《醫學指要》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 奇經八脈
陰蹺
集要，《靈樞》曰：蹺脈者，少陰之別，起於然谷之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽，陽蹺而上行，氣並相還則為濡目，目氣不榮則目不合，按陰蹺者以其所行陰經也，起於足少陰腎經。張潔古曰：蹺者，捷疾也。
二蹺起於足，使人蹺捷也，陽蹺在肌肉之上，陽脈所行貫通六府。陰蹺在肌肉之下，陰脈所行貫通五藏。陽蹺主表，陰蹺主裡，越人曰：陰蹺為病，陽緩而陰急。叔和注云：當從內踝以上急，外踝以上緩，凡癲癇寒熱，皮膚淫癢，少腹痛裹腰。及髓窌下連陰痛，男子陰疝、女子漏下皆其候也。
陽蹺
集要，《難經》曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行入風池。蓋起於跟中，上外踝，循脅上肩，夾口吻，至目極於耳後風池穴也。越人曰：陽蹺為病，陰緩而陽急。叔和注曰：當從外踝以上急，內踝以上緩，凡腰背痛，癲癇、僵仆、惡風、偏枯痹痛體強皆其候也。
衝脈（診治）
直上直下，尺寸俱牢，中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣裡急，疝氣攻心，支滿溺失。
集要，《素問》曰：衝脈者，起於氣街並於少陰之經，夾臍上行至胸中而散。《靈樞》曰：請言氣街，胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街，故氣在頭者止之於腦，氣在胸者止之膺與背俞，氣在腹者止之背俞。衝脈在臍之左右之動脈者，氣在脛者止之於氣街與承山踝上。
又曰：衝脈者，十二經之海。與少陰之大絡起於腎下，出於氣街是起於腹氣之街也。名曰氣街，謂氣所行之道路也。衝脈血盛則滲溢皮膚生毫毛，女子數脫血，不榮其口唇，故髭鬚不生。宦者去其宗筋，傷其衝脈，故須亦不生。按衝脈與督脈無異，但督脈浮衝脈沉耳。直上直下弦長相似，尺寸俱牢亦兼弦長，是以有逆氣裡急之證，疝氣攻心，逆急也。
支滿者，脹也，溺失者，衝脈之邪干腎也。越人曰：凡逆氣上衝，或兼裡急，或作燥熱，皆衝脈逆也。宜補中益氣湯加炒柏炒連知母以泄衝脈。凡秋冬厥逆，氣上衝咽不得息，而喘息有音不得臥，宜調中益氣湯加吳茱五分，若夏月有此乃大熱之證，治法不同。叔和云：沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人若恍惚癡狂也。
帶脈（診治）
帶脈在腰，脈應於關。關左右彈，帶脈可探。小兒㿗疝，女子經病，小腹腰脊，痛繞臍行。
集要，《靈樞》曰：足少陰上至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十椎出，屬帶脈。《難經》曰：帶脈者起於季脅，回身一周。按帶脈者，足少陽膽經之穴名也。總束諸脈使不妄行，在人腰間，如人束帶而前垂故名。其應於關，此脈若固則無帶下漏經之病矣。帶之為病，越人曰：腹滿腰溶溶如坐水中，明堂曰：女人少腹痛、裡急瘛瘲、月事不調、赤白帶下、血崩、久而成枯者，宜澀之，血閉久而成竭者宜破之。
白話文：
陰蹺脈
《靈樞》說：蹺脈是足少陰腎經分出來的支脈，它從腳踝內側的然谷穴後方開始，向上經過內踝上方，再沿著大腿內側進入陰部，接著向上循著胸腔內部到達鎖骨上窩，然後從人迎穴前方出來，進入面頰，連接到眼內角，再與足太陽膀胱經會合。陰蹺脈與陽蹺脈互相作用，氣血循環正常就能滋潤眼睛，如果氣血不足，眼睛就無法閉合。陰蹺脈之所以稱為「陰」，是因為它循行的路徑是陰經。它的起點在足少陰腎經。張潔古說：「蹺」的意思是快速敏捷。
陰蹺脈和陽蹺脈都起源於足部，使人能夠行動敏捷。陽蹺脈在肌肉表面，循行的是陽經，貫通六腑；陰蹺脈在肌肉深層，循行的是陰經，貫通五臟。陽蹺脈主管身體的表面，陰蹺脈主管身體的內部。扁鵲說：陰蹺脈出現問題，會導致陽氣遲緩而陰氣急迫。李叔和註解說：應該是內踝以上部位感覺急迫，外踝以上部位感覺遲緩。凡是癲癇、寒熱、皮膚搔癢、少腹疼痛蔓延至腰部，以及脊髓下方連著陰部的疼痛，男子陰部疝氣、女子白帶過多等疾病，都與陰蹺脈有關。
陽蹺脈
《難經》說：陽蹺脈是從腳跟開始，沿著外踝向上行走，最後到達風池穴。它從腳跟開始，向上經過外踝，沿著脅肋上行到肩部，夾著口角，到達眼睛，終點在耳朵後方的風池穴。扁鵲說：陽蹺脈出現問題，會導致陰氣遲緩而陽氣急迫。李叔和註解說：應該是外踝以上部位感覺急迫，內踝以上部位感覺遲緩。凡是腰背疼痛、癲癇、突然昏倒、怕風、半身不遂、麻木疼痛、身體僵硬等疾病，都與陽蹺脈有關。
衝脈（診斷與治療）
衝脈的脈象是直上直下，寸關尺三部脈都感覺有力，中間堅實，顯示出衝脈的強盛。如果胸部有寒氣，氣逆上行，身體內部感覺急迫，疝氣發作並攻心，胸悶腹脹、小便失禁等，都可能是衝脈的問題。
《素問》說：衝脈是從氣街穴開始，與足少陰腎經並行，夾著肚臍向上走，到達胸腔後分散。《靈樞》說：所謂氣街，是指胸部、腹部、頭部、小腿都有氣的通道。氣在頭部就停留在腦部，氣在胸部就停留在胸前的膺部和背部的俞穴，氣在腹部就停留在背部的俞穴。衝脈在肚臍左右兩側的動脈搏動，氣在小腿就停留在氣街穴和承山穴、踝關節上方。
《靈樞》又說：衝脈是十二經氣血匯集的地方，它與足少陰腎經的大的絡脈一起從腎臟下方發出，出現在氣街穴，這裡也是腹部氣的通道。氣街的意思是氣所循行的道路。衝脈氣血旺盛，就會滲透到皮膚，使皮膚生長毛髮。女子如果多次失血，無法滋養嘴唇，就不會長鬍鬚。太監因為割除了陰莖，傷到了衝脈，所以也不長鬍鬚。衝脈與督脈很相似，但督脈的脈象浮淺，衝脈的脈象沉潛。衝脈的脈象直上直下、像弓弦一樣長，寸關尺三部脈都感覺有力而且像弓弦一樣長，所以會有氣逆上行、內部急迫等症狀，疝氣發作並攻心，都是因為氣逆而造成的。
胸悶腹脹是因為脹氣，小便失禁是因為衝脈的邪氣干擾到腎臟。扁鵲說：凡是氣逆上衝，或同時感覺內部急迫，或出現燥熱等症狀，都是衝脈逆行的緣故。應該服用補中益氣湯，並加入炒過的黃柏、黃連、知母來疏泄衝脈。凡是在秋冬季節出現厥逆、氣逆上衝到咽喉，呼吸困難而發出喘息聲，無法躺臥的情況，應該服用調中益氣湯，並加入五分的吳茱萸。如果是夏季出現這種情況，就是大熱的症狀，治療方法會有所不同。李叔和說：如果衝脈和督脈的功能失常，十二經脈就無法順利地在寸口脈處呈現脈象，這個人就會變得恍惚、痴呆。
帶脈（診斷與治療）
帶脈位於腰部，脈象在關部反應出來。關部左右跳動，就可以診斷帶脈的情況。小兒的疝氣、女子的月經病、小腹和腰背疼痛，繞著肚臍行走等，都可能與帶脈有關。
《靈樞》說：足少陰腎經向上到膝蓋後窩，分出一支走向足太陽膀胱經並與之會合，再向上到腎臟，在第十椎骨處出來，屬於帶脈。《難經》說：帶脈從季脅開始，環繞身體一周。帶脈其實是足少陽膽經的一個穴位名稱。它像帶子一樣約束著全身的經脈，使它們不會亂走。帶脈位於腰部，就像人繫著腰帶一樣，所以稱為「帶脈」。帶脈在關部有反應，如果帶脈強健，就不會出現白帶、月經不調等疾病。帶脈發病，扁鵲說：會感覺腹部脹滿，腰部鬆軟無力，像坐在水中一樣。《明堂》說：女人如果出現小腹疼痛、內部急迫、抽搐、月經不調、赤白帶下、崩漏等症狀，久了會導致氣血枯竭，應該用收澀的方法來治療；如果因為氣血閉塞而導致枯竭，則應該用疏通的方法來治療。