《醫學指要》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 藏府總論
《內經》曰：藏府之在胸脅腹裡之內也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異。所謂藏者，心、肝、脾、肺、腎、包絡是也，六者為陰，陰氣主內，故沉以候藏。府者，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦是也，六者為陽，陽氣主外，故浮以候府。
白話文：
《黃帝內經》記載：人體的臟腑（藏府）位於胸腔、腹部和腰腹內，它們各自分隔在不同的區域，名稱不同，但都位於同一區域內，同一區域內各臟腑的氣息特性又有不同。所說的「藏」，指的是心、肝、脾、肺、腎和小腸，這六個臟為陰，陰氣主導身體內部，因此沉靜地觀察它們的狀態可以瞭解臟的健康狀況。所說的「府」，指的是膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦，這六個府為陽，陽氣主導身體外部，因此浮露地觀察它們的狀態可以瞭解府的健康狀況。
十二經脈者，外絡形身，內連藏府，而肺胃為藏府之總系者也。肺管剛空，藏之系也。喉主天氣，故膽附於肝，是以凡十一藏皆取決於膽也。胃管柔空，府之系也。咽主地氣，故脾連於胃，是以脾為孤藏以灌四旁者也。
白話文：
十二條經脈在體表運行，並與內臟相連。其中，肺和胃是內臟系統的總樞紐。
肺主空虛剛強，為所有臟器的總系。喉嚨主管天氣，膽附屬於肝，所以所有十一個臟器都受膽的調節。
胃主充實柔和，為所有腑器的總系。咽喉主管地氣，脾臟連接胃，所以脾臟是孤獨的藏器，用以滋養四周。
夫咽喉為藏府之門戶，主開闔而司出納者，肺胃也。肺者大氣之主也，繫於脊之第三椎，居於胸中，象太虛之清，與手足陽明同氣，其屬金，其色白，其惡寒，開竅於鼻，司呼吸。吸則入，呼則出。呼之氣短，吸之氣長，病在呼，呼出心與肺，上焦也。呼之氣長吸之氣短，病在吸，吸入腎與肝，下焦也。
白話文：
咽喉是人體的重要門戶，它負責開啟和閉合，負責食物和空氣的出入，主要由肺和胃控制。肺是主管大氣的器官，連接於脊椎第三節，位於胸腔內部，象徵著太虛之清氣，與手少陽三焦同氣，屬金，顏色為白色，畏寒，在鼻孔開竅，掌管呼吸。吸氣時，氣息進入體內，呼氣時，氣息排出體外。如果呼氣短促，吸氣較長，說明病在呼氣，與心肺有關，屬於上焦。如果呼氣較長，吸氣短促，說明病在吸氣，與腎肝有關，屬於下焦。
呼吸氣均短，是脾胃之氣阻塞中焦，陰陽不得升降也。經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。肺氣盛則脈大，脈大則不能偃臥。臥而喘者，是腎藏之水氣上客於肺也。風邪客肺而二便病者，是肺氣不能調和於下也。調氣之法，必別陰陽。陰氣少而陽氣盛則熱而煩滿，陽氣少而陰氣多則身寒如從水中出。
氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
白話文：
呼吸氣都短促，是脾胃之氣堵塞在中焦，陰陽不能升降所致。經書上說：各種氣體鬱結，都屬於肺。肺氣旺盛則脈搏強，脈搏強則不能平躺。平躺就喘，是腎臟的水氣上逆侵入肺所致。風寒侵入肺，而排泄出現問題，是肺氣不能調和於下所致。調和氣息的方法，必須辨別陰陽。陰氣少而陽氣盛，就會發熱煩躁，陽氣少而陰氣多，就會身體寒冷，好像剛從水裡出來一樣。
夫百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，生病各異，怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。
白話文：
所有疾病都是由氣造成的。生氣時，氣就往上衝，歡喜時，氣就緩和，悲傷時，氣就衰竭，恐懼時，氣就往下沉，寒冷時，氣就收縮，炎熱時，氣就消散，驚嚇時，氣就會紊亂，勞累時，氣就會耗損，思考時，氣就會鬱結。九種不同的氣導致的疾病各有不同。生氣時，氣就會逆行，嚴重時還會嘔血或腹瀉，因為氣已經上衝了。歡喜時，氣就會調和，意志通暢，氣血運行順暢，所以氣就會緩和。悲傷時，心氣急促，肺氣上浮，導致上焦不通，氣血不散，熱氣鬱結在體內，所以氣就會衰竭。
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。熱則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
白話文：
恐懼時，精氣會流失。
精氣流失，上焦就會閉塞。
上焦閉塞，氣血就會逆流。
氣血逆流，下焦就會脹滿。
所以，氣血就會運行不暢。
寒冷時，皮膚毛孔會閉塞，氣血運行不暢。
所以，氣血就會收縮。
炎熱時，皮膚毛孔會打開，營衛之氣運行通暢，汗液大量排出。
所以，氣血就會虛耗。
受到驚嚇時，心神無依無靠，思慮不定。
所以，氣血就會混亂。
勞累時，會喘氣出汗，內外都透支了。
所以，氣血就會耗竭。
思考時，心神有所寄託，正氣停滯不運。
所以，氣血就會鬱結。
肺者，氣之本，魄之處也。而營氣者，宗氣（即大氣也）積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈（心主包絡），而行呼吸。一呼一吸為一息，晝夜一萬三千五百息為一周，此氣之行於脈中，循脈度環轉者也。衛氣者，大氣積於胸中，出於肺，循喉嚨而行呼吸。呼出而周身之毛竅皆闔，吸入而周身之毛竅皆開，此氣之行於脈外而司開闔者也。
白話文：
肺是氣的根源，也是魄居住的地方。營氣是由宗氣（也就是大氣）聚集在胸腔，經過喉嚨，貫通心脈（心主管著包絡），然後進行呼吸。一次呼氣一次吸氣為一次呼吸，晝夜一共呼吸一萬三千五百次為一週，這指的是氣在脈絡中運行，沿著脈絡循環往復。衛氣則是大氣積聚在胸腔，從肺部出來，經過喉嚨進行呼吸。呼氣的時候全身的毛孔都關閉，吸氣的時候全身的毛孔都打開，這是氣在脈絡外運行，負責開闔毛孔的功能。
三焦少陽之氣，通會於周身之腠理。膀胱太陽之氣，總六經而統營衛，與肺同主皮毛者也。太陽也，少陽也，營氣也，衛氣也，宗氣大氣也，皆胃中後天水穀之氣，本乎腎中先天之一氣者也。然而肺為腎母，腎納肺氣，故曰：肺者，大氣之主也。
白話文：
三焦與少陽的氣，運行於全身的肌膚之間。膀胱與太陽的氣，統領六經，統御營氣和衛氣，和肺一樣主管皮膚與毛髮。太陽、少陽、營氣、衛氣、宗氣、大氣，這些氣都是後天來源於胃中飲食所化的氣，而本源於腎中先天的元氣。然而肺是腎的母親，腎收納肺氣，所以說：肺，是宗氣的主人。
心者五藏六府之主也。繫於脊之第五椎，居於肺下，如日麗天。其屬火，其色赤，其惡熱，開竅於耳舌，是以心和則舌知味，夜臥聞聲而心知也。夜臥之時，五官皆不用事，惟耳能聽。目為心使不可遠，而耳則能與外物相接於不見，蓋善生心源，惡生氣海，善惡之念皆生於所感。感於善則心靜，感於惡則心動。
白話文：
心臟是五臟六腑的主人。它位於脊椎第五節，在肺的下方，就像太陽一樣明亮。它屬於火元素，顏色為紅色，討厭熱，在耳朵和舌頭上有開竅。因此，當心靈平和時，舌頭就能辨別味道，即使在夜裡睡覺時，也能聽到聲音。在夜間，所有的感官都停止活動，只有耳朵還能聽到。眼睛是心靈的使者，不能遠離，但耳朵卻能與看不到的外界事物相連。善念會滋生心源，惡念會產生氣海，善惡的念頭都來自外界刺激。受到善念的刺激，心靈就會平靜，而受到惡唸的刺激，心靈就會動盪。
動則為火，火淫於上則肺金受傷；火淫於下，則肝木失藏。惟動靜以敬，則心源自清，氣海自定。外事不能擾，邪欲不能作，言行不亂而肺金以全，寵辱不驚而肝木以寧。肝得所藏而魂自安，肺得其職而魄自寧。魂魄安寧，則喜怒明，治節理，驚悸怔忡之病皆無矣。夫心高居清宮，本不受邪，所病者皆由於喜怒哀樂之不和也。
然心為神明之主，心正則五藏六府皆正，心不正則五藏六府皆危。故曰：心者，五藏六府之主也。
白話文：
現代
如果過於運動會產生火氣，火氣在上面過盛就會損害肺金；火氣在下面過盛就會使肝木失去藏養功能。只有舉止安詳，才能使心神清淨安定，氣海平穩。不受外界事物幹擾，邪惡慾望不會產生，言行舉止不混亂，肺金就不會受損；寵辱不驚，肝木就會安寧。肝臟得到安藏，魂魄就會安定；肺臟得到調養，魄就會安寧。魂魄安定，喜怒就會明朗，情緒就會有節制，驚悸怔忡的疾病也就沒有了。心的位置高居於清淨的宮殿，本來不會受到病邪侵擾，所謂的心病都是由於喜怒哀樂失調所致。
心主包絡者，心藏之宰輔也。包繞綿絡其心，故名包絡。其系下連肝膽脾腎三焦，上連心肺，居於膻中。經曰：膻中者，心主之宮城也。夫膻中為氣之海，清淨之府也。濁氣上干，則胸膈為塵埃之鄉，此心所以不和。風火上炎，則胸膈正燎原之地，此心所以不寧。分理三焦所以和心也，安靖肝膽所以寧心也。
白話文：
心包負責保護心臟，就像是君王旁的輔佐大臣。它包裹著心臟，所以稱為心包。它的組織連接著肝、膽、脾、腎和三焦，往上連接著心和肺，位於胸骨後方。經典中說：胸骨後方是心包的大本營。胸骨後方是氣的海洋和清淨的地方。濁氣上浮，就會讓胸膈充滿污垢，這會讓心神不寧。風邪和火氣上衝，就會讓胸膈像燃燒的原野，這也會讓心神不寧。調節三焦，就能夠讓心神和諧；安撫肝膽，就能夠讓心神安靜。
外邪干犯，止及包絡，不能犯心，蓋膻中為君主之外藩，包絡為君主之內藩，內外夾輔君主，故曰心包絡者，心藏之宰輔也。包絡之下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，所謂膻中也。膻中之下又有膈膜，前齊鳩尾，後齊脊之十一椎，左右隨脅之長短。自鳩尾斜著於脊，是為肝膽之居也。
白話文：
外來的病邪侵犯，只會影響包絡，不會侵犯心臟。這是因為膻中是心臟的外圍防線，包絡是心臟的內圍防線，外內兩層夾著保護心臟。因此，心包絡是心臟的輔助大臣。
包絡的下方有膈膜，環繞著脊椎和肋骨，隔離了濁氣。這部分區域就是膻中。膻中的下方還有一層膈膜，前面與胸骨的鳩尾相齊，後面與脊柱的第十一塊椎骨相齊，左右隨肋骨的長短而伸展。從鳩尾斜著插入脊椎，就是肝膽所在的位置。
夫時行瘟疫之邪，其氣乃從口鼻入於膜原，故多發於少陽陽明，久而流入於太陽，此吳又可所以有達原、三消、承氣諸方也。
白話文：
當流行疫病的時候，它的病邪會從口鼻侵入肌膜之間，所以容易發病在少陽陽明經，時間久了就會流入太陽經。這也是為什麼吳又可會提出「達原」、「三消」、「承氣」等方劑。
肝者風木之藏也，繫於脊之第九椎，居於脅中。其系從膻中之左透膈而下，其屬木，其色蒼，其惡風，開竅於目，與膽同主春升生髮之氣，令應東方，位居震巽，有風雷之象。經曰：風氣通於肝，雷氣通於心。風動木萌，雷起火發，陽和布化，生物之道宜然。一旦火炎風狂，則為心肺之災。
白話文：
肝臟是風木屬性器官，連接著脊椎的第九節椎骨，位於胸腔兩側。肝臟系統從胸腔左邊穿過橫膈膜而下，五行屬木，顏色蒼青，怕風。肝臟對應眼睛，和膽囊一起主掌春季升發生長之氣，對應東方，位於「震」和「巽」卦，有風雷之象。經文說：「風氣與肝臟相通，雷氣與心臟相通。」風動植物萌芽，雷起火發，陽氣和順化育萬物，這是自然之道。但是，如果肝火過旺，風氣過盛，就會危害心肺。
於是神明昏亂，輸調失職，營衛錯行，經絡失次，非平抑狂邪，升散風熱難於調和矣。經曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺。肺為風府，呼吸之門，溫散肺氣，所以升發於上也。五味入口，藏於腸胃，胃為谷海，根基之地，疏通胃氣所以降瀉於下也。六經惟肝為難治，其本陰，其標熱，其體木，其用火。
白話文：
因此，人體內的神明（精神）變得混亂，氣血運行失調，經絡錯亂，如果不能平息狂躁邪氣，升散風熱，就難以調理身體。經典中說：天以五氣（風、寒、暑、濕、燥）養人，地以五味（酸、甘、苦、辛、鹹）養人。五氣通過鼻腔進入人體，儲藏在心肺中。肺是風氣的來源，是呼吸的門戶，溫散肺氣可以讓氣上升到上面。五味通過嘴巴進入人體，儲藏在腸胃中。胃是食物的海洋，是人體的根基，疏通胃氣可以讓氣下降到下面。六經中，只有肝臟最難治療，它的本質是陰，它的症狀是熱，它的屬性是木，它的作用是火。
木盛則生風，火旺則水虧，或收或散，或逆或從，隨所利而行之，調其中氣，使之和平，是治肝之法也。若培養之法，下滋腎陰，上補心血，雨潤風和則木得其養矣。經曰：在志為怒。善怒之性不可救藥，是在君子克治之功也。夫木者，溫則發生，寒則摧萎，溫和發散則條暢，軟萎鬱抑則捲曲。
故曰：肝者風木之藏也。
白話文：
肝屬木，其特性：
- 木性旺盛則生風
- 火勢過旺則水液不足
肝病治療方法：
- 順應肝氣的特性，或是收斂，或是疏散，或是逆行，或是順行。
- 調整肝氣，使其平和。
養肝方法：
- 補腎陰，滋養肝腎之水
- 補心血，溫暖肝臟之陽
- 使肝臟得到充足的滋養，如雨潤風和
經文記載：
- 肝氣過旺表現為易怒。
控制怒氣的辦法：
- 善怒的本性難以根治，但君子可以通過剋制和調節來改善。
肝臟的特性：
- 溫暖時生長發育
- 寒冷時枯萎衰敗
- 溫和發散時枝葉條暢
- 萎縮鬱悶時枝葉捲曲
膽者，附於肝，與三焦同氣者也。四時之氣，少陽主春，其氣半出地外，半在地中。人身之氣亦如之，軀殼之裡，藏府之外兩界之隙地，所謂半表半裡，乃少陽所主之部位也。人之一身，風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其間，六氣和平，百骸皆理，惟亢害淫勝，然後為病。
白話文：
膽屬於肝，與三焦的氣相通。一年四季的氣運行，春天由少陽之氣主導，其氣一半散發在地表，一半蘊藏在地中。人體的氣運行也類似，在身體軀幹和內臟之間的空隙，也就是所謂的「半表半裏」，正是少陽所主轄的部位。人體內部，風寒在下面，燥熱在上面，濕氣在中間，火在其中流動。當六氣協調平衡，身體各個部位都能正常運作；只有當過剩或不足的氣盛行，才會導致疾病。
膽主甲木，為五運六氣之首，膽氣升則五藏六府之氣漸升；膽氣不升，木氣散入土中而胃陽受困，則飧泄腸澼不一而起矣。前賢言：三陽經惟少陽為難治，何也？太陽行身之後屬寒水，陽明行身之前屬燥金，少陽行身之側屬相火，與三焦手足同氣，後先同行與厥陰為表裡，近後則寒，近前則熱，上犯包絡則心煩而悸，下歸厥陰則痛引胸脅，從陰化寒，從陽化熱，故其為病，陰陽錯雜，寒熱混淆，其脈往來無定，盛衰無常。
白話文：
膽經五行屬木，是五運六氣之首。膽氣上升，則五臟六腑之氣也逐漸上升；膽氣不上升，木氣就會散入土中，導致胃氣受困，於是腹瀉腹痛等症狀就會接連出現。
古人說：「三陽經中唯獨少陽經難治。」這是為什麼呢？太陽經行經人體後部屬寒水，陽明經行經人體前部屬燥金，而少陽經行經人體兩側屬相火，與三焦、手足三陽經同氣。少陽經前後同時行經，與厥陰經形成表裡關係。接近後方則屬寒，接近前方則屬熱。向上侵犯包絡就會心煩心悸，向下歸於厥陰就會胸脅疼痛。從陰化寒，從陽化熱，所以少陽經發病時，陰陽錯雜，寒熱混淆，脈象往來不定，盛衰無常。
治少陽者，當圖機於陰陽疑似之辨，及仲景少陽制方之旨加減之法所云：上焦得通，津液得下，胃氣因和，盡之矣。夫肺與肝，主十二經脈之終始，膽與三焦，主十二辰之終始。晦朔之理，陰之初盡即陽之初生，所以厥陰病熱是少陽使然也。故曰：膽者，附於肝，與三焦同氣者也。
白話文：
治療少陽症，關鍵在於辨別陰陽疑似的現象，並根據仲景少陽條治法的加減原則來用藥。當上焦暢通，津液下行，胃氣調和，就可以痊癒了。肺和肝主導十二經脈的終始，膽和三焦主導十二時辰的終始。如同晦朔的道理，陰氣盡頭就是陽氣萌發之處，所以厥陰病（陰證）發熱是由少陽（陽證）引起的。因此說：膽依附於肝，與三焦氣血相通。
兩腎者，蟄藏水火者也，繫於脊之十四椎，居於背脊之兩旁。其系自膻中，循脊直下，當胃兩旁與臍平。其屬水，水中之陽氣為火，其色赤，其惡燥，上竅於耳舌，下竅於二陰。夫藏司水火，竅開上下，惟腎為然。水虧則火炎於上，火虧則水淫於下，滋陰以降火，所以補心肝也，補陽以行水，所以補脾胃也。火盛則水耗，水盛則火熄，瀉火以救水所以補膀胱也，瀉水以救火所以補三焦也。
白話文：
腎臟是藏匿水火的地方，位於脊椎第 14 節，在脊椎兩側。它們的連繫管道從膻中穴開始，沿著脊椎向下直達，與胃的兩側平齊，與肚臍同高。腎屬水，水中的陽氣稱為火，火為紅色，火怕乾燥。腎臟有上通於耳舌、下通於生殖器的管道。只有腎臟具有藏匿水火，管道通達上下體的特性。
水不足，火就會在上面過旺；火不足，水就會在下面氾濫。滋陰降火可以滋補心肝，補陽行水可以滋補脾胃。火旺就會耗水，水旺就會熄火。瀉火救水可以滋補膀胱，瀉水救火可以滋補三焦。
經曰：少陽屬腎（少陽三焦也），腎上連肺，故將兩藏。蓋腎為水藏，主司出納，肺氣下降於腎，腎納肺氣，蒸動水之真陽而為火，出溫三焦，而三焦承領槖鑰，分布於上、中、下，隨行變化，此三焦所以為相火，而兩腎實相火之原也（兩腎中間名命門，是督脈穴名）。兩腎之火藏於水，如坎卦一陽陷二陰之中，如火之蓄於爐，如蟲之藏於蟄。
故曰：兩腎者，蟄藏水火者也。
白話文：
經典記載：少陽與腎有關（少陽指三焦），腎臟與肺相連，所以包含這兩個臟器。腎臟是水的儲藏之所，負責出納水的功能。肺氣下降進入腎臟，腎臟吸收肺氣，激發水中的真陽之氣轉化為火，溫暖三焦。三焦負責承接和分配這種真陽之火，分佈到身體的上、中、下三部分，隨著身體的變化而改變。因此，三焦被稱為相火，而兩腎實際上是相火的源頭（兩腎中間叫做命門，是督脈上的穴位）。兩腎中的火藏在水裡，就像坎卦中一陽陷在二陰中，就像火藏在爐中，就像蟲藏在洞中。
胃者，五藏六府之海也。胃與肺同途異在。心肺居胸中，心主居膻中，肝膽居脅中，胃歷胸脅而居腹中。胃之上口名曰上脘，下即賁（音焚）門。胃之下口名曰下脘，下即幽門。胃之中曰中脘。三焦之氣皆出於胃，不亦重乎。經曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，則胃氣熱。
白話文：
胃是五臟六腑的中心。胃和肺連接，但位置不同。心肺位於胸腔內，心主在膻中，肝膽在肋部，胃經過胸腔和肋部，位於腹腔內。胃的上部稱為上脘，下方是賁門。胃的下部稱為下脘，下方是幽門。胃的中央部分稱為中脘。三焦的氣都來自於胃，可見胃的重要性。醫書上說：如果過度勞累，身體虛弱，食物不能充分消化，上焦氣機不順，下脘不通暢，就會導致胃氣上逆。
熱氣薰胸中，故內熱。肺處上焦，主氣以下布者也。土虛不能生金則肺薄，而濁氣不能達於下脘，地氣不升，天氣不降，清氣陷下，濁氣逆上，故內熱。此言氣虛之勞也。經曰：足陽明之脈病，畏人與火，聞木音則惕然而驚，病甚則棄衣而走，登高而呼，逾垣上屋，妄言罵詈，不避親疏，或至不食數口，或肉食倍常，此胃熱內郁，可下而已也。不得臥而息有音者，是陽明之逆也。
白話文：
胸腹中有熱氣燻灼，所以感覺內熱。肺臟位於上焦，負責將氣向下去佈散。如果脾胃虛弱，無法生肝肺，就會導致肺氣虛弱，濁氣無法到達腹部，地氣不能升發，天氣不能下降，清氣下陷，濁氣上逆，所以會出現內熱。這主要是氣虛勞損引起的。
《黃帝內經》中記載：足陽明胃經有病的人，會害怕接觸人或火，聽到敲擊木頭的聲音就會驚醒，病情嚴重時會脫掉衣服跑出屋外，爬到高處大聲呼喊，翻越圍牆上屋頂，胡言亂語、謾罵，不分親疏，有的甚至好幾天都不吃飯，有的則食慾大增。這是由於胃中熱氣內鬱，只要瀉下這些熱氣就能痊癒。
如果無法躺下來休息而且會有聲音，這是陽明經氣逆亂的表現。
胃不和則臥不安，和胃可已也。經曰：九竅者，五藏主之。五藏皆得胃氣，乃能通利。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。凡竅於上者，猶天之有日月星辰也，遲留伏逆則為病。竅於下者，猶地之有江河湖海也，氾濫壅塞則為病。胃氣一傷，則上下諸病以生。按《素》、《靈》凡論各經，必兼胃府貴重之也。
白話文：
胃部不調和，就會導致無法安眠，調和胃氣就能改善。經典中記載：九個竅穴是由五臟主導的。五臟都得到胃氣滋養，才能通暢無礙。頭痛耳鳴，九竅不通，都是腸胃疾病引起的。頭部的竅穴相當於天上的日月星辰，運行遲滯不順就會導致疾病。腹部的竅穴相當於地上的江河湖海，氾濫堵塞就會導致疾病。胃氣一受損，就會產生上上下下的各種疾病。在《素問》和《靈樞》中，凡是論述各經絡的篇章，都一定會兼顧胃部的重要性。
五藏六府，惟胃易於受邪，故胃病居多。經曰：安穀則昌，絕谷則亡，飲食自倍，腸胃乃傷。人身賴以生者莫貴於谷。胃居中州，官司倉廩。胃氣一敗，百藥難施，而藏府皆無所稟。故曰：胃者，五藏六府之海也。
白話文：
人體的五臟六腑中，胃最容易受到病邪的侵襲，所以胃病也最多。古籍上說：吃飯安穩則身體健康，不吃東西則身體衰亡，進食過多，腸胃就會受傷。人體的生存離不開糧食。胃位於人體的中央，就像糧倉的官吏。胃氣一敗壞，各種藥物都難以奏效，五臟六腑也無法得到滋養。所以說：胃是五臟六腑的糧倉啊。
脾者為胃行其津液者也。脾與胃以膜相連，同居腹中，繫於脊之十一椎。其系從膻中之右透膈而下，其屬土，其色黃，其惡濕，其喜文采音樂。聞聲則動，動則磨胃，飲食乃化，運行水穀之精氣，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。經曰：脾為之使，此之謂也。脾者，土也。火乃土之母，火虧不進食者法當補火，如鼎釜之下無火終不熟也。
白話文：
脾臟的作用是幫助胃消化食物中的水分。脾臟和胃在體內相互靠近，中間有一層膜相連，它們都位於腹腔，並且緊接著脊椎的第十一節椎骨。脾臟的筋絡從膻中穴的右側穿過膈肌一直往下延伸，脾臟五行屬土，顏色為黃色，它不喜潮濕，喜愛色彩鮮豔、音樂優美的事物。聽到聲音就會動，動了就會磨動胃，這樣食物才能消化吸收，把食物中的精華部分運送到肺部，調節水道，再輸送到膀胱。經書上說：「脾是胃的使者」，指的就是這個意思。脾臟五行屬土，火是土的母親，如果火氣不足，人就會不想吃東西，治療的方法是補火，就像鼎釜下面沒有火，食物永遠煮不熟一樣。
經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。濕之為病，有出於天氣者，雨露是也，有出於地氣者，泥水是也，有出於飲食者，酒漿生冷是也，有出於人事者，汗衣臥地澡浴不幹是也。所因雖異，悉由脾氣之虛。清之利之所以治濕熱也，燥之溫之所以治寒濕也，升之散之所以治濕氣之流注也。
白話文：
古籍上說：各種濕性腫脹，全部是屬於脾的問題。溼氣致病，有些來自於天氣，像是雨露；有些來自於地氣，像是泥水；有些來自於飲食，像是酒和生冷食物；有些來自於生活習慣，像是汗濕的衣服不晾乾就穿、睡在地板上、洗澡後沒有擦乾等。雖然成因不同，但都是因為脾氣虛弱所導致。使用清涼的方法可以治療濕熱，使用溫熱乾燥的方法可以治療寒濕，使用升發、疏散的方法可以治療濕邪的流動。
夫脾與胃為表裡，其病不同。蓋賊風虛邪六府受之，飲食不節，居處不時，五藏受之。陽邪入六府則身熱不時臥，上為喘呼。陰邪入五藏則膜（音嗔，脹也）滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。傷於風者，上先受之，上行極而下陽病也。傷於濕者，下先受之，下行極而上陰病也。
白話文：
脾胃是表裡關係，但患病原因不同。
風寒邪氣侵入六腑（指肝、膽、脾、肺、腎、小腸），會導致身上發熱、臥牀不起，還有喘促或發出呼呼聲。
濕熱邪氣侵入五臟（指心、肝、脾、肺、腎），會導致腹脹閉塞，腹瀉不止，長時間下去會形成腸胃疾病。
風邪侵犯，先從上部進入，發展到極致就會形成陽性疾病。
濕邪侵犯，先從下部進入，發展到極致就會形成陰性疾病。
脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，則筋骨肌肉皆無氣以生，四肢不用也。故曰：脾者為胃行其津液者也。
白話文：
脾臟出了問題，不能幫助胃部運送津液，身體四肢也無法得到水穀的營養氣息，因此筋骨肌肉就沒有氣血滋養，導致四肢無法活動。所以說：脾臟是幫助胃部運行津液的。
小腸者，心氣下降之道路也，後附於脊之左，前附於臍上，回運環十六曲，居於小腹。胃之下口乃小腸之上口，於此受盛糟粕而傳入大腸也。東垣曰：手陽明大腸、手太陽小腸皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理。
白話文：
小腸是心氣下行的通道，位於脊椎左側，臍部前方，迴轉盤繞有十六個彎曲，位置在下腹部。胃的出口是小腸的入口，從這裡接收消化後的食物殘渣並傳輸到大腸。東垣說：手陽明大腸經和手太陽小腸經都歸屬於足陽明胃經。大腸主司津液，小腸主司水液。大腸和小腸接受胃的陽氣，才能在身體上部運行津液，滋潤皮膚和毛髮，充實肌膚的細小縫隙。
若飲食不節，胃氣不充，大腸、小腸無所稟氣，故津液涸竭而病生焉。小腸液竭，則耳聾目黃、頰腫、頸頷肩臑肘臂諸痛作矣。調理胃府，所以治小腸也。經曰：心為牝藏，小腸為之使，故病心疝者少腹當有形也。小腸為丙火，心為丁火，心熱瀉小腸，釜底抽薪之義也。故曰：小腸者，心氣下降之道路也。
白話文：
如果飲食不節制，胃氣不足，大腸和小腸就無法得到充足的氣，因此津液乾涸，進而產生疾病。小腸津液耗盡，就會出現耳聾、眼睛變黃、臉頰腫脹、頸部、下巴、肩膀、胸部、肘部和手臂疼痛等症狀。調理胃部，就可以治療小腸疾病。經書上說：心是滋陰的臟器，小腸是它派出的使者，所以心絞痛的患者小腹通常會有症狀。小腸屬丙火，心屬丁火，心火旺盛會損傷小腸，就像抽掉鍋底的柴火一樣。因此，小腸是心氣下行的通路。
大腸者，肺氣下降之道路也。大腸亦名迴腸。小腸後附脊左，大腸前當臍左。小腸回運環十六曲，大腸回運環反十六曲。小腸之下口乃大腸之上口，名曰闌門。於此泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。大腸末名廣腸，附脊，直受大腸，其盡處為肛門，又名魄門，滓穢之所由出也。
白話文：
大腸是肺氣往下流動的通道。大腸也稱為迴腸。小腸附著在脊椎的左側，大腸在前緣，位於肚臍的左側。小腸迴轉十六個圈，大腸迴轉十六個圈，方向相反。小腸的出口是大腸的入口，稱為闌門。在此處將清濁物質分開，水液滲入膀胱，廢物流入大腸。大腸的末端稱為廣腸，附著在脊椎上，直接連接大腸，它的盡頭是肛門，又稱為魄門，是廢物排出體外的出口。
夫飲食之物，有入必有出。肺傷於上，胃病於中，腸枯於下，出入之樞機不行，則齒痛、頸腫、目黃、口乾、鼽衄、喉痹、耳鳴諸證作矣。調理肺胃，亦所以治大腸也。人身上下七門，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大、小腸會為闌門，下極為魄門。《難經》謂之七衝門。
白話文：
人吃進去的食物，一定要排出體外。肺部受到上焦的傷害，胃病發生在中焦，腸子乾澀在於下焦，食物出入的樞紐不能正常運作，就會出現牙痛、脖子腫大、眼睛發黃、口乾、鼻子出血、喉嚨痛、耳朵鳴響等症狀。調理肺和胃，同時也能治療大腸的疾病。人體上下有七個關門，嘴脣是飛門，牙齒是戶門，會厭是吸門，胃是賁門，大倉的下口是幽門，大、小腸相接的地方是闌門，最下端是魄門。《難經》把這些稱為七衝門。
其氣皆從下而衝上。天地之氣能升然後能降，清陽不升則濁氣不降。經所謂地氣上為云，天氣下為雨。故曰：大腸者，肺氣下降之道路也。
白話文：
這些氣都是從下往上衝的。天地之氣能升才能降，清陽之氣不升，濁氣就無法降下。經書中說，地上的氣上升為雲，天上的氣下降為雨。所以說，大腸是肺氣下降的通道。
三焦者一氣之流行者也，與足少陽均司相火。經曰：少陽屬腎，三焦也。蓋三焦屬於兩腎之中，命門穴之下，脊骨之三椎，故名三焦。椎亦名焦也。其位正與膀胱相對，其氣生於腎陰，從下而上通會於周身之腠理。腠者三焦通會元真之處，為氣血所注；理者是皮膚藏府之紋理也。
白話文：
三焦是人體氣血運行的通道，與足少陽經共同掌管「相火」。經書上記載：「足少陽經屬腎，三焦也。」也就是說，三焦位於兩腎之間，命門穴的下方，脊椎的三個椎骨上，因此稱為「三焦」。椎骨也稱作「焦」。
三焦的位置正好與膀胱相對，其氣源於腎陰，從下往上通達全身的皮膚腠理。腠理是三焦通會元真（人體精氣）的地方，也是氣血聚集之處；理是指皮膚和臟腑的紋理。
其氣歸於有形之部署，乃分而為三，上焦出胃上口，主宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，故曰上焦如霧。中焦亦並胃中，出上焦之後，主蒸精液，化其精微，上注於肺，本心神化赤而為血（經曰：以奉生身，莫貴於此），故曰中焦如漚。下焦在胃下口，別走於迴腸，注於膀胱而滲入焉，主濟泌別汁以行決瀆，故曰下焦如瀆。
白話文：
當人體氣血回到具體的臟器時，便分為三部分：
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上焦：從胃的上口開始，負責傳化五穀的營養，滋潤皮膚，充實身體，滋養毛髮，就像霧露滋潤萬物一樣。因此，上焦被稱為「如霧」。
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中焦：與胃相連，在上焦之後，負責蒸化精液，將其精微部分輸送到肺部，並在心神的化育下變成紅色的血液（經書記載：滋養身體，沒有比這更重要的了）。因此，中焦被稱為「如漚」。
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下焦：位於胃的下口，分別流入迴腸，注入膀胱並滲入其中，負責排除多餘液體，保持體內水液循環通暢。因此，下焦被稱為「如瀆」。
經曰：諸腹脹大，皆屬於熱；諸病胕腫，皆屬於火，傳而為水。蓋少陽相火為遊部，上佐天施，下佐地生，通行於諸經。腎者，胃之關也，關門不利，則聚水而從其類，故腎經受邪，則下焦之火氣鬱矣。火鬱之久必發，於是相火氾濫其水，水從火溢，上積於肺，而為喘呼不得臥；散於陰絡而為胕腫；隨五藏之虛者，入而聚之而為五藏之脹。故曰：上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水蓄膀胱。
白話文：
《黃帝內經》說：各種腹部脹大，都是因為熱氣作祟；各種身體腫脹，都是因為火氣太盛，久而久之會轉化為水氣。
少陽相火就像一個遊走的分部，上面幫助天部運作，下面幫助地部生長，運行於全身各個經絡。腎臟是胃的關卡，如果關卡閉塞，水液就會聚集到同一類，所以腎經受邪氣侵襲，下焦的火氣就會鬱積。
火氣鬱積時間長了，一定會爆發，這時相火就會淹沒水氣，水氣從火中溢出，向上積聚在肺部，導致呼吸困難，無法躺下睡覺；散佈到身體陰部脈絡中，形成身體腫脹；隨著五臟的虛弱部位，進入其中聚集，形成五臟的脹大。
所以說：上焦不調理，水液就會溢滿上部；中焦不調理，水液就會停留在中腹部；下焦不調理，水液就會積蓄在膀胱中。
《平脈篇》曰：三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而醋吞（噫氣吞酸）；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者則遺泄。上焦司降，心肺主之；下焦司升，肝腎主之；中焦司升降，脾胃主之。上焦也，中焦也，下焦也，一氣也，出於腎，由於胃，後先殊途，上中下同歸。故曰：三焦者，一氣之流行者也。
白話文：
《平脈篇》中記載：三焦功能異常會出現不同的症狀。上焦功能失常會出現呃逆和吞酸（胸悶心煩，反胃欲吐酸液）；中焦功能失常會導致消化功能受損，無法消化食物；下焦功能失常則會出現遺尿或泄瀉。上焦的氣機向下降，由心肺臟腑主管；下焦的氣機向上升，由肝腎臟腑主管；中焦的氣機升降兼具，由脾胃臟腑主管。上焦、中焦、下焦是一氣相通的，源於腎臟，通過胃輸送，雖然分為上中下三部，但最終匯聚於腎臟。因此，三焦是氣機運行的通路。
膀胱者，上應肺金，下應三焦，外應腠理毫毛者也。居於小腹之下，與小腸脂膜相連，外主膚表，內主小便，有下口而無上口，其滲入之竅與周身之毛竅同開閉。三焦熱盛則竅塞，當瀉熱以補水。經曰：無陰則陽無以化。膀胱虛則便數，當補陽以生陰。經曰：無陽則陰無以生。
白話文：
膀胱在上面與肺金相呼應，在下面與三焦相呼應，在外與皮膚表層和汗毛相呼應。膀胱位於小腹的下部，與小腸的脂肪膜相連。它在外面主要控制皮膚表層，在裡面主要控制小便。膀胱有出口而沒有入口，它的滲入小孔會與全身的毛孔同時開閉。三焦火熱旺盛就會導致小孔阻塞，這時應該瀉火來滋陰。經書上說：沒有陰氣，陽氣就無法轉化。膀胱虛弱就會小便次數增多，這時應該補陽來生陰。經書上說：沒有陽氣，陰氣就無法產生。
開發肺竅，清瀉肺熱皆所以治膀胱也。治上者清其源也，治下者決其流也。肺氣不治則三焦之氣不行，不得決瀆而出，膀胱之氣無由而化，譬如滴水之器，上竅閉則下竅自塞，上竅開則下竅自通。其滲入之義，從此可想。故曰：膀胱者，上應肺金，下應三焦，外應腠理毫毛者也。
白話文：
要治療膀胱，必須先擴張肺部氣孔，清除肺部熱氣。治療上部是為了清除根源，治療下部是為了疏通水流。肺氣不順暢，三焦之氣就不會流通，水液就會無法排出，膀胱之氣也無法化解。就像一滴水的容器，上方的孔道堵塞，下方的孔道也會自動阻塞；上方的孔道打開，下方的孔道也會自然疏通。從中可以推想膀胱滲水的原理。因此說：膀胱與上部的肺金相應，與下部的三焦相應，與外表的腠理和毛髮相應。
經曰：肺合大腸，大腸者皮其應。心合小腸，小腸者脈其應。肝合膽，膽者筋其應。脾合胃，胃者肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。此五藏內合於六府，六府外應於形身，陰內而陽外也。夫五藏之部位象乎天地，心部於前，象朱雀；肺部於右，象白虎；肝部於左，象青龍；腎部於後，象螣蛇；脾居中央，象在太虛之中，大氣舉之也。
白話文：
古書記載：肺與大腸相合，大腸反映在皮膚上。心與小腸相合，小腸反映在脈絡上。肝與膽相合，膽反映在筋腱上。脾與胃相合，胃反映在肌肉上。腎與三焦膀胱相合，三焦膀胱反映在毛孔和細毛上。這五臟與六腑內外相合，陰氣在內而陽氣在外。五臟的部位象徵天地：心位於前面，象徵朱雀；肺位於右側，象徵白虎；肝位於左側，象徵青龍；腎位於後面，象徵螣蛇；脾位於中央，象徵在太虛之中，由大氣舉託。