《醫學指要》~ 卷一 (19)
卷一 (19)
1. 十二經脈
是主肺所生病者,咳上氣喘(肺氣病也),渴(全不能生水也),煩心(心脈上於肺也〕,胸滿,臑臂內前廉痛(脈循此)厥,掌中熱(臂冷厥,掌中熱,手中心主包絡脈之部分,肺脈行少陰心主脈之前,故掌中熱也)。
氣盛有餘則肩背痛(肺俞在肩背,因氣而動於俞,所謂氣傷痛也),風寒汗出中風小便數(不時為數)而欠(短少為欠),氣虛則肩背痛寒(氣虛則畏寒不能通布則痛),少氣不足以息,溺色變(氣虛不能化也)。
大腸經脈主病
大腸手陽明之脈起於大指次指之端,循指上廉出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸;其支者從缺盆上頸貫頰入下齒中,還出挾口交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動,則病齒痛頸腫。
是主津液所生病者,目黃,口乾(火熱盛),鼽(音裘)衄,喉痹、肩前臑痛,大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫,虛則寒慄不復(盛則人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也,此可以驗大腸之虛實也)。
胃之經脈主病(陽明者午也)
胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口環唇下交承漿,卻循頤後下廉出大迎,循頰車上耳前,過客主人,循髮際至額顱。其支者從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下膈屬腎絡脾;其直者從缺盆下乳內廉,下挾臍入氣街中;其支者起於胃口,下循腹裡,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗入中指內間(按經文內中指內間、中指外間、中指不用,皆是足大指之次指,不是中指);其支者下廉三寸而別,下入中指外間,其支者別跗上入大指間出其端。
是動則病洒洒振寒(陽明者午也,陽盛而陰氣加之故也),善呻(陽氣鬱而欲伸出之),數欠(陽欲引而上也)、顏黑(陰氣加於上此病在陽明之氣)。病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚(陽明之脈病也),心欲動(胃絡上通於心故也),獨閉戶塞牖而處(陰陽相薄故也),甚則欲上高而歌,棄衣而走(陽盛則四肢實而熱盛於身故也),賁響腹脹(陽明之脈循腹裡,水火相激故賁門中有聲及脹,此陽明之氣厥逆於經而為此諸證),是為骭厥。
是主血所生病者,狂瘧溫淫(有病氣而不及於經者,有病在氣而見經證,有經氣之兼病者,有病氣而不及於經者故也),汗出(胃氣熱而蒸發水液之汁也),鼽(音裘)衄(胃經之熱上行也),口喎唇胗(唇瘍也。胃脈挾口環唇),頸腫喉痹,大腹水腫,膝髕腫痛,循膺乳氣街、股伏兔、骭外廉、足跗上皆痛(皆陽明經脈之為病也),中指不用。
白話文:
十二經脈
肺經的病症
肺經主導的疾病,會出現咳嗽、氣喘(這是肺氣失調的病症)、口渴(因為體內無法產生津液)、心煩(心脈與肺相連的緣故)、胸悶、手臂內側前緣疼痛(因為肺經循行經過此處),以及手腳冰冷,但手掌卻發熱(手臂冰冷、手掌發熱,是因為肺經的脈絡運行在手少陰心包經之前,手掌中心屬於心包經的範圍,所以手掌會發熱)。
如果肺氣過盛,就會導致肩背疼痛(因為肺俞穴在肩背部,氣過盛會影響到俞穴,這就是所謂的氣傷導致疼痛)。又如果受到風寒侵襲,會出現流汗、中風、小便次數頻繁(頻繁而無規律),以及容易打呵欠(表示體內氣不足)。如果肺氣虛弱,則會感到肩背疼痛發冷(因為氣虛導致身體無法溫煦,所以會感到寒冷而疼痛),氣短、呼吸不足,而且小便顏色會改變(因為氣虛,無法正常運化水液)。
大腸經的病症
大腸手陽明經的脈絡,從食指末端開始,沿著食指向上,經過虎口兩骨之間,進入兩條肌腱之間,沿著手臂外側前緣向上,經過手肘外側,再沿著上臂外側前緣向上,到肩膀,從肩峰前緣出來,向上到頸椎骨交會處,向下進入鎖骨上窩,聯繫肺臟,向下穿過橫膈膜,歸屬於大腸。它的一個分支,從鎖骨上窩向上經過頸部,穿過面頰,進入下牙齦,然後再出來,沿著嘴角兩側,交會於人中處,左邊的向右,右邊的向左,向上夾著鼻孔。如果經脈發生異常,就會出現牙痛、頸部腫脹。
大腸經主導的疾病,多是因為體內津液代謝異常所引起。會出現眼睛發黃、口乾(因為體內火熱旺盛)、流鼻血、喉嚨腫痛、肩部和上臂前緣疼痛,以及食指疼痛、不能靈活活動。如果經脈氣盛,經脈所過之處就會出現發熱腫脹;如果經脈氣虛,則會出現發冷、顫抖,難以恢復(氣盛的時候,人迎脈比寸口脈大三倍,氣虛的時候,人迎脈反而比寸口脈小,這可以作為判斷大腸經虛實的依據)。
胃經的病症
胃足陽明經的脈絡,起始於鼻翼兩側,與太陽經交會,然後向下沿著鼻外側,向上進入牙齦,然後出來,沿著嘴角環繞嘴唇,向下交會於承漿穴,然後沿著下巴後面,經過下頜骨,從大迎穴出來,沿著面頰車穴向上,經過耳前,在客主人穴處,沿著髮際到額頭。它的一個分支,從大迎穴前方向下到人迎穴,沿著喉嚨進入鎖骨上窩,向下穿過橫膈膜,歸屬於腎,聯繫脾臟。它的一條直行脈絡,從鎖骨上窩向下經過乳房內側邊緣,夾著肚臍,進入氣街。它的一個分支,從胃部開始,向下沿著腹部內側,到氣街與直行脈絡會合,然後向下經過胯骨,到達股骨前,向下到膝蓋骨,再向下沿著小腿外側前緣,到達足背,進入第二腳趾內側(原文所說的「中指內間」、「中指外間」及「中指不用」,其實指的都是足部的第二腳趾,而不是手中指)。它的一個分支,從膝蓋下方三寸處分出,向下進入第二腳趾外側。它的一個分支,從足背向上進入大腳趾之間,到腳趾末端。
如果胃經發生異常,就會出現發冷、打寒顫(因為陽明屬午時,陽氣旺盛,但又被陰氣所干擾),喜歡嘆氣(因為陽氣鬱積,想要伸展),頻繁打呵欠(陽氣想要向上升發)。臉色發黑(陰氣侵襲陽氣的緣故,此病屬於陽明經氣失調)。病發時,會厭惡人群和火,聽到木頭的聲音會感到驚恐(也是陽明經脈失調所致),內心煩躁不安(因為胃經與心臟相通)。喜歡獨自一人關閉門窗(因為陰陽互相排斥),嚴重時會想登上高處唱歌,或者脫掉衣服奔跑(因為陽氣過盛,四肢肌肉充實,身體發熱),胃部有鳴響、腹脹(因為陽明經脈循行於腹部,水火相激,導致胃部有鳴響及脹痛。這是陽明經的氣機逆亂所導致的病症),這就是所謂的脛厥。
胃經主導的疾病,大多與血液循環相關,會出現狂躁、瘧疾、身熱不退(可能是有病氣沒有影響到經脈,也可能是病在氣卻表現在經脈,或經脈與病氣同時發病等情況所造成)。會出現流汗(因為胃氣熱盛,蒸發體內水液所致)、流鼻血(胃經的熱邪向上衝)、嘴角歪斜、嘴唇生瘡(嘴唇潰瘍,因為胃經環繞嘴唇),頸部腫脹、喉嚨腫痛,以及腹部腫脹、積水,膝蓋腫痛,沿著胸部、乳房、氣街、股骨前、小腿外側前緣、足背等處都會疼痛(這些都是陽明經的病症),第二腳趾無法靈活活動。