《醫學指要》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 骨度名位
《內經》曰：骨為幹，脈為營。夫十二經脈之在身，無處不周流貫通，雖爪甲毫毛不可忽視。《靈樞》序經脈固為詳明，如曰起，曰支，曰別，曰中，曰橫直，曰側斜，曰廉際，曰上下前後表裡內外，曰循行抵挾，曰趨走屈卻，曰過還歷至，曰環繞布散出入交會，曰連繫，曰屬絡，曰貫注，曰間，曰會，曰從，曰端，不熟於骨度名位，而欲求其辨別詳明，未可擬議而能知者也。
白話文：
《黃帝內經》說：骨頭是人體的框架，經脈在人體中運行。十二條經脈遍佈全身，沒有任何地方不貫通。即使是指甲和汗毛也不能忽視。
《靈樞經》中詳細地論述了經脈的循行，比如說起始點、分支、別絡、中點、橫向直向、斜向、邊緣、上下前後裏外，以及經脈的循行、交會、彎曲、循環、佈散、出入、連接、屬絡、貫通、間隔、會合、從屬、端點。如果不熟悉骨骼的形態和部位，想要詳細辨別經脈是不可能的。
經曰：治病必求於本。故欲知脈者不可不知身。身者，經脈、經絡、經別、經筋、奇經八脈之本也。頭為身之首，頭之頂曰巔。頂之中央有穴名百會，諸陽之會也。顛之前曰囟（音信），囟前髮際下曰額顱，一曰顙。兩旁曰頭角。兩太陽之骨曰鬢骨，顛之後曰腦後骨，其下曰枕骨，枕骨之下、耳之後曰完骨，眾骨之合為腦。經曰：腦為髓之海。
白話文：
古經上說：治療疾病一定要找到根本原因。所以，如果想要了解脈絡，就必須瞭解人體。人體是經脈、經絡、經別、經筋、奇經八脈的根本所在。頭部是人體的頂端，頭頂稱為巔。巔的正中央有一個穴位叫百會，是諸多陽脈交會的地方。顛的前方稱為囟門，囟門前方髮際線以下稱為額顱，也叫顙。兩側稱為頭角。兩側太陽穴部位的骨頭稱為鬢骨，巔的後方稱為腦後骨，其下方稱為枕骨，枕骨下方，耳朵後方稱為完骨，這些骨頭組成了腦部。古經上說：腦部是骨髓的海洋。
夫面為藏府肢節之部，五色之辨。經曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。目者司視之竅也。上下眼皮曰胞，為目之外衛，上下眼弦曰綱（一名瞼，一名睫），司目之開闔。眼角曰眥，外決於面者曰銳眥，在內近鼻者曰內眥，上曰外眥，下曰內眥。黑白珠曰目睛，入腦之系曰目系。目上之骨曰眶（一名眉稜骨），目下之骨曰䪼。
白話文：
臉部是五臟六腑和四肢百骸的表徵，通過它的顏色變化可以分辨病症。
根據《黃帝內經》記載，人體的十二經脈和三百六十五條絡脈，其氣血都會上升到面部，並在面部空竅中運行。眼睛是視覺的孔竅。
上下眼皮稱為眼胞，是眼睛的外層保護。上下眼皮之間的皺褶稱為眼弦，又稱眼瞼或睫毛，負責控制眼睛的開闔。
眼角稱為眥，外側與面部相接的部位稱為銳眥，靠近鼻子的內側部位稱為內眥，上方的稱為外眥，下方的稱為內眥。
黑白分明部分稱為眼珠，與大腦相連的部分稱為眼系。眼睛上方的骨頭稱為眼眶（又稱眉稜骨），眼睛下方的骨頭稱為頰骨。
耳者司聽之竅也。耳門曰蔽，耳輪曰郭。曰頰，耳前也。曰客主人，膽經之穴名也（在耳前之起骨）。曰曲頰（曲如環形受頰車骨尾之鉤者），曰頰車（下牙床骨尾形如鉤上控於曲頰之環），耳前上下之骨也。顴（音權）者，面兩旁之高骨。耳門之內，上通腦髓，耳門之骨，兩骨合鉗，上即曲頰，下即頰車。
白話文：
耳朵是掌管聽覺的孔竅。
耳門稱為蔽，耳輪稱為郭。頰是耳前。客主人是膽經的穴位名稱（位於耳前凸出的骨頭上）。
曲頰（彎曲如環狀，承接著頰車骨尾端的鉤狀物），頰車（下顎骨尾端形狀如鉤狀，懸吊於曲頰的環狀物上），這是耳前上下方的骨頭。
顴骨是臉兩側凸起的骨頭。耳門的內部向上通往腦髓，耳門的骨頭是兩塊骨頭合在一起的鉗子，上面是曲頰，下面是頰車。
鼻者，司臭（氣好）之竅也。鼻之梁曰頞（音遏），鼻兩旁曰頄（音逵，近門牙之骨者），鼻之盡處曰准（音拙）頭，鼻之竅曰孔，兩孔之界骨曰鼻柱，內竅曰頏顙（在口內上齶），外竅曰畜門。
白話文：
鼻子是掌管嗅覺（分辨氣味）的孔竅。鼻樑稱為頞（額骨中央隆起處），鼻子的兩側稱為頄（靠近門牙的骨頭），鼻子的頂端稱為準頭，鼻子的孔洞稱為鼻孔，兩鼻孔之間的骨頭稱為鼻柱，鼻孔內部稱為頏顙（位於口腔上顎上方），鼻孔外部稱為畜門。
口者司言食之竅也。口端曰唇，四周曰吻，口角後曰頤，頤後曰顑（音坎，俗呼為腮，在頰前空軟處）。下唇之末曰頦（音孩，俗名下巴殼，上載牙齒），上唇之中曰人中，下唇之中曰承漿。頦之下結喉之上，兩側曰頷（在兩旁虛軟處），齒本曰齘，頷之後曰大迎，胃之穴名也。
白話文：
嘴巴是負責說話和進食的部位。嘴巴的邊緣稱為脣，周圍稱為吻，嘴角後方稱為頤，頤後方稱為腮（俗稱腮幫子，位於臉頰前側的柔軟部位）。下脣末端稱為下巴（俗稱下巴殼，上面長著牙齒），上脣中間稱為人中，下脣中間稱為承漿。下巴下方、喉嚨上方，兩側稱為頷（位於兩側柔軟部位），齒根稱為牙齦，頷後方稱為大迎，是胃部的重要穴位。
舌者司味之竅也。舌根曰舌本，小舌曰懸雍垂。
會厭者（覆喉管之上似皮似膜）聲音之戶也，發聲則開，咽食則閉。
咽者飲食之路也，居喉之後。喉者，聲息之路也，居咽之前。喉嚨者，肺之系也。咽嗌者，胃之系也。結喉者，喉之管頭也，瘦人見於皮下，肥人隱於肉中。結喉兩旁曰人迎，亦胃之穴名也。頭下兩旁為頸，頸前為喉，頸後為項。
白話文：
食道是食物和飲品的通道，位於喉嚨後方。喉嚨是呼吸道的通路，位於食道前方。喉嚨和食道是肺和胃的系統。
結喉是喉嚨上的管道開口，瘦人可以在皮下看見，胖子則隱藏在肉中。結喉兩側稱為「人迎」，也是胃部的穴位。
頭部以下、身體兩側的部分稱為頸部，頸部前面是喉嚨，頸部後面是後頸。
項下之骨三，直歷項下名曰柱骨，其下曰大椎骨（即骨脊第一節），兩肩端之骨曰髃（音魚），兩肩後之骨曰肩胛（音夾），肩內之骨曰肩膊（音博），其臼接臑骨上端，其外捲曲翅骨者，肩後之稜骨也。
白話文：
脖子後面的骨頭有三個：
-
直達脖子下面的骨頭，叫做「柱骨」
-
柱骨下面的骨頭，叫做「大椎骨」（即脊椎的第一節）
-
兩側肩膀頂端的骨頭，叫做「髃骨」
-
兩側肩膀後面的骨頭，叫做「肩胛骨」
-
肩膀內側的骨頭，叫做「肩膊骨」，它的關節窩與上臂骨的上端相連接。
-
肩膀外側捲曲的骨頭，是肩胛骨後面的「稜骨」。
夫背自大椎骨以下，盡尻骨之上端，凡二十一節，名曰骨脊，上載兩肩，內系肺肝。其兩旁諸骨附脊，橫疊而彎，合於前則為胸脅。脅骨一名肋骨，季脅者，脅之盡處。季脅之下，夾骨兩旁，其名曰䏚（音秒，俠脊兩旁虛軟處腎外當䏚）。踝骨之上，腰下兩旁，其肉曰胂（音砷）。
白話文：
從大椎骨以下到尻骨上端，總共有 21 節，稱為脊骨。脊骨上承載著兩肩，內部與肺和肝臟相連。脊骨兩側附著著其他骨頭，橫向排列並彎曲，與前方的胸部和肋骨相連。肋骨也叫脅骨，季脅是指肋骨的末端。季脅以下，靠近脊骨的兩側，其名稱為䏚（脊骨兩側柔軟的部位，腎臟位於䏚外側）。腳踝骨之上，腰部以下的兩側，其肌肉稱為胂（音砷）。
胂下尻（邱刀切，考，平聲）旁之大肉曰臀，兩旁直上曰膂（音呂，膂者如藕中之經緒），膂上兩角為肩解，下曰膝解（連綴肢節曰解）。脊骨之下，肛門之後，其骨名曰尻骨（男子周布九竅，女子周布六竅），一名尾骶。肛門者，大腸之下口也。喉下之骨三，橫列喉下，其在下者名上橫骨，兩旁之骨名拄（音主）骨，橫臥於兩肩之前，內接橫骨，外接肩解。兩陷中曰缺盆。
白話文：
缺盆之外，拄骨之下曰胸。兩旁高處曰膺。蔽心骨曰鳩尾，兩旁曰岐骨，胸脅交分之扁骨曰骹。胸下邊肋曰鳧骨。缺盆以下九寸曰𩩲骭。兩乳中間曰膻中，其下曰腹，腹下曰臍，臍下曰小腹（一名少腹），下曰毛際，兩旁曰氣街。前陰曰陰器，男曰莖垂，女曰廷孔。兩陰之間，兩股相合之縫，前自水道後至穀道，名曰篡。
環繞陰器曰毛中。男子兩丸曰睪（音高）丸。經曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。夫一身之骨皆彎合於前，惟上下橫骨彎合於後。上橫骨，外接拄骨，關鍵兩肩之內，為兩肱之樞機，咽喉之關也。下橫骨外連髁骨，關鍵兩臀之內，為兩股之樞機，腸胃之關也。肩下脅上曰腋，肩肘之間曰臑，臑之盡處曰肘，肘以下曰臂。
肘內高骨曰銳骨。臂之盡處外側高骨亦曰銳骨（一名髁骨）。掌骨之後盡處曰腕。掌骨曰壅骨，掌中曰手心，掌外曰手背。手掌之面大指之下，肉形隆起如魚，謂之魚。而內側白肉際曰魚際，肺之穴名也。大指食指兩骨之間曰合谷（俗名虎口），大腸之穴名也。手指五，曰大指，曰小指，曰中指，曰大指次指（即食指），曰小指次指（即無名指）。
肘部內側突出的骨頭叫銳骨。手臂末端外側的突出的骨頭也叫銳骨（另一個名字叫髁骨）。手掌骨的末端盡頭叫腕。手掌骨叫壅骨，手掌中間叫手心，手掌外側叫手背。手掌的正面拇指下方，肉凸起像魚形狀，叫魚際。魚際內側白肉的邊緣叫魚際，是肺的穴位名稱。拇指和食指的兩骨之間叫合谷（俗稱虎口），是大腸的穴位名稱。手指有五根，分別叫拇指、小指、中指、拇指次指（即食指）、小指次指（即無名指）。
臀下膝上曰股，股之大骨曰髀（音彼），骨上端如杵名髀樞。上接踝骨之臼，其臼名髀厭。杵臼相交之外側曰髀陽，即膽經之環跳穴也。踝骨之面曰髖（音寬，婦人骨俗名交骨），形如楗柱（橫寬如楗，兩末垂下如柱），居尻之前，與尻骨成鼎足之形，為坐之主骨也。髀骨下端如杵，接於胻（音桁）骨，其骨三名，一名脛，一名成，一名骭（音干）。
白話文：
臀部和大腿之間稱為股，股骨稱為大腿骨（髀）。大腿骨上端像杵臼一樣的部位稱為大腿樞紐（髀樞）。它與小腿骨的骨盆凹處相連接，這個骨盆凹處稱為大腿厭（髀厭）。大腿樞紐和骨盆凹處相交的外側稱為大腿外側（髀陽），也就是膽經上的環跳穴。小腿骨的表面稱為髖骨（髖），形狀像門閂（橫寬像門閂，兩端下垂像柱子），位於臀部前面，與臀骨共同形成三足鼎立的形狀，是坐著時的主要支撐骨。大腿骨下端像杵臼一樣，與小腿骨（胻骨）相連。小腿骨有三個名稱，分別是脛骨、腓骨和踝骨。
髀胻之交名曰膝。膝上蓋骨曰臏（賓去聲）骨，形圓而扁，覆於髀胻兩骨相交之上。膝外側兩高骨曰連骸。內外之骨突出者曰輔骨，內曰內輔，外曰外輔。腨膝上之肉隆起似兔伏，曰伏兔。伏兔後曰髀關。膝後屈處如側凹曰膕。其下曰踹（音短，即腳肚）。骨下兩旁之高骨曰踝（音懷），在外為外踝，上曰絕骨，足三陽大絡之會處也。
白話文：
大腿和小腿接合的地方叫做膝蓋。膝蓋上方覆蓋骨頭名為臏骨，形狀圓扁，覆蓋在大腿骨和小腿骨相接處的上方。膝蓋外側的兩塊突起骨頭叫做連骸骨。內外骨頭突出的部分叫做輔骨，內側的叫內輔骨，外側的叫外輔骨。膝蓋上方肉隆起狀似兔子伏臥，叫做伏兔。伏兔的後方叫做髀關。膝蓋後側彎曲凹陷之處叫做膕。膕的下方叫做踹（即腳肚）。骨頭下方兩側突起的骨頭叫做踝骨，外側的叫外踝骨，上方突出的叫做絕骨，是足三條陽經絡脈會合的地方。
在內為內踝，胻前曰然谷，足少陰腎經之穴名也。足大指內側骨形圓突者曰核骨。足小指之後外踝下之前曰京骨。跟骨者，上承胻輔二骨者也。足背曰跗（一名足趺），底曰踵，中曰足心。爪甲之後為三毛。橫紋之後為叢毛。夫手足之指數同而節數不同。近掌曰本節，由本節而次數之曰二節，三節，有異同焉（手足之大指皆三節，足之小指亦二節，手足之中三指皆三節，手之小指亦三節）。指甲曰爪甲。
白話文：
**內踝：**內側腳踝骨處。
然谷： 內踝前面，足少陰腎經的穴位名稱。
核骨： 大腳趾內側突出的骨頭。
京骨： 小腳趾後外側，靠近腳踝下方的骨頭。
跟骨： 上接腳踝骨和腳後跟骨的骨頭。
跗（足趺）： 足背。
踵： 腳後跟。
足心： 腳掌中間。
三毛： 腳趾甲後方的毛髮。
叢毛： 腳趾橫向紋理後方的毛髮。
手腳的指節數目相同，但節數不同。
- **本節：**離手掌/腳掌較近的指節。
- **二節、三節：**從本節往後數的第二個、第三個指節。
指節數目差異：
- 手足的大拇指皆有三個指節。
- 腳上的小拇指有兩個指節。
- 手足的中間三個手指皆有三個指節。
- 手上的小拇指也有三個指節。
腳趾甲： 爪甲。
兩骨曰歧骨，此手足之所同名者。凡此皆經絡起止循行之處，故聖人謹詳周身骨度名位，所以視人經絡之在於身者以此，此經脈、經絡、經別、經筋、奇經八脈之階梯也。學者由此熟讀經文，細玩圖注，則經絡之條理貫通，思過半矣。
白話文：
所謂的「兩骨」，就是「岐骨」，這是手和足都有的相同稱呼。這些骨頭都是經絡起始和循行的部位，因此古聖先賢仔細詳述全身骨頭的形狀和位置，用來觀察人體上的經絡。這是經脈、經絡、經別、經筋、奇經八脈的基礎。學習的人要熟讀經書，仔細研究圖解，經絡的條理和貫通的道理就能理解過半了。