《醫燈續焰》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 數脈主病第十九
數脈主腑，主吐主狂。有力為熱，無力為瘡。
數脈為陽，六腑亦為陽，故主腑。《難經》九難曰：數者府也。又曰：數則為熱。《傷寒論》亦曰：數為在府。此以遲數分陰陽，故即以配臟腑，亦不可言其大概耳。至若錯綜互見，在腑有遲，在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定也。數脈主吐者，脈始於中焦，吐則胃氣逆，中焦擾亂，氣逆而動，故脈數。
（宜六君子湯、生薑、竹茹、茱連之類。）主狂者，狂則神志昏亂，氣無所御。氣無所御，則奔逸於四肢，而四肢實。四肢實，是以能登高行遠，跳躍異常。夫四肢為諸陽之本，陽邪實之，故力倍也。《難經》二十難曰：重陽者狂。又病能論曰：狂生於陽也。又曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也。
蓋言陽明之脈常動，巨陽、少陽之脈不動。今無論常動者，即不動者亦動，動且大疾，是為狂病之候。觀此，則狂病之見數脈明矣。（宜東垣硃砂安神丸、集驗龍腦安神丸之類。）數而有力，聚熱所鼓。（有外感證者宜汗散：仲景有汗者桂枝湯、無汗者麻黃湯之類，無外感者，和劑涼膈散、芩連梔柏之類。）數而無力，雖有熱而虛散。
熱散於外，發瘡之候也。（宜黃連解毒湯、消腫湯、當歸飲子之類。）
白話文：
[數脈主病第十九]
數脈主要反映的是腑部的問題，可能涉及嘔吐或精神失常的病症。如果數脈有力，通常代表有熱症；若數脈無力，則可能預示著膿瘡的形成。
數脈屬陽性，而人體的六腑同樣屬於陽性，因此數脈主要反映腑部的狀況。古籍《難經》中有記載：「數脈反映腑部問題」，並進一步指出：「數脈代表熱症」。《傷寒論》中也有類似說法，認為數脈表示腑部受影響。這是以脈搏的快慢來區分陰陽，再根據此原理與臟腑相對應，但不能過於簡單地將所有情況概括進去。事實上，脈象的表現往往複雜多變，腑部可能出現緩脈，臟部也可能出現數脈，表證可能有緩脈，裏證也可能有數脈，不能僅用臟腑二字就一概而論。
數脈主導嘔吐的情況，因為脈象起源自中焦，嘔吐時胃氣逆流，中焦功能混亂，氣血逆流，因此脈搏會加速。
對於精神失常的病症，患者會出現神智混亂，失去情緒控制。當情緒失控時，能量會迅速流向四肢，導致四肢力量增加。四肢是陽氣的基礎，受到陽性邪氣的侵擾，力量會倍增。《難經》第二十章提到：「過度亢奮的陽氣會引發狂躁」。此外，《病能論》也指出：「狂躁是由陽性因素引起」。又說：「陽明經絡常處於活動狀態，而太陽和少陽經絡則相對靜止。現在，無論是原本活動還是靜止的經絡都開始劇烈活動，這是狂躁症的徵兆」。由此可見，狂躁症出現數脈是明確的。
如果數脈強勁有力，通常是由於熱量聚集所致。如果有外感症狀，宜採用散熱方法治療，如使用桂枝湯或麻黃湯等方劑。若無外感，則可考慮清熱解毒，如涼膈散、黃連解毒湯等。如果數脈無力，即使有熱症，也是虛弱分散的，這種情況下，熱能外泄，可能會導致膿瘡的發生。治療上，可以選擇黃連解毒湯、消腫湯、當歸飲子等方劑。