《醫學指要》~ 卷一 (16)
卷一 (16)
1. 營衛要論
《內經》曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，散布於外。精專者，行於經隧，常榮無已，終而復始，是謂天地之紀，故氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間與太陰合；上行抵髀，從髀注心中，循手少陰出腋下臂，注小指合手太陽上行，乘腋出䪼內，注目內眥，上巔下項，合足太陽；循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰；上行注腎，從腎注心，外散於胸中，循心注脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽；上行至膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上；復從跗注大指間合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨入頏顙之竅，究於畜門。
其支別者，上額循巔下項中，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中；上循腹裡入缺盆，下注肺中，復出太陰，此營氣之所行也，逆順之常也。《內經》曰：歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經，是故房至畢為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周於身。
晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五藏，是故平旦陰盡陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小指之端；其散者別於目銳眥，下手太陽，下至手小指之間外側；其散者別於目銳眥，下足少陽，注小指、次指之間，以上循手少陽之分，側下至小指之間；別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗，上入五指之間；其散者從耳下下手陽明入大指之間，入掌中；其至於足也，入足心出內踝，下行陰分復合於目，故為一周。
其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎為一周。
衛氣之留於腹中，蓄積不行，菀蘊不得，常所使人胸膈胃中滿，喘呼逆息。其氣積於胸中者，瀉大迎、天突、喉中。積於胸中者，瀉三里與氣街。上下皆滿者，上下取之，與季肋之下一寸，重者雞足取之。雞足者，以足緩伸緩縮如雞足之踐地，蓋以疏陽明之經脈，以通衛氣之所出也。
《內經》曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也，六府者所以受水穀而化行物者也，其氣內營於五藏而外絡於支節。其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。故曰清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。
故曰：日中而陽隆為重陽，夜半而陰隆為重陰。故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隆，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽氣受矣。日中而陽隆，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣，夜半而大會。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。夫衛，陽氣也，營，陰氣也，營衛二氣皆胃中之穀氣所生也。
白話文：
《內經》說：營氣的運行之道，是以水穀精華為根本。食物進入胃後，會傳輸到肺，散布到全身各處。精純的部分，則在經脈中運行，持續滋養身體，周而復始，這就是天地運行的規律。因此，營氣從足太陰脾經出發，注入手陽明大腸經，再向上行至足陽明胃經，向下行至腳背，注入腳大拇指與足太陰脾經會合之處；再向上行至大腿，從大腿注入心中，沿手少陰心經行至腋下手臂，注入小指與手太陽小腸經會合之處，再向上行經腋下，到耳後，注入眼內角，然後上行至頭頂，下行至後頸，與足太陽膀胱經會合；再沿脊椎下行至尾椎，向下注入腳小指末端，沿腳底注入足少陰腎經；向上注入腎，從腎注入心，然後向外散布於胸中，沿心經注入脈，出腋下手臂，在兩筋之間運行，進入手掌，再從中指末端出來，回到小指的次指末端，與手少陽三焦經會合；再向上行至胸部膻中穴，散布於三焦，從三焦注入膽，出脅部，注入足少陽膽經，向下行至腳背；再從腳背注入腳大拇指間，與足厥陰肝經會合，向上行至肝，從肝向上注入肺，沿喉嚨進入鼻腔，最後到達頭部。
其中分出的支脈，向上到額頭，沿頭頂下行至後頸中，沿脊椎進入骶骨，這就是督脈，它聯絡陰部，向上經過毛髮，進入肚臍，再向上沿腹內進入鎖骨上窩，向下注入肺中，然後再從足太陰脾經出來，這就是營氣運行的路徑，是其正常運行的規律。《內經》說：一年有十二個月，一天有十二個時辰，子午代表經線，卯酉代表緯線。天空有二十八星宿，每一面有七個星，四七共有二十八星，房宿和昴宿是緯線，虛宿和張宿是經線，因此從房宿到畢宿代表陽，從昴宿到心宿代表陰，陽主白天，陰主夜晚。所以衛氣的運行，一天一夜在身體中運行五十周。
白天運行於陽經二十五周，夜晚運行於陰經二十五周，周行於五臟，所以清晨陰氣消盡，陽氣從眼睛出來，眼睛睜開，氣就上行至頭部，沿後頸下行至足太陽膀胱經，沿背部下行至小指末端；其散出的部分，從眼外角，下行至手太陽小腸經，到達手小指外側；其散出的部分，從眼外角，下行至足少陽膽經，注入小指和次指之間，然後向上沿手少陽三焦經的路線，側向下行至小指之間；還有散出的部分，向上到達耳前，與下頜的脈絡會合，注入足陽明胃經，再向下行至腳背，向上進入五指之間；其散出的部分，從耳下，下手陽明大腸經，進入大拇指之間，再入掌中；當其到達足部時，會進入腳心，從內踝出來，向下行於陰經，再回到眼睛，形成一個循環。
衛氣開始進入陰經時，通常從足少陰腎經注入腎，腎注入心，心注入肺，肺注入肝，肝注入脾，脾又注入腎，完成一個循環。
衛氣如果積聚在腹中，停滯不運行，淤積不得疏通，就會使人經常感到胸部、膈膜、胃部脹滿，呼吸急促。如果衛氣積聚在胸中，可以通過針刺大迎穴、天突穴、喉部來疏泄。如果衛氣積聚在腹中，可以通過針刺足三里穴和氣街穴來疏泄。如果上下都有脹滿感，就上下同時取穴，以及季肋下一寸的地方，情況嚴重的，可以用雞足取穴法。所謂雞足取穴法，就是使腳緩慢地伸展和收縮，像雞腳踩在地上一樣，這是為了疏通足陽明胃經的經脈，從而疏通衛氣的運行。
《內經》說：五臟是用來儲藏精神、魂魄的地方，六腑是用來接受水穀並轉化成精微物質的地方，五臟的氣向內滋養臟腑，向外聯絡肢體的關節。不循經脈運行的浮氣，稱為衛氣，在經脈中運行的精氣，稱為營氣。所以說清純的為營，渾濁的為衛，營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，營氣周而復始，五十周後會重新回到起點，陰陽互相貫穿，就像圓環一樣沒有終點。衛氣在陰經運行二十五度，在陽經運行二十五度，分為白天和夜晚，所以衛氣在陽氣旺盛的時候開始運行，在陰氣旺盛的時候停止運行。
因此說，正午陽氣最盛，稱為重陽，半夜陰氣最盛，稱為重陰。所以太陰主內，太陽主外，各自運行二十五度，分為白天和夜晚。半夜是陰氣最盛的時候，半夜過後陰氣開始衰退，清晨陰氣消盡，陽氣開始接受；正午陽氣最盛，傍晚陽氣衰退，日落陽氣消盡，陰氣開始接受；半夜陰陽二氣再次會合。清晨陰氣消盡，陽氣開始接受，如此循環不已，與天地的運行規律相同。衛氣是陽氣，營氣是陰氣，營氣和衛氣都是從胃中水穀之氣所產生的。