《醫學指要》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 治法要略
諸氣在泉，風淫於內（風乃木氣），治以辛涼（金能勝之），佐以甘苦（過於辛恐反傷其氣也），以甘緩之（木性急），以辛散之（風邪勝故散之）。
熱淫於內（熱乃火氣），治以鹹寒（水能勝之），佐以甘苦（甘所以防咸之過，苦所以泄熱之實也），以酸收之（火生於木，酸以收火歸原也），以苦發之（熱鬱於內，故以苦發之也）。
濕淫於內（濕乃陰土之氣），治以苦熱（苦能燥濕，熱能和陰），佐以酸淡（酸從木化），以苦燥之（苦從火化），以淡泄之。
火淫於內，治以寒冷（火甚於熱，冷甚於寒），佐以苦辛（甘辛以助冷之散，辛以散火，苦以泄火），以酸收之，以苦發之。
燥淫於內（燥為金氣），治以苦溫（火能勝之，苦溫從火化故也。燥而中寒，勝之者宜之，金乃清涼之氣故也），佐以甘辛（燥則氣結於內，故當辛甘發散），以苦下之。
寒淫於內（寒為冰氣），治以甘熱（甘從土化，熱從火化，土能制水，熱能勝寒），佐以苦辛（苦辛亦熱品也），以咸瀉之（傷寒內熱宜之），以辛潤之（傷寒內燥宜也），以苦堅之（傷寒內熱見血宜也）。
司天之氣，風淫所勝，平以辛涼（在泉言治，司天言平。治有攻去之義，平則調和之也。風勝平以辛涼，金能平木也），佐以苦甘（佐以苦甘，則苦不至於燥急也），以甘緩之（木性急也），以酸瀉之（木氣升而不降也）。
熱淫所勝，平以鹹寒（水能平火也），佐以苦甘（苦瀉而甘緩也），以酸收之（收其浮熱也）。
濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之（濕而熱者），以淡泄之（濕而不熱）。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為散而止（《金匱要略》曰：腰以下腫當利小便，腰以上腫當發汗乃愈，此皆治水濕之要訣）。
火淫所勝，平以鹹冷（水能勝火），佐以苦甘（苦瀉熱甘緩急），以酸收之（正氣外越），以苦發之（火鬱於內），以酸復之（火炎水耗）。熱淫同。
燥淫所勝，平以苦溫（苦而溫，則燥得其潤），佐以酸辛（酸生液辛潤燥），以苦下之（燥甚非苦下不除）。
寒淫所勝，平以辛熱（辛能散寒，熱能回陽），佐以苦甘（苦以濟辛熱，甘以和辛熱），以咸瀉之（傷寒入胃則為裡熱，故必以瀉之）。
治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也。病有久新，方有大小（大劑可治新病，不可治久病），有毒無毒，固宜常制矣。
大毒治病（大寒大熱及燥濕偏勝之毒氣），十去其六（止可攻病，中病則止，過則傷正，故病去其六即止也），常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九（無毒之藥亦不可太過，所謂久而增氣，物化之常也；氣增而久，天之由也）。穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。
不盡行復如法（如病不盡，復以藥食治養如前法）。
毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補精益氣。此五者有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五藏病隨五味所宜也。脾病者宜食粳米飯、牛肉、棗葵，心病者宜食麥、羊肉、杏、薤，腎病者宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿，肝病者宜食麻犬肉、李、韭，肺病者宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。
五味所禁，辛走氣，氣病無多食辛，咸走血，血病無多食鹹，苦走骨，骨病無多食苦，甘走肉，肉病無多食甘，酸走筋，筋病無多食酸。蘇子瞻曰：藥能治病，不能養人；食能養人，不能治病。此深知《內經》之言也。
白話文：
[治療原則概述]
對於各種氣候影響導致的疾病，若是由風邪內侵引起（風屬木性），治療應採用辛涼藥物（因金能剋制木），並輔以甘苦藥物（過度使用辛藥可能反傷正氣），以甘味藥緩和病情（木性急躁），以辛藥散去風邪（風邪過盛需散去）。
若是熱邪內侵（熱屬火性），治療應採用鹹寒藥物（因水能剋制火），輔以甘苦藥物（甘味可防止鹹味過度，苦味能洩出熱邪），以酸味藥物收斂（火源於木，酸味可將火邪引回本源），以苦味藥發汗（熱邪鬱積於內，需藉由發汗排出）。
若是濕邪內侵（濕屬陰土之氣），治療應採用苦熱藥物（苦味能燥濕，熱性可和陰），輔以酸淡藥物（酸味有助於疏導木氣），以苦味藥燥濕（苦味源自火性），以淡味藥利尿排濕。
若是火邪內侵，治療應採用極寒藥物（火比熱更烈，冷比寒更強），輔以苦辛藥物（甘辛有助於散發寒氣，辛可散火，苦能洩火），以酸味藥收斂，以苦味藥發汗。
若是燥邪內侵（燥屬金性），治療應採用苦溫藥物（火能剋制金，苦溫藥物屬火性。燥且中寒的情況，適合用苦溫藥物，因為金屬清涼之氣），輔以甘辛藥物（燥邪會使氣滯於內，因此需辛甘藥物發散），以苦味藥下瀉。
若是寒邪內侵（寒屬冰氣），治療應採用甘熱藥物（甘味源自土性，熱源自火性，土能剋制水，熱能克服寒），輔以苦辛藥物（苦辛藥物亦屬熱性），以鹹味藥物瀉下（適用於內有熱邪的情況），以辛味藥潤燥（適用於內有燥邪的情況），以苦味藥固澀（適用於內熱出血的情況）。
對於天氣影響的疾病，風邪過盛，應平調以辛涼藥物（在地泉談治療，司天談調和。治療有攻伐之意，調和則是平衡。風邪過盛，平調以辛涼藥物，金能平衡木），輔以苦甘藥物（輔以苦甘藥物，則苦味不會過度燥急），以甘味藥緩和（木性急躁），以酸味藥瀉下（木氣上升而未下降）。
熱邪過盛，應平調以鹹寒藥物（水能平衡火），輔以苦甘藥物（苦味能洩熱，甘味能緩急），以酸味藥收斂（收斂浮動的熱邪）。
濕邪過盛，應平調以苦熱藥物，輔以酸辛藥物，以苦味藥燥濕（濕邪伴隨熱邪），以淡味藥利尿排濕（濕邪不伴隨熱邪）。濕邪嚴重且伴有熱邪，治療應採用苦溫藥物，輔以甘辛藥物，以發汗散熱為主要治療方式，直到病情停止（《金匱要略》指出：腰部以下水腫需利尿，腰部以上水腫需發汗，這都是治療水濕的重要原則）。
火邪過盛，應平調以鹹冷藥物（水能剋制火），輔以苦甘藥物（苦味能洩熱，甘味能緩急），以酸味藥收斂（正氣外溢），以苦味藥發汗（火邪鬱積於內），以酸味藥恢復（火勢旺盛，水份消耗）。
燥邪過盛，應平調以苦溫藥物（苦且溫，則燥邪得以滋潤），輔以酸辛藥物（酸味能生津液，辛味能潤燥），以苦味藥下瀉（燥邪嚴重，非苦味藥下瀉無法根除）。
寒邪過盛，應平調以辛熱藥物（辛味能散寒，熱能恢復陽氣），輔以苦甘藥物（苦味能輔助辛熱，甘味能調和辛熱），以鹹味藥物瀉下（寒邪進入胃部成為內熱，因此必須以瀉下藥物治療）。
治療各種勝復（勝指病邪過盛，復指病後復發），寒症用熱藥，熱症用寒藥，溫症用清藥，清症用溫藥，散漫的病態用收斂藥，抑制的病態用散發藥，燥症用滋潤藥，急症用緩和藥，堅硬的病態用軟化藥，脆弱的病態用鞏固藥，衰弱的身體用補藥，強壯的身體用瀉藥，讓每種氣質都得到安撫，必須保持清晰和平靜，這樣病氣就會衰退，回歸到原本的狀態，這是治療的基本原則。疾病的持續時間有長有短，藥方的劑量有大有小（大劑量可用於新病，但不宜用於慢性病），有毒或無毒，這些都應該遵循一般的規則。
對於劇毒藥物治病（劇寒劇熱以及燥濕過盛的毒氣），只能去除六成（僅可攻擊病源，一旦達到療效就停止，過度使用會傷害正氣，因此病情改善六成就應停止），常用有毒藥物治病，可去除七成，微毒藥物治病，可去除八成，無毒藥物治病，可去除九成（無毒藥物也不可過度使用，因為長期服用會增加藥物效果，這是自然界的常態；藥效增加且長期服用，是天地運行的規律）。
穀類、肉類、水果和蔬菜，應以食物養生為主，不可過度食用，以免傷害正氣。
如果病情未能完全康復，應依舊遵照藥物和飲食的治療原則。
毒藥用來攻擊邪氣，五穀作為養生之源，五果作為輔助，五畜作為補益，五菜作為補充，將各種味道的藥物配合服用，以補充精氣。這五種食物有辛、酸、甘、苦、鹹等不同味道，各自有不同的好處，有的散發，有的收斂，有的緩和，有的急促，有的堅固，有的柔軟，這些與四季和五臟的疾病相對應，應根據適合的口味來治療。
脾臟疾病患者應食用粳米飯、牛肉、棗和葵花籽，心臟疾病患者應食用小麥、羊肉、杏和蔥，腎臟疾病患者應食用大豆、豬肉、栗子和豆莢，肝臟疾病患者應食用芝麻、狗肉、李子和韭菜，肺臟疾病患者應食用黃黍、雞肉、桃和蔥。
五味的禁忌，辛辣食物易耗氣，氣虛者不宜過量食用辛辣；鹹味食物易耗血，血虛者不宜過量食用鹹味；苦味食物易耗骨髓，骨髓虛弱者不宜過量食用苦味；甘味食物易耗肌肉，肌肉虛弱者不宜過量食用甘味；酸味食物易耗筋絡，筋絡虛弱者不宜過量食用酸味。
蘇東坡曾說：藥物可以治病，但不能養生；食物可以養生，但不能治病。這是深刻理解《黃帝內經》的論述。
2. 運氣論
五運有太過有不及。太過者甲丙戊庚壬五陽於也。不及者，乙丁己辛癸五陰乾也。王冰曰：蒼天布氣，尚不越乎五行，人在氣中，豈不應乎天道，故隨氣運陰陽之盛衰，理之自然也。經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工。雖然運氣之理亦不可泥，又有內外兩因隨時感觸，雖當太過之運亦有不足之時，不及之運亦多有餘之患。
倘專泥運氣，能無實實虛虛，損不足而益有餘乎？況歲氣之在天地亦有反常之時，故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之涼，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行。卑下之地春氣常行，高阜之境冬氣常在。天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。
百里之內晴雨不同，千里之外寒暄各別。方土不齊而病亦因之。雖然西北固厚，安能人人皆實；東南固薄，安得人人皆虛。且如久旱則亢陽，久雨則亢陰。陽盛人耐秋冬而不耐春夏，喜陰寒而惡陽暄；陰盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而惡陰雨，此乃天氣變常，人稟各異，又為法外之遺也。善言運氣者，隨機觀變方得古人未發之旨。
繆仲醇曰：五運六氣者，虛位也。歲有是氣至則算，無是氣至則不算。既無其氣焉得有其藥乎。無益於治療，有誤乎來學。將以施之治病，譬如指算法之稀奇，謂事物之實有，豈不誤哉。其云：必先歲氣者，謂此年忽多淫雨，民病多濕，藥須用二術苦寒以燥之，佐以風藥。風能勝濕，此即必先歲氣之謂也。
其云：無伐天和者，即春夏養陰秋冬養陽。春夏禁用麻黃桂枝，秋冬禁用石膏、知母、芩連、芍藥，此即毋伐天和之謂也。然尚有舍時從症之時也。謂不明五運六氣，檢遍方書何濟者，正指後人不明五運六氣之所以而誤於方冊之所載，依而用之，動輒成過，則雖檢遍方書亦何益哉？故張仲景、華元化、越人、叔和並未嘗載有是說，即六經治法之中亦並無一字及之。
且見性理所載，元儒草廬吳氏，天之氣運之中亦備載之，益信其為天運氣數之法，而非獨醫家治療之書也。況流傳既久，天地人物，氣化轉薄，亦難以同年而誤矣。故宜知之者以明天氣、歲氣、立法之常也。不可執之者以處天氣、歲氣、法外之變也。天有寒暄早晚之不同，人有盛衰時刻之迥別，豈可以干支司歲一定之數，以定無窮時刻盛衰之變哉！
天地六氣歌
厥陰風木天風化，少陰君火天熱化，太陰濕土天雨化，少陽相火天暑化，陽明燥金天清化，太陽寒水天寒化。
交六氣節令歌
大寒初氣春分二，小滿三兮大暑四。秋分交著五之初，小雪為終六之次。
逐年主氣歌
初氣厥陰二少陰，三四少陽太陰尋。五六陽明並太陽，主氣歲匕以次輪。
逐年客氣歌
厥陰太陰與少陰，少陽陽明並太陽。客氣之行各不同，豈能歲歲如其常。子午太陽為初氣，丑未初氣厥陰章。寅申初氣少陰火，卯酉初氣太陰強。辰戌少陽相火初，巳亥初氣陽明當。初氣既明以次數，由初至終如指掌。三為司天終為泉，合之五運察災祥。
司天歌
子午少陰為君火，丑未太陰臨濕土。寅申少陽相火旺，卯酉陽明燥金所。辰戌太陽寒水邊，巳亥厥陰風木主。初氣起地之左間，司天在泉對面數。
左右間氣歌
初氣地左二天右，三為司天歲半周。四為天左五地右，終氣在泉歲半後。
巳亥起、厥陰，順數看其年上是何字，即其年分之司天前二位是初氣，一位是二氣，本位司天三氣，後一位四氣，二位五氣，後三位在泉是終氣。
六十年六氣主病例
甲子甲午，庚子庚午，丙子丙午，戊子戊午，壬子壬午（十年）
初氣（太陽水生木，始大寒寅初初刻，終驚蟄子初四刻）
上年巳亥大寒以前溫暖，蟄蟲出，此時乃冰霜復降，陽氣鬱，民得寒病腰痛，至二月初炎暑初起，中外瘡瘍。
二氣（厥陰木生火，始春分子正初刻，終立夏戌正四刻）
風木客加君火主，司天君火未盛，寒氣時至，木火應時，民氣和，人病淋，目瞑、目赤，氣鬱於上而熱，君火為病也。
三氣（少陰君火合相火，始小滿亥初初刻，終小暑酉初四刻）
客氣君火司天加相火上，火極水復，熱極寒生，寒氣時至，二火交熾，人病氣厥，心痛寒熱，更作咳喘目赤。
氣交（夏至後，立秋前）上火下金，水火寒熱持於氣交，熱氣生於上，清病生於下，寒熱凌犯而爭於中，人病咳喘、血溢、血泄、噴嚏、目赤、眥瘍、寒厥、胃心痛、腰痛、腹大、嗌乾、腫上。
四氣（太陰土，主客同，始大暑酉正初刻，終白露未正四刻）
濕土盛，溽暑至，大雨時行，寒熱互至，大病寒熱，嗌乾、鼻衄、黃疸、飲發。
五氣（少陽火剋金，始秋分申初初刻，終立冬午初四刻）
畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃長，乃榮，民乃康，時寒氣熱，陽邪盛也，民病溫。
終氣（陽明金生水，始小雪午正初刻，終小寒辰正四刻）
金客加水主，金主收，燥令行，五行之餘火內格，寒氣數舉，人病腫上、咳喘、血溢、肋下連少腹作寒。
乙丑乙未，丁丑丁未，己丑己未，辛丑辛未，癸丑癸未（十年）
初氣（厥陰木主客同，巳初初刻，卯初四刻）
客主皆風，寒乃去，濕土司天，風濕相搏，風勝濕。雨後時風傷肝，人病血溢、筋絡拘強、關節不利、身重筋痿。
二氣（少陰火主客同，卯正初刻，醜正四刻）
客主皆君火，大火氣正，太陰司天，濕蒸相薄，雨時降，火盛氣熱，大病瘟癘大行，遠近咸若。
三氣（太陰土主火土客，寅初初刻，子初四刻）
客土主火，濕氣降，地氣騰，雨時降，寒隨之，太陽在泉，起而用事故也。寒凝濕滯，人病身重、跗腫、胸腹滿。
氣交天濕氣下降，地寒氣上騰，主氣濕土，客氣相火，土氣稍溫，物以之成。人病寒濕、腹滿胕腫、痞逆、寒厥、拘急。
四氣（少陽火生主土，子正初刻，戌正四刻）
客相火，主濕土，火土合氣，溽蒸上騰，天氣為之痞隔，然太陽在泉，寒風隨發，以濕遇火，濕化不流，惟白露陰布，以成秋令。
五氣（陽明金主客同，亥初初刻，酉初四刻）
客主皆金，慘令行，寒露下，霜早降，寒氣及體，人病皮腠。
終氣（太陽水主客同，酉正初刻，未正四刻）
客主皆寒，水寒大舉，濕大化，水堅冰，陽光不治。
丙寅丙申，戊寅戊申，庚寅庚申，壬寅壬申，甲寅甲申（十年）
初氣（少陰火主生客，申初初刻，午初四刻）
君火司氣兼相火司天，風勝寒來不殺，君相二火合氣，溫病乃起，氣拂於上，血溢、目赤、咳逆、頭痛、血崩、肋滿、膚腠中瘡。
三氣（太陰土主生客，午正初刻，辰正四刻）
濕土用事，主氣君火反郁，主客相生，民乃康，濕熱為病，熱鬱於上，咳逆、嘔吐、瘡發於中，胸嗌不利，頭痛身熱，昏憒膿血。
二氣（少陽火主客同，巳初初刻，卯初四刻）
客主皆相火交熾，發為熱病，熱中聾瞑、血溢、膿瘡、鼻衄、咳嘔、渴、欠、喉痹目赤、善暴死。
氣交火盛則水復，風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，涼雨並起，火盛於外，民病寒中、外熱、發瘡瘍、內寒為泄滿，熱盛寒復則水火交爭，人病寒熱、瘧、吐、泄、怫鬱、腫變色。
四氣（陽明金主土生，卯正初刻，醜正四刻）
客金主土，以間而化，土金相生，民氣和平。燥勝肺病胸滿，濕勝脾病身重。
五氣（太陽水主金生，寅初初刻，子初四刻）
寒水客加金主，水寒金斂，陽乃去，寒乃來，人避寒邪，君子固密。
終氣（厥陰木主水生，子正初刻，戌正四刻）
木用事，主水生之，時當閉藏而風木動，風為陽，陽氣不閉藏，心痛而咳。
丁卯丁酉，己卯己酉，辛卯辛酉，癸卯癸酉，乙卯乙酉（十年）
初氣（太陰土主木克，亥初初刻，酉初四刻）
主風客濕，風陽濕陰為患，木剋土，土剋水，脾腎受傷，病中熱脹、面目浮腫、善眠、鼻衄、嚏、嘔、溲黃赤，甚則淋。
二氣（少陽火主君火，酉正初刻，未正四刻）
相火用事於春分後，主氣君火，二火交熾，臣位於君，民病疫癘暴死。
三氣（陽明金主火克，甲初初刻，午初四刻）
金用事，涼乃行，然主火當令，燥熱交合至三氣之末，主太陰客太陽，燥極而澤矣，陽盛時行金令，民病寒熱。
氣交金司天，下火克之，陽專令，火盛，金火相持，勝復互作，陰陽擾亂，人病咳、嗌塞、寒熱發暴、振慄癃閉。
四氣（太陽水主土克，午正初刻，辰正四刻）
水用事於濕，土王時，寒雨降，四氣後，在泉君火所主，而寒水臨之，水火相犯，人病暴僕、振慄、譫妄、嗌乾、心痛、癰瘡、瘧疾、骨痿、便血。
五氣（厥陰木主金克，巳初初刻，卯初四刻）
風木用事，得在泉火溫，春令反行，草木反榮，人無病。
終氣（少陰火主水克，卯正初刻，醜正四刻）
少陰火用事，陽氣布，候反溫，蟄蟲見，水不冰，人病溫。
戊辰戊戌，庚辰庚戌，壬辰壬戌，甲辰甲戌，丙辰丙戌（十年）
初氣（少陽火主木生，寅初初刻，子初四刻）
客火主木，風火相搏，人病溫癘、身熱頭痛、嘔吐瘡瘍。
二氣（陽明金主火克，子正初刻，戌正四刻）
金用事，大涼至而火氣抑，清寒滯於中，陽氣不行，人病氣鬱中滿。
三氣（太陽水克主火，亥初初刻，酉初四刻）
水用事，寒氣行，寒水侮陽，人病寒反熱中，癰疽注下、心熱瞀悶，不治者死。
氣交寒盛火鬱，鬱極必發，夏至後相火旺時，寒水之客勝其主，交於四氣，則太陰用事，濕化大布，寒濕之氣持於氣交，人病肌肉痿、足痿不收、濡泄血溢。
四氣（厥陰木克主土，酉正初刻，未正四刻）
木客加土主，風濕交爭，木值大暑時，木能生火，人病大熱，脾土受傷，病少氣、肉痿、足痿、注下赤白。
五氣（少陰火克主金，申初初刻，午初四刻）
君火用事，陽復化，以土在泉而得火化，物乃長成，人亦無病。
終氣（太陰土克主水，午正初刻，辰正四刻）
土在泉，濕令行，風木非時相加，多病胎產。
己巳己亥，辛巳辛亥，癸巳癸亥，乙巳乙亥，丁巳丁亥（十年）
初氣（陽明金克主木，巳初二刻，卯初四刻）
金用事，寒肅殺氣至，金旺傷肝，人多筋攣。
二氣（太陽水克主火，卯正初刻，醜正四刻）
以水客加主火，其氣必應陽復化，客寒外加火應，人病熱中。
三氣（厥陰木生主火，寅初初刻，子初四刻）
木司天用事，風時舉，風木之病，泣出耳鳴眩掉。
氣交木在上，風生高遠，火在下，炎熱從之，土氣得溫，濕化行，風甚則燥甚，燥勝則熱復，風燥火熱，勝復更作，熱病行於下，風病行於上。
四氣（少陰火生主土，子正初刻，戌正四刻）
火客加土主，濕熱大行，人病黃疸胕腫。
五氣（太陰土生主金，亥初初刻，酉初四刻）
客土主金，燥濕更勝，沉陰乃布，寒氣及體，風雨乃行。
終氣（少陽火主水克，酉正初刻，未正四刻）
相火在泉，陽大化，時寒氣熱，其病溫癘。