潘楫

《醫燈續焰》~ 卷三 (1)

1. 澀脈主病第二十一

澀脈少血，或中寒濕，反胃結腸，自汗厥逆。

《靈樞》決氣篇曰：中焦取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。脈之與血，同質異名，是二而一。況體為陰液，多則滑利，少則枯澀，理勢之必然者。（枯澀、虛澀血少，宜四物湯之類。）寒濕襲人，肌腠痹著，氣道不利，脈安得不澀。（滯澀之澀，宜和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯之類。

）反胃，則朝食暮吐，暮食朝吐，或隨食隨吐。胃無餘液，以致腸中枯燥而大便秘結，脈安得不澀。（枯澀之澀，宜六君子湯、寶鑑人參利膈丸、統旨滋血潤腸湯、滋陰清膈飲之類。）自汗者，汗時時自出也。出則液耗，是謂脫液。漏而不止，衛氣散失，四肢厥寒，是謂亡陽。

陽亡液脫，脈又安得不澀。（虛澀之澀，宜十全大補湯、濟生耆附湯、黃耆建中湯之類。）一澀脈也，而有虛澀、滯澀、枯澀之分，是又在診之者，自為靈通耳。

白話文：

[澀脈主病第二十一]

澀脈的出現，常與血量不足有關，或是身體受到寒濕的影響，導致反胃、腸胃結滯、自發性出汗及四肢冰冷等症狀。

根據《靈樞》決氣篇記載，中焦消化系統會從食物中吸收養分，轉化為血液。當血液流動受阻，就會形成脈象。脈與血本質相同，只是稱呼不同，兩者實為一體。血液作為陰性的液體，充足時血流順暢，不足時則會變得澀滯，這是必然的道理。（血液不足導致的澀脈，適合服用四物湯等藥方。）

當寒濕侵襲人體，肌肉皮膚會感到痠痛，氣道運行不順，脈象自然會變得澀滯。（這種情況的澀脈，可考慮使用和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯等藥方。）

反胃症狀會使人早上吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早上吐出，或者吃什麼吐什麼。由於胃中缺乏液體，腸道因此乾燥，造成嚴重便祕，脈象當然也會變得澀滯。（這種情況的澀脈，可用六君子湯、寶鑑人參利膈丸、統旨滋血潤腸湯、滋陰清膈飲等藥方治療。）

自汗，是指人體無故自行出汗。過度出汗會消耗體內液體，導致脫水。汗液持續流失，防禦力下降，四肢會感到冰冷，這就是所謂的陽氣消散。

陽氣消散加上體液流失，脈象當然也會變得澀滯。（這種情況的澀脈，可考慮使用十全大補湯、濟生耆附湯、黃耆建中湯等藥方。）

同樣是澀脈，但還可以細分為虛澀、滯澀、枯澀等不同情況，診斷時必須靈活運用，才能對症下藥。