《醫學指要》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 藏府總論
五藏六府，惟胃易於受邪，故胃病居多。經曰：安穀則昌，絕谷則亡，飲食自倍，腸胃乃傷。人身賴以生者莫貴於谷。胃居中州，官司倉廩。胃氣一敗，百藥難施，而藏府皆無所稟。故曰：胃者，五藏六府之海也。
脾者為胃行其津液者也。脾與胃以膜相連，同居腹中，繫於脊之十一椎。其系從膻中之右透膈而下，其屬土，其色黃，其惡濕，其喜文采音樂。聞聲則動，動則磨胃，飲食乃化，運行水穀之精氣，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。經曰：脾為之使，此之謂也。脾者，土也。火乃土之母，火虧不進食者法當補火，如鼎釜之下無火終不熟也。
經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。濕之為病，有出於天氣者，雨露是也，有出於地氣者，泥水是也，有出於飲食者，酒漿生冷是也，有出於人事者，汗衣臥地澡浴不幹是也。所因雖異，悉由脾氣之虛。清之利之所以治濕熱也，燥之溫之所以治寒濕也，升之散之所以治濕氣之流注也。
夫脾與胃為表裡，其病不同。蓋賊風虛邪六府受之，飲食不節，居處不時，五藏受之。陽邪入六府則身熱不時臥，上為喘呼。陰邪入五藏則膜（音嗔，脹也）滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。傷於風者，上先受之，上行極而下陽病也。傷於濕者，下先受之，下行極而上陰病也。
脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，則筋骨肌肉皆無氣以生，四肢不用也。故曰：脾者為胃行其津液者也。
小腸者，心氣下降之道路也，後附於脊之左，前附於臍上，回運環十六曲，居於小腹。胃之下口乃小腸之上口，於此受盛糟粕而傳入大腸也。東垣曰：手陽明大腸、手太陽小腸皆屬足陽明胃。大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，溉灌皮毛，充實腠理。
若飲食不節，胃氣不充，大腸、小腸無所稟氣，故津液涸竭而病生焉。小腸液竭，則耳聾目黃、頰腫、頸頷肩臑肘臂諸痛作矣。調理胃府，所以治小腸也。經曰：心為牝藏，小腸為之使，故病心疝者少腹當有形也。小腸為丙火，心為丁火，心熱瀉小腸，釜底抽薪之義也。故曰：小腸者，心氣下降之道路也。
大腸者，肺氣下降之道路也。大腸亦名迴腸。小腸後附脊左，大腸前當臍左。小腸回運環十六曲，大腸回運環反十六曲。小腸之下口乃大腸之上口，名曰闌門。於此泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。大腸末名廣腸，附脊，直受大腸，其盡處為肛門，又名魄門，滓穢之所由出也。
夫飲食之物，有入必有出。肺傷於上，胃病於中，腸枯於下，出入之樞機不行，則齒痛、頸腫、目黃、口乾、鼽衄、喉痹、耳鳴諸證作矣。調理肺胃，亦所以治大腸也。人身上下七門，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大、小腸會為闌門，下極為魄門。《難經》謂之七衝門。
白話文：
五臟六腑中，只有胃最容易受到邪氣侵擾，所以胃病最多。經典說：「能好好吃東西，身體就會健康強盛；不吃東西，就會衰亡；飲食過量，腸胃就會受損。」人之所以能夠生存，最重要的是依靠食物。胃處於身體中間的位置，就像是掌管糧食的倉庫。胃氣一旦敗壞，各種藥物都難以發揮作用，而且五臟六腑都會失去滋養。所以說：「胃是五臟六腑的根本。」
脾是幫助胃運化食物中精微物質的。脾和胃之間有膜相連，一起位於腹腔中，固定在脊椎的第十一節。脾的繫帶從胸部中間的膻中穴右側穿過膈膜向下延伸，它屬於土，顏色是黃色的，討厭潮濕，喜歡色彩鮮明的裝飾和音樂。聽到聲音就會活動，活動就會幫助胃磨碎食物，食物才能被消化吸收，並把食物的精華運輸到肺部，同時調節身體的水液代謝，將多餘的水分輸送到膀胱。經典說：「脾是負責運化水穀精微的。」脾屬於土，火是土的母親，如果火氣不足，就會沒有食慾，這就好像鼎鍋下面沒有火，食物就煮不熟一樣，需要補火。
經典說：「各種濕氣引起的腫脹、腹脹都屬於脾的問題。」濕氣引起的疾病，有些是天氣造成的，比如雨水和露水；有些是地氣造成的，比如泥水；有些是飲食造成的，比如酒、冷飲等；有些是人為造成的，比如汗濕的衣服、睡在潮濕的地面、洗澡後沒有擦乾等。雖然引起濕氣的原因不同，但都是由於脾氣虛弱造成的。用清涼的藥物來去除濕熱，用溫燥的藥物來去除寒濕，用升散的藥物來治療濕氣的流動。
脾和胃是互為表裡的關係，它們的疾病表現不同。外來的風邪會侵犯六腑，飲食不節制、生活作息不規律會損害五臟。陽邪侵入六腑會導致發熱、難以入睡，嚴重時會出現喘氣。陰邪侵入五臟會導致腹脹、胸悶、腹瀉，時間久了還會導致腸道疾病。風邪造成的疾病，通常從上部開始，當上部達到極限時，下部就會出現陽性病變。濕邪造成的疾病，通常從下部開始，當下部達到極限時，上部就會出現陰性病變。
如果脾的功能失常，不能幫助胃運化食物中的精微物質，四肢就無法獲得水穀精微的滋養，導致筋骨肌肉無力，四肢也無法正常活動。所以說：「脾是幫助胃運化食物中精微物質的。」
小腸是心氣向下運行的通道，它後邊附著在脊椎的左側，前邊附著在肚臍上方，彎曲迴轉共有十六道彎，位於小腹內。胃的下口是小腸的上口，在這裡接收胃消化後的食物殘渣，然後傳送到大腸。東垣說：「手陽明大腸、手太陽小腸都屬於足陽明胃。」大腸主要負責運輸津液，小腸主要負責運輸液體，大腸、小腸接收胃的陽氣，才能將津液輸送到上焦，滋養皮膚毛髮，使肌膚緊密。
如果飲食不節制，導致胃氣不足，大腸、小腸就無法獲得陽氣，導致津液枯竭而產生疾病。小腸液體枯竭，就會出現耳聾、眼睛發黃、臉頰腫脹、頸部、下巴、肩膀、手臂等部位疼痛。調理胃的功能，也能治療小腸的疾病。經典說：「心為陰臟，小腸是它的助手。」所以患有心疝的人，小腹通常會有腫塊。小腸屬丙火，心屬丁火，用瀉熱的方式治療心熱可以幫助小腸，這就像釜底抽薪一樣。所以說：「小腸是心氣向下運行的通道。」
大腸是肺氣向下運行的通道。大腸也叫迴腸。小腸後邊附著在脊椎左側，大腸前邊位於肚臍左側。小腸彎曲迴轉共有十六道彎，大腸彎曲迴轉的彎道則是相反的十六道彎。小腸的下口是大腸的上口，叫做闌門。在這裡，會將清濁分開，水液滲入膀胱，廢物進入大腸。大腸的末端叫做廣腸，連接在脊椎，直接連接著大腸，盡頭是肛門，也叫魄門，是排泄廢物的出口。
食物有進入，就必然有排出。肺在上部受損，胃在中部生病，腸道在下部枯竭，如果進出廢物的樞紐功能失常，就會導致牙痛、頸部腫脹、眼睛發黃、口乾、鼻出血、喉嚨疼痛、耳鳴等疾病。調理肺和胃的功能，也能治療大腸的疾病。人體上下共有七個出入口，嘴唇是飛門，牙齒是戶門，會厭是吸門，胃是賁門，太倉的下口是幽門，大、小腸的交匯處是闌門，下端盡頭是魄門。《難經》稱之為七衝門。