《醫學指要》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 藏府總論
動則為火，火淫於上則肺金受傷；火淫於下，則肝木失藏。惟動靜以敬，則心源自清，氣海自定。外事不能擾，邪欲不能作，言行不亂而肺金以全，寵辱不驚而肝木以寧。肝得所藏而魂自安，肺得其職而魄自寧。魂魄安寧，則喜怒明，治節理，驚悸怔忡之病皆無矣。夫心高居清宮，本不受邪，所病者皆由於喜怒哀樂之不和也。
然心為神明之主，心正則五藏六府皆正，心不正則五藏六府皆危。故曰：心者，五藏六府之主也。
心主包絡者，心藏之宰輔也。包繞綿絡其心，故名包絡。其系下連肝膽脾腎三焦，上連心肺，居於膻中。經曰：膻中者，心主之宮城也。夫膻中為氣之海，清淨之府也。濁氣上干，則胸膈為塵埃之鄉，此心所以不和。風火上炎，則胸膈正燎原之地，此心所以不寧。分理三焦所以和心也，安靖肝膽所以寧心也。
外邪干犯，止及包絡，不能犯心，蓋膻中為君主之外藩，包絡為君主之內藩，內外夾輔君主，故曰心包絡者，心藏之宰輔也。包絡之下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，所謂膻中也。膻中之下又有膈膜，前齊鳩尾，後齊脊之十一椎，左右隨脅之長短。自鳩尾斜著於脊，是為肝膽之居也。
夫時行瘟疫之邪，其氣乃從口鼻入於膜原，故多發於少陽陽明，久而流入於太陽，此吳又可所以有達原、三消、承氣諸方也。
肝者風木之藏也，繫於脊之第九椎，居於脅中。其系從膻中之左透膈而下，其屬木，其色蒼，其惡風，開竅於目，與膽同主春升生髮之氣，令應東方，位居震巽，有風雷之象。經曰：風氣通於肝，雷氣通於心。風動木萌，雷起火發，陽和布化，生物之道宜然。一旦火炎風狂，則為心肺之災。
於是神明昏亂，輸調失職，營衛錯行，經絡失次，非平抑狂邪，升散風熱難於調和矣。經曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺。肺為風府，呼吸之門，溫散肺氣，所以升發於上也。五味入口，藏於腸胃，胃為谷海，根基之地，疏通胃氣所以降瀉於下也。六經惟肝為難治，其本陰，其標熱，其體木，其用火。
木盛則生風，火旺則水虧，或收或散，或逆或從，隨所利而行之，調其中氣，使之和平，是治肝之法也。若培養之法，下滋腎陰，上補心血，雨潤風和則木得其養矣。經曰：在志為怒。善怒之性不可救藥，是在君子克治之功也。夫木者，溫則發生，寒則摧萎，溫和發散則條暢，軟萎鬱抑則捲曲。
故曰：肝者風木之藏也。
膽者，附於肝，與三焦同氣者也。四時之氣，少陽主春，其氣半出地外，半在地中。人身之氣亦如之，軀殼之裡，藏府之外兩界之隙地，所謂半表半裡，乃少陽所主之部位也。人之一身，風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火遊行其間，六氣和平，百骸皆理，惟亢害淫勝，然後為病。
白話文：
[藏府總論]
人體活動時，會產生火熱之氣。這股火熱之氣如果向上過盛，就會傷害肺金；如果向下過盛，就會使肝木失去正常的收藏功能。只有在動靜之間保持適度，才能使心神清明，氣血穩定。不受外界事物干擾，不產生邪念慾望，言行舉止不紊亂，肺金的功能就能保持完好；不被榮辱得失所動搖，肝木的功能就能保持安寧。肝臟得到正常的收藏，魂魄自然安寧；肺臟履行正常的職責，魄力自然寧靜。魂魄安寧，情緒上的喜怒哀樂就能清晰明朗，身體的調理就能順暢，驚悸怔忡等疾病也就不會發生了。心臟處於高位，本來不受邪氣侵擾，它之所以生病，都是由於喜怒哀樂等情緒失調造成的。
然而，心臟是精神意識的主宰，心神端正，五臟六腑的功能就會正常；心神不正，五臟六腑的功能就會危險。所以說：心臟是五臟六腑的主導。
心包絡，是保護心臟的輔佐器官。它像網絡一樣包繞著心臟，所以叫做包絡。它的下方連接肝膽脾腎和三焦，上方連接心肺，位於胸部的膻中穴。經典上說：膻中穴是心包絡的宮城。膻中穴是氣的匯聚之地，是清靜之地。如果濁氣向上干擾，就會使胸膈變得污濁，這也是心臟不和諧的原因。如果風火之氣向上燃燒，胸膈就會像燃燒的草原，這也是心臟不安寧的原因。調理三焦，就能使心氣平和；安定肝膽，就能使心神安寧。
外來的邪氣侵犯人體，只能到達心包絡，而不能侵犯到心臟。因為膻中穴是君主（心臟）的外層屏障，心包絡是君主的內層屏障，它們內外相互輔助保護君主。所以說心包絡是心臟的輔佐器官。心包絡下方有膈膜，它與脊柱和脅肋相連，遮擋濁氣，這就是所說的膻中穴。膻中穴下方還有膈膜，前面與鳩尾穴齊平，後面與第十一胸椎齊平，左右兩側隨脅肋的長短而延伸。從鳩尾穴斜向脊柱延伸，是肝膽所居的地方。
當發生時疫等流行性疾病時，病邪之氣從口鼻侵入膜原，所以多發於少陽和陽明經，時間長了會流入太陽經。這也是吳又可創立達原飲、三消飲和承氣湯等方劑的原因。
肝臟，屬於風木之臟，附著於第九胸椎，位於脅肋之中。它的脈絡從膻中穴的左側穿過膈膜而下，五行屬木，顏色青蒼，厭惡風邪，開竅於眼睛，與膽共同主管春天生發之氣，對應東方，方位屬於震和巽卦，有風雷的象徵。經典上說：風氣與肝相通，雷氣與心相通。風動則木萌發，雷響則火燃起，陽氣和諧地布散開來，萬物生長便是這個道理。一旦火氣過旺，風氣過於強盛，就會導致心肺的災禍。
此時，神智會昏亂，機能失調，營衛之氣運行紊亂，經絡秩序錯亂，如果不能平息狂暴的邪氣，疏散風熱，就很難調和恢復正常。經典上說：天以五氣養人，地以五味養人。五氣從鼻孔進入，藏於心肺。肺是風邪出入的門戶，溫散肺氣，才能使之向上發散。五味從口進入，藏於腸胃。胃是容納水谷的海洋，是人體重要的基礎，疏通胃氣，才能使之向下排泄。六經中，肝經最難治療，它的本質屬陰，但表現為熱，本體屬木，但作用卻是火。
木氣過盛就會產生風邪，火氣過旺就會導致水液虧損，或收斂，或發散，或逆亂，或順從，根據情況進行調治，使之恢復中和平衡，這是治療肝臟的方法。如果採用培養的方法，向下滋養腎陰，向上補益心血，像雨水滋潤，風氣和諧，木氣就能得到滋養。經典上說：在情志方面，肝與怒氣相對應。容易發怒的性格是無藥可救的，只能靠君子自己克制。木的特性是，溫暖則能生長，寒冷則會枯萎，溫和疏導則能舒展條暢，軟弱鬱悶則會蜷縮彎曲。
所以說：肝臟屬於風木之臟。
膽，附屬於肝臟，和三焦的氣機相通。四時之氣中，少陽主春，它的氣一半在地面以上，一半在地面以下。人體的氣機也是這樣，軀殼之內，臟腑之外的兩界之間，是半表半裡的地方，也是少陽所主導的部位。人體一身，風寒之邪多在下部，燥熱之邪多在上部，濕氣之邪多在中部，火邪則在全身遊走。六氣平和，身體才能健康；只有當邪氣過盛，才會導致疾病。