蔡貽績

《醫學指要》~ 卷一 (20)

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卷一 (20)

1. 十二經脈

氣盛(於外)則身以前皆熱,其有餘於胃(於內)則消穀善飢,溺色黃(胃熱下入膀胱也)。氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿(盛則人迎大三倍於寸口,虛則人迎反小於寸口也)。

脾之經脈主病

脾足太陰之脈起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後上內踝前廉,上腨內,循脛骨後交出厥陰之前,上膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上膈挾咽,連舌本,散舌下;其支者復從胃別上膈注心中。是動則病舌本強(太陰氣病也),食則嘔,胃脘痛(脾脈絡胃故也)腹脹善噫(寒氣客於胃也〕,得後與氣(得大便與屁)則快然如衰(病衰也),身體皆重(太陰之濕氣也〕。

是主脾所生病者,舌本痛(脾病濕熱),體不能動搖(即上體重而甚也),食不下(脾氣不行也),煩心(脾脈注心中也),心下急痛(即胃脘痛也),溏(便溏)瘕(瘕積〕泄(泄瀉),水閉黃疸(皆濕熱為病也),不能臥(胃不和則臥不安也),強立,股膝內腫厥(脾主四肢,脈行股膝),足大指不用(盛則寸口大三倍於人迎,虛則寸口反小於人迎也)。

心之經脈主病

心手少陰之脈起於心中,出屬心系,下膈絡小腸;其支者從心系上挾咽,系目系;其直者復從心系卻上肺,下出腋下,循臑內後廉,行手太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內出其端。

是動則病咽乾心痛(心主手厥陰包絡之脈,行手太陰肺脈手少陰心脈之中間,肺脈行心主之前,心脈行心主之後,少陰之上君火主之,故動則病此),渴而欲飲(少陰之氣盛也)是為臂厥。是主心所生病者,目黃(心系上繫於目心火盛故黃),脅痛,臑臂內後廉痛,掌中熱痛(心脈所循之部分也,盛則寸口大再倍於人迎,虛則反小於人迎也)。

小腸經脈主病

小腸手太陽之脈起於小指之端,循手外側上腕,上髁中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心循咽,下膈,抵胃,屬小腸;其支者從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中;其支者別頰上䪼,抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動,則病咽痛,頷不可以顧,肩似拔,臑似折(皆手太陽之氣逆為病也)。

是主液所生病者,耳聾目黃,頰腫,頸、頷、肩臑、肘臂外後廉痛(小腸主液耳聾等證,皆小腸之液枯而為病也。盛則人迎大再倍於寸口,虛則反小於寸口也)。

膀胱經脈主病

膀胱足太陽之脈起於目內眥,上額交巔。其支者從巔至耳上角。其直者從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱;其支者從腰中下挾脊,貫臀,入膕中;其支者從膊內左右別下貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉下合膕中,以下貫腨內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。

白話文:

十二經脈

體內氣血旺盛(表現在外)時,身體前半部會感到發熱;如果體內胃氣過盛,就會容易消化食物且感到飢餓,小便顏色也會偏黃(這是因為胃熱下傳到膀胱的緣故)。如果體內氣血不足,身體前半部會感到寒冷和發抖;如果胃中虛寒,則會感到腹脹(氣血旺盛時,人迎脈會比寸口脈大三倍;氣血虛弱時,人迎脈反而比寸口脈小)。

脾經的疾病

脾經,足太陰經脈,起於大腳趾末端,沿著腳趾內側的白肉邊緣,經過大腳趾骨頭後方,向上到腳踝內側的前方,再向上到小腿內側,沿著脛骨後方,與足厥陰經相交,再向上到膝蓋和股骨內側的前方,進入腹部,歸屬於脾臟並聯絡胃部,向上穿過橫膈膜,夾著咽喉,連接舌根,並在舌下散開;它的一支脈,又從胃部分出,向上穿過橫膈膜,注入心中。如果脾經有病,就會出現舌根僵硬(這是太陰經氣發生病變的緣故),吃東西就想吐,胃脘疼痛(因為脾經絡於胃),腹脹且容易打嗝(這是寒氣停留在胃的緣故),如果排便或放屁後,就會感到舒適,好像病症減輕(說明病症衰退),全身感到沉重(這是太陰經的濕氣所致)。

脾經主要掌管脾臟所產生的疾病,包括:舌根疼痛(脾病濕熱所致),身體不能隨意活動(也就是上身特別沉重),吃不下東西(因為脾氣不能運行),心中煩躁(因為脾脈注入心中),心下部位急痛(也就是胃脘疼痛),大便溏稀,腹部有包塊,腹瀉,小便不暢、出現黃疸(這些都是濕熱所引起的疾病),無法躺臥(因為胃不和則臥不安),只能勉強站立,大腿和膝蓋內側腫脹麻木(脾主四肢,經脈運行於大腿和膝蓋),大腳趾無法正常活動(氣血旺盛時,寸口脈會比人迎脈大三倍;氣血虛弱時,寸口脈反而比人迎脈小)。

心經的疾病

心經,手少陰經脈,起於心中,出來後歸屬於心臟系統,向下穿過橫膈膜,聯絡小腸;它的一支脈,從心臟系統向上夾著咽喉,聯繫眼睛的脈絡;它的直行主脈,又從心臟系統向上穿過肺,向下從腋下出來,沿著上臂內側後緣,在手太陰肺經和手少陰心經的中間運行,經過肘部的內側,沿著前臂內側後緣,到達手掌後銳骨的末端,進入手掌內側後緣,沿著小指內側,到達小指末端。

如果心經有病,就會出現咽喉乾燥、心痛(因為心包絡經運行於手太陰肺經和手少陰心經之間,肺經在前,心經在後,少陰經屬於君火,所以發病時會出現這些症狀),口渴想喝水(這是少陰經氣旺盛的緣故),這就是所謂的臂厥。心經主要掌管心臟所產生的疾病,包括:眼睛發黃(因為心系上連於目,心火過盛導致發黃),脅肋疼痛,上臂內側後緣疼痛,手掌發熱疼痛(這些都是心經所循行的部位),氣血旺盛時,寸口脈會比人迎脈大兩倍;氣血虛弱時,寸口脈反而比人迎脈小)。

小腸經的疾病

小腸經,手太陽經脈,起於小指末端,沿著手的外側向上到腕部,再向上到髁骨中部,直行向上沿著臂骨下緣,從肘內側的兩條筋之間出來,再向上沿著上臂外後緣,出於肩關節,環繞肩胛,交於肩上,進入鎖骨上窩,聯絡心臟,沿著咽喉下行,穿過橫膈膜,到達胃部,歸屬於小腸;它的一支脈,從鎖骨上窩沿著頸部上到面頰,到達外眼角,並進入耳中;它的一支脈,從面頰分出上到顴骨,到達鼻部,再到內眼角,斜行聯絡顴骨。如果小腸經有病,就會出現咽喉疼痛,下巴不能轉動,肩部像被拔掉一樣,上臂像被折斷一樣(這些都是手太陽經氣逆行的緣故)。

小腸經主要掌管液體所產生的疾病,包括:耳聾、眼睛發黃,面頰腫脹,頸部、下巴、肩部、上臂、肘部及前臂外後側疼痛(小腸主要掌管液體,耳聾等症狀,都是因為小腸的液體枯竭而導致的。氣血旺盛時,人迎脈會比寸口脈大兩倍;氣血虛弱時,人迎脈反而比寸口脈小)。

膀胱經的疾病

膀胱經,足太陽經脈,起於內眼角,向上到前額,在頭頂交會。它的一支脈,從頭頂到耳上角。它的直行主脈,從頭頂進入並聯絡腦,再返回出來,向下至項後,沿著肩胛骨內側夾著脊椎到達腰部中間,深入腰椎兩側的肌肉,聯絡腎臟,歸屬於膀胱;它的一支脈,從腰部中間向下夾著脊椎,穿過臀部,進入膝關節後方;它的一支脈,從肩胛內側分出左右兩支,向下穿過肩胛,夾著脊椎內側,經過髖關節,沿著大腿外側後緣向下,匯合於膝關節後方,向下貫穿小腿,從外踝後方出來,沿著京骨,到達小指外側。