《醫學指要》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 症治舉要
病原起於忿悶憂鬱，過於悲哀，鬥鬧喊喝之後，即繼以煎炒厚味，醉飽房勞所致。急宜多服立魄湯。俟本經及各臟腑脈回，才能另更他方以除其病。
假如兩經三經合病，內中並無虛脈，只有得全實邪侵犯腑合，即徑行攻邪瀉實之法。凡屬實熱者，乃五臟六腑胃神過甚，氣血有餘，加以當令淫邪從皮毛客入肌膚，由合及腑，郁遏臟中，強陽盛氣不得舒瀉，故實也。治實大概，木鬱宜達，火鬱宜發，土鬱宜奪，金鬱宜泄，水鬱宜折。
又必先其所因，毋助真過，毋抑假盛，毋愆期使，大過生災，毋失勢使不及莫救。如果外挾風邪，宜於治郁隊中加入桂枝、防風、蘇葉、枳殼、藁本、獨活、秦艽、乾葛、柴胡、白芍、水蔥之類。果挾寒邪，宜於治郁隊中合入麻黃、細辛、前胡、杏仁、羌活、蒼朮、菖蒲、川烏、附子、炮薑、肉桂、生薑、吳萸、川椒、蓽茇、澄茄之類。
果挾暑邪，宜於治郁隊中合入人參、香薷、乾葛、炙草、白朮、黃耆、砂仁、扁豆、藿香、麥冬、北味、青皮、陳皮、半夏、升麻、蒼朮、當歸、黃柏之類。果挾濕邪，宜於治郁隊中合入蒼朮、羌活、茵陳、茯苓、厚朴、白朮、黃柏、香附、枳實、鬱金、元胡、麻黃、草蔻、白蔻、川烏、草烏、首烏、荊芥、神麯、山楂、黑薑、青蒿、仙茅、遺糧、北味之類。
果挾火邪，宜於治郁隊中合入大黃、芒硝、黃柏、黃連、黃芩、梔仁、蓮子心、膽草、石蓮、元參、苦參、豆根、人中黃、蘆薈、沉香、木香、檀香、川楝之類。果挾燥邪，宜於治郁隊中合入天冬、麥冬、生地、竹瀝、梨汁、藕汁、荷汁、薑汁、薄荷汁、荊汁、白蜜、元胡、鬱金、知母、貝母、人參、元參、地骨皮、人乳、羚羊、犀角之類。
假如六部本脈停勻，有似和緩不急，宜加細察，系何臟略帶真滑真伏真數真實真牢，便是此臟陽郁，復加浮指輕按，腑標絡象，果系六氣中何氣，六郁內何郁，亦如前條別類加減以消息之。更宜加察歲運之司天在泉，天政地政，主氣客氣，司天之左間右間，在泉之左間右間，以天干化氣為中運，地支本音為歲氣，以定上下之位，推算平氣太過不及之紀。平氣之歲，木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。
不及之歲，木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。太過之歲，木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。不及之歲，其數生，水一火二木三金四土五。譬如物類初萌，不堪旱潦風霜。太過之歲，其數成，水六火七木八金九土十，譬如物類堅實，可耐霜雪飄暴。
平氣之歲，其數中，水合一六，土和五十，火歸二七，木符三八，金涵四九，五十蔟攢，九六沖和，雨順風調，寒暑適中，人安物阜，自具氤氳太和景象。此天地氣運自然之理也。故五行各有本初之氣，各有更革之氣。本初正氣也，更革邪氣也。正氣有定例，邪氣無定時。有間客氣搏換為邪氣者，有間主氣驟發為邪氣者。
白話文：
疾病的起因常常是來自於憤怒、鬱悶、憂愁，或是過度悲傷，也可能是大聲吵鬧、叫喊之後，又接著吃油膩煎炸的食物、飲酒過飽、或過度性生活所導致。遇到這種情況，應該立即服用立魄湯。等到相關經脈和各臟腑的脈象恢復正常後，才能夠再換其他藥方來治療疾病。
如果同時有兩條或三條經脈出現病症，體內也沒有虛弱的脈象，只是受到外來的邪氣侵犯臟腑，那麼就直接用攻邪瀉實的方法來治療。凡是屬於實熱的病症，多半是因為五臟六腑的功能太過旺盛，體內氣血充足，再加上當時的季節邪氣從皮膚毛孔侵入肌肉，由經絡進入臟腑，阻礙了體內陽氣的疏散，導致陽氣過於旺盛而無法宣洩，所以屬於實證。治療實證的大原則是，肝氣鬱結要疏通，心火鬱結要發散，脾土鬱結要強洩，肺金鬱結要宣洩，腎水鬱結要折沖。
此外，必須先找出病因，不要過度增強本已過盛的，也不要抑制虛假的旺盛，更不要延誤治療時機。過度治療會帶來災禍，失掉治療時機，就來不及救治。如果外感風邪，應該在疏肝解鬱的藥方中加入桂枝、防風、蘇葉、枳殼、藁本、獨活、秦艽、葛根、柴胡、白芍、水蔥等藥材。如果外感寒邪，應該在疏肝解鬱的藥方中加入麻黃、細辛、前胡、杏仁、羌活、蒼朮、菖蒲、川烏、附子、炮薑、肉桂、生薑、吳茱萸、川椒、蓽茇、澄茄等藥材。
如果外感暑邪，應該在疏肝解鬱的藥方中加入人參、香薷、葛根、炙甘草、白朮、黃耆、砂仁、扁豆、藿香、麥冬、北五味子、青皮、陳皮、半夏、升麻、蒼朮、當歸、黃柏等藥材。如果外感濕邪，應該在疏肝解鬱的藥方中加入蒼朮、羌活、茵陳、茯苓、厚朴、白朮、黃柏、香附、枳實、鬱金、元胡、麻黃、草蔻、白蔻、川烏、草烏、何首烏、荊芥、神麴、山楂、黑薑、青蒿、仙茅、遺糧、北五味子等藥材。
如果外感火邪，應該在疏肝解鬱的藥方中加入大黃、芒硝、黃柏、黃連、黃芩、梔子仁、蓮子心、龍膽草、石蓮子、元參、苦參、豆根、人中黃、蘆薈、沉香、木香、檀香、川楝子等藥材。如果外感燥邪，應該在疏肝解鬱的藥方中加入天冬、麥冬、生地黃、竹瀝、梨汁、藕汁、荷汁、薑汁、薄荷汁、荊芥汁、白蜜、元胡、鬱金、知母、貝母、人參、元參、地骨皮、人乳、羚羊角、犀牛角等藥材。
如果六部脈象平和均勻，似乎是和緩不急的狀態，應該仔細觀察，是哪個臟腑的脈象略帶滑、伏、數、實、牢的脈象，這表示這個臟腑的陽氣鬱結。再用手指輕按脈象，觀察腑的表象和絡脈的狀態，確定是六氣中的哪種邪氣，六鬱中的哪種鬱結，也如同前面所述的，根據不同情況增減藥物來處理。更應該觀察當年氣運中的司天、在泉，以及天政、地政，主氣、客氣，司天的左間、右間，在泉的左間、右間，以天干化氣為中運，地支本音為歲氣，來確定上下的位置，推算平氣、太過、不及的程度。平氣的年份，木氣的特性是敷和，火氣的特性是升明，土氣的特性是備化，金氣的特性是審平，水氣的特性是靜順。
不及的年份，木氣的特性是委和，火氣的特性是伏明，土氣的特性是卑監，金氣的特性是從革，水氣的特性是涸流。太過的年份，木氣的特性是發生，火氣的特性是赫曦，土氣的特性是敦阜，金氣的特性是堅成，水氣的特性是流衍。不及的年份，其數是生數，水為一，火為二，木為三，金為四，土為五。譬如植物剛萌芽，經不起乾旱、水澇、風霜的摧殘。太過的年份，其數是成數，水為六，火為七，木為八，金為九，土為十。譬如植物已堅實成熟，可以承受霜雪暴風的侵襲。
平氣的年份，其數是中數，水合一六，土和五十，火歸二七，木符三八，金涵四九，五十交錯，九六和合，風調雨順，寒暑適中，人們安樂，物產豐富，呈現出祥和的景象。這是天地氣運自然的道理。因此，五行各自有本初之氣，也各自有更變之氣。本初之氣是正氣，更變之氣是邪氣。正氣有一定的規律，邪氣沒有固定的時間。有的是客氣相互作用轉變成邪氣，有的是主氣突然變化成邪氣。