《醫燈續焰》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 附方
金匱豬苓湯，治發熱，渴欲飲水，小便不利。
豬苓，茯苓，阿膠，滑石，澤瀉（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味。取二升，去滓，內膠烊消。溫服七合。日三服。
仲景人參白虎湯（見第四十三）
子和加減三黃丸，治丹石毒及熱渴。以意測度，須大實者方用。
白話文：
金匱的豬苓湯，用來治療發燒、口渴想喝水、小便不順暢。藥方包括豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉各一兩。將五味藥材用水四升先煮四味，取二升去渣，再加入阿膠烊化，溫服七合，一天服用三次。仲景的人參白虎湯，請參閱第四十三篇。子和的加減三黃丸，用來治療丹石中毒以及熱渴，但需根據病人的實際情況，若身體非常虛弱則不適合使用。
黃芩（春四兩，夏、秋六兩，冬三兩），大黃（春三兩，夏一兩，秋二兩，冬四兩），黃連（春四兩，夏七兩，秋三兩，冬二兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服十丸。服一月病愈。
和劑涼膈散（見第十九）
和劑酒煮黃連丸，治伏暑發熱，嘔吐噁心。並治膈熱，解酒毒，厚腸胃。
黃連（去須，十二兩），好酒（五斤）
上將黃連以酒煮乾，研為末。滴水丸如桐子大。每服三五十丸。空心熱水送下。
白話文：
黃芩依照季節取用，春天四兩，夏天秋天六兩，冬天三兩；大黃春天三兩，夏天一兩，秋天二兩，冬天四兩；黃連春天四兩，夏天七兩，秋天三兩，冬天二兩。將這些藥材磨成粉末，用蜂蜜製成如桐子大小的丸子，每次服用十丸，服用一個月即可痊癒。
這兩種藥方分別為涼膈散和酒煮黃連丸，涼膈散可以參考第十九條。酒煮黃連丸用來治療暑熱發燒，嘔吐噁心，以及治療膈熱、解酒毒、保護腸胃。將黃連去除鬚根，取十二兩，用五斤好酒煮乾，研磨成粉末，製成如桐子大小的丸子，每次服用三五十丸，空腹用熱水送服。
六一散（見第四十四）
大黃黃連瀉心湯，治太陽病發汗，遂發熱惡寒。因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽血氣並竭。無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃膚瞤者，難治。若色微黃，手足溫者，易愈。心下痞，按之濡，其脈關上浮者。
大黃（二兩），黃連（一兩，加黃芩為伊尹三黃湯）
上銼如麻豆，沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。
六味丸（見第十六）
固本丸（葉氏加人參名人參固本丸），夫心生血，血生氣，氣生精。精盛則鬚髮不白，容貌不衰。今人滋補血氣，多用性熱之藥，殊非其治。此方蓋用生地黃能生精血，用天門冬引入所生之地。熟地能補精血，用麥門冬引入所補之地。又以人參能通心氣，使五味並歸於心。
白話文：
六一散
（見第四十四）
大黃黃連瀉心湯
，用於治療太陽病發汗後，接著發熱惡寒。因為再次服用瀉下藥，導致心下痞滿，表裡虛弱，陰陽血氣俱皆耗竭。陽氣不足，則陰氣獨盛，再加燒針灸治，又因胸悶，面色青黃，皮膚發紺，此症難以治療。若面色微黃，手足溫暖者，則容易痊癒。心下痞滿，按之柔軟，脈象在關脈上浮者。
藥方
大黃（二兩），黃連（一兩，加入黃芩則成為伊尹三黃湯）
將藥材切成麻豆大小，用沸水二升浸泡，片刻後絞去藥渣。分溫服，每次服用兩份。
六味丸
（見第十六）
固本丸
（葉氏加人參名為人參固本丸），心臟生血，血生氣，氣生精。精氣充盈則鬚髮不白，容顏不衰。現今人們滋補血氣，多用性熱的藥物，殊不知這並非正確的治療方法。此方以生地黃能生精血，用天門冬引導生血入臟腑；熟地能補精血，用麥門冬引導補血入臟腑。又加入人參能通心氣，使五味藥材的藥力都歸於心臟。
六一散
（詳見第四十四章）
大黃黃連瀉心湯
是用來治療因發汗後出現發熱惡寒的太陽病。患者因服用瀉下藥而導致心下痞滿，表裡虛弱，陰陽血氣耗竭。陽氣不足，陰氣過盛，又因針灸治療而導致胸悶，面色青黃，皮膚發紺，這種情況很難治療。但如果患者面色微黃，手足溫暖，則更容易痊癒。心下痞滿，按壓時柔軟，脈象在關脈上浮的患者，可以使用此方。
藥方
大黃兩錢，黃連一錢。將黃連與黃芩一起使用，則成為伊尹的三黃湯。
將藥材切碎成麻豆大小，用沸水浸泡，片刻後濾去藥渣。分溫服，每次服用兩份。
六味丸
（詳見第十六章）
固本丸
（葉氏在此方中加入人參，稱為人參固本丸），根據中醫理論，心臟生血，血生氣，氣生精。精氣充盈則鬚髮不白，容顏不衰。現在人們滋補血氣，大多使用性熱的藥物，其實這是錯誤的治療方法。此方使用生地黃來生精血，用天門冬引導生血入臟腑；使用熟地來補精血，用麥門冬引導補血入臟腑。此外，加入人參能通心氣，使五味藥材的藥力都歸於心臟。
生地黃（洗），熟地黃（洗，再蒸），天門冬（去心），麥門冬（去心，各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大。空心溫酒或鹽湯下三十丸。
知柏八味丸（見第五十四）
白話文：
用生黃芪（洗淨）、熟地黃（洗淨後再蒸）、天門冬（去心）、麥門冬（去心），每樣一兩，研磨成粉末，煉蜜製成如桐子大小的丸子。空腹時溫酒或鹽湯送服三十粒。
知柏八味丸（詳見第五十四）。
2. 小便淋閟脈證第五十六
小便淋閟，鼻頭色黃。澀小無血，數大何妨。
淋者，淋瀝不淨。閟者，閉塞不通。其證小便少而數，少腹弦急，痛引於臍。病源論皆謂腎虛膀胱熱之所成也。分有五種，曰石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。其病狀，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裡急，沙石從小便出。
甚者塞痛，令人悶絕。（宜局方石韋散、三因石燕丸之類。）氣淋者，腎虛膀胱熱，氣脹所為也。膀胱合與腎為表裡。膀胱熱，熱氣流入於胞。熱則生實，令胞內氣脹，則小腹滿。腎虛不能制其小便，故成淋。其狀膀胱小便皆滿，尿澀，常有餘瀝是也。亦曰氣癃。（宜瞿麥湯、沉香散之類。
白話文：
小便淋漓不盡，排尿困難，鼻頭呈現黃色。尿液澀少無血，排尿次數多，但量不多，這倒無妨。
「淋」是指尿液排泄不乾淨，淋漓不斷；「閟」是指排尿管道阻塞不通。這種情況表現為尿量少但排尿次數多，小腹緊繃疼痛，疼痛感會牽扯到肚臍。根據醫學理論，這都是由於腎虛膀胱熱引起的。淋症分為五種，分別是石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋。石淋是指尿液中排出石頭。腎臟主宰水液，水液積聚就會形成結石。腎虛被熱氣侵襲，熱氣就會導致淋症。患者會出現排尿時尿道疼痛，尿液排不出來，疼痛會蔓延到小腹，膀胱感到脹痛，小便中會排出沙石。
嚴重者還會出現排尿管道阻塞疼痛，導致昏厥。（治療可用局方石韋散、三因石燕丸等方劑。）氣淋是指腎虛膀胱熱，導致氣體脹滿引起的。膀胱與腎臟相互表裡，膀胱有熱，熱氣就會侵入膀胱。熱氣會產生實熱，導致膀胱內氣體脹滿，小腹就會脹滿。腎虛不能控制排尿，就會導致淋症。表現為膀胱充滿尿液，排尿困難，尿液澀滯，經常有少量尿液殘留。也稱為氣癃。（治療可用瞿麥湯、沉香散等方劑。）
）膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能制肥液，故與小便俱出也。（宜鹿角霜丸、菟絲子丸之類。）勞淋者，謂勞傷腎氣，而生熱成淋也。腎氣通於前陰。其狀，尿留莖內，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發也。（宜黃耆湯、補中益氣湯之類。
）血淋是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血，血之行身，通遍經絡，循環腑臟。熱甚，則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。（宜立效散、濟生小薊飲子之類。）五種之外，復有寒熱二種。寒淋者，其病狀先寒戰，然後尿是也。由腎氣虛弱，下焦受冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝，則戰寒而成淋。
白話文：
膏淋是指尿液中混杂着脂肪，看起来像膏状，也称为肉淋。这是由于肾脏虚弱，无法控制脂肪液，导致脂肪液与尿液一起排出。劳淋是指因过度劳累损伤肾气，导致肾脏生热，出现尿液异常。肾气与前阴相通，劳淋的症状表现为尿液滞留在尿道内，反复起立无法排出，伴随小腹疼痛，排尿不畅，劳累后加重。血淋是热淋的严重情况，表现为尿液中带血，这是由于心主血，血液循行全身，遍布经络，循环于脏腑。热气过盛，导致血液脱离正常运行路线，溢出渗入膀胱，形成血淋。除了以上五种，还有寒热两种淋症。寒淋的症状是先出现寒战，然后才排尿，这是由于肾气虚弱，下焦受寒，寒气进入膀胱与正气相争，寒气占优，就会出现寒战和排尿异常。
正氣勝，則戰寒解，方得小便也。（宜肉蓯蓉丸、八味丸之類。）熱淋者，三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞，而成淋也。其狀小便赤澀。亦有宿病淋，今得熱而發者。其熱甚，則變尿血。亦有小便後，如小豆羹汁狀者，蓄作有時也。（宜六一散、本事火府丹、導赤散、局方八正散之類。
）巢氏之說如此，恐未必盡然。大抵皆三焦氣化不及，熱迫膀胱，令水道涸澀之所成也。勞、氣、血、膏、石，雖分五種，其病機，必因勞動火，火盛搏氣，甚及於血。血轉為膏，膏轉為石。自清而濁，自薄而厚，自柔而堅，自無形而漸有形。亦熬汁成膏，煮水結鹽之義，豈真有砂石出水臟哉？至若腎虛不能制肥液，更可笑也。
白話文：
正氣旺盛，就能抵抗寒邪，順利排尿。這時可以服用肉蓯蓉丸、八味丸等藥物。熱淋是因為三焦有熱，熱氣衝擊腎臟，流入膀胱，形成淋症。患者表現為小便赤澀。也有一些淋症是舊病復發，因為受到熱邪而發作。熱邪嚴重時，甚至會出現尿血。還有一些患者小便後，尿液像小豆羹汁一樣，這是因為身體積存了熱邪。可以服用六一散、本事火府丹、導赤散、局方八正散等藥物。
巢氏的說法如此，可能並不完全正確。總體來說，淋症都是因為三焦氣化失調，熱邪逼迫膀胱，導致水道阻塞而造成的。勞、氣、血、膏、石，雖然分為五種，但病機都是因為勞動傷身，火氣旺盛，衝擊氣機，進而影響血液。血液轉化為膏，膏轉化為石。由清轉濁，由薄轉厚，由柔轉堅，由無形逐漸變得有形。這就好比熬煮汁液成膏，煮水結晶成鹽的道理，怎麼可能真的會有砂石從水臟排出來呢？至於說腎虛不能控制肥液，就更荒謬了。
歷考《內經》，並運氣等篇，肝、心、脾、肺、腎、小腸、督脈，亦皆有此證。三焦膀胱病此者，為獨多耳。夫三焦膀胱者，《素問》靈蘭秘典雖列為二，在三焦，則曰決瀆之官，水道出焉。在膀胱，則曰州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。三焦之下，即接膀胱。一主藏，一主決，相為依倚。
故《靈樞》本藏篇云：腎合三焦。三焦、膀胱者，腠理毫毛其應。又四時氣篇云：小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約，取之太陽大絡。又五癃津液篇云：三焦閉不瀉，津液不化，不得滲膀胱，則下焦脹。又本輸篇云：膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府也，水道出焉。
白話文：
仔細研究《內經》，包括《運氣》等篇章，肝、心、脾、肺、腎、小腸、督脈，都可能有這種症狀。三焦和膀胱患病的情況，則特別多見。
三焦和膀胱，《素問·靈蘭秘典》雖然將它們列為兩個不同的器官，但三焦是決瀆之官，負責排泄水道；膀胱是州都之官，負責儲藏津液。氣化了就能排泄出來。三焦在下接膀胱，一個主藏，一個主決，互相依存。
所以《靈樞·本藏》篇說：「腎與三焦相合。」三焦和膀胱，是腠理和毫毛所應。又《靈樞·四時氣》篇說：「小腹疼痛腫脹，不能排尿，邪氣在三焦，應取太陽大絡。」又《靈樞·五癃津液》篇說：「三焦阻塞不通，津液無法化解，無法滲入膀胱，就會導致下焦脹滿。」又《靈樞·本輸》篇說：「膀胱是津液的府庫。」少陽屬於腎，腎向上連接肺，因此將這兩個臟器放在一起討論。三焦是中瀆的府庫，負責排泄水道。
屬膀胱，是孤之府也。觀此，則知三焦、膀胱，名雖二而實一。故古人刺灸之法，多取三焦穴，而不取膀胱，義可想矣。所謂少陽屬腎者，少陽正指三焦手少陽，非足少陽也。即腎合三焦之變文。腎上連肺者，言以最下之腎，而相將於最上之肺。凡在兩臟之中者，俱在相將之內。
此所以成一三焦也。況肺主氣而通調水道，三焦亦主氣而上下游行。如是，則淋秘又不獨下焦為然。上中下之氣，有一不化，則不得如決瀆之水而出矣。熱乘津液，則水道不利。水道不利而有熱，必鬱蒸而外發黃色。見於鼻者，以鼻為肺竅耳。脈澀小者，澀滯微小而不滑利也。
徵其正衰而無血。數大為火象。火證見之，又何妨乎？較之無血者，是為易治。
白話文：
膀胱屬於孤獨的府庫，觀察這個道理，就知道三焦和膀胱，雖然名稱不同，但實際上是一體的。所以古代人針灸時，多取三焦穴，而不取膀胱，這其中的道理可以想見。所謂少陽屬腎，少陽指的是手少陽三焦經，不是足少陽經。也就是說，腎與三焦是相合的變文。腎上連接肺，是指最下面的腎臟，與最上面的肺臟相互聯繫。凡是在兩臟之間的，都屬於相互聯繫的範圍。
這就是三焦成為一個整體的原因。而且肺臟主氣，並調節水液的流通，三焦也主氣，在上下運行。這樣看來，淋症和祕結不僅僅是下焦的問題。上中下三焦的氣，只要有一處不通暢，就不能像決水溝一樣流利地排出體外。熱氣逼迫津液，就會導致水液流通不暢。水液流通不暢又伴有熱氣，必然會鬱積蒸騰，從體表發出黃色。從鼻子流出的，是因為鼻子是肺臟的竅道。脈搏澀小，是因為脈象澀滯微小，不滑利。