《醫學指要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 臟腑系屬圖說
下焦如瀆，其氣起於胃下脘，別迴腸，注於膀胱，主出而不納，即州都之官，氣化則能出者，下焦化之也。腎有二，精所舍也，生於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相併，而曲附於脊外，有黃脂包裹，里白外黑，各有帶二條，上條繫於心包，下條系屏翳穴，後趣脊骨。兩腎一屬陰，一屬陽，命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中。
經曰：七節之旁有小心是也，名曰命門，是為真君主，乃一身之太極，兩腎以為安宅也。其右旁有一小竅，即三焦之䘁穴也。三焦是其臣使之官，稟命而行，周流於五臟六腑之間而不息，名曰相火，此先天無形之火，與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅，乃真陰真水氣也，亦無形。
上行脊至腦為髓海，泌其津液，注之於脈，以榮四肢，內注五臟六腑，以應刻數，隨相火而潛行於周身，與兩腎所主後天有形之水不同。但命門無形之火在兩腎，有形之中為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根。人之初生，受胎始於任之兆，惟命門之一點先具而後有腎，則與命門合，二數備，是以腎有兩岐而命門居於其中也。由是肝心脾肺相繼而生，五臟成而百骸備矣。
可見命門真火者立命之本，為十二經之主，腎無此則無以作強而技巧不出矣，膀胱無此則三焦之氣不化而水道不行矣，脾胃無此則不能蒸腐水穀而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣，大小腸無此則變化不行而二便閉矣，心無此則神明昏而萬事不能應矣。夫既為立命之門，則此火乃人身之至寶，而世人不知保養此火，醫者不知溫養此火，是安望其有生氣也？然命門之火乃水中之火，相依而永不相離也。火之有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主以鎮陽光。
火之不足因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之源以消陰翳，是為同氣相求，斯易以入也。今之醫者，知風寒暑濕之為客氣，而漫不加意於主氣何也？即有言固主氣者，亦專以脾胃為一身之主，焉知坤土為離火所生，而艮土又為坎水所生也！吾知為仙為佛，不過克全此火而歸之耳。
白話文：
下焦就像排水溝渠一樣，它的氣從胃的下脘部位開始，經過迴腸，注入膀胱。主要功能是排出而不儲存，就像是管理水路的官員一樣。能夠將氣化排出，這是下焦的功能。
腎臟有兩個，是儲藏精氣的地方。它們位於脊椎第十四節的下方，左右兩側各距離脊椎一寸五分，形狀像兩顆豆子併排，彎曲地附在脊椎外側，被黃色的脂肪包裹，內部是白色，外部是黑色。每個腎臟都有兩條帶狀組織，上面的連繫著心包，下面的連繫著屏翳穴，向後延伸到脊椎骨。兩個腎臟一個屬陰，一個屬陽。命門就在兩個腎臟之間，各距離一寸五分，位於身體的中間位置。
經書上說：「第七節脊椎骨的旁邊有小心」，指的就是這個，它被稱為命門，是真正的君主，是身體的太極，兩腎是它安身的處所。在命門的右邊有一個小孔，那是三焦的䘁穴。三焦是輔助君主的官員，接受命門的指令而運作，在五臟六腑之間不停地運行，稱為相火。這是一種先天無形的火，與後天有形的心火不同。在命門的左邊有一個小孔，那是真陰真水之氣，也是無形的。
水氣向上沿著脊椎到達大腦，成為髓海，分泌津液，注入脈絡，滋養四肢，也注入五臟六腑，以應對時間的變化。水氣隨著相火在全身潛行，與兩腎所主導的後天有形之水不同。雖然命門無形的火位於兩腎之間，有形的部位則為黃庭，所以說五臟的真氣，根源都在腎臟。人剛出生的時候，受孕是從任脈開始的徵兆，只有命門這一點最先出現，然後才有了腎臟，腎臟與命門結合，兩者具備，因此腎有兩分，而命門居於其中。因此，肝、心、脾、肺相繼而生，五臟齊備，百骸才能健全。
由此可見，命門的真火是生命建立的根本，是十二經脈的主宰。腎臟沒有這個，就無法強健有力，技巧也無法施展；膀胱沒有這個，三焦之氣就不能化生，水液通道也無法暢通；脾胃沒有這個，就不能蒸化水穀，產生五味；肝膽沒有這個，將軍就無法決策，謀略也無法產生；大小腸沒有這個，消化功能就無法正常運作，大小便也會閉塞；心臟沒有這個，神智就會昏昧，萬事都不能應對。既然是建立生命的門戶，那麼這火就是人體最重要的寶物。但世人不知道保養這火，醫生也不知道溫養這火，又怎能期望它有生機呢？然而，命門的火是水中之火，與水相互依存，永遠不會分離。火氣有餘，是因為真水不足的緣故。絕對不能去瀉火，只能補水以平衡火。補強水的功能來抑制過旺的陽氣。
火氣不足則是因為水過於充盛的緣故，也不必去瀉水，而是要在水中補火，增強火的來源，以消除陰氣的蔽障，這就是同氣相求，這樣做就容易見效。現在的醫生，只知道風寒暑濕這些外來的邪氣，卻不重視主導身體的主氣是什麼！即使有說要固護主氣的，也只專注於把脾胃當作一身的主宰，哪裡知道坤土是由離火所生，而艮土又是坎水所生呢？我知道修仙成佛，不過就是完全掌握這個火而使它回歸本位而已。