蔡貽績

《醫學指要》~ 卷一 (8)

1. 十二經別

絡脈之所謂別者，謂從經脈而別也。經別之所謂正者，謂經脈之外，別有正經，非支絡也。夫人之一身，經絡多歧而病證因以各別，則治法不可混同也。經正未言病證，學者於經脈絡脈經別中，察其異同，證之形身，庶受病之原可知也。《經別》曰：人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，此之謂也。

白話文：

絡脈中所謂的「別」，是指從經脈分出的分支。經別中所謂的「正」，是指在經脈之外，有另外獨立的正經，不是支脈分叉。人身體的經絡非常多樣，而疾病的症狀也會有所不同，因此治療方法不能混淆在一起。經脈和正經沒有提到疾病症狀，學者們可以在經脈、絡脈和經別中觀察它們之間的差異，並與身體狀況進行對照，這樣才能瞭解疾病的根源。《經別》上說：人生病的原因、疾病的形成、治療方法和疾病的起因，這些都是應該探討的。

然其出入交合，循行上下，頭緒紛紜，不易疏也。茲乃遵《靈樞》編次，分為二篇，可以與經脈絡脈互相證其病之所以起焉。知所以起則知所以治矣。

足之經別

白話文：

但是經脈的運行相互交織，上上下下，頭緒繁雜，不容易釐清。因此依照《靈樞》的編排，分為兩篇，可以與經絡圖互相印證疾病發生的原因。知道疾病發生的原因，就能知道如何治療。

足太陽之正別入於膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心入散；直者從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。足少陽之正至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈；直者系舌本，復出於項合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。

白話文：

足太陽經的正經分出一條支線，進入小腿後方，其中一條往下走五寸，再分出一條進入肛門，屬於膀胱經，通達腎臟，沿著脊椎旁經過心臟進入胸腔。直行的一條從脊椎上部出來，到達後頸，再與足太陽經主幹相合，形成一經。足少陽經的正經到小腿後方，分出一條支線與足太陽經相合，往上到達腎臟，與第十四節脊椎相對應，外出與帶脈相連。直行的一條與舌根相連，再從後頸出來與足太陽經相合，形成一合。其他各陰經的支線，也都作為正經的分支。

足少陽之正繞髀入毛際合於厥陰。別者入季脅之間，循胸裡屬膽散之，上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面系，目系，合少陽於目外眥。足厥陰之正別跗上，上至毛際合於少陽，與別俱行，此為二合也。

白話文：

足少陽經的主支從大腿繞行，進入大腿毛際，與足厥陰經相合。另一支從側腹部進入，沿著胸部內側，聯繫到膽，向上貫通肝臟和心臟，再向上經過喉嚨，到達下巴和麪頰，散佈到面部和眼睛，與少陽經在眼睛外側相合。足厥陰經的主支和支支從腳背向上延伸，到達大腿毛際，與少陽經相合，與少陽經的支支一同運行，這稱為「二合」。

足陽明之正上至髀，入於腹裡，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上額顱，還系目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。

白話文：

胃經主幹的經絡從腿部向上，進入腹腔，屬胃，並連接脾臟，向上通達心臟，上循咽喉，從口腔而出，再往上進入額部，最後與眼睛相連。

脾經主幹的經絡從腿部向上，與胃經主幹在髀部相合，然後它們各自循行，脾經主幹向上連接咽喉，貫穿舌頭的中間。這就是三合穴的由來。

《陰陽離合論》曰：陽予之正，陰之為主，少陰之上名曰太陽。太陰之前名曰陽明，厥陰之表名曰少陽。蓋三陽之經正合於三陰。故曰成以諸陰之別是以三陽之別，外合於三陰之經而內合於五藏三陰之別，止合三陽之經而不合於六府也。夫陰陽六合，始於足太陽而終於手太陰，復散之太陽，蓋亦周而復始也。

手之經別

白話文：

《陰陽離合論》中記載：陽氣是主要的因素，陰氣是主要的原料，少陰經的上面稱為太陽經。太陰經的前面稱為陽明經，厥陰經的外面稱為少陽經。這三條陽經剛好與三條陰經相配。所以說，陰經的分支與陽經的分支相匹配，外端連接三條陰經，內端連接五臟六腑的陰氣，只與三條陽經相配，而不與六腑相配。陰陽之間的六合，從足太陽經開始，到手太陰經結束，再從太陽經散開，這是一個周而復始的循環。

手太陰之正，指地別於肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正別入於淵液兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合於目眥，此為四合也。

白話文：

手太陰肺經主脈，在手肘內側與肩解穴分開，進入腋下，通往心臟，與小腸相連。手少陰心經主脈，從肩井穴分開，進入淵液和兩條筋之間，連通心臟，向上經過喉嚨，到達面部，與眼睛相連，這四條經脈相互交會。

手少陽之正，指天別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。

白話文：

手少陽經的正經分佈，從頭頂的百會穴分出，進入缺盆穴，向下經過三焦，散佈於胸腔之中。手掌心的主穴：淵液穴，正經從淵液穴向下走三寸，進入胸腔，分屬於三焦經，再從喉嚨循行，出耳後，與少陽經的完骨穴以下相合，這便是「五合」中的其中一合。

手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨，下走大腸，屬於肺上循喉嚨，入缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵液，少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此六合也。

白話文：

手陽明經脈主線：從手部經絡至胸部和乳房，分出分支經絡到肩、頸部，再進入鎖骨，往下走入大腸，與肺相連，沿著喉嚨向上走，進入缺盆穴，與陽明經脈主線匯合。

手太陰經脈主線：分出一支經絡進入淵液穴，在少陰經脈之前，進入肺部，與太陽經絡相通，向上外出缺盆穴，沿著喉嚨走，再與陽明經脈匯合。這種經絡之間的相互聯繫稱為「六合」。

足太陽之脈，循膂絡腎，膀胱之經別，則別入於肛屬膀胱，散之腎。足少陰腎脈，貫脊屬腎，絡膀胱，其經別至膕中別走太陽而上至腎，又出屬帶脈，而復出於項。手少陰心脈，起於心中，出絡心系，下膈絡小腸，其經別入於淵液兩筋之間，屬於心。手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包，下膈歷絡三焦，而經別下淵液三寸，入胸中，別屬三焦。手太陰肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。

其經別入淵液少陰之前，入走肺，散之太陽。此經脈與經別出入不同，交相逆順而行者也。

白話文：

足太陽膀胱經：

從背部一路延伸，經過腎臟、膀胱，然後分支到肛門，散佈到腎臟。

足少陰腎經：

貫穿脊椎，屬於腎臟，與膀胱相連，其分支從膝蓋後面分出，逆行太陽經向上到達腎臟，再分支到帶脈，又從頸部出來。

手少陰心經：

從心臟出發，分支連接心臟的組織，向下穿過橫膈膜連接到小腸，其分支進入兩條筋膜之間，屬於心臟。

手厥陰心包經：

從胸腔出發，分支連接心包，向下穿過橫膈膜連接三焦，其分支從腹股溝向下三寸，進入胸腔，分支連接三焦。

手太陰肺經：

從中焦出發，分支連接大腸，再沿胃部返回，向上穿過橫膈膜連接肺臟。

2. 十二經筋

《內經》曰：諸筋者，皆屬於節。人身三百六十五節，腰脊者，身之大關節也；肢脛者，人之管以趨翔也；膝者，筋之府也，莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能也。夫陽明主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關者也。

白話文：

《黃帝內經》中記載，所有的經絡都屬於節骨。人體共有三百六十五個節骨，其中腰椎和脊椎是人體的大關節；四肢和大腿是人們用來走動的管道；膝蓋是筋腱的聚集地，生殖器是人體的重要機制，也是陰精和津液的通道路徑。因此，如果飲食不規律，情緒失控，津液就會過多，堆積在下體的睪丸中，導致血脈不通，睪丸會持續變大，影響身體的活動。陽明經脈負責滋潤韌帶，韌帶負責包裹骨骼，並促進關節活動。

然而治筋骨之病，當以陽明為本。故曰：治痿獨取陽明，以諸筋皆藉胃府之津液以濡養也。《周禮》以辛養筋，辛能散能潤能橫行者也。《內經》曰：筋病毋多食酸，辛勝酸，多食辛則筋急而爪枯。蓋手足陰陽之筋，秉三陰三陽之氣而生，應天之四時，歲之十二月，其為病亦應時而生，非由外感也。故十二經筋皆言痹病，而分四時孟仲季。

膀胱經筋主病

白話文：

想要治療筋骨疾病，應該以陽明經為根本。因此說：治療肌肉萎縮僅取陽明經，因為各條筋脈都依賴脾胃輸佈的津液來滋養。《周禮》記載用辛味食物來滋養筋脈，因為辛味具有疏散、潤養、疏通的作用。

《黃帝內經》說：筋脈的疾病不要多吃酸味食物，因為辛味剋制酸味，多吃辛味食物會讓筋脈緊張，導致指甲乾枯。

人體手上和腳上的筋脈屬於陰陽對應，由三陰三陽之氣所生，對應天上的四季和一年的十二個月。筋脈疾病的發生也與時令有關，並非由外感邪氣引起。所以十二經筋都有關節疾病的記載，並且分成孟春、仲春、季春等四個時令。

足太陽之筋起於足小指，上結於踝，斜上結於膝，其下循足外側結於踵，上循跟結於膕；其別者結於腨外，上膕中內廉，與膕中並上結於臀，上挾脊，上項；其支者別入結於舌本；其直者結於枕骨上頭下頷結於鼻；其支者為目上綱，下結於頄（音仇）；其支者從腋後外廉結於肩髃（音偶）；其支者入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者斜上出於頄。其病小指肢跟腫痛骨膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛不可左右搖。

白話文：

足太陽經的筋脈起始於足小指，向上經過腳踝，斜向上經過膝蓋，它的下部沿著腳的外側經過腳後跟，向上經過腳後跟經過小腿後側；它的分支經過小腿外側，向上經過小腿後側內側，與小腿後側併攏向上經過臀部，向上夾住脊椎，向上經過脖子；它的分支分別經過舌頭根部；它的主枝經過枕骨後的上頜，與下頜連接於鼻子；它的分支為眼睛上方的綱絡，向下經過脖子後；它的分支從腋窩後外的邊緣經過肩膀，連接於肩胛骨；它的分支進入腋窩下，向上經過空腔，向上經過完骨；它的分支斜向上經過脖子後。它的病症是小指麻痺，腳跟腫痛，小腿後側筋脈痙攣，脊椎彎曲，脖子筋脈緊張，肩膀不能抬舉，腋窩、空腔、紐結這種部位疼痛，不能左右搖動。

治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也（輸與腧同）。十二經筋亦如經脈之起於手足而經絡於形身之上下，足太陽之筋起於至陰穴間，循脈而上經於頭。其支者亦如經脈之支別，從經筋而旁絡也。小指腫痛，膕攣脊反折，項筋急，此經筋之為病也。肩不舉，腋支缺盆中紐痛不可左右搖，筋骨為陰病，在陰者名曰痹，痹者血氣留閉而為痛也。

膽之經筋主病

白話文：

治療方法是使用火針灼刺和劫刺的方法，以（刺入的）深度為標準，以疼痛反應為停止依據，這種病症稱為「仲春痹」（「輸」與「腧」同義）。十二經筋與經脈一樣，起源於手足，貫穿於全身上下。足太陽經筋起於足小趾外側的至陰穴，沿經絡上行至頭部。

它的分支也像經脈的分支那樣，從經筋分出，在旁側縱橫穿行。小指腫痛、小腿彎曲、脊柱後仰、頸部筋脈痙攣，這是經筋病變的症狀。肩膀不能抬起、腋下疼痛、中指疼痛不能左右搖動，筋骨患有陰性疾病，在陰部發生的疾病稱為「痹」，痹痛是由於氣血瘀滯閉塞而引起的疼痛。

足少陽之筋起於小指、次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉；其支者別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻；其直者上乘䏚季脅，上走脅前廉，繫於膺乳，結於缺盆；直者上出腋，貫缺盆出太陽之前，循耳後上額角交巔上，下走頷，上結於頄；支者結於目眥為外維。

白話文：

足少陽膽經的筋絡從小指和無名指開始，向上連接外踝，沿著小腿外側緣向上，終止於膝蓋外側；它有一條分支從外輔骨處分出，向上經過大腿，前方分支連接於伏兔（膝蓋下方的肌肉）上方，後方分支連接於臀部。

它的正經向上進入季肋部，再向上沿著肋骨前緣，連接於胸部兩側，終止於缺盆（鎖骨上窩）；正經繼續向上穿出腋窩，經過缺盆，在太陽經（膀胱經）之前，沿著耳後向上經過額角和頭頂，向下經過下巴，向上連接於顴骨；分支連接於眼角，稱為外維。

其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘䏚季脅痛，上引缺盆膺乳，頸維筋急，從左之右，右目不開，上過右角並蹺脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用命，曰維筋相交，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟春痹也。足少陽之筋起於竅陰穴間而上循於頭目，皆並脈而經於骨也。

白話文：

患者的小指、次指因筋脈扭曲而轉動乏力，導致膝蓋向外扭轉，無法伸屈。膝後的膕筋緊繃，向前牽拉大腿，向後拉扯臀部。接著向上蔓延，導致肋間疼痛，並引發鎖骨疼痛。頸部的頸椎筋脈緊繃，從左側延伸到右側，導致右側眼睛無法睜開。筋脈向上經過右側太陽穴，並沿著蹺脈行走。在身體左側連接右側，因此損傷了左側太陽穴，導致右側腳行動不便。這種病症稱為「維筋相交」，治療方法為用火針燒灼和針刺。根據病症的部位和疼痛程度來確定治療方法，稱為「孟春痹」。足少陽經的筋脈起源於足小趾的竅陰穴，向上延伸到頭部和眼睛，與其他經脈並行，貫穿骨骼。

維筋者，陽維之筋也。維者為一身之綱，維從左之右，右之左，下而上，上而下，左右上下交維，故命曰維筋相交，此足少陽之筋交於陽維之經筋而為病也。

胃之經筋主病

白話文：

維筋是足少陽經的筋脈。維的意思是全身的綱紀，維筋從左到右，從右到左，從下到上，從上到下，左右上下交錯，所以稱為維筋相交。這是足少陽經的筋脈與陽維經的經筋相交而導致的疾病。

足陽明之筋起於中三指，結於跗上斜外，上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅脊。其直者上循骭結於髀。其支者結於外輔骨合少陽；其直者上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布至缺盆而結上頸，上挾口，合於頄下，結於鼻上，合於太陽。太陽為目上綱，陽明為目下綱；其支者從頰結於耳前。

白話文：

足陽明經的筋絡起於足中三趾，交會在腳背外側上方，向上連接在腓骨上，再向上與膝蓋外側下緣相連，一直向上交會在股骨大轉子上，向上沿著脊椎旁的肌肉上行。

其中主幹的筋絡向上沿著小腿後側肌肉與股骨連接。而分支的筋絡交會在外腓骨上，與足少陽經相交；主幹的筋絡向上沿著伏兔肌肉，與股骨相連，匯聚於生殖器附近，然後向上跨越腹部，到達腹腔內並交會在缺盆穴，再向上繞到頸部，向上挾住嘴巴，與下顎骨相連，最後交會在鼻子上方，與足太陽經相交。

足太陽經的筋絡主控眼睛的上部筋絡，足陽明經主控眼睛的下部筋絡；而分支的筋絡從臉頰交會到耳前。

其病足中指肢脛轉筋，腳跗堅，伏兔轉筋，髀前腫㿉疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目不開，頰筋有寒則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩不勝收。故僻治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂以塗其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐，等以膏熨，急頰且飲美酒，啖美炙食，不飲酒者自強也，為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季春痹也。

白話文：

這個病症的症狀表現為：足中指疼痛，沿著小腿和大腿筋脈抽筋，腳踝腫脹堅硬，伏兔穴處抽筋，大腿前側腫脹疼痛，腹筋抽筋緊繃，牽拉著腰部和麪頰，突然出現口齒歪斜，嚴重時兩眼無法閉合。發熱時筋脈放鬆，眼睛無法睜開。面頰筋脈受寒時會急劇抽搐，導致面頰移動、嘴巴歪斜；受熱時筋脈鬆馳，軟弱無力，無法收回。因此，口齒歪斜的治療方法是用馬膏塗抹；筋脈急縮的，用白酒和桂枝塗抹；筋脈鬆弛的，用桑樹鉤子鉤住，然後將生桑炭放在火盆中，高低合適的位置坐上去，再用膏藥敷熱；面頰抽搐時，同時飲用美酒，食用美味的燒烤食物。不喝酒的人，只能自己忍耐，三次拍打即可緩解。治療的方法包括燔針灸和劫刺放血，針刺多少由疼痛來判斷，這是春季風痹的典型症狀。

足陽明之筋起於厲兌穴之外間，循髀股而上經於頭，結於口鼻耳目之間，目不開合者，太陽寒水主氣而為開，故寒則筋急而目不合，陽明燥熱主氣而為合，故熱則筋緩而目不開。凡口移口僻諸證皆當辨寒熱也。

脾之經筋主病

白話文：

足陽明經的筋脈起於厲兌穴的外面，沿著大腿和臀部向上經過頭部，最後連接在口、鼻、耳、目之間。如果眼睛無法開合，是由於太陽經的寒水主氣主掌開合，所以寒氣盛則筋脈緊縮，眼睛無法閉合；陽明經的燥熱主氣主掌閉合，所以熱氣盛則筋脈鬆弛，眼睛無法睜開。凡是嘴巴歪斜或偏向一側等症狀，都應分辨是寒氣還是熱氣所引起的。

足太陰之筋起於大指之端內側，上結於內踝；其直者絡於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，上腹結於臍，循腹裡結於肋，散於胸中，其內者著於脊。其病足大指支內踝痛，輔筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引臍兩脅痛，引膺中脊內痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟秋痹也（孟當作仲）。

白話文：

足太陰經的筋脈起於大腳趾內側，向上連接內踝；其中直接向上走的筋絡於膝蓋內側的輔骨，再向上沿著大腿內側，連接股骨，聚集於陰部，再向上連接肚臍，沿著腹部內側連接肋骨，並擴散到胸腔內，其中更深一層的筋脈連接著脊椎。如果此經脈有病，就會出現腳大拇指內側疼痛、輔筋疼痛、膝蓋內側輔骨疼痛、大腿內側和股骨疼痛、陰部疼痛、向下延伸至肚臍兩側疼痛、向上延伸至胸腔中線和脊椎內側疼痛等症狀。治療方法是採用燔針刺血的方法，根據疼痛的部位和嚴重程度決定針刺的次數和深度，這種病症稱為仲秋痹（註：孟秋應為仲秋）。

足太陰之筋起於隱白穴間，循股膝而上於胸腹，其內者著於脊，其病在經筋之部分而為痛也。

腎之經筋主病

白話文：

足太陰脾經的筋脉起始于隱白穴附近，沿着大腿和膝盖向上到达胸部和腹部，其中一部分附着于脊柱，当这条筋脉出现问题时，会在其所经之处产生疼痛。

肾经的筋脉主管的病症。

足少陰之筋起於小指之下，並足太陰之筋斜走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合而上結於內輔之下，並太陰之筋而上循陰股結於陰器，循脊內，挾膂上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。其病足下轉筋及所過而結者皆痛及轉筋，病在此者，主癎瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。

白話文：

足少陰（腎經）的筋脈起始於小指下方，斜行於足少陰（脾經）筋脈內側，經過內踝下方，連接到腳後跟，與足太陽（膀胱經）筋脈相連，向上延伸至內腳踝下方，與足少陰（脾經）筋脈共同沿著陰部向上行走，連接到陰部，然後沿著脊椎內側，夾著脊柱兩側向上延伸至頸部，連接到枕骨，與足太陽（膀胱經）筋脈相連。

如果足少陰（腎經）筋脈出現問題，會引起足部抽筋和經過部位的疼痛及抽筋。這些部位出現問題，會導致癎風和痙攣。如果問題在身體外部，患者不能俯身；如果問題在身體內部，患者不能仰頭。所以，如果陽經（膀胱經）出現問題，會導致腰部反折，無法俯身；如果陰經（腎經）出現問題，則無法仰頭。

治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者不治，名曰仲秋痹也（仲當作孟）。足少陰之筋起於足小指之下，斜趨湧泉穴，上循陰股結於陰器，內挾膂至項結於枕骨，與足太陽之經相合。余伯榮曰：足少陰之筋與足太陽之經上合於頸項，此藏府陰陽之氣交也。

白話文：

治療方法是使用針灸和艾灸，以疼痛的感覺來判斷針刺的深度和效果，內部的疼痛可以用艾灸或服用藥物來緩解。這種筋脈扭傷，如果扭傷的次數太多，就無法治療了，稱為「孟秋痹」。足少陰經的筋脈起始於小腳趾下，斜行向上經過湧泉穴，再沿著大腿內側向上連接到陰器，再進入體內，經過兩脅向上到頸項，連接到枕骨，與足太陽經相交。明代醫家餘伯榮說：足少陰經的筋脈與足太陽經在頸項處相交，這是臟腑陰陽之氣交匯的地方。

病在外在陽者，病太陽之氣，故腰反折不能俯，在內在陰者，病少陰之氣，故不能仰。如傷寒病，在太陽則有反折之痙強，在少陰則有蜷臥矣。

肝之經筋主病

白話文：

如果疾病發生在身體的外部陽側，就是太陽氣出了問題，所以腰部會反折而無法彎腰；如果疾病發生在身體的內部陰側，就是少陰氣出了問題，所以無法仰頭。例如傷寒病，如果位於太陽經，就會出現反折抽搐的症狀；如果位於少陰經，就會蜷縮臥牀不起。

足厥陰之筋起於大指之上，上結於內踝之前，上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰氣不用，傷於內則不起，傷於寒則縮入，傷於熱則縱挺不收，治在行水清陰氣。其病轉筋者治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，命曰季秋痹也。

白話文：

足厥陰經的筋脈起於大腳趾上方，向上連結內踝前方，沿著小腿內側向上，連結內膝蓋骨的下方，再向上沿著大腿內側，連結生殖器，並與其他筋脈相連。

如果這條經脈出現問題，就會出現以下症狀：

• 大腳趾內踝前方疼痛
• 內膝蓋骨疼痛
• 大腿內側疼痛
• 抽筋
• 身體不能承受陰氣
• 如果受內傷，會無法動彈
• 如果受寒，會縮縮起來
• 如果受熱，會伸展開來，無法收縮

治療方法是疏通水道，清除體內的陰氣。

如果出現抽筋的情況，治療方法是用灼熱的針灸刺入穴位，以知道疼痛的程度來決定針刺的深度，並以疼痛為治療目標。這種疾病稱為「季秋痹」。

足厥陰之筋起於大敦穴，循脛股而結於陰器，絡諸筋。陰器乃宗筋之會，厥陰主筋，故連絡於三陰三陽之筋也。厥陰風氣從火化，故有寒熱之分。厥陰木氣本於水，故有行水之法。厥陰之氣清而諸證悉愈矣。

小腸經筋主病

白話文：

足厥陰經的筋脈起始於大敦穴，沿着小腿和大腿，在陰器處相連，並與其他筋脈相交。陰器是筋脈會聚的地方，厥陰經主治筋脈，因此連接着三陰三陽經的筋脈。

厥陰經的風氣由火化生，所以有寒熱之分。厥陰經的木氣源於水，因此具有行水的作用。厥陰經的氣血運行通暢，各種症狀都能痊癒。

手太陽之筋起於小指之上結於腕，上循臂內廉結於時肘銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下；其支者後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨；其支者入耳中，直者出耳上，下結於頷，上屬目外眥。

白話文：

手太陽經的筋脈起始於小指上方的骨節，止於手腕，沿著手臂內側上緣，止於手肘尖骨的後面。彈壓這個部位能引起小指上的反應，然後進入腋下。它的分支向後走，沿著腋窩後緣，繞過肩胛骨，沿著脖子向前，與手太陽經正脈會合，止於耳後凸起的骨頭。它的分支進入耳中，直行的分支從耳的上方出來，止於下頜，向上與眼睛的外側眼角相連。

其病小指支肋內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後兼痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃得視，頸筋急則為筋瘻頸腫，寒熱在頸者，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，其為腫者復而銳之本，支者上曲牙循耳前屬目外眥，上頷結於角。其病當所過者支轉筋，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲夏痹也。

白話文：

小指在肋骨內銳利骨頭後緣出現疼痛，沿著手臂內側延伸到腋下，腋下也疼痛，腋後同時疼痛，繞過肩胛骨延伸到脖子，也疼痛，與耳鳴相應，疼痛延伸到下巴，眼睛閉著很久才能看到東西，脖子筋脈僵緊，就會形成筋瘻和脖子腫脹，寒熱在脖子上的，要用燒灼針和劫刺針治療，以見血為度，以疼痛為穴位，如果腫脹，就再燒灼，再劫刺。支骨向上彎曲，牙齒沿著耳朵前面連到眼睛外側，上頷連接著嘴角。當支骨經過的地方疼痛、抽搐，就用燒灼針和劫刺針治療，以見血為度，以疼痛為穴位，這病叫做仲夏痹。

手太陽之筋起於少澤穴，循臂肘肩項而上結於耳頷目眥之間。本支者本於直者而支行也。本筋與支筋皆屬於目外眥，筋之分行而復連絡也。

三焦經筋主病

白話文：

手太陽經的經筋起於少澤穴，沿著手臂、肘部、肩部、頸部向上，最後與耳朵、下顎和眼睛之間相連。其中，本筋是指主幹的經筋，支筋是指從主幹分出的分支經筋。本筋和支筋都屬於眼睛外側的眼角，經筋的分支相互連絡，形成一個完整的網絡。

手少陽之筋起於小指、次指之端結於腕，上循臂結於肘，上繞臑外廉，上肩走頸合手太陽；其支者當曲頰入系舌本；其支者上曲牙循耳前屬目外眥，上乘頷結於角。其病當所過者即支轉筋，舌卷，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰季夏痹也。手少陽之筋起於關衝穴，循腕臂肘臑而上肩頸。

其支者當曲頰處入系耳本。又其支者上曲牙循耳前屬於目外眥，復上乘頷，結於額角。

大腸經筋主病

白話文：

手少陽經的筋脈起於小指和小指無名指中間的指尖，在手腕處結連，然後向上沿手臂內側到肘部，再繞過前臂外緣向上到肩部，然後沿着頸部與手太陽經會合；它的支脈經過曲頰進入口腔，與舌根相連；另一支脈上繞牙齒，經過耳前連接眼睛的外眼角，再向上經過下頜骨，結連於人中穴。如果這條筋脈發生病變，會導致經過部位發生筋攣和疼痛，舌頭捲縮，治療方法是用火針挑刺，觀察出血量來判斷病情輕重，以疼痛為準，這種病證稱為「季夏痹」。手少陽經的筋脈起於關衝穴，經過手腕、手臂、肘部、前臂，然後向上到肩部和頸部。

手陽明之筋起於大指、次指之端結於腕，上循臂上結於肘外，上臑結於髃；其支者繞肩胛挾脊，直者從肩髃上頸；其支者上頰結於頄，直者上出手太陽之前，上左角絡頭下右頷。其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視，治則燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟夏痹也。手陽明之筋起於商陽穴，循腕臂肘臑結髃，繞肩挾脊上頸，結於頄，絡於頷。

肺之經筋主病

白話文：

手陽明經的經筋起於大拇指和食指的末端，在手腕處連接，沿著手臂向上，在肘外側連接，再向上到達肩部，在肩髃處連接。

經筋的分支繞過肩胛骨，夾著脊柱，直行部分從肩髃處向上到達頸部。經筋的分支上到臉頰，在顴骨處連接，直行部分在手太陽經之前向上，到達頭部的左上角，連接到頭部。

如果手陽明經的經筋受阻，會引起沿途部位的疼痛和抽筋，導致肩膀無法抬起，脖子不能左右轉動。治療方法是使用艾灸針或針刺放血，以疼痛為準，稱之為孟夏痹。

手陽明經的經筋起於商陽穴，沿著腕、臂、肘、肩、頸，在頄處連接，並與頷相連。

手太陰之筋起於大指之上，循指上行結於魚後，行寸口外側，上循臂結肘中，上臑內廉，入腋下出缺盆結肩前髃，上結缺盆，下結胸裡，散貫賁合賁下抵季脅。其病當所過者支轉筋痛，甚成息賁，脅急吐血，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲冬痹也。手太陰之筋起於少商穴，循臂肘，上臑入腋出缺盆，結於肩之前髃，上結於缺盆，下結於胸裡，散貫於胃脘之賁門間，合於賁門而下抵季脅。十二經筋合陰陽六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔則為吐血也。

包絡經筋主病

白話文：

手太陰經的經筋起始於大拇指上方，沿著手指向上，與「魚際穴」相連，再沿著寸口的外側向上，經過手臂，與肘部的「曲池穴」相連，繼續向上沿著上肢內側，進入腋窩，從「缺盆穴」穿出，與「肩前髃穴」相連。向上與「缺盆穴」相連，向下與胸部內側相連，散佈於賁門，並與賁門相合，向下延伸至季脅。如果這條經筋發生病變，沿途部位會出現抽搐、筋痛，嚴重時可引起氣喘、胸脅疼痛、吐血。治療方法可用「燔針」或「劫刺」的方法，以針刺到有酸脹感為得氣，以疼痛為準確的穴位。這種病症也叫「仲冬痹」。手太陰經的經筋起始於「少商穴」，經過手臂、肘部，進入腋下，從「缺盆穴」穿出，與「肩前髃穴」相連，向上與「缺盆穴」相連，向下與胸部內側相連，散佈於胃脘的賁門之間，與賁門相合，向下延伸至季脅。十二經筋連接了陰陽六氣，如果氣機逆亂，就會導致氣喘急促、呼吸困難，如果血液隨氣運行，就會導致吐血。

手心主之筋起於中指與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰結腋下，下散前後挾脅；其支者入腋散胸中結於賁。其病當所過者支轉筋，前及胸痛息賁，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰孟冬痹也。手心主之筋起於中衝穴與手太陽之筋並行，循腋脅散胸中而結於胃脘之賁門間，故成息賁也。

心之經筋主病

白話文：

手心主筋，從中指開始，和手太陰肺經筋並行，到達肘內側，上臂行於陰側，在腋下會合，向下散開至兩側，挾持肋部；分支往腋下進入胸中，會合在賁門。病變會導致沿途筋絡抽搐，向上會引起胸痛和喘息，治療方法是用灼針或針刺劫刺，針刺至有知覺為數，疼痛時針刺出針為輸，這種病又稱「孟冬痹」。手心主筋從中衝穴開始，和手太陽小腸經筋並行，沿着腋脅散佈於胸中，會合在胃的賁門，因此導致喘息。

手少陰之筋起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋交大陰挾乳里結於胸中，循胸下繫於臍。其病內急，心承伏梁下為肘綱。其病當所過者支轉筋筋痛，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，其承伏梁唾膿血者，不治。經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋縱挺不收，陰痿不用，陽急則反折，陰急則俯不伸，焠刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針，名曰季冬痹也。

白話文：

手少陰經的經筋起於小指內側，連接到銳骨上，向上連接肘內側的邊緣，進入腋下與手太陰經相交，通過乳房內側連接到胸中，沿著胸部向下連接到肚臍。

如果手少陰經生病，會出現裡急後重的症狀，心臟會承載著沉重的包袱，肘部會疼痛。手少陰經病變的部位會出現抽搐、筋痛等症狀。治療可以用灼針刺法來劫刺，根據疼痛的程度來決定刺的數量。如果病症嚴重到咳出膿血，就無藥可救了。

經筋病變，遇到寒邪會導致筋急反折，遇到熱邪會導致筋縱張不收，陰氣衰弱導致無力，陽氣亢盛導致筋反折，陰氣亢盛導致俯身不能伸展。針刺療法用於治療寒邪引起的筋急，而熱邪引起的筋縱不收則不能用灼針刺法，稱為「季冬痹」。

手少陰之筋起於少衝穴間，循肘腋交於手太陰之筋，挾乳里結於胸中，循胸下繫於臍，心承伏梁者，如梁之伏於心下而上承於心也。其承伏梁而唾膿者病在心藏，故不治。筋急筋縱寒熱可以辨矣。反折不伸陰陽可以辨矣。蓋少陰本陰而標陽，故有寒熱陰陽之證也。

白話文：

手少陰經的筋脈起始於少衝穴之間，沿著肘部和腋下行進，與手太陰經的筋脈交會後，經過乳房內側，在胸部相連，再沿著胸部向下延伸，與臍部相連。

所謂「承伏梁」，是指這條筋脈在心臟下方像橫梁一樣承託著心臟。如果這條筋脈承託著心臟，出現吐膿的症狀，表明病在心臟，屬於不治之症。

筋脈的緊繃或鬆弛，可以辨別寒熱證。筋脈無法伸展，可以辨別陰陽證。這是因為手少陰經本質上屬陰，但表現在外卻屬陽，所以會出現寒熱或陰陽的徵兆。

經脈、絡脈、經別、經筋中，百病具備，病固有微而實顯，知其微者間不容髮。古稱良醫者莫不先明經絡，不明經絡而徒求治法，是不尋根本而求枝葉，何以救急而扶危？故曰：治病必求於本。李士材曰：古人藝精而試，今人藝試而精；古人法治病，今人病合法。君子以仁壽為己任，非熟通經絡無由也。

白話文：

中醫理論中的經脈、絡脈、經別、經筋是疾病產生的根源。疾病的徵兆儘管細微，但其本質卻非常明顯。懂得這些細微徵兆的，可以做到精準治療。古代有名的醫生沒有一位不精通經絡。不懂經絡就盲目治療，就如同不尋找根源而只治療表面症狀，怎麼能救人於危急之中？所以說，治療疾病一定要從根本著手。李士材說：古代名醫的醫術精湛是因為他們實踐經驗豐富，而現在的醫生則是先考試然後才開始實踐。古代醫生是根據疾病來制定治療方法，而現在的醫生則是先有治療方法然後再找疾病來治療。德高望重的人肩負著救死扶傷的使命，不熟練掌握經絡知識是不可能的。

手三陰三陽歌訣

手太陰肺少陰心，心之包絡為厥陰，太陽小腸三焦少，陽明乃是大腸經。

足三陰三陽歌訣

足太陰脾少陰腎，厥陰原以肝經定，太陽膀胱少陽膽，胃為陽明各相應。

白話文：

手部的三條陰經是肺經、心經，還有心包經；手部的三條陽經則是小腸經、三焦經，還有大腸經。

足部的三條陰經是脾經、腎經，還有肝經；足部的三條陽經則是膀胱經、膽經，還有胃經。