《醫學指要》~ 卷三 (20)
卷三 (20)
1. 脈要歌括
長而滑大者酒病，浮而緩濡者濕傷，堅而疾者為癲，遲而伏者必厥。洪大而疾則發狂，緊滑而細為嘔吵。脈洪而疾兮因熱結以成癰，脈微而澀兮必崩中而脫血。陰陽皆澀數知二便之艱難，尺寸俱虛微明精血之內竭。
脈見危機者死，只因指下無神。不問何候，有力為神，按之則隱，可見無根。蓋知元氣之存必見力和而緩，邪氣之至力強而峻。彈石為硬，來即去解索則散亂無緒，屋漏半晌而落，雀啄三五而住。魚翔似有似無，暇遊靜中一躍。更有鬼賊雖如平類，土敗於木真弦可畏。是亦危機，因無胃氣，以此而推，五藏不異。諸逢此者，見幾當避。
宜忌括略：傷寒病熱兮，洪大易治而沉細難醫。傷風咳嗽兮，浮濡可攻而沉牢當避。腫脹宜浮大癲狂忌虛細。下血下痢兮浮洪可惡，消渴消中兮實大則利。霍亂喜浮大而畏微遲，頭疼愛浮滑而嫌短澀。腸癖臟毒兮不怕沉微，風痹足痿兮偏嫌數急。中痰中風緩滑則生，心腹作痛沉細為良。
喘急浮洪者危，咳血沉弱者康。脈細軟而不弦洪知不死於中惡，脈微小而不數急料無憂於金瘡。吐血鼻衄兮誠不喜其實大，跌僕損傷兮是則畏其堅強。痢疾身熱而脈洪其災莫測，溫病體煩而脈細此患難當。水瀉脈大者可怪，亡血脈實者不祥。病在中兮脈虛為害，病在外兮脈澀為殃。
腹中積久而脈虛者死，身表熱甚而脈靜者亡。陽證而見陰脈病勢入深，陰證而見陽脈雖困無妨。汗後脈靜而身涼知為易已，汗後脈躁而熱甚識其將喪。蓄血之候，牢大可攻，骨蒸之餘，虛數可降。淋宜實大，澀小不利。疝必脈弦，牢急非見。藏為積兮府為聚，實強生兮沉細亡。
新產之脈，小緩可喜，虛勞之脈，細數堪傷。凡此有宜有忌，吉凶可辨，而在為診為治，仔細以詳。
白話文：
脈象要訣
脈象長而滑大，多為飲酒過度所致；脈象浮而緩濡，多為濕氣侵擾；脈象堅硬而急促，多為癲癇；脈象遲緩而沉伏，多為氣機逆亂。脈象洪大而急促，多為發狂；脈象緊滑而細，多為嘔吐。脈象洪大而急，多為熱邪積聚形成癰腫；脈象微弱而澀，多為崩漏脫血。陰脈陽脈都澀數，多為大小便困難；寸口關尺都虛微，多為精血耗竭。
脈象出現危險徵兆，多因脈搏無力。不論什麼情況，脈搏有力則為有生機，按下去脈搏隱沒不見，表示元氣虛弱。可以知道元氣存在，脈搏必然和緩有力，邪氣來襲，脈搏必然強勁而急促。脈搏像彈石一樣堅硬，來得快去得也快，像解開的繩索一樣散亂無章，像屋漏的水滴一樣時斷時續，像麻雀啄食一樣三五下就停。脈搏像魚兒游動一樣若有似無，像閒散的魚兒靜中躍動一樣。還有一種脈象表面看似平和，其實像土崩於木一樣，弦脈的出現很可怕。這些也都是危險徵兆，因為體內沒有胃氣，以此類推，五臟也一樣。凡是遇到這種情況，就要懂得躲避危險。
脈象宜忌簡要
傷寒發熱，脈象洪大容易治療，脈象沉細難以治癒；傷風咳嗽，脈象浮濡可以攻邪，脈象沉牢應該避免使用攻伐之藥；腫脹病宜脈象浮大，癲狂病忌脈象虛細。下血下痢，脈象浮洪表示病情惡化；消渴消中，脈象實大表示病情好轉。霍亂喜脈象浮大而忌脈象微遲；頭痛喜脈象浮滑而嫌脈象短澀。腸癖臟毒，不怕脈象沉微；風痹足痿，偏嫌脈象數急。中痰中風，脈象緩滑表示病情向好；心腹作痛，脈象沉細表示有效。
喘急病，脈象浮洪表示危險；咳血病，脈象沉弱表示康復。脈象細軟而不弦洪，表示不是死於中惡；脈象微小而不數急，表示不必擔心金瘡（外傷）。吐血鼻衄，不喜脈象實大；跌僕損傷，畏懼脈象堅強。痢疾身熱而脈象洪大，災難不可預測；溫病體煩而脈象細，病情難以應對。水瀉而脈象大，表示病情怪異；亡血而脈象實，表示病情不祥。疾病在裡，脈象虛弱不利；疾病在外，脈象澀滯不利。
腹中積病已久而脈象虛弱，表示死亡；身體表面發熱很嚴重而脈象安靜，表示死亡。陽證出現陰脈，表示病情深入；陰證出現陽脈，雖然困頓但沒有大礙。出汗後脈象安靜而身體涼爽，表示病容易好；出汗後脈象躁動而發熱嚴重，表示病情將會惡化。蓄血之症，脈象牢大可以用攻下之法；骨蒸之後，脈象虛數可以降火。淋病宜脈象實大，脈象澀小不利；疝氣病脈象必然弦硬，脈象牢急也是不好的。臟腑的病變是積滯，腑的病變是聚集，脈象實強表示生命力強盛，脈象沉細表示生命力衰亡。
新產婦女的脈象，微小和緩表示吉祥，虛勞病人的脈象，細小而數表示損傷嚴重。凡此種種，有宜有忌，吉凶可以分辨，在於診斷和治療，都要仔細詳盡。