《醫學指要》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 改正內景之圖
心系七節，七節之旁中有小心，以腎系十四椎下，由下而上亦七節。
衝任皆起於胞中而上行於背裡，即子宮也，為男子藏精之所，為女子於此受孕，因名胞。舊圖有精道循脊背過肚門，且無子宮命門之象，皆誤也，今改正之。
白話文：
[修正內臟分佈圖]
心臟連接著七個節點，這些節點旁邊有一個較小的心臟結構，而腎臟則連接著十四個脊椎節點，從下往上數同樣是七個節點。
衝脈和任脈都起源於胞宮（子宮）中，然後向上行進到背部，這也是子宮的位置。對於男性來說，這是儲存精子的地方；對於女性來說，這是受孕的部位，因此被稱為胞宮。舊有的解剖圖顯示精道沿著脊背穿過腹部，並且沒有畫出子宮和命門的形態，這些都是錯誤的描述，現在我們將其進行了修正。
2. 三焦圖
三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經少血多氣。
《中藏經》曰：三焦者人之三元之氣也，主升降出入，統領五藏六府、營衛、經絡、內外、左右、上下之氣。三焦通，則內外左右上下皆通。其於周身灌體，和內調外，營左養右，導上宣下，號曰中清之府，莫大於此也。形色最赤，總護諸陽，非無狀而空有名者也。
白話文：
【三焦圖】
三焦，這是人體內負責調節水液代謝的器官，所有與水液相關的運行都由此處理。這條經絡的特性是氣多於血。
根據《中藏經》所述，三焦是人體內三元之氣的主宰，負責氣血的升降出入，它統轄著五臟六腑、營氣、衛氣、經絡，以及身體內外、左右、上下的氣運。只要三焦暢通，那麼身體內外、左右、上下也就都能順暢無阻。它對全身的滋潤和養護，調節內外平衡，營養左側，養護右側，引導上部氣機宣發到下部，被稱為中清之府，其重要性無與倫比。它的顏色呈現深紅色，保護著所有的陽氣，並不是無形而只有名稱的存在。
3. 經絡貫通說
臟腑經絡與周身相貫通，故視其外應，各得其本乎內者之所由矣。如頭面者，六陽脈之會也。足太陽膀胱之經脈上額，交巔，入絡腦，其經筋一結於完骨，一結於枕骨。手太陽小腸之經脈，別頰上䪼，外絡顴，其經筋上結於完骨，下結於頷間。足陽明胃之經脈從頰車循髮際至額顱，其絡脈絡於頭項，其經筋合於頄。
足少陽膽之經脈，上頭角抵䪼，下加頰車，其經筋上額角交巔上，下走於頷上，結於頄。手少陽三焦之經脈至䪼交頰，其經別別於巔，其經筋當曲頰。手陽明大腸之經脈上頸貫頰，其絡脈上曲頰，其經筋上頰結於頄，上左角絡頭下右頷。此六陽脈之循於頭面者也。手足陰脈，惟腎之經筋結於枕骨。
肝之支脈從目系下頰裡，肝之經脈從目繫上頭額，與督脈會於巔。蓋督脈亦上額交巔入絡腦也。
枕骨之脈凡三，陽維經脈入髮際循枕骨，腎之經脈結於枕骨，膀胱之經筋亦結於枕骨。
完骨之脈凡二，膀胱之經筋結於完骨，小腸之經筋亦結於完骨。
巔之脈凡五，膀胱之經脈交於巔，三焦之經脈別於巔，肝與督脈會於巔，膽之經脈交於巔。
上額之脈亦五，督脈同膀胱上於額，肝脈出於額，胃脈至於額顱，膽脈上於額角，眉屬此二經，而眉心曰闕，應肺。
頰之脈凡四，小腸之經脈別於頰，大腸之經脈貫於頰，肝之經脈下於頰，三焦之經脈交於頰。
曲頰之脈凡二，三焦之經脈當曲頰，大腸之經脈上曲頰。
頰車之脈亦二，胃之經脈循頰車，膽之經脈加頰車。
䪼（切拙）之脈凡三，小腸之經脈上於䪼，三焦之經脈到於䪼，膽之經脈抵於䪼。
頄之筋凡四，胃之經筋合於頄，膽之經筋結於頄，大腸結頄，陽維入頄（音葵求同）。
頷之筋凡三，小腸之經筋結於頷，大腸之經筋下右頷，膽之經筋下走頷出頤頷中。
頤之脈凡二，胃之經脈循於頤後，膽之經筋出於頤中。
頭腦之脈凡四，膀胱與督脈絡於腦，胃之絡脈、大腸之經筋絡於頭，而小腸一脈獨絡於顴也。
髮際之脈凡二，胃之經脈循於額前，陽維之經脈入於腦後。
面之脈凡四，任之經脈循於面，心之絡脈出於面，膽之經別散於面，陽明之脈營於面。
耳目之脈，《內經》曰：耳者，宗脈之所聚也，宗脈者，百脈一宗，肺所主也。百脈之血氣，水穀所生，胃所主也，故胃中空則宗脈虛，虛則耳鳴。膽之經脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥。三焦之經脈系耳後，出耳，上角，其支者從耳後入耳中，走出耳前，亦至目銳眥。
蓋耳目之上下前後，惟手足少陽之經脈往來為多。胃之經脈出耳前，包絡經別出耳後，膀胱經脈至耳，上角，小腸支脈入於耳中，大腸之經脈入耳合於宗脈。
目者，亦宗脈之所聚也。膀胱之經脈起於目內眥，其經筋為目上綱。胃之經別系目系，其經筋為目下綱。膽之經脈起目銳眥，其經別系目系，其經筋結於目眥，為外維。小腸、三焦之支脈並至目銳眥，其經筋皆屬目外眥。心之經脈系目系，合目內眥。肝之經脈連目系。督脈起目眥。蹺脈屬目內眥。任脈入目下而絡承泣。
口鼻之脈，《內經》曰：口鼻者，氣之門戶也。經脈循行於口鼻者凡八，一曰胃，其經脈起於鼻之交頞中，循鼻外，挾口環唇交承漿，其經別循咽出於口，其經筋挾口結於鼻。一曰大腸，其經脈挾口交人中。左之右，右之左，上挾鼻孔。一曰小腸，其經脈別頰，上䪼，抵鼻至目內眥。
一曰肝，其經脈從目系下頰裡環唇內。一曰任，其脈別絡口唇。一曰督，其脈上頤環唇。一曰陰蹺，其脈入頄鼻之旁。一曰陽蹺，其脈與胃脈會於口吻，循行於鼻旁，八脈循行於口鼻之外者如此。
齒舌之脈，陽脈入齒故剛，陰脈系舌故柔。足陽明胃脈入上齒中，手陽明大腸脈入下齒中。心之絡脈系舌本，肝之經筋絡舌本，脾之經脈連舌本、散舌下，腎之經脈挾舌本。
咽喉之脈。咽之脈五，心之經脈從心系上挾咽系目系。脾之經別結於咽貫舌中。膽之經別貫心以上挾咽，出頤頷中。胃之經別上通於心，循咽出於口。小腸經脈絡心循咽下膈。喉之脈七，心之經別由心中上走喉嚨，包絡經別由三焦出循喉嚨，腎之經脈入肺中循喉嚨挾舌本，肝之經脈循喉嚨之後上入頏（切杭）顙。肺之經別上出缺盆循喉嚨，大腸經別上循喉嚨入缺盆。
胃之經脈下人迎循喉嚨入缺盆。胃之絡脈上絡頭項合諸經之氣，下絡喉嗌。
頸項之脈，腦後為項，兩旁為頸，經脈循行於項者凡五，膀胱經脈上額交巔入絡腦，還出別下項，是從前而上，入而復出，從後而下者也。胃之絡脈上絡頭項，下絡咽嗌，是從後而上，從前而下者也。膀胱經別從膂出於項。腎之經別從舌出於項。膀胱經筋挾脊上項，腎之經筋挾膂上項，督脈從目內眥上額交巔下項，陽維脈從背外肩髀項旁上頭，後會督脈於風府啞門穴。
經脈循行於頸者凡四，胃之經脈從頤後出大迎循頰車，是從上而下，下而復上者也。大腸支脈從缺盆上頸貫頰，是從下而上者也。小腸支脈從缺盆循頸上頰。膽之經脈從頰車下頸合缺盆，是膽與小腸，頰與頰車，一上一下之有別者也，此其起止上下，出入先後而莫可混同也。
胸腹之脈，《內經》曰：胸腹者，藏府之郭也。而膈者，胸腹之界畔，經脈之總關也。經脈之循行上下於胸膈腹者凡十有五。肺者百脈之始也，其經脈起於胃之中焦，下絡大腸，還循胃口上膈，其經筋上結於缺盆，下結於胸裡。其次為大腸之經脈上出督脈之大椎，下入缺盆，絡肺下膈，其經別循行於膺乳。
其次為胃經脈之支者從缺盆下膈絡脾，其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍入氣街中；其絡脾之支起於胃口，下循腹裡至氣街中而合，會衝脈而上行，會任脈於承漿者，胃脈之環唇者也。其大絡名曰虛里，貫膈絡肺，出左乳下。其經筋從陰器上腹而四布，至缺盆而總結。其次為脾之經脈，從膝股內前廉入腹絡胃，而絡胃之支復從胃而上膈，其大絡四布於胸脅，其經筋從陰器上腹結於臍，循腹裡結於肋。其次為心之經脈，從心系下膈絡小腸，其經筋挾乳里上結胸中，下繫於臍。
其次為小腸之經脈，入缺盆絡心，循咽下膈抵胃屬小腸之分。其次為腎經脈之支者，從肺出絡心注胸中，其經脈與膀胱交絡。腎絡膀胱，膀胱絡腎，腎與膀胱為表裡故也。十二經脈，惟膀胱脈不行於胸膈腹。其次為包絡之經脈，起於胸中，下膈歷絡三焦。其支者循胸中出脅，其經筋由腋散於胸中。
其次為三焦之經脈，入缺盆布膻中，散絡心包，下膈。其絡脈外繞於臂，內注於胸中，其經別上入缺盆，下走三焦，散於胸中。其次為膽之經脈，從缺盆以下胸中，貫膈絡肝，循脅裡出氣街。其直者循胸腹過季脅，行帶脈五樞維道居髎（切料）。其經別循腹裡，其經筋繫於膺乳，結於缺盆。
其次為肝之經脈，過陰器抵小腹，挾胃絡膽，貫膈注肺，肺肝所以為終始也。任脈起於毛際，循腹內行會於衝脈，循腹外行至於咽喉。督脈循腹裡，與任脈會於關元之間，與衝脈會於腹氣之街。衝脈者起於腹氣之街也。帶脈者起於季脅，周迴一身，如束帶然，是總束一身之脈者也。
腰背之脈，腰背界限分在脊骨，自大椎而下十四節為背，自尾骶（切邸）而上七節為腰。而督脈循行上下於二十一節，其下而上者，循篡上少腹貫臍中央，入喉上頤，環唇系目。其上行而下者從目內毗上額交巔，下項挾脊抵腰中，下至篡，環轉周身前後，應天道之繞地環轉，以總督一身之陽。十四節之下七節之上，其間為性命之門，故名曰命門，乃督脈之穴也。
夫循行於背脊之中者，督脈也。而脊骨之左右各開一寸五分，膀胱之經脈也。其脈從大椎循肩髀，內挾脊抵腰中，從腰中挾脊貫臂，下膕此夾督脈之第一行。五臟之腧穴所由出者也。脊骨之左右各開三寸，膀胱之支脈也。其脈從膊內左右別下，貫脾挾脊，內過髀樞，下合膕中，此夾督脈之第二行，循京骨至小指外側者也。腰背之脈凡五行。
經曰：五藏之腧出於背。背中大腧在抒骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊，相去三寸所（左右各開中行一寸五分），則欲得而驗之，按其處應在中而痛解，乃其腧也。灸之則可，刺之則不可。夫五藏之腧皆出於足太陽之經者，五行之生本乎天一之水，膀胱為水府而應於督脈，此陰陽水火之氣交也。經曰：腰脊者身之大關節也。
故養生之大法在督，而其至要在腰脊。蓋五藏皆繫於背，腰脊豎立則背脊正直，背脊正直則四體五官皆正。四體五官皆正，則五藏之系無有不順正而和暢矣。
腋脅之脈，肩下曰腋，腋下曰脅，脅之盡處曰季脅，季脅之下曰䏚，俠骨兩旁虛軟處之名也。肺之經脈從肺系橫出腋下，其經筋從胃之賁門下抵乎脅。心之經脈從心系上肺下出腋下，其經筋從肘之內廉上入於腋。包絡經脈循胸中出脅下腋三寸，上抵腋下，其經筋自肘內廉上臂陰結於腋下，下散前後，挾脅。
膽之經脈循脅裡出氣街，其直者從缺盆下脅，循胸過季脅，其經筋上乘䏚季脅上，走脅前廉繫於膺乳，結於缺盆，其直者上出腋。脾之大絡出膽經之淵液穴下，四布於胸脅，其經筋從臍循腹裡結於肋。小腸之經筋自肘內銳骨之後入結於腋下。帶脈與足少陽交於季脅之下。陰維脈與足厥陰交於乳下二肋端縫，此經脈循行於腋於脅於䏚於季脅者，凡七也。
肩手之脈。經脈行於手者六，陰脈內行，故手三陰肺、心、包絡脈皆行於腋臑肘臂腕掌之內也。陽脈外行，故手三陽大腸、小腸、三焦脈皆行於肩臑肘臂腕掌之外也。肺脈從肺系橫出腋下，循臑內下肘中，循臂內入寸口上魚，循魚際出大指之端。其支者從腕後出食指之端，其經別入掌中，其經筋下結於魚後，上結肩前髃。
心脈從心系上肺下出腋，下循臑內後廉，下肘內循臂內後廉抵掌後銳骨之端，入掌內後廉出小指之端。包絡脈從胸中出脅，下腋三寸，上抵腋，下循臑入肘中，下臂入掌中，循中指出其端。其支者別掌中，循無名指出其端。肺脈行包絡脈之前，心脈行包絡脈之後，包絡脈行肺脈心脈之中，此三陰脈止於大指、小指、中指三指之端，而皆出於腋下者也。大腸脈起於食指之端，出合谷循臂上廉入肘外廉，上臑外前廉，上肩出髃骨之前廉。
小腸脈起於小指之端，循手外側上腕出髁中，循臂骨下廉出肘內側，循臑外後廉出肩解，繞肩𬌺交肩上。三焦脈起於無名指之端，循手表腕出臂外，上貫肘，循臑外上肩而交出足少陽膽脈之後。大腸脈行三焦脈之前，小腸脈行三焦脈之後，三焦脈行大腸小腸脈之中，此三陽脈起於食指、小指、無名指三指之端而皆出於肩上者也。
肺之經脈出大指，肺之支脈出食指，三焦經脈出中指，三焦支脈出無名指，是一脈而行於兩指者也。肺之支脈出食指內廉，大腸經脈出食指上廉，心脈出小指內側，小腸脈起小指外側，包絡脈出無名指內側，三焦脈起無名指外側，是一指而有兩脈者也。
股足之脈。經脈行於足者六，陰脈三，曰脾、腎、肝，陽脈三，曰胃、膽、膀胱，內陰而外陽，此手足之所同者也。脾脈起於大趾之端，循趾內側過核骨後，上內踝前，循腨內脛後，由膝股內前廉入腹。腎脈起於小趾之下，斜趨足心，循內踝之後入跟中。由腨內、膕內、股內後廉貫脊。
肝脈起於大趾叢毛之下，循足跗上廉，由內踝上膕內廉，循股陰入毛中。脾脈行肝脈之前，腎脈行肝脈之後，肝脈行脾脈腎脈之中，此三陰脈行於股足之內者也。胃脈循腹裡以下髀關抵伏兔，由膝臏中循脛外廉下足跗入次趾外間，其本支別支一自下巨虛穴下入次趾外間，一別循跗上入大趾次趾間出其端。膀胱脈從腰中挾脊貫腎過髀樞，循髀外入膕中，貫腨內出外踝之後，循京骨至小趾外側。
膽脈繞毛際入髀厭中，循髀陽出膝下，由外輔骨之前下抵絕骨之端，出外踝，循足跗入四趾之間。其支者別於跗上，入大趾之間，循大趾岐骨內出其端，還貫爪甲出三毛。胃脈行膽脈之前，膀胱脈行膽脈之後，膽脈行胃脈膀胱脈之中，此三陽脈行於股足之外者也。脾與胃，肝與膽，腎與膀胱，內外相對，表裡交通，足與手無以異也。
二陰之脈。《內經》曰：腎開竅於二陰。肝腎經脈同行於膕，過二陰之前後，腎之經脈則出膕外廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱。肝之經脈則上膕內廉，循陰股入毛中，過陰器，抵小腹挾胃，屬肝絡膽。肝腎之經筋，雖並循陰股結於陰器，足少陰之筋起於小指之下合於足太陽，足厥陰之筋起於大指之上絡於諸筋，起止有不同者也。脾胃之經筋亦並結於陰股，聚於陰器，雖與肝腎同處，然結與循、聚與結有不同者也。
凡此經脈之循行起止結聚，不可不細辨也。經曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。前陰後陰之間有穴名會陰者，乃任、督、沖三脈同出之源，一源而三岐也。任脈上毛際，循腹裡，會衝脈於氣街。督脈由毛際之下，橫骨內之中央，女子入系廷孔，男子循陰器合篡間，繞篡後合膀胱於尾閭。
經曰：衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會（陰陽即以上諸脈），會於氣街而陽明為之長。陽明者胃脈也，心脾之所資生者也。若夫肺開竅於鼻，肝開竅於目，腎開竅於耳，心開竅於舌，脾開竅於唇口，以及肺主皮毛，肝主筋，腎主骨，心主血脈，脾主肌肉四肢，其內外相因之理無不昭然若揭也矣。