《醫學指要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 臟腑系屬圖說
臟腑內景，各有區別。故咽喉二竅，同在一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈行氣之要道，以行肌表臟腑者也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。二道並行，各不相犯，蓋飲食必歷氣口而下。
氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，咽不犯喉。若言語呼吸則會厭開張，故當食言語，則水穀乘氣送入喉脘，遂嗆而咳矣。
喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛。一呼一吸，本之有源，無有窮也。乃清濁之交運，人身之槖鑰。
肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，下乃灌注，其象尖長而圓，其色赤，其中竅數多寡不同，上通於舌，下無透竅。心之下有心包絡，即膻中也，象如仰盂，心即居於其中，九重端拱，寂然不動。凡脾胃肝膽，兩腎膀胱，各有一系，繫於包絡之旁以通於心。此間有宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。
如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯即死矣。此下有膈膜與脊脅，周流相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心脈。
膈膜之下有肝，肝有獨葉者，有二三葉者，其系亦上絡於心包，為血之海，上通於目，下亦無竅。肝短葉中有膽附焉，膽有汁，藏而不瀉。此喉之一竅也，施氣運化，薰蒸流行，以成脈絡者如此。
咽至胃，長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。其左有脾，與胃同膜脂𫆳相連，色如馬肝赤紫，形如刀鐮，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，後附脊膂，左環回周疊橫，其注於迴腸者，外附臍上，共盤十六曲。右有大腸，即迴腸，當臍左回周，疊積而下，亦盤十六曲。
廣腸附脊，以受迴腸。左環疊積下闢，乃滓穢之路。廣腸左側為膀胱，乃津液之府。五味入胃，其津旋上升，精者化為血脈，以成骨髓。津液之餘流入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。
凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺，肺播於諸臟，其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸，至小腸下口曰關門，泌別其汁，清者滲出小腸，而滲入膀胱，滓穢之物則轉入大腸。膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，止有下口，其出其入全假三焦之氣化施行，氣不能化則關格不通而為病。如入氣不化則水歸大腸而泄瀉，出氣不化則閉塞下竅而為癃閉矣。
此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而出入者如此。
三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，有名無形，主持諸氣，以象三才，故呼吸升降，水穀腐熟皆待此通達，與命門相為表裡。上焦出於胃口，並咽以上，貫膈而布胸中，走脅循太陰之分而行，傳胃中谷味之精氣於肺，肺播於諸脈，即膻中氣海所留宗氣是也。中焦在中脘，不上不下，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化為血液，以奉生身，即腎中動氣，非有非無，如浪花泡影是也。
白話文：
人體的內臟器官，各自有不同的區別。所以咽喉這兩個孔竅，雖然都在同一個地方，功能卻不相同。喉在前面，主要負責發出聲音；咽在後面，主要負責吞嚥。喉像一個堅硬的空管，連接肺部，是氣息出入的通道，呼吸的時候氣體由此出入，並且向下連通心臟和肝臟的孔竅，藉此來推動全身的血脈運行，使氣血能夠到達肌膚表面和各個內臟器官。咽則像一個柔軟的空管，向下連接胃部，是食物進入的通道，食物和水都從這裡進入，最終到達胃部，是運送食物的重要關口，負責管理六腑的排泄和吸收。
這兩個通道並行不悖，互不干擾，因為食物必須經過氣管的入口才能向下。氣管的入口有一個叫做會厭的構造，當要吞嚥食物時，會厭就會下垂，堵住氣管的入口，所以食物才能順利進入咽部，不會跑到氣管裡面。如果說話或呼吸時，會厭就會打開。如果在吃飯的時候說話，食物就容易隨著氣流進入氣管，造成嗆咳。
喉嚨下面是肺，像兩片白色的葉子，被稱為華蓋，覆蓋在其他臟器之上。肺的內部像蜂窩一樣有很多空隙，下面沒有開口，吸氣時就會充滿，呼氣時則會空虛。一呼一吸，都有其來源，沒有窮盡。肺是清氣和濁氣交換的地方，也是人體呼吸的重要樞紐。
肺的下面是心臟，心臟有經絡連接著肺，並向下灌注血液。心臟的形狀是尖長而圓，顏色是紅色，裡面的孔竅數量不一，向上通向舌頭，下面沒有開口。心臟的下面有心包絡，也就是胸腔中間的位置，形狀像一個向上仰的盂，心臟就位於其中，安穩不動。脾、胃、肝、膽、兩腎、膀胱等器官，各自都有經絡連接到心包絡旁邊，藉此與心臟相通。這裡有宗氣積聚在胸中，從喉嚨發出，貫穿心脈來進行呼吸，就像霧氣一樣。
如果外邪侵犯人體，就會侵犯心包絡，心臟本身不會被侵犯，一旦侵犯心臟就會危及生命。心包絡的下面有膈膜與脊椎和肋骨相連，用來遮蔽濁氣，防止濁氣向上侵擾心脈。
膈膜的下面是肝臟，肝臟有的是單葉，有的是兩三葉。肝臟的經絡也向上連接心包，是血液的儲藏地，向上通向眼睛，下面也沒有開口。肝臟的短葉中附著膽囊，膽囊中有膽汁，只儲藏而不外泄。喉的通道，透過氣體的運行和蒸發，形成脈絡，就是這樣一個機制。
從咽部到胃部，長約一尺六寸，這段通道被稱為咽門。咽的下面是膈膜，膈膜的下面是胃，胃的作用是接受食物並將其消化。胃的左邊是脾，與胃以薄膜和脂肪相連，顏色像馬肝一樣呈紅紫色，形狀像鐮刀，聽到聲音就會活動，活動時就會磨動胃部，使食物消化。胃的左邊是小腸，小腸後方緊貼脊椎，曲折環繞，盤旋堆疊，與迴腸相接的地方，在肚臍上方，總共有十六個彎曲。小腸的右邊是大腸，也就是迴腸，在肚臍左邊盤旋堆疊而下，也有十六個彎曲。
廣腸附著在脊椎上，接受迴腸的內容物。廣腸向左邊彎曲，疊積向下，是排泄廢物的通道。廣腸的左側是膀胱，是儲存津液的地方。食物進入胃後，其津液會向上升，精華部分轉化為血液，成為骨髓。津液剩餘的部分流入下部，透過三焦之氣的作用，小腸會滲出，膀胱會滲入，最後形成大小便排出。
胃中消化食物後，其精華之氣從胃的上口，也就是賁門，傳送到肺部，然後由肺傳輸到全身各個臟器。其糟粕之物則從胃的下口，也就是幽門，傳送到小腸。到達小腸下口，也就是關門，會將其汁液分離，清澈的部分滲出小腸，滲入膀胱，而糟粕之物則轉入大腸。膀胱呈現赤白瑩淨的狀態，上面沒有開口，只有下口，其出入完全仰賴三焦之氣的運行。如果三焦之氣無法正常運行，就會造成堵塞不通，產生疾病。例如，如果吸入的氣無法被轉化，就會造成水份進入大腸而導致腹瀉；如果排出的氣無法被轉化，就會造成下部的排泄通道堵塞，導致小便不通。
這是咽的通道，它負責滋養氣血，轉化食物殘渣，使之排出體外。
三焦，上焦如霧，中焦如漚（水泡），下焦如瀆（溝渠）。三焦有名無形，負責主導全身的氣機運行，象徵著天、地、人三者，所以呼吸的上升下降，水穀的消化成熟，都必須仰賴三焦的通達。三焦與命門互為表裡。上焦從胃口開始，向上經過咽喉，穿過膈膜，分布在胸腔之中，沿著手太陰肺經的路線運行，將胃中食物的精華之氣傳輸到肺部，然後由肺傳送到全身各個經脈，也就是膻中氣海所留存的宗氣。中焦位於中脘，不高也不低，主要負責消化食物，分離糟粕，蒸發津液，將其精微之氣轉化，向上注入肺脈，轉化為血液，供給全身所需，就像腎中的動氣，似有似無，如浪花泡影一般。