《醫學指要》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 十六絡脈
《內經》曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深不可見。其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明、少陽之大絡起於五指間，上合肘中。脈之卒然盛者，皆邪氣居之，不與眾同，是以知其何脈之動也。凡診視絡脈，脈色青則寒且痛。
赤則有熱。胃中寒手魚之絡多青矣，胃中有熱魚際絡赤，其暴黑者，久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者少氣者也。
肺之絡脈主病
手太陰之別（別者謂十二經脈之外別有絡脈）名曰列缺，起於腕上分間（手太陰之絡起於手腕之列缺穴，分間者，謂與經脈於此間而相分也），並太陰之經（謂與經脈而並行也），直入掌中，散於魚際（謂入魚際而散於皮膚也）。
其病實則手銳掌熱（氣盛於外也），虛則欠㰦（與呿同，張口也），小便遺數（氣虛於內也），取之（取其穴而灸之）去腕寸半（即列缺穴也），別走陽明也（謂太陰之絡從此而別走於陽明也）。列缺穴在腕後側上一寸五分，兩手交叉，當食指末筋骨罅中，主治偏頭風痛，遍身風痹麻木，痰壅氣堵，口噤不開等證。實則以火瀉之，虛則以火補之。
以火補者，毋吹其火，須其火自滅也；以火瀉者，疾吹其火也。灸三壯，針二分，留三呼。
心之絡脈主病
手少陰之別名通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系（經別並經而行也）。其實則支膈（膈間若有所支而不暢也〕，虛則不能言（心主言，所言必用舌，心氣虛則舌本不用，故不能言也）。取之掌後一寸，別走太陽也。通里穴在腕側後一寸陷中，主治聲啞心煩極甚，怔忡不寧，四肢腫痛，頭腮面頰紅腫，倦言數欠，咽喉疼痛，氣息不通，虛損不思食，暴喑，面無潤澤。支膈，瀉之；不能言，補之炙三壯，針三分。
包絡絡脈主病
手心主之別名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上繫於心包絡。心系實（包絡與心系相通）則心痛，虛則頭強（包絡主行血脈，脈氣虛故病此也），取之兩筋間也（按：十二經別皆陰走陽，陽走陰，此不曰別走少陽，或脫簡也）。內關穴在掌後去腕二寸兩筋間，與手少陽外關穴相抵，蓋手心主之絡，別走手少陽也。
主手中風熱，失志，心痛，目赤，支滿，肘攣。心暴痛，瀉之；頭強，補之。灸三壯，針五分。
小腸絡脈主病
手太陽之別名曰支正，上腕五寸，內注少陰（注少陰之別絡）；其別者（別行者）上走肘絡肩髃。實則節弛肘廢（小腸主液，實則津液留滯而不能潤澤於骨），虛則生肬（氣虛不行故也），小者如指痂疥（即皶痤之類，氣鬱所生也），取之所別也。支正穴在腕後五寸，主風虛驚恐，悲愁癲狂，五勞，四肢虛弱，肘臂攣急，難以屈伸，手掌不握，十指盡痛熱，病腰頸痛，項強。節弛肘廢，瀉之；生疣小如指痂疥，補之。
灸三壯，針三分。
大腸絡脈主病
手陽明之別名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰（入太陰之別經）；其別者上循臂，乘肩髃，上曲頰，偏歷（偏歷於齒）；其別者入耳（耳中）合於宗脈。實則齲（齒痛）聾，虛則齒寒痹隔（氣寒所致痹閉阻隔也。蓋手陽明主行氣血於皮膚以溫肌肉，虛則寒氣不能行於外也），取之所別也。
偏歷穴在腕三寸，主肩膊肘腕痠疼，大指、次指不用，皮膚麻木不仁，面頰腮腫，耳鳴耳聾，齒痛鼻衄，癲疾多言。齒痛耳聾，瀉之；齒寒痹膈，補之。灸三壯，針三分，留七呼。
三焦絡脈主病
手少陽之別名曰外關，去腕二寸，外繞臂注胸中合心主（合心主之大絡）。病實則肘攣，虛則不收（手少陽厥陰之主筋也），取之所別也。外關穴在腕後一寸兩骨間，與內關相對，主治耳聾渾渾焞焞無聞，五指盡痛不能握物，手臂不能屈伸。實則肘攣，瀉之；虛則不收，補之。灸三壯，針三分，留七呼。
膀胱絡脈主病
足太陽之別名曰飛揚，去踝七寸，別走少陽（足少陰之絡）。實則鼽窒，頭背痛（別走足少陰之絡，並經脈而循行於頭背），虛則鼽衄，取之所別也。飛揚穴在外踝骨上七寸，主治痔腫痛，體重起坐不能，步履不收，腳腨痠腫，戰慄不能久立久坐，足指不能屈伸，目眩痛歷節風，逆氣癲疾，寒瘧。實則鼽窒、頭背痛，瀉之；虛則鼽衄，補之。灸三壯，針三分。
膽之絡脈主病
足少陽之別名曰光明，去踝五寸，別走厥陰（絡之〕，下絡足跗。實則厥（少陽膽為甲木，主初陽之氣，實則不能上升而逆於下也），虛則痿躄，坐不能起（膽氣虛則不能運行周布，故如此），取之所別也。光明穴在外踝上五寸，主治筋痠胻疼，不能久立，熱病汗不出，卒狂。
實則足胻熱，身體不仁，善齧頰，瀉之；虛則痿躄，坐不能起，補之。灸五壯，針六分，留七呼。
胃之絡脈主病
足陽明之別名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰（足陽明之絡起於足外踝，上脛骨外廉之豐隆穴，並經脈而循行脛骨外廉，上絡頭項合諸經之氣。夫十五絡之氣血皆本於胃府水穀之氣所生，是以胃絡與諸經之氣相合）；其別者循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆，則喉痹卒痛，實則狂顛（氣厥於下），虛則足不收，脛枯（血氣虛也），取之所別也。
豐隆穴在外踝上八寸，下胻外廉陷中，主治厥逆，大小便難，身體怠情，腿膝痠，屈伸難，胸痛如針刺，腹痛如刀切，風痰頭痛，風逆四肢腫，足青身寒，喉痹不能言，高登而歌，棄衣而走，見鬼好笑。氣逆則痹卒痛，實則狂癲，瀉之；虛則足不收，脛枯，補之。灸三壯，針三分。
脾之絡脈主病
足太陰之別名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明（之絡），其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛（氣實有餘），虛則鼓脹（氣虛不足），取之所別也（虛實證則腸胃所生之病也）。公孫穴在足大指本節後一寸內踝前，主治寒瘧，不嗜食，癇氣，好太息，寒熱汗出，病至則喜嘔，嘔已乃衰，頭面腫起，煩心狂言多飲。膽虛厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，瀉之；虛則鼓脹，補之。
灸三壯，針四分。
腎之絡脈主病
足少陰之別名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽（之絡）；其別者（上行者）並經脈上走於心包絡，下外貫腰脊。氣逆則煩悶（手少陽三焦、手厥陰包絡之氣皆本於腎藏之所生也，水氣上乘於心則煩悶），實則閉癃（膀胱之氣不化故也），虛則腰痛（腰為腎之府也），取之所別也。
大鐘穴在足跟後踵中大骨上兩筋間，主治嘔吐，胸脹喘息，腹滿便難，腰脊痛，少氣淋瀝，灑淅，腰脊強，嗜臥，口中熱，多寒欲閉戶而處，少氣不足，舌乾，咽中食噎不得下，善驚恐不樂，喉中鳴，咳唾，氣逆煩悶。實則閉癃，瀉之；虛則腰痛，補之。灸三壯，針三分。
肝之絡脈主病
足厥陰之別名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽（之絡）；其別者經脛（足脛）上睪（睪丸）結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。蠡溝穴在內踝上五寸，主治疝痛，小腹脹滿，暴痛，如癃閉，數噫恐悸，少氣不足，悒悒不樂，咽中悶如有息肉，背拘急，不可俯仰，小便不利，臍下積氣如石，足脛寒痠，屈伸難，女子赤白帶下，月水不調。氣逆則睪丸卒病，實則挺長，瀉之；虛則暴癢，補之。
灸三壯，針三分，留三呼。
任脈之絡主病
任脈之別名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取所別也（任脈別絡出於下極，並經而上，復下於鳩尾穴，以散於腹）。
督脈之絡主病
督脈之別名曰長強，挾脊上項，散於上下，當肩胛左右，別走太陽（之絡），入貫膂。實則脊強，虛則頭重。高搖之、挾脊之有過者，取之所別也（脊強頭痛皆經脈之為病也，虛實者本氣之虛實，有過者，有過之脈，邪氣之所客也，尚御公曰：以有過之脈總結於督脈之後，蓋申明虛實者乃本氣之虛實非邪實也。夫絡脈與經脈交相順逆而行也，當知十二絡脈雖循經並行亦皆往來順逆者也）。
長強穴在脊骶骨端，計三分，伏地取之。主治腸風下血，久痔瘻，腰脊痛，狂病，大小便難，頭重洞泄，五淋下部疳蝕，小兒囟陷，驚癎瘛瘲，嘔血驚恐，失精，瞻視不正，慎冷食房勞。灸十三壯，針三分。
脾之大絡主病
脾之大絡名曰大包，出淵下三寸，布胸脅（脾之大絡起於腋下六寸許，出九肋間季脅端之大包穴前，曰足太陰之別，蓋言經也，此曰脾之大絡，蓋言藏也。十二經脈曰足太陰之別脈，合脾藏經氣而言也，故其病證兼是動所生而言之也。脾之大絡循脾經之大包而四布於胸脅，故病如下所云然）。
實則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也（若羅絡之血者，謂大絡之血氣散於周身之孫絡。支而橫者為絡，絡之別者為孫。皮膚若羅紋之縱橫而絡於身也。夫脾之有大絡者，脾主為胃行其津液，灌溉於五藏四旁，從大絡而布於周身，是以病則一身盡痛，百骨皆縱而血絡如羅紋，絡於周身也。足太陰脾藏有二絡，其病證不同有如此）。
大包穴在淵液下三寸，布胸脅中出九肋間。主治胸脅中痛，喘氣。實則身盡痛，瀉之；虛則百節盡皆縱，補之。灸三壯，針三分。
胃之大絡主病
胃之大絡名曰虛里，貫膈絡肺出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中結而橫有積矣。虛里者，左乳之下動脈也，此脈乃胃府之所出，所以候宗氣者也。五藏之脈資生於胃而胃氣之通於五藏者，乃宗氣也。宗氣者，胃府五穀所生之氣，積於胸中，上出喉嚨，以司呼吸，行於十二經隧之中，為藏府經脈之宗。故曰：宗氣，其動應衣，脈宗氣者，謂乳下之應衣而動者，此宗氣所出之脈也。
如喘盛而虛里之脈數絕者，宗氣病於膻中也。如虛里之脈結而有止者，虛里之橫絡有積聚也。如虛里之脈絕不至者，胃府之生氣絕於內也。乳之下其動甚而應衣者，宗氣欲泄於外也。