《醫燈續焰》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 失血脈證第五十二
諸病失血，脈必見芤。緩小可喜，數大可憂。
衛行脈外，榮行脈中。凡失血之病，脈中必空，故見芤象。若緩小不足，與病相宜，是可喜也。脈數而大，邪盛正衰，且為火象，必爍真陰，誠為大可憂者。
2. 瘀血脈證第五十三
瘀血內蓄，卻宜牢大。沉小澀微，反成其害。
血蓄於內，瘀凝不行。瘀凝則脈大，不行則脈牢，亦因病呈象也。逐之使去，巢穴一空，而致新不難矣。（宜桃仁承氣湯或丹皮、紅花之類。）設脈沉小澀微，是病有餘而脈反不足，病有物而脈若無物。雖云瘀血，亦不過著於經絡。如仲景所云：榮衛氣傷，內有乾血之類。似非瘀蓄於一處者，故脈見如斯。
補之有礙，逐之不能，是反成其害也。（宜大黃䗪蟲丸。）
3. 附方
仲景桃核承氣湯（見第二十）
仲景大黃䗪蟲丸，結在內者，手足脈必相失，宜此方。然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。
大黃（十分。古以二錢半為一分。當是二兩半，蒸），黃芩（二兩），甘草（三兩），桃仁（一升），杏仁（去皮尖一升），地黃（十兩），芍藥（四兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），䗪蟲（半升）
上十二味，末之。煉蜜為丸，小豆大。酒飲服五丸。日三服。
4. 精濁脈證第五十四
遺精白濁，微澀而弱。火盛陰虛，芤濡洪數。
腎主藏精，欲後方為施泄。今或念動即出，或無欲自遺，此皆腎虛不能藏攝故耳。（宜知柏八味丸、河間秘真丸、豬肚丸之類。）白濁者，小便色白而濁，亦為腎虛胞冷不能分清所致。（宜清心蓮子飲、萆薢分清飲之類。）形屬精液，證屬脫亡，脈安得不微澀而弱也？設見芤濡洪數之脈，芤濡固為陰虛，而洪數實因火盛。火盛則精遺，火盛則便濁，似與腎之虛、胞之寒而不能藏、不能別者，大徑庭矣。
5. 附方
河間秘真丸，治白淫，小便不止，精氣不固。或有餘瀝，及夢寐陰人通泄。
龍骨（一兩），大訶子皮（五枚），縮砂仁（半兩），硃砂（一兩，研細、留一分為衣）
上為末。麵糊丸，綠豆大。每服一二十丸。空心溫酒、熱水任下。不可多服。
豬肚丸，治醉飽後遺精，神效。
牡蠣（煅、另研極細），白朮（各四兩），苦參（三兩），豬肚一具（煮極爛、去油膜、搗如泥）
上前三味，搗篩極細。同豬肚搗數百杵，令極勻。燥略增肚汁。丸如桐子大。每服五十丸，空心米飲送下。不但治遺滑，即勞瘦者，亦能肥也。
清心蓮子飲（見第四十九）
萆薢分清飲，治真元不固，不時白濁，或小便頻數，凝如膏糊等證。
上㕮咀。每服四錢。水一盞，入鹽一捻，煎七分。食前溫服。一方加茯苓、甘草。
六味丸（見第十六）
錢氏導赤散（見第四十九）
六一散（見第四十四）
6. 三消脈證第五十五
三消之脈，浮大者生。細小微澀，形脫可驚。
三消者，上中下也。渴而多飲為上消。《素問》氣厥論謂之膈消。（宜金匱豬苓湯、病機、子和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。）消穀善飢為中消。《素問》脈要精微論謂之消中。（宜酒煮黃連丸、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。）渴而便數有膏為下消。
《素問》氣厥論謂之肺消。飲一溲二，後人又謂之腎消。（宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。）婁全善亦云：腎消者，飲一溲二。其溲如膏油，即膈消、消中之傳變。總不外火爍真陰，津液燥竭。自古論之者多矣，惟劉河間、張戴人二論，辭義暢達，最為中綮。茲錄於下。
河間曰：五臟六腑四肢，皆稟氣於脾胃。行其津液，以濡潤養之。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也。治當補腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實。除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀。則病自已矣。況消渴者，因飲食服餌之失宜，腸胃乾涸，而氣不得宣平；或精神過違其度而耗亂之；或因大病，陰氣損而血液衰，虛陽慓悍，而燥熱鬱甚之所成也。若飲水多而小便多，名曰消渴。
若飲食多，不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理，怫鬱結滯，緻密壅滯，復多飲於中，終不能浸潤於外，榮養百骸，故渴不止，小便多出或數溲也。戴人之論，則曰火能消物，燔木則為炭，燔金則為液，燔石則為灰，煎海水則為鹽，鼎水則干。人之心腎為君火，三焦膽為相火。
得其平，則烹煉飲食，糟粕去焉。不得其平，則燔灼臟腑，而津液耗焉。夫心火甚於上，為膈膜之消；甚於中，為腸胃之消；甚於下，為膏液之消；甚於外，為肌肉之消。上甚不已，則消及於肺。中甚不已，則消及於脾。下甚不已，則消及於肝腎。外甚不已，則消及於筋骨。
四臟皆消盡，則心始自焚而死矣。故知消渴一證，調之而不下，則小潤小濡，固不能殺炎上之勢。下之而不調，亦旋飲旋消，終不能沃膈膜之干。下之調之，而不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，則病已而復作。能從此三者，消渴亦不足憂矣。二公此論消渴之因證，可謂既明且悉，不煩再解。
但其脈浮大者，尚屬瀰漫寬散。前河間云：使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已矣。然非瀰漫寬散之氣機，不能得此不結、不枯、不澀之病機耳。故云浮大者生。若脈細小浮澀，則氣血之虛衰枯槁，不言可知。再加身體瘦悴，是謂形脫。即戴人所云木為炭、金為液、石為灰、水為鹽、鼎水乾之義。
形氣兩敗，豈直可驚已哉。