《醫學指要》~ 卷六 (20)
卷六 (20)
1. 病須知機與大人可參
黃帝問曰：願聞病機何如。岐伯對曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。
諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。謹守病機，各司其屬。
有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達而致和平。又云：黑色現於明堂，大如拇指者，其人必暴死。夫明堂本屬心火正位，黑乃左腎寒水真色，今無故而逆加天庭，必其人相火已損，不能暖散寒邪，君火已傷，難於照伏陰翳，宜急施參附薑桂大方重投，至黑色收盡為度，庶令將滅之陽火復明，已動之寒陰歸位耳。凡醫診視病者，務必大燃火炬，將氣色二字睈（音逞）的。
如遠觀面目鼻唇紅明閃爍，鮮豔可愛，而口渴壯熱，近覸皮內肉氣黯滯青恍，此係真陽浮越，純陰凶急之機，宜用四將四逆遵法收之，十中可挽一二。若誤認作陽症，汗之下之以除煩解躁，清之涼之以止渴退熱，轉瞬必變氣喘痰鳴，頸大筋粗，肉瞤筋惕，手足抽掣，兩目⿰虫敢矊，上𤸷，呃逆而死矣。
如遠觀面目鼻唇黑滯䱒䱂，色惡不堪，近覸皮內肉氣動隱紅黃，濃睡神安，倦食懶言，此乃元真搏聚，雷斂龍伏，不過外感風寒蘊蓄火毒，純陽之機兆也，急宜發散以除煩渴，攻裡而解燥熱，自獲安愈。若誤認為虛，妄投參朮，勢必病上加病而致重實矣。經曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。
其餘大小病症無不各有機兆，如或面色青者乃陰寒為痛之機，面色赤者真元外越之機，面色黑者勞損之機，面色黃者脾胃受傷之機，面黃色而鮮明者胸中有留飲之機，鼻頭色青者胸中有寒痰之機，鼻頭色微黑者胸中有陰寒，鼻頭色黃者脾胃有痰積，鼻頭色白者病因亡血。鼻色紅活，鼻氣黃潤，乃是陽火生土；鼻色紫赤鼻氣枯紅，即系陰火燥土。
凡看面圖部位，青如翠羽，赤如雞冠，黃如蠏腹，中白如豕膏，黑如烏羽，紅如石榴子，乃氣色俱善之生機也。若青如草滋，赤如衃血，黃如枳實，白如枯骨，黑如煙煤，紅如丹紙，乃色枯氣脫之殺機也。又以面黃目青、面黃目赤、面黃目黑者為生機。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面白目青者為殺機。
聲呼而手頻握者，肝病之機。時笑時憂而怔忡者，心病之機。歌唱而噦者，脾病之機。哭泣時咳者，肺病之機。呻吟戰慄者，腎病之機。聲音如向甕中言者，中濕之機。語言微小，後語似難接續者，氣奪之機。語言失謹，不顧廉恥者，神亂之機。語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間受病之機。
白話文：
疾病要了解徵兆，可以參考大人（指有經驗的人）的看法
黃帝問：「我想知道疾病的發生機理是怎樣的？」
岐伯回答說：「各種眩暈搖晃的症狀，都屬於肝的問題。各種寒冷收縮的症狀，都屬於腎的問題。各種氣悶鬱積的症狀，都屬於肺的問題。各種濕氣腫脹滿悶的症狀，都屬於脾的問題。各種發熱昏迷抽搐的症狀，都屬於火的問題。各種疼痛搔癢瘡瘍的症狀，都屬於心的問題。各種厥逆、大小便失禁的症狀，都屬於下焦的問題。各種虛弱喘息嘔吐的症狀，都屬於上焦的問題。各種抽搐、身體發抖、像失魂一樣的症狀，都屬於火的問題。各種頸項僵硬的症狀，都屬於濕的問題。
各種氣往上衝的症狀，都屬於火的問題。各種腹部脹大的症狀，都屬於熱的問題。各種煩躁狂亂的症狀，都屬於火的問題。各種突然僵硬的症狀，都屬於風的問題。各種疾病發出聲音，敲起來像鼓一樣，都屬於熱的問題。各種身體浮腫，疼痛、酸麻、驚恐的症狀，都屬於火的問題。各種身體扭轉反張，分泌物混濁的症狀，都屬於熱的問題。各種疾病分泌物清澈透明寒冷的症狀，都屬於寒的問題。各種嘔吐酸水，突然腹瀉的症狀，都屬於熱的問題。要謹守疾病的徵兆，各自歸屬於不同的臟腑。
有這種症狀就找原因，沒有這種症狀也要找原因，症狀盛就責備它過盛，症狀虛弱就責備它虛弱。必須先了解五行的相勝關係，疏通氣血，使其調和暢通，才能達到平和的狀態。另外還說，如果額頭中心出現黑色，像大拇指大小，這個人一定會突然死亡。額頭中心本來屬於心火的正常位置，黑色是左腎寒水的本色，現在無緣無故出現在額頭，一定是這個人相火已經衰弱，不能溫暖散發寒邪，君火已經受損，難以制服陰寒之氣，應該趕快使用人參附子、生薑肉桂等大熱的藥物大量服用，直到黑色消退為止，這樣才能使將要熄滅的陽火重新恢復光明，已經活動的寒陰歸回原位。凡是醫生診斷疾病，一定要點燃火炬，仔細觀察氣色這兩個字。
如果遠看病人的面部、鼻子、嘴唇紅潤明亮，鮮豔可愛，但口渴發高燒，近看皮膚內部的肌肉氣色暗淡青黑，這就是真陽浮越，純陰危急的徵兆，應該用四將四逆的藥方依照法則收斂陽氣，十個病人可能可以救回一兩個。如果誤認為是陽熱的症狀，用發汗、瀉下的方法來消除煩躁，用清熱涼血的方法來止渴退燒，很快就會變成氣喘、痰鳴、脖子粗大、肌肉抽動、手腳抽搐、眼睛上翻、打嗝而死。
如果遠看病人的面部、鼻子、嘴唇暗黑滯塞，氣色惡劣不堪，近看皮膚內部的肌肉氣色卻有紅色或黃色隱隱浮動，病人熟睡安穩，食慾不振，懶得說話，這是元氣正在聚集，正氣內斂的徵兆，不過是外感風寒，蘊蓄火毒，純陽的徵兆，應該趕快用發散的方法來解除煩渴，用攻下的方法來解除燥熱，自然可以痊癒。如果誤認為是虛弱，隨意使用人參白朮等補藥，勢必會使病情更加嚴重。經典上說：「凡是使用寒涼藥物反而發熱的，就用滋陰藥物來治療，凡是使用熱藥反而發冷的，就用溫陽藥物來治療。」這就是所謂的「求其歸屬」。
其他的大小疾病，無不各有徵兆，如果面色發青，是陰寒疼痛的徵兆；面色發紅，是元氣外泄的徵兆；面色發黑，是勞損的徵兆；面色發黃，是脾胃受損的徵兆；面黃而鮮明，是胸中有痰飲的徵兆；鼻頭發青，是胸中有寒痰的徵兆；鼻頭微黑，是胸中有陰寒的徵兆；鼻頭發黃，是脾胃有痰積的徵兆；鼻頭發白，是因失血的徵兆。鼻子顏色紅潤有光澤，鼻子的氣息黃潤，這是陽火生養脾土的表現；鼻子顏色紫紅，鼻子的氣息枯槁乾燥，這是陰火燥熱脾土的表現。
凡是看面部各個部位的氣色，如果青色像翠鳥的羽毛，紅色像雞冠，黃色像螃蟹的腹部，白色像豬油，黑色像烏鴉的羽毛，紅色像石榴籽，這是氣色都好的生機。如果青色像草地蔓延，紅色像瘀血，黃色像枳實，白色像枯骨，黑色像煙灰，紅色像丹砂紙，這是氣色枯竭，元氣脫失的死機。另外，以面黃目青、面黃目赤、面黃目黑為生機，以面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面白目青為死機。
說話時頻頻握拳，是肝病徵兆。時而笑時而憂，並且心悸，是心病徵兆。唱歌並且打嗝，是脾病徵兆。哭泣時咳嗽，是肺病徵兆。呻吟並且發抖，是腎病徵兆。說話聲音像在甕中，是身體有濕氣的徵兆。說話聲音微弱，後面的話接不上，是氣虛的徵兆。說話不謹慎，不顧廉恥，是神志錯亂的徵兆。說話聲音小而害怕驚嚇，是骨節間有病的徵兆。