《醫學指要》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 辨宗氣衛氣營氣
《靈樞》曰：五臟者，所以藏精、神、魂、魄者也；六腑者，所以受水穀而化行物者也。其氣內於五臟而外絡肢節，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。故經曰：治病之道，氣內為寶，真萬古醫者之格言也。《靈樞》曰：審察衛氣為百病母。
白話文：
《靈樞經》中說：五臟是儲藏精、神、魂、魄的地方；六腑是接受食物和消化運送它們的地方。五臟的陽氣流到內部，陰氣連接到四肢關節。那些不循著經絡運行的浮氣就是衛氣，那些流淌在經絡裡的精氣就是營氣。陰陽互相依存，內外相通，就像環形物體沒有終點一樣。因此，經典中說：治療疾病的關鍵在於氣血，這句話是醫者的千古名言。《靈樞經》還說：仔細觀察衛氣，因為它們是一百種疾病的根本。
蓋人身之中惟氣而已。宗氣者，丹田先天之大氣也，猶天地之有太極也。衛氣者，健運周身之陽氣也，猶太極之動而生陽也。營氣者，根中守固之陰氣也，猶太極之靜而生陰也。天地間惟氣以為升降，而水則從氣者也。故天包水，水承地，一元之氣升降於太虛之中，水不得而興也。
白話文：
人體內部只有元氣。宗氣是丹田內先天的元氣，就像天地間的太極。衛氣是運行全身的陽氣，就像太極運動產生的陽氣。營氣是根基中固守的陰氣，就像太極靜止產生的陰氣。天地間只有元氣會上升下降，而水是隨著元氣的。所以天包圍著水，水承載著地，元氣在太虛中升降，水也不能自己運動。
故潮之往來，常隨氣耳，非潮自能然也。人身亦惟以氣為主，而血則猶水，不可以血即為營氣也。彼謂血即為營者非經旨也。《靈樞·營衛生會篇》謂營氣化血以奉周身。則營氣始能化血，焉可以血為營耶？故氣而云宗者，元氣之宗也。氣而云衛者，固表而捍外也。氣而云營者，守營而固中也。
白話文：
所以潮汐的漲退，通常伴隨著氣的變化，並不是潮汐本身的作用。人體也是以氣為主的，而血就像水一樣，不能把血當作營氣。那些認為血就是營氣的人，不是經文的本意。《靈樞·營衛生會篇》說營氣可以化生成血，供給全身。那麼營氣才能轉化為血，怎麼能把血當作營氣呢？所以說「氣」是「宗」，也就是元氣之本。說「氣」是「衛」，說明它能固守表層，防止外邪入侵。說「氣」是「營」，說明它能守衛營衛，固守體內。
宗氣也，營氣也，衛氣也，可不細辨歟？
2. 化源論
經曰：資其化源。又曰：治病必求其本。又曰：諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。垂訓諄諄，無非專重本源耳。苟捨本從標，不惟不勝治，終亦不可治。故曰：識得標只取本，治千人無一損。如脾土虛者，溫暖以益火之源；肝木虛者，濡潤以壯水之主；肺金虛者，甘緩以培土之基；心火虛者，酸收以滋木之宰；腎水虛者，辛潤以保金之宗，此治虛之本也。
白話文：
經書上說：要從疾病的根源去治療。又說：治療疾病必須找到根本原因。還有說：所有寒性疾病的實質是熱，應從陰脈著手治療；所有熱性疾病的實質是寒，應從陽脈著手治療，這就是「求取所屬」的道理。這些經典的教導都很明確，就是特別重視疾病的根源。如果捨棄根本去追求表面，不僅不能治好疾病，最終還會導致疾病無法根治。因此說：知道了表面的症狀，只要找到根本原因，治療千人也不會失手。比如：脾土虛弱的，用溫補的方法益火之源；肝木虛弱的，用滋潤的方法壯水之主；肺金虛弱的，用甘緩的方法培土之基；心火虛弱的，用酸收的方法滋木之宰；腎水虛弱的，用辛潤的方法保金之宗，這就是治療虛證的根本方法。
木欲實金當平之，火欲實水當平之，土欲實木當平之，金欲實火當平之，水欲實土當平之，此治實之本也。金為火制，瀉心在保肺之先；木受金殘，平肺在補肝之先；土當木賊，損肝在生脾之先；水被土乘，清脾在滋腎之先；火承水制，抑腎在養心之先，此治邪之本也。
白話文：
- 木頭想要堅實，必須用金來調和它。
- 火焰想要旺盛，必須用水來澆滅它。
- 土壤想要肥沃，必須用木頭來疏通它。
- 金屬想要鋒利，必須用火來淬煉它。
- 水流想要清澈，必須用土來攔截它。
這是治療實證的根本原則。
- 金屬能剋制火氣，因此在治療心火旺盛之前，先要瀉肺熱。
- 木頭會消耗金屬，因此在治療肺熱之前，先要平補肝氣。
- 土壤會阻礙木頭生長，因此在治療肝氣鬱結之前，先要疏泄脾氣。
- 水流會被土吸收，因此在治療脾氣虛弱之前，先要滋補腎水。
- 火焰會受水剋制，因此在治療腎水不足之前，先要抑制心火。
這是治療邪證的根本原則。
金太過則木不勝而金亦虛，火來為母復仇；木太過則土不勝而木亦虛，金來為母復仇；水太過則火不勝而水亦虛，土來為母復仇；火太過則金不勝而火亦虛，水來為母復仇；土太過而水不勝而土亦虛，木來為母復仇，皆亢而承製，法當平其所復，扶其不勝。經曰：無翼其勝，無贊其復。
白話文：
金元素過盛，會導致木元素無法承受，而金元素也會虛弱，這時火元素會來為它的母元素復仇；木元素過盛，會導致土元素無法承受，而木元素也會虛弱，這時金元素會來為它的母元素復仇；水元素過盛，會導致火元素無法承受，而水元素也會虛弱，這時土元素會來為它的母元素復仇；火元素過盛，會導致金元素無法承受，而火元素也會虛弱，這時水元素會來為它的母元素復仇；土元素過盛，會導致水元素無法承受，而土元素也會虛弱，這時木元素會來為它的母元素復仇。這些都是過盛一方受制於另一方，治療方法應該是平息復仇一方，扶助無法承受的一方。古經中有云：「不要助長過盛的一方，也不要過於支持被制的一方。」
此治復之本也。至於陰陽生克，虛實真假，意會無窮，難可言盡。即六淫易著，然風兼寒當從溫散，兼熱當從辛涼寒。獨寒當從溫補，兼濕當從溫滲，中暑當從清解，傷暑當兼益氣，濕外受當從發散，內生當從燥滲。濕寒溫散，濕熱清利，燥本枯槁之象，大半火爍金水受傷然亦有陰寒太過，津液收藏，猶肅殺凜冽之後，陽和之水皆成堅冰燥裂矣。
白話文：
調理的根本原則就在於此。至於陰陽生長剋制、虛實真假，其中的奧義無窮無盡，難以盡述。六種外邪（風寒暑濕燥火）容易顯現症狀。風兼寒症狀時，應採用溫散的方法治療；風兼熱症狀時，應採用辛涼寒的方法治療。單純寒症狀時，應採用溫補的方法治療；寒兼濕症狀時，應採用溫滲的方法治療；中暑時，應採用清解的方法治療；傷於暑熱時，應兼顧益氣的方法治療；濕邪從外受時，應採用發散的方法治療；內生濕邪應採用燥滲的方法治療。濕寒症狀時，採用溫散療法；濕熱症狀時，採用清利療法。燥邪本屬枯槁之象，多是由於陽火灼傷陰金或陰水受傷所致。但也有陰寒過盛，津液藏匿不顯的，猶如肅殺凜冽之後，陽和之水皆凝結為堅冰而龜裂一樣。
火之原，原在水中，而與元氣勢不兩立，故有火者必元氣傷者半，陰水虧者半，正治益熾，從治乃息。惟驟受外邪者，暫行清利。但六淫皆為客氣，未有不乘內傷，傷多傷少，孰實孰虛，標本既明，輕重乃別，斯無誤矣。
白話文：
火氣的根源原本存在於水中，但與身體的正氣互不相容。因此，出現火氣的人，必定有半數的原因是正氣受損，另一半是因為體內陰水不足所致。用正治法（滋補正氣）只會加劇火勢，改用從治法（瀉除外邪）才能平息火氣。只有突然受外界邪氣侵襲的人，才適合暫時採用清熱消火的療法。然而，六氣（風寒暑濕燥火）都是外來之氣，沒有哪一種不趁虛而入。內傷輕重不一，虛實不同。只要標本清楚，輕重分明，就不用擔心治療失誤。
3. 尊生救本論
經曰：精神內守，病安從來？又曰：邪之所湊，其氣必虛。不治其虛，安問其餘，可知虛為百病之由，治虛為去病之要。故風寒外感，表氣必虛；飲食內傷，中氣必弱；易感寒者，真陽必虧；易傷熱者，真陰必損。正氣旺者，雖有強邪亦不能感，感亦必輕，故多無病，病亦易愈。
白話文：
經書說：精神內斂，疾病怎麼會來襲呢？又說：邪氣會聚集在虛弱的地方。不治療虛弱，其他的事情就不必問了。由此可知，虛弱是百病的根源，治療虛弱是消除疾病的關鍵。所以，遭受風寒外感，表氣必定虛弱；飲食過度損傷，中氣必定薄弱；容易感受寒冷的人，正氣必定虧虛；容易受到熱氣侵害的人，陰液必定不足。正氣旺盛的人，即使有強烈的邪氣也不能侵害，侵害也一定很輕微，所以通常沒有疾病，即使有病也容易痊癒。
正氣弱者，雖即微邪亦得易襲，襲則必重，故最多病，病亦難瘥。治之者，明此標本輕重之道，以投顧主逐客之方，則重者輕而輕者愈。要知精神內長於中，邪氣自解於外，精神耗散於內，即我身之津液氣血無所主宰，皆可內起為火為痰而成邪，豈必待外因所致哉。
白話文：
正氣虛弱的人，即使遇到輕微的邪氣也會容易入侵，入侵後必定會加重病情，所以這樣的人經常生病，病情也難以痊癒。治療這種情況的人，必須明白辨證論治的原則，對症下藥，驅逐外邪，那麼重病的人會好轉，輕症的人就能痊癒。要知道精神內守，正氣就能在身體內部強盛，邪氣自然就會消解；精神耗散，身體內的津液和氣血就沒有了主宰，都可能在體內化生為火或痰變成邪氣，又何必一定要等外因導致呢？
倘不知此，徒知或從表以發散，或從里以克削，現在已有之虛不為補救，未來無形之邪妄肆祛除，有是病者病受何妨，無是病者正氣益困，以致精神疲憊，性命昏沉，若不急為猛省，峻加挽救之功，何以續一息於垂絕？奈俗以虛極不可大補，些小調益，何異深沉海底，輕舒一臂之力以望救溺之功哉？況有復加峻削寒涼者，更似入井而反下石耳！且諸病不論虛實，未有不發熱者，然此熱非從外來，即我所仗生生之。少火，有所激而成壯火，為壯熱也，故壯火即由少火之變。
白話文：
如果不懂這個道理，只知道從外表驅散病邪，或從體內削減病邪，那麼現在已經存在的虛症得不到補救，未來無形的病邪會肆意發作。有這種病的人，病怎麼會好呢？沒有這種病的人，正氣會更加受損，導致精神疲憊，神智昏迷。如果不趕快反省，採取強有力的挽救措施，怎麼能讓垂死的人繼續苟延殘喘？可惜世俗的人認為虛弱到了極點不能大補，一點點調理補益，怎麼能像困在深海中的人，用輕微的臂力來希望救溺呢？況且又有使用寒涼藥物峻烈削弱的人，這更像是掉進井裡反而往下壓石頭一樣！而且，無論虛實的病症，沒有不發熱的，但是這種熱不是從外部來的，而是我賴以生存的微火被激發而成壯火，這就是壯熱，所以壯熱就是由微火轉變而來的。
少火非火，乃丹田生生真元之陽氣，一呼一吸賴以有生，即人之受胎先稟此命。經曰：一息不運則機緘窮，故此火也，氣也，皆為無形有神有情，而為生身之至寶，是真陽之宗也，元氣之本也，化生之源也，長生之基也，命門坎宮是其宅也。蒸腐水穀，化生精華，得其平則安其位，萬象泰然，生生無窮。
白話文：
「少火」不是真正的火，而是丹田內不斷產生的生命力，也就是陽氣。人每次呼吸都仰賴它維持生命，人在受孕時就已經擁有這股能量。
經書上說：如果呼吸停止，生命的機制就會枯竭。因此，這股「火」也就是「氣」，是沒有形體的，卻能產生神通，有靈性，是養育身體最重要的寶物。它是生命力的根基，是精元之本，是萬物生成的源頭，也是長生的基礎。命門和坎宮就是它的住所。
它能蒸化食物，轉化為精華。只要它保持平衡，就能維持健康，生命現象就能穩穩當當地運行，綿延不絕。
失其平，則離其位而為旺火，反為元氣之賊。浮游乎三焦，蒸爍乎臟腑，炮熾乎肌肉而為病矣。不治此火，則何以去病？然欲去此火，更何以得生？則有因所因以調之、安之、從之、撫之以平而已，則火不去而安全無恙，病既退而元氣無傷，則火原為我用之至寶矣。若惡其熱而滅其火，非滅火也，是滅氣也。
白話文：
如果失去了平衡，那麼火氣就會脫離原本的位置，變成旺盛的壞火，反過來會傷害元氣。這壞火在三焦間不斷遊動，蒸烤臟腑，灼燒肌肉，導致疾病產生。如果不治療這壞火，要怎麼解決疾病呢？然而想要去除這壞火，又怎麼能保住元氣呢？所以最好的辦法是順應壞火產生的原因，去調理、安定、順應、撫平它，這樣壞火就能自行消散而不會傷身，疾病也能退去而不傷元氣。這壞火原本就是能為我所用的至寶。如果討厭它的熱性而撲滅它，那不是撲滅火，而是撲滅元氣。
以無形無情之藥妄攻無形有情之氣，欲不受傷，其可得乎？但火空則發，若不大為填塞其空，焉可御其乘空炎上之勢？若欲火退而後補，孰知火之為害甚速，而與元氣不兩立，所謂壯火蝕氣，火熾氣日消亡，且火之為用，每挾風木之象，力窮乃止，止則火息，陽亡脫症俱備方議補之，已無受補之具矣。
白話文：
用沒有形狀也沒情感的藥物，胡亂治療沒有形狀但有情感的氣。想要不受傷，可能嗎？但如果陽氣虛空，就會發病。如果不大量填充陽氣的空虛，怎麼能阻止它趁虛而入、燒上來呢？如果想等火氣消退後再補充陽氣，誰知道火氣的危害非常快，跟元氣勢不兩立，所謂壯火蝕氣，火氣旺盛，元氣就會一天天消散。而且火氣的作用，往往伴隨著風木的性質，力量竭盡才會停止。停止時，火氣就會消退，陽氣虛脫的症狀都具備了，才考慮補充陽氣，就已經沒有接受補充的條件了。
況有進濃雲驟雨之藥益令龍雷妄熾，以速焚爍之害哉！倘稟受壯盛，或從寒涼折之而愈者，但病愈之後，必真氣漸衰，精神不長。縱先天真元不足者，若從本調治，則病去之後發生之勢日隆，後天之長反旺。故曰：識得標只取本，治千人無一損，正重此也。今人勿察其源，僅從膚見，以寒治熱，以熱治寒，陰陽真假之象，從治、正治之宜，顧本窮源之要，置之勿問，以致夭枉日多，先後俱薄矣。學者不可不潛心默會其旨乎？
白話文：
況且服用強勁藥物來鎮壓火氣，只會讓龍雷之火越燒越旺，加速身體的損耗。如果體質強壯，或者用寒涼的藥物暫時壓制住了火氣而痊癒，但痊癒後，元氣必定逐漸衰弱，精神也不好。即使是先天元氣不足的人，如果從根本上調理，那麼病癒後，體質會越來越好，後天的元氣也會越來越旺盛。所以說：懂得抓重點只取本源，治療一千個人也不會有一個受到損害，重視這一點非常重要。現在的人不知道探究病症的根源，只看表面現象，用寒藥治熱症，用熱藥治寒症，不考慮陰陽真假的變化，不遵循治病和正治的原則，不顧及保全本源的重要性，置之不理，導致早夭和身體衰弱的人越來越多。學醫者豈能不潛心領會其中的道理呢？