《醫燈續焰》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 大便燥結脈證第五十七
大便燥結，須分氣血。陽數而實，陰遲而澀。
燥結一證，稍有分別。大抵血液少者多燥澀，氣火盛者多結滯。然而燥則必結，結則必燥，又似難為分別。但以脈合證，而屬氣屬血，自井然矣。氣火盛者為陽，脈必有餘，故數實也。（宜局方麻仁丸之類。）血液少者為陰，脈必不足，故遲澀也。（宜四物湯、東垣導滯通幽湯之類。
）氣血一判，而再審其因、有風燥、（宜五仁丸、得效皂莢丸、搜風順氣丸之類。）火燥、（宜大小承氣湯、麻仁丸之類。）亡血燥、（宜四物湯之類。）產後脫血燥、（宜四物湯加人參、黃耆之類。）嘔吐傷液燥、（宜四君子加麥冬、五味之類。）汗後亡液燥、（宜八珍湯、十全大補湯之類。
白話文：
大便乾結，需要區分是氣虛還是血虛。陽氣盛實者大便偏硬，陰血不足者大便偏澀。
大便乾結的症狀，略有不同。一般來說，血液不足者多表現為乾澀，氣火旺盛者多表現為結滯。不過，乾燥必定會導致便秘，便秘必定會乾燥，好像很難區分。但只要根據脈象和症狀，就能判斷是氣虛還是血虛。氣火旺盛者屬於陽虛，脈象必定有力，所以脈數而實。氣火旺盛者可以使用麻仁丸等藥物。血液不足者屬於陰虛，脈象必定虛弱，所以脈遲而澀。血液不足者可以使用四物湯、通幽湯等藥物。
確定是氣虛還是血虛之後，再進一步分析病因。如果是風燥，可以使用五仁丸、皂莢丸、搜風順氣丸等藥物。如果是火燥，可以使用小承氣湯、麻仁丸等藥物。如果是失血導致的乾燥，可以使用四物湯等藥物。如果是產後失血導致的乾燥，可以使用四物湯加人參、黃芪等藥物。如果是嘔吐導致的津液不足而乾燥，可以使用四君子湯加麥冬、五味子等藥物。如果是汗出過多導致的津液不足而乾燥，可以使用八珍湯、十全大補湯等藥物。
）腎虛液少燥、（宜六味丸、八味丸之類。）老年血衰燥、（宜四物湯，麻仁丸、濟生蓯蓉潤腸丸之類。）氣實壅盛結、（宜六磨湯、得效橘杏丸、蘇麻粥之類。）氣虛不能傳送亦結、（宜黃耆湯之類。）氣熱乾涸結、（宜大承氣湯、麻仁丸、六一散之類。）氣寒凝滯不行亦結。
（宜局方半硫丸、枳實理中湯之類。）但宜以脈辨證，以證求因。而用藥擬方，無餘蘊矣。
白話文：
腎臟虛弱，津液不足，乾燥
，適合服用六味丸、八味丸等藥物。
老年人血氣衰弱，乾燥
，適合服用四物湯、麻仁丸、濟生蓯蓉潤腸丸等藥物。
氣機充實，壅塞凝聚
，適合服用六磨湯、得效橘杏丸、蘇麻粥等藥物。
氣虛乏力，不能運送，也會導致凝聚
，適合服用黃耆湯等藥物。
氣機過熱，乾燥枯竭，導致凝聚
，適合服用大承氣湯、麻仁丸、六一散等藥物。
氣機寒冷，凝滯不通，也會導致凝聚
，適合服用局方半硫丸、枳實理中湯等藥物。
然而，用藥配伍需要根據脈象辨證，根據病症追溯病因。
依照此原則擬定藥方，則無需再贅述。
2. 附方
和劑麻仁丸，治腸胃熱燥，大便秘結。
厚朴（去皮、薑製炒），白芍藥，枳實（麩炒，各半斤），大黃（蒸焙，一斤），麻仁（別研，五兩），杏仁（去皮尖、炒，五兩半）
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服二十丸，臨臥溫水下。大便通利則止。
四物湯（見第二十一）
東垣導滯通幽湯，治幽門不通，上衝吸門不開，噎塞氣不得上下，大便難。脾胃初受熱中，多有此證。治在幽門，以辛潤之。
白話文：
麻仁丸用於治療腸胃燥熱，大便秘結。配方包括厚朴、白芍、枳實、大黃、麻仁、杏仁，製成蜜丸，每次服用二十丸，睡前溫水送服，大便通暢即可停止服用。若有需要，也可參考四物湯及東垣導滯通幽湯。
當歸身，升麻梢，桃仁泥，甘草（各一錢），紅花（少許），熟地黃，生地黃（各五分）
水二盞，煎一盞，調檳榔末五分，稍熱服。
得效五仁丸，治津液枯竭，大腸秘澀，傳道艱難。
桃仁，杏仁（炒、去皮尖，各一兩），柏子仁（半兩），松子仁（一錢二分半），郁李仁（炒，一錢），陳皮（四兩，另為末）
白話文：
當歸、升麻、桃仁、甘草各一錢，紅花少許，熟地黃、生地黃各五分，水煎成一半，調入檳榔末五分，溫服。治津液枯竭、大腸便秘、排便困難，可用五仁丸。五仁丸由桃仁、杏仁（炒去皮尖，各一兩）、柏子仁（半兩）、松子仁（一錢二分半）、郁李仁（炒，一錢）、陳皮（四兩，另研末）組成。
上將五仁另研如膏，入陳皮末，研勻，煉蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米飲下。
得效皂角丸，專治有風人臟腑秘塞。大效。
豬牙皂角，枳殼（去瓤），羌活，桑白皮，檳榔，杏仁（去皮尖、另研），麻仁（另研），防風，川白芷，陳皮（去白，各等分）
上為末，蜜丸如桐子大。每服三五十丸，白湯下。蜜湯亦可。
白話文：
將五仁研磨成膏狀，加入研磨好的陳皮粉，混合均勻，用蜂蜜製成桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹用米湯送服。
此方名為「皂角丸」，專門治療因風邪侵襲導致臟腑阻塞的病症，療效顯著。
取豬牙皂角、枳殼（去除瓤）、羌活、桑白皮、檳榔、杏仁（去皮尖，單獨研磨）、麻仁（單獨研磨）、防風、川白芷、陳皮（去除白皮），各取等量。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成桐子大小的藥丸。每次服用三至五十丸，用白開水或蜂蜜水送服。
聖惠搜風順氣丸，治三十六種風，七十二種氣。去上熱下冷，腰腳疼痛，四肢無力，多睡少食，羸瘦，顏色不完黃赤，惡瘡下疰，口苦無味，憎寒毛聳，積年癥瘕氣塊，丈夫陽事斷絕，女子久無子嗣，久患寒瘧，吐逆瀉痢，變成勞疾，百節痠疼。小兒、老人皆可服。補精駐顏，疏風順氣。
車前子（二兩半），白檳榔，火麻子（微炒、去殼另研），郁李仁（湯泡、去皮、研），菟絲子（酒浸，焙、炮、曬乾），牛膝（酒浸一宿），乾山藥（各三兩），枳殼（去瓤，麩炒），防風（去叉），獨活（各一兩），錦紋大黃（五錢，半生半熟）
白話文：
聖惠搜風順氣丸，治三十六種風，七十二種氣。
此丸藥能治癒三十六種風寒濕邪所致的疾病，以及七十二種氣虛、氣滯、氣逆等所引發的病症。
症狀包括：
- 上半身發熱，下半身冰冷。
- 腰部和腳部疼痛。
- 四肢無力。
- 嗜睡、食慾不振。
- 身體消瘦、面色蒼白或發黃。
- 患有惡瘡、下肢潰爛。
- 口苦無味。
- 怕冷、毛髮豎立。
- 長期患有積年腫塊、氣塊。
- 男性陽痿。
- 女性不孕。
- 長期患有瘧疾。
- 嘔吐、腹瀉、痢疾。
- 勞損導致的各種疾病。
- 全身關節痠痛。
適用人羣：
- 兒童、老人皆可服用。
功效：
- 補益精氣、駐顏美容。
- 疏散風寒、順暢氣血。
藥方組成：
- 車前子（二兩半）
- 白檳榔（適量）
- 火麻子（微炒去殼，另研磨）
- 郁李仁（湯泡去皮，研磨）
- 菟絲子（酒浸，烘焙、炮製、曬乾）
- 牛膝（酒浸一宿）
- 乾山藥（三兩）
- 枳殼（去瓤，麩炒）
- 防風（去叉）
- 獨活（一兩）
- 錦紋大黃（五錢，半生半熟）
上為末，煉蜜丸如桐子大。每服二十丸，酒茶米飲任下，百無所忌。早晨、臨臥各一服。服一月消食，二月去腸內宿滯，三月無倦少睡，四月精神強勝，五月耳目聰明，六月腰腳輕健，一年百病皆除，老者返少。如服藥覺臟腑微動，以羊肚肺羹補之。久患腸風便血，服之除根。如顫語蹇澀及癱瘓，服之隨即平復。酒後一服，宿酲消盡，百病不生。孕婦勿服。
濟生蓯蓉潤腸丸，治發汗利小便，亡津液，大腸秘。老人、虛人皆可服。
肉蓯蓉（酒浸、焙，二兩），沉香（另研，一兩）
白話文：
將藥材煉製成蜜丸，大小如桐子，每次服用二十丸，佐以酒、茶、米飲皆可，無需忌口。早晚各服用一次，服用一個月可消食積，兩個月可清除腸道宿餘，三個月無倦怠少睡，四個月精神強健，五個月耳目靈敏，六個月腰腿輕鬆，一年百病皆除，老年人可返老還童。若服用後感覺臟腑微動，可用羊肚肺羹補之。久患腸風便血者，服用此丸可根治。若患有顫語蹇澀或癱瘓，服用此丸可立即恢復。酒後服用一丸，可消酒宿醉，百病不生。孕婦不可服用。
此藥方名為濟生蓯蓉潤腸丸，適用於發汗利尿後，津液虧損，大腸便秘的患者。老人、體虛者皆可服用。
藥材選用肉蓯蓉（酒浸後焙乾，二兩）和沉香（研磨成粉，一兩）。
上為末，麻子仁汁打糊，丸如桐子大。每服七十丸，空心米飲下。
大承氣湯（見第十七）
小承氣湯（見第十七）
四君子湯（見第十六）
八珍湯（見第十六）
十全大補湯（見第十六）
六味丸（見第十六）
八味丸（見第十六）
六磨湯，治氣滯腹急，大便秘澀。
白話文：
將麻子仁研磨成汁，打成糊狀，做成如桐子般大小的丸藥。每次服用七十丸，空腹用米湯送服。
以上藥方可參考以下書籍：
- 《大承氣湯》（見第十七章）
- 《小承氣湯》（見第十七章）
- 《四君子湯》（見第十六章）
- 《八珍湯》（見第十六章）
- 《十全大補湯》（見第十六章）
- 《六味丸》（見第十六章）
- 《八味丸》（見第十六章）
此外，**《六磨湯》**可治療氣滯腹脹、大便祕結。
沉香，木香，檳榔，烏藥，枳殼，大黃（各等分）
上各件熱湯磨服。
得效橘杏丸，氣秘老人、虛弱人皆可服。
橘紅（取末），杏仁（去皮尖另研，各等分）
上和勻，煉蜜丸如桐子大。每服七十丸。空心米飲下。
蘇麻粥，順氣，滑大便。
紫蘇子，麻子仁（不拘多少）
二味研爛，水濾取汁，煮粥食之。
黃耆湯，年高便秘宜服。
綿黃耆，陳皮（去白，各半兩）
白話文：
沉香、木香、檳榔、烏藥、枳殼、大黃，這些藥材各取等量。
將這些藥材用熱水磨碎後服用。
這個方子叫做「得效橘杏丸」，適合氣秘的老人和虛弱的人服用。
橘紅和杏仁各取等量，橘紅研磨成粉末，杏仁去皮尖後另外研磨。
將橘紅粉和杏仁粉混合在一起，用蜂蜜煉成丸子，每個丸子的大小像桐子一樣。每次服用七十丸，空腹用米湯送服。
這個方子叫做「蘇麻粥」，可以順氣、潤腸通便。
紫蘇子和麻子仁，不論多少都可以。
將這兩種藥材研磨成糊狀，用清水過濾取汁，煮粥食用。
這個方子叫做「黃耆湯」，適合年紀大便秘的人服用。
綿黃耆和陳皮各取半兩，陳皮去掉白色的外皮。
為末。每服三錢。用大麻仁一合爛研，以水投取漿水一盞，濾去滓，於銀、石器內煎。候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，調藥末空心服。此藥不冷不燥，其效如神。
六一散（見第四十四）
局方半硫丸，年高泠秘、虛秘，及痃癖冷氣。
半夏（湯洗七次，焙乾為細末），硫黃（明淨者、研極細、用柳木槌殺過）
上以生薑自然汁同熬，入干蒸餅末攪和勻，入臼內杵數百下。丸如桐子大。每服十五丸至二十丸。無灰溫酒或生薑湯任下。婦人醋湯下。俱空心服。
枳實理中湯（見第十七）
白話文：
六一散
將藥末分成每次服用三錢。取大麻仁一合，研磨成泥狀，加入水浸泡取汁一盞，過濾掉渣滓，倒入銀器或石器中煎煮。待有乳狀物出現，加入白蜜一大匙，繼續煎煮至沸騰，再將藥末加入，空腹服用。此藥不寒不燥，療效如同神靈。
局方半硫丸
適用於年老體虛、大便乾燥、虛寒便祕，以及痃癖（腹部腫塊）寒氣等症狀。
藥材
- 半夏：用水洗七次，烘乾磨成細末。
- 硫黃：取淨者研磨成極細末，用柳木槌敲打研磨。
製作方法
將以上藥材與生薑汁一起熬煮，加入乾蒸餅末攪拌均勻，放入臼中搗碎數百下。製成如桐子大小的丸藥。
服用方法
每次服用十五至二十丸，無灰溫酒或生薑湯送服。婦女可用醋湯送服。均需空腹服用。