《醫燈續焰》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 癇病脈證第五十九
癇病宜虛，實急者惡。浮陽沉陰，滑痰數熱。
癇之始發，卒然跌僕，手足牽掣，口噤作聲，或吐沃沫痰涎。一飯頃，氣平甦醒。與癲、痓二證，似是而非。癲證則如上文所云，痓證則多身強直，如弓反張，亦無癇證之作聲也。然有陰陽二種，正如小兒之急驚、慢驚。陽癇先身熱，瘛瘲驚啼而後發。其脈浮洪，病屬六腑，外在肌膚，輕淺易治。
（宜集驗龍腦安神丸、河間犀角丸之類。）陰癇身冷，不驚掣，不啼叫，卒然而發，略無先兆。其脈沉搏，病屬五臟，內在骨髓，深重難治。（宜清心牛黃丸、神應丹之類。）昔賢皆謂有痰有熱，客於心胃之間，因聞大驚而作。若熱盛，雖不聞驚亦作。是謂先有痰熱而後發癇也，恐未必然，總不如三因之論為的。
白話文：
癇症發作時，會突然跌倒，手腳抽搐，嘴巴緊閉並發出聲音，或吐出泡沫痰涎。過一會兒，氣息平穩後就會甦醒。它與癲癇和痓病相似，但又有區別。癲癇的症狀如上文所述，而痓病則多為身體僵直，像弓一樣反弓，也沒有癇症的發聲。
然有陰陽二種，正如小兒之急驚、慢驚。陽癇先身熱，瘛瘲驚啼而後發。其脈浮洪，病屬六腑，外在肌膚，輕淺易治。
癇症分為陰陽兩種，就像小兒的急驚和慢驚一樣。陽癇症患者會先出現身體發熱、瘛瘲驚啼，之後才發作。脈象浮洪，病症屬六腑，影響皮膚，症狀較輕，容易治療。
（宜集驗龍腦安神丸、河間犀角丸之類。）
(建議服用龍腦安神丸、犀角丸等藥物。)
陰癇身冷，不驚掣，不啼叫，卒然而發，略無先兆。其脈沉搏，病屬五臟，內在骨髓，深重難治。（宜清心牛黃丸、神應丹之類。）
陰癇症患者身體冰冷，不會抽搐或啼哭，突然發作，幾乎沒有先兆。脈象沉搏，病症屬五臟，影響骨髓，症狀較深，難以治療。 (建議服用清心牛黃丸、神應丹等藥物。)
昔賢皆謂有痰有熱，客於心胃之間，因聞大驚而作。若熱盛，雖不聞驚亦作。是謂先有痰熱而後發癇也，恐未必然，總不如三因之論為的。
古人認為痰熱停滯在心胃之間，受到驚嚇就會引起癇症。如果熱氣盛，即使沒有驚嚇也會發作。也就是說，痰熱是癇症發作的原因，但這種說法並不一定正確，三因之說更合乎道理。
其論以驚動臟氣不平，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或在母腹受驚，或感六氣，或飲食不節，逆於臟氣而成。蓋忤氣得之外，驚恐得之內，飲食得之屬不內外。所因不同，治法亦異。如驚者，安神丸以平之。挾痰者，三聖散以吐之。挾火者，清神湯以涼之。可下者，即以承氣湯下之。
其脈總宜虛而不宜實。實則邪盛。若實而急，是無胃氣。唯強急而不柔和，凶惡之徵也。浮則癇發於陽，沉則癇發於陰，滑則癇發多痰，數則癇發多熱。因病見脈，因脈知病，亦理之自然耳。
白話文：
這個理論認為，驚嚇導致臟腑氣機失衡，氣鬱積聚而產生痰涎，阻塞經絡，最終導致癲癇。癲癇的發生原因可能是母體懷孕期間受到驚嚇，也可能是受到六氣的影響，或者飲食不節，逆犯臟腑所致。總之，癲癇的發生原因可以是外邪入侵，也可以是內心恐懼，或是飲食因素，屬於內外兼有的疾病。由於病因不同，治療方法也要有所區別。例如，如果癲癇是因為驚嚇引起的，就應該用安神丸來平息心神。如果伴隨痰濕，就應該用三聖散來化痰。如果伴隨火熱，就應該用清神湯來清熱。如果需要瀉下，就應該用承氣湯來瀉火。
癲癇患者的脈象，通常應該虛弱，不應該強勁有力。脈象強勁有力，說明邪氣盛行。如果脈象強勁有力且緊促，說明胃氣不足。只有脈象強勁有力但缺乏柔和，纔是兇險的徵兆。如果脈象浮，則癲癇發作屬於陽證；如果脈象沉，則癲癇發作屬於陰證；如果脈象滑，則癲癇發作多痰；如果脈象數，則癲癇發作多熱。根據患者的病症觀察脈象，再根據脈象來判斷病情，這是自然法則。
2. 附方
龍腦安神丸（見第十九）
河間犀角丸（見第二十五）
清心牛黃丸（見第四十二）
神應丹，治諸癇。
好辰砂（不拘多少）
上細研，豬心血和勻，以蒸餅裹劑蒸熟。就熱取出，丸如桐子大。每服一丸，人參湯下。食後、臨臥俱可。
三聖散
瓜蒂（揀淨，炒微黃），防風（去蘆，各三兩），藜蘆（《聖惠方》減用之，或一兩，或半兩，或三錢）
白話文：
龍腦安神丸（見第十九）：龍腦安神丸是一種藥物，具備安定神經，緩解失眠的療效。
河間犀角丸（見第二十五）：河間犀角丸是一種藥物，具有清熱解毒，鎮痛止癢的效果。
清心牛黃丸（見第四十二）：清心牛黃丸是一種藥物，專門用於清心火，降膽汁，解毒利膽。
神應丹，治諸癇：神應丹是一種藥物，能夠治療各種癇癥。主要成分為好辰砂，不論多少量都需細研，然後與豬的心血混合均勻，再用蒸餅包裹蒸煮熟透。趁熱取出，製成大小如桐子的丸狀。每次服用一顆，用水參湯送下。可以在飯後或者睡前服用。
三聖散：三聖散是一種藥物，由瓜蒂（選擇乾淨後炒至微黃）、防風（去除蘆頭，各使用三兩）和藜蘆（根據《聖惠方》的建議，用量可以是1兩、半兩或者3錢）組成。
上為粗末。每服約半兩，以齏汁三茶盞，先用二盞煎三五沸，去齏汁。次入水一盞，煎至三沸。卻將先二盞同一處熬二沸，去滓澄清放溫。徐徐服之，以吐為度，不必盡劑。
大承氣湯（見第十七）
白話文：
將藥材研磨成細末。每次服用約半兩，用齏汁三茶盞，先用兩盞煎煮三到五沸，去除齏汁。然後加入清水一盞，煎煮至三沸。再將先前的兩盞齏汁與藥湯一起熬煮兩沸，去除藥渣，澄清後放溫。慢慢服下，以吐出為度，不必一次喝完。
（注：這是大承氣湯的服用方法，詳細內容請參閱第十七頁）
3. 喉痹脈證第六十
喉痹之脈，數熱遲寒。纏喉走馬，微伏則難。
痹者，閉也，閉塞不通之謂。乃火盛氣結，以致喉嚨腫脹，呼吸難通，壅塞痰涎，水漿不下。一二日，即能殺人。十二經脈與經別，多過於此。即不然，亦在其前後左右也。有經脈過者，有經別過者，有經脈、經別俱過者。如肺手太陰經脈，無過於此者。而經別篇則云：手太陰之正，上出缺盆，循喉嚨。
大腸手陽明之脈，循缺盆，上頸貫頰。經別篇又云：上循喉嚨。胃足陽明之脈，循喉嚨，入缺盆。經別篇又云：上循咽，出於口。脾足太陰之脈，上膈夾咽，連舌本。經別篇又云：上結於咽，貫舌中。心手少陰之脈，上夾咽。經別篇又云：上走喉嚨，出於面。小腸手太陽之脈，循咽下膈。
白話文：
痹，指的是閉塞不通。喉痹是由於火氣過盛，氣機鬱結，導致喉嚨腫脹，呼吸不暢，痰涎阻塞，水液無法順利吞嚥。這種病嚴重的話，一兩天就能致命。人體的十二經脈和經別，大部分都經過喉嚨。即使沒有直接經過，也必定會在喉嚨的前後左右附近經過。有些是經脈經過，有些是經別經過，有些則是經脈和經別都經過。比如說，肺手太陰經脈，它並沒有直接經過喉嚨。但是，經別篇裡記載：手太陰經脈的正經，從鎖骨上窩出來，沿著喉嚨往上走。
大腸手陽明之脈，循缺盆，上頸貫頰。經別篇又云：上循喉嚨。胃足陽明之脈，循喉嚨，入缺盆。經別篇又云：上循咽，出於口。脾足太陰之脈，上膈夾咽，連舌本。經別篇又云：上結於咽，貫舌中。心手少陰之脈，上夾咽。經別篇又云：上走喉嚨，出於面。小腸手太陽之脈，循嚥下膈。
大腸手陽明經脈，從鎖骨上窩出來，沿著脖子往上走，穿過面頰。經別篇裡記載，它也經過喉嚨。胃足陽明經脈，沿著喉嚨往上走，進入鎖骨上窩。經別篇裡記載，它沿著咽喉往上走，從嘴巴出來。脾足太陰經脈，從橫膈膜往上走，經過咽喉，連接到舌根。經別篇裡記載，它在咽喉處匯合，穿過舌頭。心手少陰經脈，經過咽喉的兩側。經別篇裡記載，它往上走，經過喉嚨，從臉部出來。小腸手太陽經脈，沿著咽喉往下走，穿過橫膈膜。
其支者，循頸上頰。而經別則無。膀胱足太陽之脈，自腦還出，別下項。經別篇又云：直者從膂上出於項。腎足少陰之脈，循喉嚨，夾舌本。經別篇又云：直者系舌本，復出於項。心包絡手厥陰之脈，亦無過此者。而經別則云：手厥陰之正，別屬三焦，出循喉嚨。三焦手少陽之脈，上項系耳後。
而經別則無。經別雖無，其手厥陰之正，有別屬三焦，出循喉嚨者，以三焦與心包為配，故曰屬。屬則經脈相屬而合一也。膽足少陽之脈，下加頰車，下頸。經別篇又云：足少陽上夾咽，出頤頷中。肝足厥陰之脈，循喉嚨之後，上入頏顙，而經別亦無。故《靈樞》第十篇，諸經是動、所生之病，有云頸腫者，（手陽明是動。
白話文：
膀胱經從腦部出來，分支向下經過頸部側面。腎經沿著喉嚨，緊貼舌根。心包經則沒有經過頸部，但經別分支則從喉嚨出來，屬於三焦經。三焦經從頸部上行，連接到耳後。膽經向下經過臉頰，再往下到頸部。肝經沿著喉嚨後側向上，到達頭部兩側。因此，頸部腫脹可能與手陽明經有關。
）有云鼽䘀喉痹者，（手陽明所生。）有云頸腫喉痹者，（足陽明所生。）有云舌本強者，（足太陰是動。）有云舌本痛者，（足太陰所生。）有云嗌乾者，（手少陰、足厥陰二經是動。）有云嗌痛頷腫者，（手太陽是動。）有云頸頷腫者，（手太陽所生。）有云項痛者，（足太陽所生。
）有云咽腫者，（足少陰所生。）有云嗌乾及痛者，（足少陰所生。）有云嗌腫喉痹者，（手少陽是動。）有云頷痛者。（足少陽所生。）種種不同，總無外氣火二字。與本篇所云：氣有餘，則當脈所過者熱腫，同一義也。（宜黃芩、枳殼、連翹、丹皮、薄荷、荊芥、山梔、防風、牛蒡、玄參、黃柏、黃連、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等藥。在臨證定在何經，相宜者用。
白話文：
）有人說喉嚨發癢、喉嚨阻塞是手陽明經引起的。有人說脖子腫、喉嚨阻塞是足陽明經引起的。有人說舌根僵硬是足太陰經的活動。有人說舌根疼痛是足太陰經引起的。有人說咽喉乾燥是手少陰經和足厥陰經的活動。有人說咽喉疼痛、下巴腫是手太陽經的活動。有人說脖子和下巴腫是手太陽經引起的。有人說脖子疼痛是足太陽經引起的。
）有人說咽喉腫是足少陰經引起的。有人說咽喉乾燥疼痛是足少陰經引起的。有人說咽喉腫、喉嚨阻塞是手少陽經的活動。有人說下巴疼痛是足少陽經引起的。種種不同的症狀，歸根結底都是外邪和火熱。這與本文中所說：氣有餘，則當脈所過者熱腫，意思相同。 （應選用黃芩、枳殼、連翹、丹皮、薄荷、荊芥、山梔、防風、牛蒡、玄參、黃柏、黃連、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等藥物。在臨牀上確定病症屬於哪一條經脈，再選用相應的藥物。）
又不可純用寒涼，須配輕散者斯善矣。）然諸證之中，惟喉痹為急。而喉痹中，又惟以發於手少陰、少陽二經者為最急。蓋喉主天氣，通呼吸，為生氣之門。火熱搏聚則腫脹，腫脹則竅閉，竅閉則氣塞，氣塞則痰涎壅。愈壅愈塞，愈塞愈壅，呼吸亦將從此而斷。況少陰君火，少陽相火，火性速而炎上，較之他經，不更烈乎？故一二日即成不治。
惟針刺出血，以瀉其實；探吐痰涎，以決其壅，皆倉卒治標之妙法也。（刺腫處出血，用鵝翎蘸酸澀之味以探吐。）其脈多數，數則為熱故也。間有脈遲者，乃是外寒襲經，經氣不利，鬱滯於所過之處，故亦為痹。外則兼表證，內亦不如數熱之腫痛，此不但忌用寒涼，而且當溫散也。
白話文：
治療疾病不能只用寒涼的藥物，必須配合輕散的藥物才會有效。在各種疾病中，喉痹最為緊急。而喉痹中，又以發生在手少陰、少陽二經的為最緊急。因為喉嚨主管天氣，通暢呼吸，是生氣的門戶。火熱聚集就會腫脹，腫脹就會阻塞，阻塞就會氣塞，氣塞就會痰涎壅塞。壅塞得越厲害，阻塞就越嚴重，呼吸也將因此而斷絕。況且少陰君火，少陽相火，火性迅速而炎上，比起其他經脈，更加猛烈。因此一兩天就會變成不治之症。
只能用針刺放血，瀉掉實火；探吐痰涎，解除壅塞，這些都是緊急治標的妙法。（刺腫處放血，用鵝翎蘸酸澀的東西探吐。）脈象多數，數則說明是熱症。偶爾有脈象遲緩的，是外寒襲經，經氣不利，鬱滯在經過的部位，因此也形成痹症。外則兼有表證，內也不像數熱的腫痛，這種情況不僅忌用寒涼，而且應該溫散。
更有一種纏喉風，或麻或癢，又腫又痛，纏綿於內，腫達於外。一種走馬喉痹，須臾之間，痛而腫，腫而閉，閉而氣絕。暴發暴死，如走馬然。二者俱火中挾風。火性烈，風性疾。風火交煽，故發病凶暴如此。（此等證惟刺最妙。）其脈應浮大洪數，而反見微伏，是正衰邪盛，補瀉罔從。
欲其生也，不亦難乎？
白話文：
還有一種叫做「纏喉風」的病症，患者會感到喉嚨又麻又癢，同時腫痛，病症纏綿於內，腫脹外顯。還有一種叫做「走馬喉痹」的病症，會在瞬間發作，喉嚨疼痛腫脹，繼而呼吸困難，甚至氣絕身亡，就像快馬疾馳般迅猛。這兩種病症都是由內火與風邪共同導致。火性猛烈，風性迅疾，風火相煽，所以病症會如此兇猛暴發。
（對於這種病症，針灸療法是最有效的。）患者脈象應該呈現浮大洪數，但實際上卻是微弱隱伏，這說明正氣衰弱，邪氣盛行，補瀉治療都無效。
想要治癒這種病症，難道不是一件非常困難的事情嗎？