《醫燈續焰》~ 卷二十一（附余） (3)
卷二十一（附余） (3)
1. 病家須知
（潘之淇著）
一、養神明。凡人一身精血從氣，氣從神。神者，精氣之母也。禮曰：有疾。疾者齋，養者皆齋。齋也者，清明之至也。心不苟慮，身不苟動，志一氣應，達乎神明，所以理陰陽而迎天庥也。肝主仁。心主禮，肺主義，腎主智，脾主信，性情之宅也。是故卻病法有曰：靜坐觀空，覺四大皆從假合，此上之上者也。
又曰：常將不如我者，巧自寬解。萬事到來，以死譬之。庶亦心安意定，清虛日來。又曰：時請高明親友，講開懷出世之事，亦足以盪滌煩襟，開發志意。若夫愁思縷結，則神鬱於內。內而不出，為滯為幽。暴怒炎攻，則氣衝於上。上而不下，為張為蹶。又或棲棲身後，盼盼妻孥，視眼前一切可欣可喜。
難割難捨之物，繫戀不已，營度不休，未有不至於傷生殞命者也。試想到傷生殞命時，那一人能替得我，那一物能將得去耶。蘇東坡曰：因病得閒殊不惡，安心是藥更無方。此真病人一服清涼散也。
一、防邪物。房室不遠，則耗其精。勞動不戒，則耗其力。言語不省，則耗其氣，此邪之自內受者也。起居不謹則風露侵，飲食不節則腸胃損，此邪之自外入者也。健人有此，不免於病，況病者而可以益之毒乎。然病人性情多恣，稍不當意，忿悁意生。父母妻子懼其拂也而任之。
偏於數事，多所違犯。故病者不可自輕其生，而侍病者尤不可不慎防密攝，事事留心。若縱其所欲，未有不至於壞者。慎之慎之。
一、戒諱疾。《醫家四要》曰：望、聞、問、切，猶人之有四肢也。一肢廢，不成其為人。一要缺，不成其為醫。然必先望、先聞而後切者，所重有甚於切也。乃病家不知此理，往往秘其所患，以俟醫之先言，即以驗醫之能否。豈知病固有證似脈同，而所患大相刺謬。若不先言明白，猝持氣口，其何能中？昔丹溪有叔祖，年七十，患泄瀉，脈澀而帶弦，詢其喜食鯉魚，遂以茱萸、陳皮、生薑、砂糖等藥，探吐膠痰而瀉止。又有鄰人素患疳瘡。
夏初泄瀉，脈亦澀而弦。丹溪曰：此下疳之重者，與當歸蘆薈丸去麝，四劑而瀉止。此兩人證似脈同而治之迥別者，以其問之詳，言之明也。又如其人，或先貴後賤，或先貧後富，暴樂暴苦，始樂後苦，及所思所喜，所惡所欲，所疑所懼之云何。其始病所傷所感，所起所在之云何。
以至病體日逐轉變之情形，病後所服藥餌之違合，必詳言之，則切脈自無疑惑，投劑便可奏功。若種種諱忌不言，而懵然伸臂授醫，使其倖邀射覆之一中，是直以性命為戲也。王海藏曰：常人求診，拱默惟令切脈。殊不知氣血附於經絡，熱則脈疾，寒則脈遲，實則有力，虛則無力。
若得病之因與所傷之物，豈能以脈知之乎？蘇東坡曰：吾疾必盡告醫者，使胸中瞭然，然後診脈，疑似不能惑也。吾求疾愈而已，豈以困醫為事哉。兩翁真高明之見也，病家不可不知。
白話文：
標題：[患者須知]
內容：
一、養神明：人的身體中，精血跟隨氣運行，氣又跟隨神指引。神可說是精氣的根源。根據禮記，當人生病時，患者和照顧者都應該保持清淨的心靈，達到清明的境界。這表示心不應胡思亂想，身不應隨便行動，精神專注，氣息順暢，以達到身心靈的和諧，以調理陰陽，迎接上天的庇佑。肝主宰仁慈，心主宰禮貌，肺主宰義理，腎主宰智慧，脾主宰誠信，這些都是性情的寄宿地。因此，養生法中有提到：靜坐觀想空無，理解身體四大元素都是暫時聚合，這是最高級的養生法。
再者，常常與有智慧的好友相聚，談論開闊心胸的出世之事，足以清除心中的煩惱，開拓心志。如果心中充滿憂愁，會導致精神鬱悶。若憤怒爆發，氣息會上沖，造成精神緊張。若對身後事牽掛，對家人眷戀，看待眼前一切可喜可欣的事物，若無法割捨，不停思考，必定會傷害生命。蘇東坡曾說：因病得以閒暇，並非不好，保持心情平靜，是最好的良藥，這是對患者來說，像清涼散一樣的忠告。
二、防邪物：房事頻繁會消耗精力，勞累不休息會消耗體力，說話不節制會消耗元氣，這些都是內部受到的侵害。生活作息不規律會讓風露入侵，飲食不節制會損傷腸胃，這些都是外部受到的侵害。即使是健康的人，也可能因此生病，更何況是已經生病的人呢。然而，患者往往情緒多變，稍微不如意就會產生怒氣。家人害怕患者生氣，就順從他。但患者可能因為某些事情而違反規則，因此，患者不可輕視自己的生命，而照顧患者的家人更要小心防範，事事留心。若放任患者的慾望，最終只會造成更大的傷害。
三、戒諱疾：《醫家四要》提到：望、聞、問、切，就像人的四肢，缺少一個，就不算完整。然而，有些患者會刻意隱瞞病情，等待醫生先猜測，以此來評估醫生的能力。殊不知，有些疾病症狀相似，脈象相同，但實際上病情相差很大。如果不先詳細說明病情，突然讓醫生診脈，醫生如何能準確判斷？例如，丹溪的叔祖父，七十歲時患了腹瀉，脈象澀且帶弦，經過詳細詢問，發現他喜歡吃鯉魚，於是使用茱萸、陳皮、薑、砂糖等藥材，吐出膠狀痰後，腹瀉停止。另一個例子，鄰居平時患有膿瘡，夏天開始腹瀉，脈象也澀且帶弦。丹溪判斷這是膿瘡嚴重的症狀，使用當歸蘆薈丸去麝香，四劑後腹瀉停止。這兩個病例症狀相似，脈象相同，但治療方法完全不同，這是因為詳細詢問病情，患者清楚說明病情的緣故。
四、謹微疾：疾病初期服藥，病情較易治療。若等到病情發展到一半才治療，只能治好三分之ㄧ。等到病情發展到七八分才治療，幾乎不可能治好。過去，齊中尉潘滿如感到小腹疼痛，醫生診斷是因為喝酒和性行為過度。他沒有停止性行為，二十八天後，果然尿血而死。王仲宣二十歲時，仲景告訴他：你有病，四十歲時眉毛會掉光，半年後死亡。他給他五石湯，讓他服用，可以避免。幾天後，仲景再次問他，他撒謊說已經服用了。仲景說：你的面色顯示你並沒有服用湯藥，你為什麼不珍愛自己的生命呢？後來，到了預測的時間，他的眉毛真的掉光了，然後死亡。現在有些人得了病，不珍惜自己，不遵守醫生的建議，忽視疾病的早期徵兆，等到病情加重才慌張，最終因為病情太重而無法救治。唉！這已經太晚了。
五、慎藥石：患者有三種陋習。第一，聽信巫師，大量殺生，祈求鬼神保佑，反而忽視藥物治療，煮藥交給不專業的人。第二，不懂藥理，早晚更換醫生，導致病情混淆不清，無法判斷病情好壞，亂用各種藥物，不知道該如何選擇。第三，自以為懂醫學，堅持自己的想法，隨意增減藥物，妨礙醫生治療。有這三種陋習，即使是最優秀的醫生也無法發揮能力。有智慧的患者會避免這些陋習。