《醫學指要》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 藏府總論
《內經》曰：藏府之在胸脅腹裡之內也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異。所謂藏者，心、肝、脾、肺、腎、包絡是也，六者為陰，陰氣主內，故沉以候藏。府者，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦是也，六者為陽，陽氣主外，故浮以候府。
十二經脈者，外絡形身，內連藏府，而肺胃為藏府之總系者也。肺管剛空，藏之系也。喉主天氣，故膽附於肝，是以凡十一藏皆取決於膽也。胃管柔空，府之系也。咽主地氣，故脾連於胃，是以脾為孤藏以灌四旁者也。
夫咽喉為藏府之門戶，主開闔而司出納者，肺胃也。肺者大氣之主也，繫於脊之第三椎，居於胸中，象太虛之清，與手足陽明同氣，其屬金，其色白，其惡寒，開竅於鼻，司呼吸。吸則入，呼則出。呼之氣短，吸之氣長，病在呼，呼出心與肺，上焦也。呼之氣長吸之氣短，病在吸，吸入腎與肝，下焦也。
呼吸氣均短，是脾胃之氣阻塞中焦，陰陽不得升降也。經曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。肺氣盛則脈大，脈大則不能偃臥。臥而喘者，是腎藏之水氣上客於肺也。風邪客肺而二便病者，是肺氣不能調和於下也。調氣之法，必別陰陽。陰氣少而陽氣盛則熱而煩滿，陽氣少而陰氣多則身寒如從水中出。
氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
夫百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，生病各異，怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣。
恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。熱則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
肺者，氣之本，魄之處也。而營氣者，宗氣（即大氣也）積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈（心主包絡），而行呼吸。一呼一吸為一息，晝夜一萬三千五百息為一周，此氣之行於脈中，循脈度環轉者也。衛氣者，大氣積於胸中，出於肺，循喉嚨而行呼吸。呼出而周身之毛竅皆闔，吸入而周身之毛竅皆開，此氣之行於脈外而司開闔者也。
三焦少陽之氣，通會於周身之腠理。膀胱太陽之氣，總六經而統營衛，與肺同主皮毛者也。太陽也，少陽也，營氣也，衛氣也，宗氣大氣也，皆胃中後天水穀之氣，本乎腎中先天之一氣者也。然而肺為腎母，腎納肺氣，故曰：肺者，大氣之主也。
心者五藏六府之主也。繫於脊之第五椎，居於肺下，如日麗天。其屬火，其色赤，其惡熱，開竅於耳舌，是以心和則舌知味，夜臥聞聲而心知也。夜臥之時，五官皆不用事，惟耳能聽。目為心使不可遠，而耳則能與外物相接於不見，蓋善生心源，惡生氣海，善惡之念皆生於所感。感於善則心靜，感於惡則心動。
白話文：
《內經》說：臟腑位於胸腔、脅肋和腹腔內，各有各自的位置，名稱不同但位置相近，在同一個區域內，它們的氣各不相同。所謂的「臟」，指的是心、肝、脾、肺、腎和心包絡，這六個屬於陰，陰氣主內，所以用沉潛來診察臟的狀況。「腑」指的是膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦，這六個屬於陽，陽氣主外，所以用浮動來診察腑的狀況。
十二經脈，在外聯繫著身體，在內聯繫著臟腑，其中肺和胃是聯繫臟腑的總樞紐。肺掌管剛性的空腔，是臟的聯繫所在。喉嚨主導來自自然界的清氣，所以膽依附於肝，因此所有臟器都取決於膽。胃掌管柔性的空腔，是腑的聯繫所在。咽喉主導來自地面的濁氣，所以脾連接著胃，因此脾是獨立的臟，用以灌溉身體四方。
咽喉是臟腑的門戶，負責開合和出入的，就是肺和胃。肺是氣的主宰，繫於脊椎的第三節，位於胸腔之中，像天空一樣清澈，與手足陽明經的氣相同，五行屬金，顏色是白色，厭惡寒冷，開竅於鼻，掌管呼吸。吸氣時氣進入，呼氣時氣排出。呼氣短吸氣長，病在呼氣，呼出的氣影響心和肺，屬於上焦的病變。呼氣長吸氣短，病在吸氣，吸入的氣影響腎和肝，屬於下焦的病變。
呼吸時氣息均短，是脾胃之氣阻塞中焦，導致陰陽之氣不能上升下降。經書說：各種氣鬱積，都與肺有關。肺氣旺盛則脈搏大，脈搏大就不能安穩地躺臥。躺下就喘，是腎臟的水氣上侵到肺部。風邪侵襲肺部導致大小便失常，是肺氣不能調節下焦。調氣的方法，必須分辨陰陽。陰氣少而陽氣盛則身體發熱煩躁，陽氣少而陰氣多則身體寒冷像從水中出來一樣。
氣盛卻感到身體寒冷，是得了傷寒；氣虛卻感到身體發熱，是得了中暑。
各種疾病都由氣引起。發怒則氣上逆，高興則氣舒緩，悲傷則氣消散，恐懼則氣下沉，寒冷則氣收斂，發熱則氣外泄，驚嚇則氣紊亂，勞累則氣耗散，思慮則氣鬱結。這九種氣的變化不同，引起的疾病也各不相同。發怒則氣上逆，嚴重時會嘔血或拉肚子，所以說氣上逆了。高興則氣和暢、心情舒暢，營氣和衛氣都通暢，所以說氣舒緩了。悲傷則心脈緊張，肺部的葉片向上提舉而導致上焦不通，營氣和衛氣不能疏散，熱氣滯留在中間，所以說氣消散了。
恐懼則精氣內縮，精氣內縮則上焦閉塞，上焦閉塞則氣返回，返回則下焦脹滿，所以說氣運行不暢了。寒冷則皮膚的紋理閉合，氣不能運行，所以說氣收斂了。發熱則皮膚的紋理開張，營氣和衛氣都通暢，汗大量排出，所以說氣外泄了。驚嚇則心神無所依託，精神沒有歸宿，思緒無法安定，所以說氣紊亂了。勞累則會喘氣和出汗，身體內外都消耗，所以說氣耗散了。思慮則心有所思，精神有所歸宿，正氣停滯不行，所以說氣鬱結了。
肺是氣的根本，魄的所在。而營氣，是宗氣（也就是大氣）積聚在胸腔中，通過喉嚨，貫通心脈（心包絡），進行呼吸。一呼一吸為一息，晝夜一萬三千五百息為一周，這是氣在脈管中循環往復的過程。衛氣，是大氣積聚在胸腔中，通過肺，沿著喉嚨進行呼吸。呼氣時全身的毛孔都閉合，吸氣時全身的毛孔都張開，這是氣在脈外運行，負責開合的過程。
三焦少陽之氣，在全身的皮膚紋理中流通。膀胱太陽之氣，統率六經，統管營氣和衛氣，和肺一起掌管皮膚和毛髮。太陽之氣、少陽之氣、營氣、衛氣和宗氣（大氣），都來自於胃中後天水穀的精氣，根源於腎中的先天之氣。然而肺是腎的母親，腎吸收肺氣，所以說肺是氣的主宰。
心是五臟六腑的主宰，繫於脊椎的第五節，位於肺的下方，像太陽照耀天空一樣。五行屬火，顏色是紅色，厭惡熱，開竅於耳和舌，所以心氣平和則舌頭能辨別味道，夜裡躺臥時聽到聲音就能分辨出是什麼。在夜裡躺臥時，五官都不起作用，只有耳朵能聽聲音。眼睛是心的使者，不能遠離，而耳朵即使在看不見的情況下也能與外界接觸，這是因為善念生於心源，惡念生於氣海，善惡的念頭都來源於所感。感受到善就會心靜，感受到惡就會心動。