《醫學指要》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 十二經脈
《內經》曰：經脈者，所以處百病調虛實，不可不通。人身經脈十二，手三陰三陽，足三陰三陽。陰脈止於手者，故心曰手少陰，肺曰手太陰，包絡曰手厥陰，此手之三陰，從藏走手。陰脈起於足者，腎曰足少陰，脾曰足太陰，肝曰足厥陰，此足之三陰，從足走腹。
少陰者初陰也，太陰者，至陰也，兩陰交盡曰厥陰。陽脈起於手者，三焦曰手少陽，小腸曰手太陽，大腸曰手陽明，此手之三陽，從手走頭。陽脈止於足者，膽曰足少陽，膀胱曰足太陽，胃曰足陽明，此足之三陽，從頭走足。少陽者初陽也，太陽者盛陽也，兩陽合前曰陽明。
夫心、肝、肺、腎、包絡、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，蓋以名有形之藏府也。手足三陰三陽蓋以名無形之六氣也。
十二經脈曰是動者，是六氣所生之病也。六氣動於藏府之外，而藏府囚於六氣之中，此病在軀殼，其經證見於外者，外因也。曰是主者，是藏府所主之病也。在藏曰主肺、主脾、主心、主脈、主腎、主肝，在府曰主津、主液、主氣、主血、主骨、主筋，此病在藏府而各有所主。其經證見於內者，內因也。
曰寸口人迎者，所以候藏府之盛虛也。曰以經取之者，治之以本經之藥也。形氣病於內，諸證見於外，盛虛應於脈，於是聖人立形定氣，為經脈十二篇，視人各有所候也。
善診者，察證按脈，先別陰陽。而陰陽之氣，晝夜流行，與天同度。故氣始於寅時，由胃之中脘上注於肺，卯注大腸，辰注胃，巳注脾，午注心，未注小腸，申注膀胱，酉注腎，戌注包絡，亥注三焦，子注膽，醜注肝，寅復注肺，所謂肺朝百脈者也。蓋肺脈起於胃之中脘，其支者出食指之端交於大腸脈。
而大腸脈起於食指之端，其支者挾鼻孔交於胃脈。而胃脈起於鼻，其支者出足大指之端交於脾脈。而脾脈起於足大指之端，其支者注心中交於心脈。而心脈起於心中，其支者出小指之端交於小腸脈。而小腸脈起於小指之端，其支者至目內眥交於膀胱脈。則膀胱脈起於目內眥，其支者至足小指交於腎脈。
而腎脈起於足小指，其支者注胸中交於包絡脈。而包絡脈起於胸中，其支者出無名指之端交於三焦脈。而三焦脈起於無名指之端，其支者至目銳眥交於膽脈。而膽脈起於目銳眥，其支者循足大指出三毛交於肝脈。而肝脈起於大指叢毛之際，其支者貫膈注肺以交於肺脈。此經脈十二篇次之大法也。
凡交經授受，俱屬支脈，別絡十五，皆因其原。經曰：經絡之相貫，如環無端，此之謂也。古之治病者，必通十二經脈，不通經脈而能已人之疾者，蓋寡矣。
肺之經脈主病
肺手太陰之脈起干中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口上魚，循魚際出大指之端；其支者從腕後直出次指內廉出其端。是動則病肺脹滿膨膨（腹脹）而喘咳，缺盆中痛（缺盆，胃穴也，肺之陽氣不能通布故痛），甚則交兩手而瞀（音茂，兩手相交低目俯首），此為臂厥（皆肺之陽氣不能通布也）。
白話文：
《內經》說：經脈是處理各種疾病、調節虛實的關鍵，必須保持暢通。人體有十二條經脈，分別是手三陰經、手三陽經，以及足三陰經、足三陽經。
陰經止於手的，心經稱為手少陰經，肺經稱為手太陰經，心包經稱為手厥陰經，這三條是手部的陰經，從臟腑走向手。陰經起於足的，腎經稱為足少陰經，脾經稱為足太陰經，肝經稱為足厥陰經，這三條是足部的陰經，從足走向腹部。
少陰是指陰氣的初始階段，太陰是指陰氣的極盛階段，少陰與太陰陰氣交會結束稱為厥陰。陽經起於手的，三焦經稱為手少陽經，小腸經稱為手太陽經，大腸經稱為手陽明經，這三條是手部的陽經，從手走向頭部。陽經止於足的，膽經稱為足少陽經，膀胱經稱為足太陽經，胃經稱為足陽明經，這三條是足部的陽經，從頭走向足部。少陽是指陽氣的初始階段，太陽是指陽氣的極盛階段，少陽與太陽陽氣交會合一稱為陽明。
心、肝、肺、腎、心包、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，這些是用來命名有形臟腑的。手足三陰經和三陽經，是用來命名無形的六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）的。
十二經脈所說的「是動」，是指六氣所引起的疾病。六氣在臟腑之外活動，而臟腑被六氣所困，這種病在身體表面，其經脈的症狀表現在外，是外在因素引起的。所說的「是主」，是指臟腑本身所主管的疾病。在臟指的是肺主呼吸、脾主運化、心主血脈、腎主精氣、肝主疏泄；在腑指的是主津液、主氣、主血、主骨、主筋，這種病在臟腑內部，各有其主導，其經脈的症狀表現在內，是內在因素引起的。
所說的「寸口、人迎」，是用來診察臟腑氣血盛衰的。所說的「以經取之」，是指用病變經脈的藥物來治療。形體氣血在內部發生病變，各種症狀表現在外，盛虛反映在脈象上。因此，聖人根據形體判斷氣血狀況，寫成十二經脈的篇章，觀察每個人不同的情況。
善於診斷的人，會觀察症狀、按摸脈搏，首先區分陰陽。陰陽之氣，在白天和夜晚運行不息，與天體的運行規律一致。因此，氣從寅時開始，由胃中脘上升到肺，卯時注於大腸，辰時注於胃，巳時注於脾，午時注於心，未時注於小腸，申時注於膀胱，酉時注於腎，戌時注於心包，亥時注於三焦，子時注於膽，醜時注於肝，寅時再注於肺，這就是所謂的「肺朝百脈」。肺經的脈氣起於胃的中脘，其分支從食指末端與大腸經相接。
大腸經的脈氣起於食指末端，其分支挾著鼻孔與胃經相接。胃經的脈氣起於鼻，其分支從足大拇趾末端與脾經相接。脾經的脈氣起於足大拇趾末端，其分支注入心中與心經相接。心經的脈氣起於心中，其分支從小指末端與小腸經相接。小腸經的脈氣起於小指末端，其分支到達眼內角與膀胱經相接。膀胱經的脈氣起於眼內角，其分支到達足小趾與腎經相接。
腎經的脈氣起於足小趾，其分支注入胸中與心包經相接。心包經的脈氣起於胸中，其分支從無名指末端與三焦經相接。三焦經的脈氣起於無名指末端，其分支到達眼外角與膽經相接。膽經的脈氣起於眼外角，其分支沿著足大趾到達三毛處與肝經相接。肝經的脈氣起於大趾叢毛之處，其分支貫穿橫膈，注入肺中與肺經相接。這就是十二經脈次序排列的大致法則。
所有經脈之間的交會和傳遞，都屬於分支脈絡，另外有十五條絡脈，都是因為經脈起源而產生。經書說：「經絡相互貫穿，像圓環一樣沒有盡頭」，說的就是這個道理。古代治療疾病的人，必須使十二經脈暢通，不通經脈而能治好疾病的人，是很少的。
肺經的主要病症
手太陰肺經的脈氣起於中焦，向下絡於大腸，又返回到胃口，向上穿過橫膈膜屬於肺，從肺系橫向出於腋下，向下沿著上臂內側，在手少陰心經和手厥陰心包經的前面行走，到達肘部，沿著前臂內側的骨頭下緣，進入寸口，上行至魚際，再沿魚際到大拇指末端；其分支從腕後直接走向食指內側，到達食指末端。如果肺經有病，就會出現肺脹滿而喘咳，缺盆部位疼痛（缺盆是指鎖骨上方的凹陷處，因為肺的陽氣不能通達），嚴重時會兩手相交低頭，這是因為手臂的氣血不能順暢運行而導致的昏厥。