《醫學指要》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 診治六部虛實
六部之脈，必有虛實，辨症用方，自無差謬。如左寸心脈，三按有力為實，其外症必口燥舌乾，煩悶癲狂，汗如流水，面似桃花，小便短少，宜黃連瀉心湯、麥冬湯、三黃湯、竹葉石膏湯。如左寸心脈，三按無力為虛，其外症多怔忡健忘，宜養心湯、歸脾湯、茯苓補心湯。
白話文：
人體六部脈象，必定有虛有實。如果辨證準確，用藥自然不會錯。例如左寸脈代表心脈，按壓三次有力，表示心脈實證，其外在症狀必定是口乾舌燥、煩悶發狂、汗流如注、面色潮紅、小便短少，適合使用黃連瀉心湯、麥冬湯、三黃湯、竹葉石膏湯等方劑。如果左寸脈按壓三次無力，表示心脈虛證，其外在症狀多為怔忡不安、健忘，適合使用養心湯、歸脾湯、茯苓補心湯等方劑。
如左關肝脈，三按有力為實，其外症必惡風怕寒，遍體疼痛，發熱頭疼，宜麻黃、桂枝，或平肝飲、吳苓飲，或清脾飲，或逍遙散。如左關肝脈，三按無力為虛，其外症必雙目多淚，兩足乏力，眼睛時痛，女子經來少，必差後宜補肝飲或三陰煎，或大補血湯、補元煎，或四物湯，或七寶美髯丹。
白話文：
如果左關脈的肝脈部位，按壓三次後力道很強，表示肝氣實證，其外在症狀一定會怕風寒、全身疼痛、發燒頭痛。這時應使用麻黃、桂枝或平肝飲、吳苓飲、清脾飲、逍遙散等藥方。
如果左關脈的肝脈部位，按壓三次後力道很弱，表示肝氣虛證，其外在症狀一定會雙眼流淚、雙足無力、眼睛時常疼痛，女子經血量少。這時應在經期過後服用補肝飲或三陰煎、大補血湯、補元煎、四物湯、七寶美髯丹等藥方。
如左尺腎脈，三按有力為實，其外症必小便癃閉，不時淋瀝，常帶紅赤，或眼中如流火，宜知柏四物湯，或知柏地黃湯。如左尺腎脈，三按無力為虛，其外症必男子頭暈，腰痛心沖，兩足無力，雙目瞶瞶，不時流淚，夜間尿湧，遺精敗濁，女子崩帶，腰痛眼朦，時腳痹而底疼，時經水而不通，宜歸腎丸，或左歸丸、左歸飲，或大補元煎，或地黃飲、補血湯，或還少丹，或五味子散。
白話文：
實證
如果左手寸口脈的腎脈三個部位按壓都有力，表示腎氣實證。其外在症狀一定是小便不通或小便滴瀝，常帶有紅色或黃色，或者眼中有發紅發熱的現象。此時應服用柏四物湯或知柏地黃湯治療。
虛證
如果左手寸口脈的腎脈三個部位按壓無力，表示腎氣虛證。其外在症狀一定是男性頭暈、腰痛、心悸，兩足無力，雙眼昏花，時常流淚，晚上小便頻繁，遺精而精液混濁；女性月經不調或崩漏，腰痛、眼睛昏花，有時腳部麻木疼痛，有時經血不通。此時應服用歸腎丸、左歸丸、左歸飲、大補元煎、地黃飲、補血湯、還少丹或五味子散治療。
如右寸肺脈，三按有力為實，其外症必胸脹滿，鼻衄血，夾背汗流，宜香蘇散、四七湯，有熱脈數瀉白散，或清脾飲，或黃芩竹葉石膏湯。如右寸肺脈，三按無力為虛，其外症不時汗出如珠，頭昏若倒，語言蹇澀，氣脫亡陽，女子帶淫白濁崩漏，宜參耆湯，或補中益氣湯，或耆附四君湯、耆附六君湯。
白話文：
實證
右手寸口肺脈，按三下有力，表示有實熱。外在症狀會有胸悶腹脹、流鼻血、背部盜汗。治療可用香蘇散、四七湯。如果有發熱、脈搏快，可用瀉白散、清脾飲或黃芩竹葉石膏湯。
虛證
右手寸口肺脈，按三下無力，表示有虛寒。外在症狀會有持續出汗、頭暈目眩、說話困難、氣息奄奄、陽氣不足。女性可能有白帶增多、崩漏。治療可用參耆湯、補中益氣湯、耆附四君湯或耆附六君湯。
如右關脾脈三按有力為實，其外症必齒牙常痛，面常浮腫，夜難安臥，腹時疼痛，善飢善飽，宜瀉黃散或竹葉石膏湯，或清胃散，或小承氣湯，或正氣散，或香砂平胃散，或保和丸，或養胃湯。如右關脾脈，三按無力為虛，其外症必不時瀉泄，四肢難舉，面黃目暗，宜朮附湯，或四君湯，或桂附四君湯，或補中益氣湯，或參苓白朮散，或耆附六君湯，或真武湯。
白話文：
實證：
- 右關脾脈三按有力，表示脾胃氣實。
- 外部症狀：經常牙痛、面浮腫、失眠、腹痛、飢餓難耐或飽食。
- 適合治療：
- 瀉黃散
- 竹葉石膏湯
- 清胃散
- 小承氣湯
- 正氣散
- 香砂平胃散
- 保和丸
- 養胃湯
虛證：
- 右關脾脈三按無力，表示脾胃氣虛。
- 外部症狀：腹瀉、四肢無力、面色發黃、目光暗淡。
- 適合治療：
- 朮附湯
- 四君湯
- 桂附四君湯
- 補中益氣湯
- 參苓白朮散
- 耆附六君湯
- 真武湯
如右尺腎脈，三按有力為實，其外症必夢遺淋瀝，女子多淫穢，育兒多癬疥，宜元麥地黃湯，或六味地黃湯，或一陰煎。如右尺腎脈，三按無力為虛，其外症必脾胃吐瀉，夢遺滑精，宜右歸丸、右歸飲，或黑錫丹、硫黃丸，或桂附丸、耆附丸。學者按脈審症，如此而瀉，如此而補，庶無誤矣。
心脈實用方
白話文：
如果右手寸口脈腎脈部位，按壓三下有力的話，表示腎氣實，其外在症狀必然是遺精小便失禁，女性則淫蕩不堪，所生的孩子容易有癬疥。此時應該服用元麥地黃湯，或者六味地黃湯，或者一陰煎。
如果右手寸口脈腎脈部位，按壓三下無力的話，表示腎氣虛，其外在症狀必然是脾胃虛弱吐瀉，遺精滑精。此時應該服用右歸丸、右歸飲，或者黑錫丹、硫黃丸，或者桂附丸、耆附丸。
學醫者按脈判斷病症，按照上面所說的原則來調補氣血，這樣就不會出現誤診的情況。
黃連瀉心湯，研細末，或五分或一錢。
白話文：
將黃連研磨成細末，每次使用五分至一錢的量。
麥冬湯，麥冬，白苓，淨風，黃芩，竹葉
三黃湯，黃連，黃柏，黃芩，梔仁，大黃
白話文：
麥冬湯，包含麥冬、白茯苓、淨風、黃芩、竹葉。
三黃湯，包含黃連、黃柏、黃芩、梔子、大黃。
竹葉石膏湯，人參，麥冬，半夏，石膏，竹葉，甘草，粳米，姜（引）
心脈虛用方
白話文：
竹葉石膏湯
- 人參
- 麥冬
- 半夏
- 石膏
- 竹葉
- 甘草
- 粳米
- 生薑（用於引藥，使藥效迅速發揮）
養心湯，人參，黃耆，當歸，川芎，茯神，茯苓，半夏，五味，遠志，棗仁，柏子（去油），肉桂
一方，無耆、桂、苓、志、芎、夏，有生熟二地、麥冬。
白話文：
養心湯
成分：
- 人參
- 黃耆
- 當歸
- 川芎
- 茯神
- 茯苓
- 半夏
- 五味子
- 遠志
- 棗仁
- 柏子（去除油脂）
- 肉桂
歸脾湯，人參，黃耆，當歸，白朮，茯神，遠志，棗仁，龍眼，木香，甘草，姜，棗（引）
白話文：
歸脾湯：
- 人參：補氣健脾
- 黃耆：補氣益衛
- 當歸：補血活血
- 白朮：健脾燥濕
- 茯神：安神益智
- 遠志：益心安神
- 棗仁：養心安神
- 龍眼：補血益氣
- 木香：理氣止痛
- 甘草：調和諸藥
- 生薑：溫中散寒
- 紅棗（引子）：引藥入血
茯苓補心湯，人參，白苓，當歸，川芎，白芍，熟地，前胡，蘇葉，半夏，陳皮，甘草，姜，棗（引）
肝脈實用方
白話文：
茯苓補心湯
組成：
- 人參
- 白茯苓
- 當歸
- 川芎
- 白芍
- 熟地
- 前胡
- 蘇葉
- 半夏
- 陳皮
- 甘草
- 生薑
- 紅棗（引子）
麻黃湯，麻黃，桂枝，杏仁，甘草
桂枝湯，白芍，桂枝，甘草
平肝飲
吳苓湯，吳萸，白苓
白話文：
麻黃湯：
成分：
- 麻黃
- 桂枝
- 杏仁
- 甘草
清脾飲，柴胡，青皮，黃芩，白朮，白苓，半夏，川樸，草果，甘草，姜，棗（引）
逍遙散，當歸，白芍，白朮，白苓，柴胡，薄葉，川樸，姜（引）
肝脈虛用方
補肝飲
白話文：
清脾湯
組成：
- 柴胡
- 青皮
- 黃芩
- 白朮
- 白茯苓
- 半夏
- 川芎
- 草果
- 甘草
- 生薑
- 紅棗（用於引藥）
四陰煎，沙參，麥冬，白芍，白苓，百合，生地，甘草
三陰煎，當歸，熟地，酒芍，棗仁，人參，炙草
白話文：
四陰煎
- 沙參：潤肺止咳
- 麥冬：滋陰潤肺
- 白芍：養血柔肝
- 白苓：健脾補氣
- 百合：養陰清熱
- 生地：滋陰涼血
- 甘草：調和諸藥
大補血湯（即補血湯），人參，淮藥，熟地，當歸，棗皮，杜仲，枸杞，甘草
白話文：
大補血湯（即補血湯）
組成：
- 人參
- 淮山藥
- 熟地黃
- 當歸
- 棗皮
- 杜仲
- 枸杞
- 甘草
補元煎（即大補元煎），人參，當歸，熟地，川芎，白芍，茯神，棗仁，麥冬，陳皮，五味，梔仁，甘草
四物湯，當歸，川芎，白芍，熟地
七寶美髯丹，何首烏，白苓，當歸，淮膝，枸杞，菟絲，固脂
忌鐵，重用枸杞、杜仲。
腎脈實用方
知柏四物湯，當歸，熟地，川芎，白芍，知母，川柏
知柏地黃湯，熟地，淮藥，白苓，棗皮，丹皮，澤瀉，知母，川柏
或加淮膝、金釵木通，擇而用之。
腎脈虛用方
歸腎丸，熟地，淮藥，白苓，當歸，棗皮，枸杞，菟絲，杜仲
左歸丸，熟地，淮藥，川膝，棗皮，枸杞，菟絲，鹿膠，龜膠
左歸飲，熟地，淮藥，白苓，棗皮，枸杞，甘草
大補元煎，人參，淮藥，熟地，當歸，棗皮，杜仲，枸杞，甘草
白話文：
補元煎（即大補元煎）由人參、當歸、熟地、川芎、白芍、茯神、棗仁、麥冬、陳皮、五味子、梔子、甘草組成。
四物湯由當歸、川芎、白芍、熟地組成。
七寶美髯丹由何首烏、白茯苓、當歸、淮山藥、枸杞、菟絲子、固脂組成，忌鐵，需多用枸杞、杜仲。
腎脈實用方：
知柏四物湯由當歸、熟地、川芎、白芍、知母、川柏組成。
知柏地黃湯由熟地、淮山藥、白茯苓、棗皮、丹皮、澤瀉、知母、川柏組成，可根據情況加淮山藥、金釵子、木通。
腎脈虛用方：
歸腎丸由熟地、淮山藥、白茯苓、當歸、棗皮、枸杞、菟絲子、杜仲組成。
左歸丸由熟地、淮山藥、川膝、棗皮、枸杞、菟絲子、鹿膠、龜膠組成。
左歸飲由熟地、淮山藥、白茯苓、棗皮、枸杞、甘草組成。
大補元煎由人參、淮山藥、熟地、當歸、棗皮、杜仲、枸杞、甘草組成。
地黃飲，熟地，巴戟，蓯蓉，白苓，棗皮，遠志，五味，麥冬，熟附，肉桂，石斛，菖蒲
白話文：
地黃飲
材料：
- 熟地黃
- 巴戟天
- 蓯蓉
- 白茯苓
- 棗皮
- 遠志
- 五味子
- 麥冬
- 熟附子
- 肉桂
- 石斛
- 菖蒲
入薄葉，薑、棗（引）。
補血湯，熟地，當歸，川芎，白芍，人參，茯神，棗仁，麥冬，陳皮，五味，梔仁，甘草
還少丹
五味子散，五味，吳萸，姜，棗（引）
肺脈實用方
香蘇散，蘇葉，香附，陳皮，甘草
四七湯，白苓，川樸，半夏，蘇葉，姜，棗（引）
瀉白散，桑皮，地骨，粳米，甘草
白話文：
入薄葉，薑、棗（引）。
補血湯，熟地、當歸、川芎、白芍、人參、茯神、棗仁、麥冬、陳皮、五味、梔仁、甘草。
還少丹。
五味子散，五味、吳萸、薑、棗（引）。
肺脈實用方
香蘇散，蘇葉、香附、陳皮、甘草。
四七湯，白苓、川樸、半夏、蘇葉、薑、棗（引）。
瀉白散，桑皮、地骨、粳米、甘草。
清肺飲，連翹，川芎，白芷，黃連，黃芩，荊芥，桑皮
白話文：
清肺飲
成分：
- 連翹
- 川芎
- 白芷
- 黃連
- 黃芩
- 荊芥
- 桑皮
黃芩竹葉石膏湯
肺脈虛用方
參耆湯，人參，黃耆
補中益氣湯，人參，黃耆，白朮，當歸，陳皮，升麻，柴胡，炙草
耆附四君子湯，人參，白朮，白苓，黃耆，熟附，甘草
耆附六君子湯，人參，白朮，白苓，半夏，陳皮，黃耆，熟附，甘草
脾脈實用方
白話文：
黃芩竹葉石膏湯用於治療肺熱咳嗽，症狀包括發燒、口渴、痰黃稠等。
瀉黃散，防風，藿香，梔仁，石膏，甘草
白話文：
瀉黃散
成分：
- 防風
- 藿香
- 梔仁
- 石膏
- 甘草
竹葉石膏湯
清胃散，升麻，黃連，當歸，生地，丹皮，石膏，石斛
小承氣湯，川樸，枳實，大黃
白話文：
竹葉石膏湯：這是用來清熱生津的方劑。
清胃散：這是由升麻、黃連、當歸、生地、丹皮、石膏、石斛等藥材組成，用來清胃火的方劑。
小承氣湯：這是包含川朴、枳實、大黃等藥材，用來治療腸胃實熱的方劑。
正氣散，藿枝，蒼朮，川樸，白苓，半夏，陳皮，桔梗，蘇葉，白芷，腹皮，神麯，甘草
白話文：
正氣散中包含藿香枝、蒼朮、川樸、白茯苓、半夏、陳皮、桔梗、蘇葉、白芷、厚朴、神曲和甘草。
香砂平胃散，蒼朮，川樸，陳皮，藿香，砂仁，神麯，甘草
白話文：
香砂平胃散
成分：
- 蒼朮
- 川樸
- 陳皮
- 藿香
- 砂仁
- 神麯
- 甘草
保和丸，神麯，山楂，白苓，半夏，連翹，菔子，麥芽
白話文：
保和丸
成分：
- 神麴：促進消化
- 山楂：消食化積
- 白朮：健脾益氣
- 半夏：化痰降逆
- 連翹：清熱解毒
- 萊菔子：消食導滯
- 麥芽：助消化
養胃湯，蒼朮，川樸，白苓，半夏，陳皮，藿枝，草果，人參，甘草，姜，棗（引）
一方，有熟附八分。
脾脈虛用方
朮附湯，熟附，生薑，白朮，甘草，大棗
四君子湯，耆附六君子湯，補中益氣湯
白話文：
養胃湯使用蒼朮、川樸、白苓、半夏、陳皮、藿枝、草果、人參、甘草、薑、棗（引）。其中有一種方子，需要加入八分熟附。
脾脈虛弱的患者可以使用這個方子：
朮附湯使用熟附、生薑、白朮、甘草、大棗。
四君子湯、耆附六君子湯、補中益氣湯也都是常用的方子。
參苓白朮散，人參，白苓，白朮，淮藥，薏仁，蓮肉，砂仁，桔梗，扁豆，甘草，棗（引）
白話文：
參苓白朮散
材料：
- 人參
- 白茯苓
- 白朮
- 淮山藥
- 薏苡仁
- 蓮子肉
- 砂仁
- 桔梗
- 扁豆
- 甘草
- 大棗（潤滑藥物）
桂附四君子湯，人參，白苓，白朮，熟附，肉桂，甘草
真武湯，白芍，白朮，白苓，熟附，甘草，姜（引）
命門脈實用方
元麥地黃湯，即地黃湯重用丹皮、元參、麥冬。
六味地黃湯，熟地，淮藥，白苓，棗皮，澤泄，丹皮
一陰前，熟地，生地，白芍，麥冬，牛膝，丹參，甘草
命門脈虛用方
右歸丸，熟地，淮藥，當歸，棗皮，枸杞，菟絲，杜仲，鹿膠，肉桂，熟附
右歸飲，熟地，淮藥，熟附，棗皮，枸杞，肉桂，杜仲，甘草
黑錫丹，黑鉛，硫黃（各二兩）
將錫溶化，漸入硫黃，俟結成片，傾地上出火毒，研至無聲為度。治陰陽不升降，上盛下虛。
硫黃丸
桂附湯，肉桂，熟附
耆附湯，黃耆，熟附，姜（引）
白話文：
桂附四君子湯包含人參、白茯苓、白朮、熟附子、肉桂、甘草。真武湯則由白芍、白朮、白茯苓、熟附子、甘草、生姜組成，適用於命門脈實證。
元麥地黃湯是地黃湯的變方，加重了丹皮、元參、麥冬的用量。六味地黃湯則包含熟地黃、淮山藥、白茯苓、棗皮、澤瀉、丹皮。一陰前湯則以熟地黃、生地黃、白芍、麥冬、牛膝、丹參、甘草為藥材。
上述方劑適用於命門脈虛證。右歸丸由熟地黃、淮山藥、當歸、棗皮、枸杞、菟絲子、杜仲、鹿膠、肉桂、熟附子組成。右歸飲則簡化為熟地黃、淮山藥、熟附子、棗皮、枸杞、肉桂、杜仲、甘草。
黑錫丹以黑鉛和硫黃各二兩製成，將錫溶化後逐漸加入硫黃，待凝固成片後傾倒在地，以去除火毒，研磨至無聲為止，用於治療陰陽不升降，上盛下虛的病症。
硫黃丸則根據不同的情況，分為桂附湯（肉桂、熟附子）和耆附湯（黃耆、熟附子、生姜）兩種。