《醫學指要》~
1. 卷二
2. 先天根本論
夫元黃未兆，天一之水先生。胚體未成，兩腎之元先立。蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖直起，形如蓮蕊。一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也。而氤氳一點元陽之為命者，寓於中焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成，五藏既成，六府隨之，四肢乃具，百骸乃全。《仙經》曰：借問如何是元牝，嬰兒初生先兩腎。
未有此身先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之主，三焦之源，而人資之以始者也。故曰：腎水者，先天之根本也。一點元陽寓於兩腎之間是為命門。蓋一陽居二陰之間，所以位乎北而成乎坎也。人非此火，無以運行三焦，腐熟水穀。《內經》曰：少火生氣。《仙經》曰：兩腎中間一點明，逆為丹母順為人。
夫龍潛海底，龍起而火隨之。元陽藏於坎府，運用應於離宮，此生人之命根也。乃知陽火之根本於地下，陰火之源本於天上。故曰水出高源，又曰火在水中。夫水火者，陰陽之徵兆，天地之別名也。獨陰不生，孤陽不長。天之用在於地下，地之用在於天上，則天地交通，水火混合而萬物生焉。
古之神聖，察腎為先天根本。故其論脈者曰：人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。傷寒危篤，寸口難稽，猶診太谿以卜腎氣。
夫精也者，水之華也，神倚之如魚得水，氣依之如霧覆淵，神必依物，方有附麗，精竭神散，勢之自然，方其為嬰兒也。未知牝牡之合，而勃然能作，精之至也。純純全全，合於天方，溟溟清清，合於無淪，年十六而真精滿，始能生子。精泄之後，乾破而為離，真體已虧，不知節嗇，則百脈空虛，不危何待。
世有以固精采補者，是大不然。男女交接，必擾其腎，外雖不泄，精已離宮，必有真精數點，隨陽之痿而溢出，如火之有煙焰，豈能復返於薪哉！是故貴寡欲。然損精傷腎，是非一端。若目勞於視，精以視耗，耳勞於聽，精以聽耗，心勞于思，精以思耗，體勞於力，精以力耗，隨事節之，則精與日俱積矣。是故貴節勞。
腎司閉藏，肝主疏泄，二臟皆有相火，其系皆上屬於心。心，君火也，怒傷肝而相火動，則志泄者用事，而閉藏者不得其職，雖不交合，精已暗耗矣。是故貴息怒。
酒能動血，飲酒則身面俱赤，是擾其血也。數月不近色，精已凝厚，一夜太醉，精隨薄矣。是故宜戒酒。
經曰：精不足者補之以味。然膏粱之味未必生精，恬淡之味最能益精。《洪範》論味，而曰稼穡作甘。世間之物惟五穀得味之正。淡食五穀，大能養精。經曰：胃為水穀氣血之海，化榮衛而潤宗筋。又曰：陰陽總宗筋之會，而陽明為之長。故胃強則腎充而精氣旺，胃病則精傷而陽事衰也。
《靈樞》曰：生之來謂之精。此先天元生之精也。《素問》曰：食氣入胃，散精於五臟，此水穀日生之精也。然日生之精，皆從元氣所化而後分布其臟，盈溢則輸之於腎，故曰：五臟盛乃能泄。若飲食之精遇一臟有邪，則一臟之食味化之不全，不得與元精俱藏而時自下矣。故腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。
若遇陰邪客於竅，與所強之陽相感則精脫而外淫矣。陽強者，非真陽之強，乃肝之相火強耳。夫五臟俱有火，惟相火之寄於肝者，善則發生，惡則為害，獨甚於他火。其陰器既宗筋之所聚，凡人入房強於作用者，皆相火充其力也。若遇接內與陰氣合，則三焦上下內外之火翕然下從，百體元府，悉閉其滋生之精，盡會於陰器以躍出，豈止腎所藏者而已哉！
有年老彌健，或問其故，曰：曾讀《文選》，石韞玉而山暉，水懷珠而川媚。於斯二語，悟得葆精之道，故足於精者百疾不生，窮於精者萬邪蜂起。先哲洞窺其本，力免固全，遇症之虛者，亟保北方以培生命之本。水不足者，壯水之主以制陽光，六味丸是也；火不足者，益火之元以消陰翳，八味丸是也。
只於年力方剛、尺脈獨實者，微加炒枯知柏抑其亢炎。奈昧者遂為滋陰上劑，救水神方，不問其實而概投之，不知知母多則腸胃滑，黃柏久則腸胃寒，陽明受賊，何以化榮衛而潤宗筋？髓竭精枯，上消下泄而幽潛沉冤，此皆守河間有熱無寒之論，丹溪陽常有餘之說，貽禍如此其烈耳。致《求正錄》云：朱劉之言不息則軒岐之澤不彰。
誠斯道之大魔，亦生人之厄運也。雖其言未免過激，然亦補偏救弊之一片苦心也。
3. 後天根本論
夫人墮地一聲之後，命曰後天。後天之根本，脾胃是也。脾胃屬土，土為萬物之母，《易》曰：至哉坤元，萬物資生。是以胃者衛之源，脾者榮之本，脾胃者即後天元氣也。《針經》云：榮出中焦，衛出上焦。然胃為陽，益之必以辛，脾為陰，補之必以甘，辛甘相合，脾胃健而榮衛通。
經曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。又曰：食入於胃，散精幹肝，淫氣於筋；濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，氣歸於肺。飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。是知水穀入胃，灑陳於六腑而氣至焉，和調於五臟而血生焉，行於百脈，暢於四肢，充於肌肉而資之以為生者也。故曰：安穀者昌，絕谷者亡。
蓋人生一日不再食則飢，七日不食則腸胃竭絕而死矣。
人之有脾胃猶兵家之有餉道也，餉道一絕，萬眾立散，脾胃一敗，百藥難施。上古聖人見土為後天之根本，故其著之脈者曰：四時以胃氣為本。有胃氣則生，無胃氣則死。是以傷寒當危困之候，診衝陽以察胃氣之有無。衝陽應手則回生有日，衝陽不應則坐而待斃矣。東垣先生深窺經旨，獨著《脾胃論》以醒提聾瞶。
其言胃中元氣盛則能食不傷，過時而不飢，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱虛不能食而瘦。善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削。或曰血實氣虛則體易肥，氣實血虛則體易瘦也。
凡七情牋其內，六氣攻其外，皆足以致虛。惟飲食與勞倦兩端，其關尤大。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。又曰：水穀之寒熱，感則害人六腑。夫飲者，水也，無形之氣也。經曰：因而大飲則氣逆，或為喘咳，或為水腫，或為嘔吐之類。食者，物也，有形之血也。經曰：因而飽食，經脈橫解，腸澼為痔。
或為脹滿，或為積聚，或為吐利之類。此所謂飲食傷也。經曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中故內熱。又曰：勞則氣耗，勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。有所勞倦，皆損其氣，氣衰則虛火旺，旺則乘脾。脾主四肢，故因熱無氣以動，懶於言語，動則喘乏，表熱自汗，心煩不安，此所謂勞倦傷也。
蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、衛氣皆胃氣之別名也。胃為水穀之海，五臟六腑皆受灌輸。若起居失度，飲食失節，未有不傷脾胃者也。脾胃一傷，元氣必耗，心火獨炎。心火即下焦陰火，心不主令，相火代之，火與元氣勢不兩立，一勝則一負，陰火上衝，氣高而喘，身熱而煩，脾胃之氣下陷，穀氣不得升浮，是春生之令不行，無陽以護其營衛，乃生寒熱。經曰：勞者溫之，損者溫之。
又曰：溫能除大熱，最忌苦寒，反傷脾胃。東垣於勞倦傷者立補中益氣湯，純主甘溫，兼行升發，使陽春一布，萬物敷榮。易老於飲食傷者立枳朮丸，一補一攻，不使通化，但使胃強不復傷耳。此皆炎黃之忠藎，後進之標的也。羅謙甫更發其旨，故云脾虛少食，不可克伐，補之自然能食，是則更有法焉。
東方之仇木宜安，恐木實則侮土而厥張也。西方之子金宜顧，恐子虛則竊母以自救也。
若夫少火，實為生氣之元，故中央之土虛者則有補母之論存焉。許學士云：腎虛不能化食，譬如釜中水穀，下無火力何能熟耶？嚴用和云：房勞過度，真陽衰弱不能上蒸脾土，中州不運以致飲食不消，脹滿痞塞，須知補腎。腎氣若壯，丹田火盛，上蒸脾土，土溫自治矣。統而論之，脾具坤順之德，有乾健之運，坤德或慙，補土以培其卑監，乾健稍弛，益火以助其轉運。此東垣、謙甫以補土立言，學士、用和以壯火垂訓，土強則出納自如，火強則轉輸不怠。
火為土母，虛則補其母，此治病之常經也。世俗一遇脾胃虛滯，便投曲、卜、楂、芽、香、砂、枳、樸，甚而黃連、山梔，以為脾胃良方，而夭枉者不可勝數矣，不知此皆實則瀉子之法。
因脾胃有積聚實火，元氣未衰，邪氣方張，用破氣之劑以瀉肺金主氣之藏，若虛而伐之則愈虛，虛而寒之且遏絕真火生化之元矣，有不敗其氣而絕其谷乎？最而異者，以參、術為滯悶之品，畏之不啻砒毒，獨不聞經云虛者補之、勞者溫之，又曰塞因塞用乎？又不聞東垣云：脾胃之氣實則枳實、黃連瀉之，虛則白朮、陳皮補之乎？又不聞丹溪云：實火可瀉，芩、連之屬；虛火可補，參、耆之屬乎？凡飲食初傷，壅成濕熱，元氣未敗，黃連、楂、曲暫其宜也。但土喜暖而惡寒，過劑則脾陽愈弱而轉化愈難矣。
至若病稍日久，元氣必虛，陽氣不充，陰寒為祟，反服黃連，無異於入井而反下石耳。經曰：飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末受寒中。則始宜清熱，終宜溫養，灼然有辨，豈無先後次第者乎？且聖人治未病，不治已病。故既濟之象曰：君子以思患而預防之。隨之象曰：君子以嚮晦入晏息。
頤之象曰：君子以節飲食。豈非明飲食勞倦之足以傷生耶？故養生家尤亟於養氣，行欲徐而穩，言欲定而恭，坐欲端而直，聲欲低而和，常於動中習靜，使此身常在太和元氣中。《長生秘典》曰：內勞神明，外勞形質，俱足夭折，惟房勞為甚，為其形與神交用，精與氣均傷也。語云：修養不如節勞，服藥不如忌口。
斯言頗切理要，誠能使土強而臟腑俱安，則後天之根本不損，營衛中和而長有天命矣。