《醫學指要》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 診外感內傷脈舉要
夫治病之法有舍症從脈者，有舍脈從症者，迷途莫此為甚。如外煩熱而脈見微弱者，必虛火也。腹脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此當從脈之虛，不當從症之實也。如無煩熱而脈見洪數者，非邪火也。如無脹滿而脈見弦強者非內實也，無熱無脹其堪泄乎？此當從症之虛不當從脈之實也，蓋實無假實，虛無假虛，凡此可以類推。然真實假虛之說豈曰必無。
或寒邪內傷，或食停氣滯而心腹急痛者，則脈或沉或伏或促或結，脹雖似虛，此假虛也。或四肢厥逆或惡寒畏風，內有煩熱便結等症而脈見滑數者，症雖似虛，亦假虛也。治傷寒者每以陰脈作伏脈，不知伏脈之體雖細，必隱隱有力，況傷寒明明有症，豈容任意胡猜，草菅人命哉。雖然，脈症尤宜審其順逆也。
暴病之脈浮洪數實者為順，久病之脈微緩軟弱者為順。暴病而沉微細弱，久病而浮洪實數皆為逆也。有餘之病浮洪緊數為順，不足之症和緩柔軟為順。有餘而微澀細弱，不足而洪大浮數亦皆逆也，明乎此，則欲愈之脈症必能知矣。凡病人發熱身疼、脈反沉遲者，是陽症而見陰脈，為難愈也，若其人有恬然嗜臥之狀，熱除身輕之意，其脈沉而遲者為欲愈也。何以知之，表有病者脈當浮大，今反沉遲，是無表脈，故知欲愈也。
凡此診脈之切要明辨以晰，學者可勿熟玩而深求哉。
白話文：
治療疾病的方法，有捨棄症狀而依循脈象的，也有捨棄脈象而依循症狀的，這真是讓人迷惑不解的極致。如果出現外在煩躁發熱，但脈象卻呈現微弱，這一定是虛火的表現。腹部脹滿，但脈象卻微弱，這一定是胃虛的表現。虛火和虛脹，怎麼可以攻伐呢？這應該要依循脈象的虛弱，而不應該依循症狀的實證。如果沒有煩躁發熱，但脈象卻呈現洪大且頻數，這不是邪火。如果沒有腹脹滿，但脈象卻呈現弦硬而有力，這不是內實。無熱無脹，怎麼可以瀉呢？這應該依循症狀的虛弱，而不應依循脈象的實證。因為真正的實證不會是假裝的實證，真正的虛證也不會是假裝的虛證，這些道理可以類推。然而，真實假虛的說法難道就一定不存在嗎？
有時是寒邪內侵，有時是食物停滯或氣機阻滯，導致心腹部劇烈疼痛，這時脈象可能沉伏、遲緩、或呈現促脈、結脈，腹脹雖然看似虛證，但這是假虛。有時四肢冰冷、怕冷畏風，內在卻有煩熱、大便秘結等症狀，脈象卻呈現滑數，症狀雖然看似虛證，這也是假虛。治療傷寒的醫生常常把陰脈當作伏脈，卻不知道伏脈的脈體雖然細微，卻一定隱隱有力。何況傷寒明明有症狀，怎麼可以任意猜測，草菅人命呢？雖然如此，脈象和症狀還是要仔細審視其順逆。
急性疾病的脈象呈現浮、洪、數、實，這是順證。慢性疾病的脈象呈現微、緩、軟、弱，這是順證。急性疾病脈象呈現沉、微、細、弱，慢性疾病脈象呈現浮、洪、實、數，這都是逆證。有餘的病症，脈象呈現浮、洪、緊、數是順證。不足的病症，脈象呈現平和、舒緩、柔弱是順證。有餘的病症，脈象呈現微、澀、細、弱，不足的病症，脈象呈現洪大、浮數，這都是逆證。明白這些道理，就可以了解疾病將要好轉的脈象和症狀。凡是病人發熱、身體疼痛，脈象反而呈現沉、遲，這是陽證卻出現陰脈，很難治癒。如果病人有安靜嗜睡的樣子，熱退身體輕鬆，脈象呈現沉、遲，這是即將痊癒的徵兆。為什麼知道呢？因為有表證的，脈象應該浮大，現在反而沉遲，這是沒有表脈，所以知道即將痊癒。
以上這些是診脈的要領，要明確分辨清楚，學者不可以不熟讀並且深入研究啊。