《醫學指要》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 五運六氣舉要
《內經》曰：五運陰陽者，天地之道也。古人有言，不明五運六氣，檢遍方書何濟？然理奧詞微，卒難悟解，學者所當切究也。夫五運六氣，天道之常變在焉。四時之常者，春溫夏熱秋涼冬寒是也。一日之常者，朝涼午熱夕溫夜寒是也。四時之變者，冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之涼，秋有非時之暖。
白話文：
《黃帝內經》說：五運陰陽是天地運行的規律。古人說過，如果不瞭解五運六氣，就算讀遍所有醫書又有什麼用？但是，它的道理深奧，語言簡略，很難一下子領悟，所以是醫學家們需要深入探究的。五運六氣是天道規律中恆常的變化。四季的常規是：春天溫和、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷。一日的常規是：早晨涼爽、中午炎熱、傍晚溫和、夜晚寒冷。四季的變化是：冬天有反常的溫暖，夏天有反常的寒冷，春天有反常的涼爽，秋天有反常的炎熱。
一日之變者，或朝溫而午寒，或夕涼而夜熱，時日之常變如此也。而地氣又有不同者，西北高燥多寒，東南卑濕常溫。經曰：至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在。崇高則陰氣治之，汗下則陽氣治之，此之謂也。故方土不齊，寒暄不等，而病亦因之而異。善言理氣者，隨機觀變，方達古人未發之旨耳。
白話文：
一天之內溫度變化，可能早上溫暖而中午寒冷，或傍晚涼爽而夜晚炎熱，這是時序的正常變化。但不同地區的氣候也不同，西北高而乾燥，多寒冷；東南低而潮濕，常溫暖。經書上說：最高的地方，冬天的寒氣經常存在；最低的地方，春天的暖氣經常存在。高而空曠的地方，陰氣旺盛，出汗發熱的地方，陽氣旺盛，這是這個道理。所以不同地域的氣候不同，寒暖不一，疾病也因此而各有不同。擅長理氣的人，能夠根據具體情況而靈活應變，這樣才能體會古人沒有說出的深意。
夫運氣之理，小大不遺，雖有微疴，罔不由期。若時行疫病，尤為最緊者，茲各明其大要。惟願醫者先知受病之因，不致妄投湯藥，誤人性命，斯可矣。
白話文：
運氣的道理，無論大小事情都不會遺漏。即使是輕微的疾病，也都有規律可循。如果遇上流行病，這更是至關重要的事，現在分別說明其中的大要點。希望醫者能事先了解導致疾病的因素，避免隨意開藥施治，導致延誤病情甚至危害患者生命，這樣纔是行醫之道。
2. 運氣舉原
夫五運者，天干之陰陽合而為五也。甲己合為土運，化陽土合胃，化陰土合脾也。乙庚合為金運，化陰金合肺，化陽金合大腸。丙辛合為水運，化陽水合膀胱，化陰水合腎。丁壬合為木運，化陰木合肝，化陽木合膽。戊癸合為火運，化陽火合小腸，化陰火合心。屬相火，陽火合三焦，陰火合包絡，相火代君火而行令者也，此五運合藏府之義也。
白話文：
五運是指天干的陰陽五行結合而成的。甲己結合為土運，化陽土與胃相合，化陰土與脾相合。乙庚結合為金運，化陰金與肺相合，化陽金與大腸相合。丙辛結合為水運，化陽水與膀胱相合，化陰水與腎相合。丁壬結合為木運，化陰木與肝相合，化陽木與膽相合。戊癸結合為火運，化陽火與小腸相合，化陰火與心相合。屬相火，陽火與三焦相合，陰火與包絡相合，屬相火代替君火行使命令，這就是五運與臟腑相合的意義。
六氣者，地支陰陽合而為六也。子午主少陰君火，合心與小腸，丑未主太陰濕土，合脾與胃，寅申主少陽相火，合三焦包絡，卯酉主陽明燥金合肺與大腸，辰戌主太陽寒水合膀胱與腎，巳亥主厥陰風木合肝與膽，此六氣合藏府之序也。五運之節令，以二十四氣五分分之，為五運之五位也。
白話文：
六氣，是由地支的陰陽五行組合而成的六種氣。
子午屬少陰君火，與心和小腸相應；醜未屬太陰濕土，與脾和胃相應；寅申屬少陽相火，與三焦和包絡相應；卯酉屬陽明燥金，與肺和大腸相應；辰戌屬太陽寒水，與膀胱和腎相應；巳亥屬厥陰風木，與肝和膽相應。這就是六氣與臟腑相合的順序。
五運，是根據二十四節氣中五個特殊節氣來劃分的，分別為：春木、夏火、長夏土、秋金、冬水。
初運木，大寒日交；二運火，春分後第十二日交；三運土，芒種後十日交；四運金，處暑後七日交；終運水，立冬後四日交，此五運節令之序也。六氣之節令，以二十四氣六分分之，為六氣之六步也。
白話文：
第一個運是「木」，在「大寒」那天開始。
第二個運是「火」，在「春分」後第十二天開始。
第三個運是「土」，在「芒種」後第十天開始。
第四個運是「金」，在「處暑」後第七天開始。
第五個運是「水」，在「立冬」後第四天開始。
這就是中醫五運的順序。
六氣的順序，用二十四個節氣的六個階段來劃分，分為六氣的六個階段。
初之氣厥陰自大寒至驚蟄，二之氣少陰自春分至立夏，三之氣少陽自小滿至小暑，四之氣太陰自大暑至白露，五之氣陽明自秋分至立冬，終之氣太陽自小雪至小寒，此六氣節令之序也。
白話文：
一年之中，第一個氣候階段是厥陰，從大寒到驚蟄；第二個氣候階段是少陰，從春分到立夏；第三個氣候階段是少陽，從小滿到小暑；第四個氣候階段是太陰，從大暑到白露；第五個氣候階段是陽明，從秋分到立冬；最後一個氣候階段是太陽，從小雪到小寒。這就是一年之中六個氣候階段的順序。
若夫運有主運者，主運行四時之常令也。木火土金水各一氣，木之氣風布春初之運也，火之氣熱暑布夏二之運也，土之氣濕布長夏三之運也，金之氣燥布秋四之運也，水之氣寒布冬終之運也。氣有主氣者，亦四時之常令也。厥陰風木主春初之氣也，少陰君火主夏二之氣也，少陽相火主盛夏三之氣也，太陰濕土主長夏四之氣也，陽明燥金主秋五之氣也，太陽寒水主冬六之氣也。而客運則以所化，統主本歲中氣，運為初運，五行相生，以次輸取。
白話文：
在中醫學說中，有「主運」和「客運」之分：
主運：
- 主運主導一年四季氣候的正常運作。
- 五行（木、火、土、金、水）各有其主氣，分別主導不同季節：
- 木主春初之風
- 火主夏日之熱
- 土主長夏之濕
- 金主秋日之燥
- 水主冬日之寒
客運：
- 客運是指因外界變化所產生的氣候異常。
- 五臟（厥陰、少陰、少陽、太陰、陽明、太陽）各有其主氣，也分別對應不同季節：
- 厥陰風木：主春初之氣
- 少陰君火：主夏季之氣
- 少陽相火：主盛夏季之氣
- 太陰濕土：主長夏季之氣
- 陽明燥金：主秋季之氣
- 太陽寒水：主冬季之氣
每年的氣候變化受到主運和客運共同影響。主運為基礎運勢，五行相生，依次輪轉。客運則會因外界因素而產生變化，影響本年的氣候狀況。
如甲巳年土運統之，以土起初運，土生金為二運，金生水為三運，水生木為四運，木生火為五運，餘四運皆仿土運起之。乙丁己辛癸屬陰乾，為五陰年，主五少不及之運也。甲丙戊庚壬屬陽干，為五陽年，主五大太過之運也。平運者司天與運同氣也，平氣之運正大寒日交，不及之運大寒後十三日交，太過之運大寒前十三日交。木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍，此名太過也。
白話文：
如果遇到甲巳年，就由土運來統治。從土開始運行，土生金為第二運，金生水為第三運，水生木為第四運，木生火為第五運。剩下的四運都仿照土運來運行。乙丁己辛癸這五個天干屬陰乾，代表五個陰年，掌管五種過少不足的運勢。甲丙戊庚壬這五個天干屬陽乾，代表五個陽年，掌管五種過多太盛的運勢。平淡的運勢指的是司天（指當年值年的地支）與運勢五行特徵相同。平淡運勢開始於正大寒節氣這天，不足的運勢則在正大寒節氣後十三天開始，太盛的運勢則在正大寒節氣前十三天開始。木屬性為生長發育，火屬性為光明燦爛，土屬性為厚實鞏固，金屬性為堅硬成器，水屬性為流動衍生，這些都是過盛的表現。
木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流，此名不及也。木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順，此名平氣也。客氣司天，在泉間氣乃加臨主氣，六位之客氣也。司天者，天之氣，在泉者，地之氣，左右者陰陽之道路也。司天之左右，面北而定其位。
白話文：
- 木性柔和，火性溫和，土性卑下，金性從眾，水性流逝，這些是氣勢不足的表現。
- 木性順和，火性上升，土性包容，金性公正，水性平靜，這些是氣勢平穩的表現。
- 外界之氣主導天上，在地下則加強主氣，這就是六種外來之氣的作用。
- 「司天」指天之氣，「在泉」指地之氣，「左右」指陰陽的運行道路。
- 「司天之左右」是指面向北方確定其位置。
如子午之年少陰司天，左太陰右厥陰也。卯酉之年陽明司天，左太陽右少陽也。寅申之年少陽司天，左陽明右太陰也。巳亥之年厥陰司天，左少陰右太陽也。辰戌之年太陽司天，左厥陰右陽明也。丑未之年太陰司天，左少陽右少陰也。在泉之左右，面南而定其位。如子午之年陽明在泉，左太陽右少陽也。
白話文：
在子午年，少陰司天，左手太陰，右手厥陰。
在卯酉年，陽明司天，左手太陽，右手少陽。
在寅申年，少陽司天，左手陽明，右手太陰。
在巳亥年，厥陰司天，左手少陰，右手太陽。
在辰戌年，太陽司天，左手厥陰，右手陽明。
在醜未年，太陰司天，左手少陽，右手少陰。
在泉穴的左右兩側，面朝南定好位置。
比如在子午年，陽明位於泉穴，左手太陽，右手少陽。
卯酉之年少陰在泉，左太陰右厥陰也。寅甲之年厥陰在泉，左少陰右太陽也。巳亥之年少陰在泉，左陽明右太陰也。辰戌之年太陰在泉，左少陽右少陰也。丑未之年太陽在泉，左厥陰右陽明也。陰陽之氣由下而升上，故以在泉起之。從在泉之左間由司天之右間至於司天，從司天之左間由在泉之右間終於在泉。
白話文：
在卯和酉年，少陰經脈藏於地脈中，其左側為太陰經脈，右側為厥陰經脈。
在寅和甲年，厥陰經脈藏於地脈中，其左側為少陰經脈，右側為太陽經脈。
在巳和亥年，少陰經脈藏於地脈中，其左側為陽明經脈，右側為太陰經脈。
在辰和戊年，太陰經脈藏於地脈中，其左側為少陽經脈，右側為少陰經脈。
在醜和未年，太陽經脈藏於地脈中，其左側為厥陰經脈，右側為陽明經脈。
陰陽之氣從地底上升，因此以地脈中的經脈為始。從地脈中左側的經脈開始，循著天干的右側運行至天干，再從天干的左側運行至地脈中右側的經脈，最終回到地脈。
在泉之左間為客初氣，司天之右間為客二氣，司天為客三氣，勝之常也。司天之左間為客四氣，在泉之右間為客五氣，在泉為客六氣，復之常也。經曰：歲半以前，天氣主之，歲半以後，地氣主之，上下交互，氣交主之。蓋司天之氣始於地之右，在泉之氣本乎天之左。天地之氣互相感召，又非獨天主上半歲，地主下半歲也。
白話文：
在春季的左邊位置為「客初氣」，在秋季的右邊位置為「客二氣」，在夏季為「客三氣」，這是「勝」的規律。在秋季的左邊位置為「客四氣」，在春季的右邊位置為「客五氣」，在春季為「客六氣」，這是「復」的規律。
古醫書上說：人的一生中，年紀小的時候，由天氣來主宰身體；年紀稍長以後，則由地氣來主宰身體，天地氣交替運作，相互影響。這是因為主宰天氣的氣始於地氣的右邊，而主宰地氣的氣則源於天氣的左邊。天地之氣互相感應，因此不能單純地認為天氣只主宰上半年，地氣只主宰下半年。
且五運有齊化兼化，五運之中運統主一歲。甲曰太宮（土齊木化），丙曰太羽（水齊土化），戊曰太徵（火水齊化），庚曰太商（金火齊化），壬曰太角（木金齊化），此五太過之年也。太過則旺，勝己者畏其旺，反同其化，名曰齊化。乙曰少商（火金兼化），丁曰少角（金兼木化），己曰少宮（木兼土化），辛曰少羽（土兼木化），癸曰少徵（水兼火化），此五不及之年也。不及則弱，勝己者乘其弱來同其化，名曰兼化也。
白話文：
在五運中，存在齊化和兼化的現象。五運中的其中一運會統治一年。甲運稱為「太宮」（土旺生木），丙運稱為「太羽」（水旺生土），戊運稱為「太徵」（火旺生水），庚運稱為「太商」（金旺生火），壬運稱為「太角」（木旺生金），這五個運勢稱為「過旺之年」。過旺則強盛，剋制自己的五行會畏懼它的強盛，反過來順從它的生化，這就是「齊化」。
乙運稱為「少商」（火生金），丁運稱為「少角」（金生木），己運稱為「少宮」（木生土），辛運稱為「少羽」（土生木），癸運稱為「少徵」（水生火），這五個運勢稱為「不及之年」。不及則衰弱，剋制自己的五行會乘著它的衰弱來順從它的生化，這就是「兼化」。
六氣有正化對化，六氣之客氣同化一歲。厥陰風木司巳亥（亥木正化，巳木對化），少陰君火司子午，太陰濕土司丑未，少陽相火司寅申，陽明燥金司卯酉，太陽寒水司辰戌，寅午未酉戊亥為正化。正化者，司化令之實，主有餘也。子醜卯辰巳申為對化，對化者，司化令之虛，主不足也。
白話文：
六種天氣有正化和對化，六種天氣的客氣在一年內相互轉化。厥陰風木掌管已和亥（亥木是正化，巳木是對化），少陰君火掌管子午，太陰濕土掌管醜未，少陽相火掌管寅申，陽明燥金掌管卯酉，太陽寒水掌管辰戌。寅午未酉戊亥屬於正化。正化是指掌管氣候變化實質的，主導旺盛的部分。子醜卯辰巳申屬於對化。對化是指掌管氣候變化虛的部分，主導不足的部分。
至於歲會者，謂本運臨本支之位也。如丁卯歲木運臨卯，戊午歲火運臨午，乙酉歲金運臨酉，丙子歲水運臨子，此是四正。甲辰甲戌己丑己未，土運臨四季，此是四維也。天符者，謂中運與司天之氣相符也。如丁巳丁亥木運（厥陰），木司天也，戊子戊午（少陰）戊寅戊申（少陽）火運，火司天也。己丑己未（太陰）土運，土司天也。
白話文：
至於歲會，是指本運臨到本支位的情況。例如：
- 丁卯年，木運臨到卯位。
- 戊午年，火運臨到午位。
- 乙酉年，金運臨到酉位。
- 丙子年，水運臨到子位。
這些稱為四正。
- 甲辰、甲戌、己丑、己未，土運臨到四季，稱為四維。
天符是指中運與值年之氣相符的情況。例如：
- 丁巳年、丁亥年，木運（厥陰），木主宰該年天氣。
- 戊子年、戊午年（少陰）、戊寅年、戊申年（少陽），火運，火主宰該年天氣。
- 己丑年、己未年（太陰），土運，土主宰該年天氣。
乙卯乙酉（陽明）金運，金司天也。丙辰丙戌（太陽）水運，水司天也。太乙天符者，謂天符之年，又是歲會，是天氣運氣歲支三者俱會也。如己丑己未，中運之土與司天土同氣，又土運臨丑未也。乙酉中運之金與司天金同氣，又金運臨酉也，戊午中運之火與司天火同氣，又火運臨午也。
白話文：
乙卯乙酉（陽明）金運，金掌管著天。丙辰丙戌（太陽）水運，水掌管著天。太乙天符是指天符之年，也是歲會，也就是天氣、運氣和流年三者相會。
比如己丑己未，中運之土與司天之土五行相同，又是土運臨醜未。乙酉中運之金與司天之金五行相同，又是金運臨酉。戊午中運之火與司天之火五行相同，又是火運臨午。
同天符同歲會者，謂在泉之氣與中運之氣同一氣者也。陽年曰同天符，如壬寅壬申木運（厥陰），木在泉也，甲辰甲戌土運（太陰），土在泉也。庚子庚午金運（陽明），金在泉也，陰年曰同歲會，如辛丑辛未水運（太陽），水在泉也，癸卯癸酉癸巳癸亥火運（少陰少陽），火在泉也。夫邪之中人在天符之年，名曰中執法，是犯司天之氣也。
白話文：
「同天符同歲會」是指人體內藏腑的氣息與當年的運氣相同。
「陽年」稱為「同天符」，例如壬寅壬申是木運（厥陰），木氣在人體內藏腑；甲辰甲戌是土運（太陰），土氣在人體內藏腑；庚子庚午是金運（陽明），金氣在人體內藏腑。
「陰年」稱為「同歲會」，例如辛丑辛未是水運（太陽），水氣在人體內藏腑；癸卯癸酉癸巳癸亥是火運（少陰少陽），火氣在人體內藏腑。
如果在「天符」之年受到外邪侵犯的人，稱為「中執法」，這是因為觸犯了主宰天象的氣息。
天氣陽也，陽性速，故其病速而危也。在歲會之年，名曰中行令，是犯在泉之氣也。地氣陰也，陰性徐，故其病徐而持也。在太乙天符之年，名曰中貴人，是犯司天在泉之氣也，天地之氣俱犯，故其病暴而難治也。君相二火雖屬同氣相得，然有順逆之嫌，君火在上相火在下為順，順則其病小也。
相火在上君火在下為逆，逆則其病大也。
白話文：
天氣屬陽，陽性急速，所以生病也快且危急。在歲會之年（六十甲子中戊子己丑之年），稱為中行令，是侵犯了水泉之氣。
地氣屬陰，陰性緩慢，所以生病也慢且持久。在太乙天符之年（六十甲子中乙丑丙寅之年），稱為中貴人，是侵犯了主管天空水泉之氣。天地之氣同時受到侵犯，因此生病會突然發作且難以治療。
君火（心火）和相火（腎火）雖然屬同氣相得，但也有順逆之分。君火在上，相火在下為順，順則生病較輕微。