《醫燈續焰》~ 卷十三 (6)
卷十三 (6)
1. 癰疽雜述
陽中之陰，其人多肥，肉緊而內虛。陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內實。而又有陽變而為陰者，草醫涼劑之過也；陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返於陽，故多生。陰變為陽者，其證少，不能復為陰矣，故多死。然間有生者，此醫偶合於法，百中得一耳。
觀此，則癰與疽但有陰陽深淺內外虛實之分，而無大小之別。精要乃謂二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬矣。凡癰疽之脈沉實，發熱煩躁，外無焮赤痛，其邪深在裡，宜先疏通以絕其源。浮大數，焮腫在外，當先托裡，恐邪入內。不沉不浮，內外證無，知其在經，當和榮衛。
身無熱而脈數者，內有癰膿。數脈不時見，當生惡瘡。
諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上熱者為有膿，不熱者為無膿。
人身之有經絡，猶地理之有界分。治病不知經絡，猶捕賊不知界分，其能無誅伐無過之咎乎？況手足十二經絡，有血氣多少之分。如手少陽三焦、足少陰腎、太陰脾，多氣少血。手厥陰心包絡、手太陽小腸、足太陽膀胱，多血少氣。手陽明大腸、足陽明胃，多氣多血。此其大較也。
多血少氣者易愈，多氣少血者難療。氣多之經，可行其氣。血多之經，可破其血，不可執一也。
瘡瘍有五善七惡。動息自寧，飲食知味，一善也。便利調勻，二善也。膿清腫消，不臭，三善也。神采精明，語聲清爽，四善也。體氣和平，五善也。煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，小便如淋，一惡也。膿血大泄，腫焮尤甚，膿色臭敗，痛不可近，二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也。
目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，四惡也。肩背不便，四肢沉重，五惡也。飲食不下，服藥而嘔，食不知味，六惡也。聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。五善見三則瘥，七惡見四則危。《元戎》云：瘡瘍自外而入者，不宜灸。自內而出者，宜灸。外入者，托之而不內。
內出者，接之而令外。故經云：陷者灸之。灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛。而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止其灸。灸而痛者，先及其未潰，所以痛。而次及將潰，所以不痛也。凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之。
其紙先干處，即是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢厚薄，安於頭上，用大艾炷灸之。三壯即換一蒜片。痛者，灸至不痛。不痛者，灸至痛時方住。最要早覺早灸為上。一日、二日，十灸十活。三日、四日，六七活。五、六日，三四活。過七日，則不可救矣。若有十數頭作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。
白話文：
癰疽雜述
肥胖的人多屬陽中之陰，肌肉緊實但內裡虛弱；瘦弱的人多屬陰中之陽，肌肉鬆弛但內裡充實。陽氣轉變為陰氣，是寒涼藥物使用過度所致；陰氣轉變為陽氣，是溫熱藥物使用過猛所致。陽氣轉變為陰氣的症狀較多，尚有可能恢復陽氣，所以存活率較高；陰氣轉變為陽氣的症狀較少，難以恢復陰氣，所以死亡率較高。偶爾有存活者，是醫生恰好用對了方法，百中僅有一例而已。
由此可見，癰疽只是陰陽深淺、內外虛實有所不同，並無大小之別。認為二寸到五寸為癰，五寸到一尺為疽的說法是錯誤的。凡是癰疽脈象沉實、發熱煩躁、外觀無紅腫熱痛者，邪氣深在內裡，應先疏通經絡以斷絕邪氣的根源。脈象浮大有力，紅腫明顯在外者，應先托邪外出，以免邪氣入裡。脈象不沉不浮，內外均無明顯症狀者，邪氣在經絡中，應調和營衛之氣。
身體不發熱但脈搏頻數者，體內已有癰膿；脈搏頻數時有時無，將要生長惡瘡。
各種癰腫，想判斷是否有膿，可用手捂在腫脹處，感覺到發熱的就有膿，不發熱的就沒有膿。
人體的經絡，如同地理的界限。治療疾病而不了解經絡，如同捉賊而不了解地界，豈能沒有殺戮無辜的罪過？況且手足十二經絡，氣血的多少也不同。例如手少陽三焦經、足少陰腎經、足太陰脾經，氣多血少；手厥陰心包絡經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經，血多氣少；手陽明大腸經、足陽明胃經，氣多血多。這只是一般的概括。
血多氣少者容易治癒，氣多血少者難以治療。氣多的經絡，可以使其氣血運行；血多的經絡，可以使其血液排出，不可執著於單一方法。
瘡瘍有五善七惡。能自主活動、安靜休息，飲食可口，為一善；大小便通暢，為二善；膿液清澈，腫脹消退，無臭味，為三善；精神飽滿，聲音清晰，為四善；氣血平和，為五善。煩躁咳嗽，腹痛口渴嚴重，或大便溏瀉，小便不利，為一惡；膿血大量流出，紅腫加劇，膿液色臭惡劣，痛不可觸，為二惡；呼吸急促，神志恍惚，嗜睡，為三惡；
眼睛視物不正，黑眼珠緊縮，白眼珠青赤，瞳孔向上看，為四惡；肩背活動不便，四肢沉重，為五惡；飲食不進，服藥嘔吐，食不知味，為六惡；聲音嘶啞，面色敗壞，鼻樑青赤，面目四肢浮腫，為七惡。出現三個以上的五善則可痊癒，出現四個以上的七惡則病情危急。《元戎》書中說：瘡瘍由外而內者，不宜灸；由內而外者，宜灸。外入者，應將其托外出，不使其進入內部；內出者，應引導其向外排出。所以經書說：凹陷處應灸治。灸治時，先不痛，痛了再停止灸治。灸治時不痛，是先到達潰瘍處，所以不痛；然後到達好的肌肉，所以痛。灸治時先痛，不痛了再停止灸治。灸治時先痛，是先到達未潰瘍處，所以痛；然後到達將要潰瘍處，所以不痛。凡是人初覺患發背，將要形成癰疽但尚未形成，局部紅腫熱痛時，先用濕紙覆蓋其上，仔細觀察。
紙張先幹的地方，就是癰疽的頭部。取大蒜切成片，厚度約三錢，放在癰疽頭上，用艾絨灸之。灸三壯就換一片蒜片。如果灸治時感到疼痛，就灸到不痛為止；如果不痛，就灸到痛時才停止。最好是早發現早灸治。一日或二日內灸治，十個都能治癒；三日或四日內灸治，六七個能治癒；五或六日內灸治，三四个能治癒；超過七日，就不可救治了。如果有多個癰疽頭聚集在一起，就用大蒜搗成膏，做成薄餅敷在上面，將艾絨放在蒜餅上燒灸，也能治癒。