《醫學指要》~ 卷一 (24)
卷一 (24)
1. 十六絡脈
《內經》曰：經脈十二者，伏行分肉之間，深不可見。其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明、少陽之大絡起於五指間，上合肘中。脈之卒然盛者，皆邪氣居之，不與眾同，是以知其何脈之動也。凡診視絡脈，脈色青則寒且痛。
赤則有熱。胃中寒手魚之絡多青矣，胃中有熱魚際絡赤，其暴黑者，久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也。其青短者少氣者也。
肺之絡脈主病
手太陰之別（別者謂十二經脈之外別有絡脈）名曰列缺，起於腕上分間（手太陰之絡起於手腕之列缺穴，分間者，謂與經脈於此間而相分也），並太陰之經（謂與經脈而並行也），直入掌中，散於魚際（謂入魚際而散於皮膚也）。
其病實則手銳掌熱（氣盛於外也），虛則欠㰦（與呿同，張口也），小便遺數（氣虛於內也），取之（取其穴而灸之）去腕寸半（即列缺穴也），別走陽明也（謂太陰之絡從此而別走於陽明也）。列缺穴在腕後側上一寸五分，兩手交叉，當食指末筋骨罅中，主治偏頭風痛，遍身風痹麻木，痰壅氣堵，口噤不開等證。實則以火瀉之，虛則以火補之。
以火補者，毋吹其火，須其火自滅也；以火瀉者，疾吹其火也。灸三壯，針二分，留三呼。
心之絡脈主病
手少陰之別名通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系（經別並經而行也）。其實則支膈（膈間若有所支而不暢也〕，虛則不能言（心主言，所言必用舌，心氣虛則舌本不用，故不能言也）。取之掌後一寸，別走太陽也。通里穴在腕側後一寸陷中，主治聲啞心煩極甚，怔忡不寧，四肢腫痛，頭腮面頰紅腫，倦言數欠，咽喉疼痛，氣息不通，虛損不思食，暴喑，面無潤澤。支膈，瀉之；不能言，補之炙三壯，針三分。
包絡絡脈主病
手心主之別名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，循經以上繫於心包絡。心系實（包絡與心系相通）則心痛，虛則頭強（包絡主行血脈，脈氣虛故病此也），取之兩筋間也（按：十二經別皆陰走陽，陽走陰，此不曰別走少陽，或脫簡也）。內關穴在掌後去腕二寸兩筋間，與手少陽外關穴相抵，蓋手心主之絡，別走手少陽也。
主手中風熱，失志，心痛，目赤，支滿，肘攣。心暴痛，瀉之；頭強，補之。灸三壯，針五分。
小腸絡脈主病
手太陽之別名曰支正，上腕五寸，內注少陰（注少陰之別絡）；其別者（別行者）上走肘絡肩髃。實則節弛肘廢（小腸主液，實則津液留滯而不能潤澤於骨），虛則生肬（氣虛不行故也），小者如指痂疥（即皶痤之類，氣鬱所生也），取之所別也。支正穴在腕後五寸，主風虛驚恐，悲愁癲狂，五勞，四肢虛弱，肘臂攣急，難以屈伸，手掌不握，十指盡痛熱，病腰頸痛，項強。節弛肘廢，瀉之；生疣小如指痂疥，補之。
白話文：
十六絡脈
《內經》說：十二經脈是潛藏在肌肉之間，深層不可見的。只有足太陰經脈經過外踝上方，因為沒有遮蔽所以才容易看到。那些浮在表面容易看到的脈，都是絡脈。六經的絡脈，像是手陽明經、手少陽經的大絡脈，從五指之間開始，向上匯合到肘部。脈搏突然間變得強盛，都是邪氣侵入的表現，與平常不同，這樣就能知道是哪條經脈在活動。凡是診察絡脈，脈色呈現青色表示有寒氣且疼痛。
呈現紅色表示有熱。胃部有寒氣，手掌魚際的絡脈多為青色；胃部有熱，魚際的絡脈則呈現紅色；如果呈現暗黑色，表示是長久的麻痺。如果絡脈有紅色、黑色、青色，代表是寒熱交雜的現象。絡脈青短，表示氣虛。
肺的絡脈主病
手太陰經的絡脈（絡脈是指十二經脈之外另外分支的脈絡），叫做列缺穴，它起源於手腕上方分開的地方（手太陰經的絡脈從手腕的列缺穴開始，分開的地方，是指與經脈在此處分開），與手太陰經脈並行，直接進入掌心，散布於魚際（進入魚際並散佈於皮膚）。
如果這個絡脈氣實，就會出現手掌指尖發熱的症狀；如果氣虛，則會打哈欠、頻繁小便（氣虛在體內）。取穴治療時，在手腕一寸半處（即列缺穴），此處的絡脈分支進入陽明經脈。列缺穴在手腕背面向上約一寸五分的位置，兩手交叉，當食指末端筋骨縫隙中，主要治療偏頭痛、全身風濕麻木、痰多氣滯、口噤不開等症狀。氣實的用瀉法，氣虛的用補法。
用補法時，不要吹火，讓艾火自行熄滅；用瀉法時，則要快速吹火助燃。灸三壯，針二分，留針三個呼吸的時間。
心的絡脈主病
手少陰經的絡脈叫做通里穴，它距離手腕一寸半，從這裡分出並向上走，沿著經脈進入心臟，連繫舌根，並與眼睛的脈絡相連（經脈分支與經脈並行）。如果這個絡脈氣實，則會感到胸膈不適；如果氣虛，則會說不出話來（心主宰語言，說話必須用到舌頭，心氣虛弱則舌根無法靈活運用，所以無法說話）。取穴治療時，在手掌後方一寸，此處的絡脈分支進入太陽經脈。通里穴在手腕後側一寸凹陷處，主要治療聲音沙啞、心煩意亂、心悸不安、四肢腫痛、頭腮面頰紅腫、疲倦多語、咽喉疼痛、呼吸不暢、虛弱無食慾、突然失聲、面色無光澤。胸膈不適，用瀉法；不能說話，用補法。灸三壯，針三分。
心包絡的絡脈主病
手厥陰心包經的絡脈叫做內關穴，它距離手腕兩寸，位於兩條筋之間，沿著經脈向上連繫心包絡。心系氣實（包絡與心系相通），則會心痛；氣虛，則會頭部僵硬（包絡主導血脈運行，脈氣虛弱則會導致這個症狀）。取穴治療時，在兩條筋之間。（按：十二經脈的分支都是陰脈走陽脈，陽脈走陰脈，這裡沒有說分支走少陽經，可能是遺漏了。）內關穴在手掌後面距離手腕兩寸的地方，位於兩條筋之間，與手少陽經的外關穴相對，可知手厥陰心包經的絡脈，分支走入手少陽經脈。
主要治療手部中風熱、意志消沉、心痛、眼睛紅腫、胸悶、肘部痙攣。心臟突然劇痛，用瀉法；頭部僵硬，用補法。灸三壯，針五分。
小腸絡脈主病
手太陽經的絡脈叫做支正穴，它在手腕向上五寸的位置，內注於少陰經脈（注入少陰經脈的絡脈）；它的分支（分支的絡脈）向上走於肘部的絡脈和肩髃穴。氣實則會筋骨鬆弛、肘部功能喪失（小腸主導體液，氣實則津液滯留而不能滋潤骨骼）；氣虛則會長肉疣（氣虛不流通所致），小的像指甲痂疥（即皶、痤之類，是氣鬱所生）。取穴治療時，在它分支的地方。支正穴在手腕後五寸處，主要治療風虛驚恐、悲傷憂愁、癲狂、五勞、四肢虛弱、肘臂攣急、難以屈伸、手掌無法握緊、十指疼痛發熱、腰頸痛、項部僵硬。筋骨鬆弛、肘部功能喪失，用瀉法；長肉疣小如指甲痂疥，用補法。