《醫學指要》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 脈有內外候之要
人身中臟腑既具，自有經脈絡脈衝貫。主六腑之絡脈，細而浮，為陽為表，取之以察腑合之病症；主五臟之經脈，粗而沉，為陰為里，取之以決元真之有亡。浮指輕探肘端肌肉之間得絡中之陽象乃腑脈，沉指重按肘旁筋骨之界得經中之陰神乃臟脈。腑者，府也，以其能受能盛，猶之朱門大廈故曰府。
白話文：
人體內部有內臟器官，自然就有經脈和絡脈貫穿其中。支配六腑的絡脈，細小而浮在體表，屬於陽性，在體外；可以用它來觀察腑臟的病症。支配五臟的經脈，粗大而深入體內，屬於陰性，在體內；可以用它來判斷元氣和精血的存在與否。浮指是指輕輕按壓肘端肌肉之間，就能接觸到絡脈中的陽性表徵，也就是腑脈。沉指是指用力按壓肘部筋骨交界處，就能接觸到經脈中的陰性神氣，也就是臟脈。腑是指身體的府庫，因為它能容納和盛裝東西，就像朱紅大門、寬敞的房屋，所以稱為府。
臟者，藏也，言神不能自藏，須假他物以藏之，譬如幽居密室，故曰臟。腑以表名，言其表彰於用也，臟以里名，言其收斂於內也。細體外候胃內候脾二語，知分臟內腑外，的系經文正旨。於是因從而正之曰，下附上，左內以候水腎，外以候腹中，右內以候火腎，外以候命門。
白話文：
臟器，是指收藏精氣的部位。所謂「藏」，就是神氣不能自己收藏，需要藉助其他部位來收藏。就像隱居在深宅大院中一樣，所以稱為「臟」。腑器，是指表現於外而用於功能的部位。臟器以內部為名，表示其收斂於內部。從「細體外候胃內候脾」這兩句話，可以知道臟器在內，腑器在外，這是經文的主要旨意。因此，我們根據經文的意思進行整理，得出以下結論：下方連接上方的，左內側用來觀察腎水，外側用來觀察腹部；右內側用來觀察腎火，外側用來觀察命門。
中附上，左內以候肝，外以候膈，右內以候脾，外以候胃。上附上，左內以候心，外以候膻中，右內以候肺，外以候胸中。寸、關、尺正經脈之兩傍，即經所云季脅脈也。季脅乃奇經八脈之絡，邪犯奇經，則參差倚斜，現於正經左右，上面無病亦不現也。於是分心、肝、肺、脾、腎六神臟，於內候分胸中、膻中、腹中、命門為四形臟，統轄膽、胃、大腸、小腸、膀胱、包絡六腑。於外候膽、候膈中胃、候右關，包絡寄候膻中，小腸寄候命門，大腸、膀胱寄候腹中。
白話文：
中指的內側對應肝臟，外側對應橫膈膜；右指的內側對應脾臟，外側對應胃。
上指的內側對應心臟，外側對應胸腺；右指的內側對應肺臟，外側對應胸腔。
寸、關、尺在正經脈絡的兩側，也就是經書上所說的季脅脈。季脅脈是奇經八脈的絡脈，如果奇經受邪氣侵犯，就會出現脈絡參差不齊、傾斜的現象，顯示在正經脈絡的左右，如果沒有疾病，就不會出現這些現象。
因此，將心、肝、肺、脾、腎這六個臟腑分為內候的胸腔、胸腺、腹腔、命門四個形臟，統轄了膽、胃、大腸、小腸、膀胱、包絡這六個腑。在外部，則將膽對應膈中胃、右關對應包絡，包絡寄存在胸腺，小腸寄存在命門，大腸和膀胱寄存在腹腔。
則《內經》九臟六腑之旨昭著於內外二候之中，十二經十五絡之義，三部九候之法分明於六指之下矣。《內經》言：形臟有四，有注為骨、脈、膽、女子胞者，有注為耳、目、齒、頭角者，其說不一。《內經》已分骨脈於合，分膽於腑，女子胞系命門，安得又入形臟。且女子以胞為臟，則男子豈不止有形臟也，甚為可笑。
白話文：
《難經》中記載的九臟六腑的理論，在內外兩候中得到體現。十二經絡十五絡的理論，在六指之下也得到明確的反映。《內經》提到：形臟有四種，有人認為它們是骨骼、脈絡、膽囊和女性子宮，也有人認為它們是耳朵、眼睛、牙齒和頭部。這些說法不統一，《內經》已將骨骼、脈絡歸為筋骨，將膽囊歸為腑，女性子宮屬於命門，怎麼可能又將它們歸為形臟？況且，如果女性以子宮為臟，那麼男性豈不是隻有形臟，這顯然是荒謬的。
況臟之為言藏也，竟以耳目頭角之顯露為藏，更為可笑。用以數十年辛苦而得諸試驗者，特為闡揚經旨，願以質之同人焉。
白話文：
況且「臟」這個字的意思是儲藏，竟然把耳目頭角這些外露的部分稱為臟，更是可笑。我用了數十年的辛勞所得的實驗結果，特意來闡述經典的意旨，希望與同行的人一起探討。
2. 脈有經絡之要
脈有體象，宜細參求。如先分診，一指獨按，寸關尺脈之形象俱皆強旺，有力不急。後來總診，三指齊按，或於中候間有力量不足，而沉按則更力微氣弱，甚有全然不到寸關者，當以分診之力量為假，宜作神虧虛病治。假若先分診，獨按力量強旺可愛，後來總診三部齊按，其力量仍如此，當以分診之力量為真，宜作神強實病醫。
白話文：
脈象具有體質特徵，需要仔細觀察。如先用「分診」的方式，用一根手指按脈，發現寸關尺三部脈象皆強勁有力，且不急促。後來用「總診」的方式，用三根手指同時按脈，發現中候（中指按的部位）力量不足，而按得更深的沉脈位置，力量更微弱，甚至完全沒有寸關脈，此時應以「分診」時的強勁脈象為假，當做氣血虧虛的病症來治療。如果先用「分診」時，單獨按脈時發現力量強勁有力，後來用「總診」時，三部同時按脈，力量依然強勁，則應以「分診」時的強勁脈象為真，當做氣血充沛的病症來治療。
然所言強旺非謂其急硬扛指也，甚言胃氣與神氣相失，離奇欠貫，疲憊遲渙，結澀倉惶是也。若形象長硬如棍，堅銳如刀，力大如舂碓，搏擊如張弦，俱屬純寒純冷之象，切勿誤認為有力而妄行攻伐也。如或浮指輕取，則有指尖絡脈，沉指重按，絕無指端經脈，此係臟神為腑氣所並。
白話文：
雖然說「強旺」並非指急促僵硬、抗拒手指觸診，而是指胃氣與神氣分離失常，難以貫通協調，導致疲勞遲緩、結澀慌亂。如果形狀長而堅硬如棍棒，尖銳如刀，力量巨大如舂碓，搏擊如拉滿的弓弦，都屬於純寒純冷的症狀，切勿誤認為是強健有力而輕易下猛藥攻治。如果手指觸診時，輕觸時有經絡脈搏，重按時卻沒有經脈反應，這是臟神被腑氣所侵犯的緣故。
如或象代、結、革、遲、細、弦、澀、堅、硬、長、搏，尚不過為虛為寒，若系一味浮薄微恍，斷續軟散，或急促硬散，俱系真元絕憊，臟神已為腑氣所吞，甚難醫治，必大方重劑而藥力猛，方可挽救也。如或形肉脫盡者，必不治。初病得此脈雖輕亦重。假如浮指輕候不見指尖絡脈，沉指重按總現指端經脈，此為腑氣歸臟，如同葉落歸根，生氣收藏之謂也。
白話文：
如果脈象出現虛浮、遲緩、細弱、弦緊、澀滯、堅硬、冗長、搏動，還屬於虛寒之症。但如果脈象極為虛弱無力，浮薄渙散，或急促而散亂，則表明真元極度衰竭，臟神已被腑氣所吞噬，極難治癒，必須使用強力猛藥，才能挽救。如果身體已經衰竭消瘦，則不治。
疾病初期出現這樣的脈象，雖然症狀較輕，但也要重視。如果用手指輕輕搭脈，指尖的脈絡看不清楚，但用力按壓時卻能發現指端有清晰的經脈跳動，這表明腑氣已經回歸臟腑，就像落葉歸根一樣，是生氣收藏的徵兆。
加以和緩停勻，輕舒流動，皆為體旺無病，如或帶滑帶數，俱屬臟氣太過，宜作火旺實強治。如帶遲弦緊急，細弱硬澀，均屬臟真火虧，宜作神傷虛損醫。初病人如得此脈，雖重可治。若浮部指尖絡脈高厚，或有一部及一候不符，即當留神細察。
白話文：
脈象柔和緩慢，流動順暢，都是身體健康無病的表現。如果脈象中有滑動或急促的感覺，這都屬於臟氣過盛，應當採取「火旺實強」的治療方法。
如果脈象中有遲緩、弦緊、緊急、細弱、硬澀等特徵，這都屬於臟腑真火不足，應當採取「神傷虛損」的治療方法。
剛開始看病時，如果發現這種脈象，即使病情嚴重，也可以治療。但如果脈象在浮脈部位或指尖絡脈處表現為異常粗厚，或者某一部位或候位的脈象不符合規律，那就需要仔細觀察，小心診斷。
本部沉候指端另有一脈在下，安靜和緩，此不過外因天時六淫所幹，其病在腑，務宜細心審的，果系六氣中何氣，因風帶弦，因寒帶緊，因暑浮洪而虛，因濕緩大而澀，因燥洪數，因火滑數，仍存各象，是病起於枝葉，法當正治，即取時賢方中之對症一湯，攻其標邪而病自已。病去然後養體無妨，即經云：從外之內者，治其外。
白話文：
除了浮脈之外，手腕下方還有一條脈，表現為平穩而緩慢。這種脈象往往是外在的風寒暑濕燥火等邪氣侵襲身體後，導致臟腑出現問題，需要仔細分辨具體是哪種邪氣。比如，風邪導致脈象弦緊，寒邪導致脈象緊實，暑邪導致脈象浮洪而虛弱，濕邪導致脈象緩慢而澀滯，燥邪導致脈象洪數，火邪導致脈象滑數。這些脈象特徵仍然存在，表明疾病是由外邪引起的，治療方法應該以祛除外邪為主。可以根據病症選擇合適的湯藥，對症下藥，攻克外邪，疾病自然就會好轉。病癒後再調養身體即可，正如經文所說：「從外面侵入身體的疾病，要治療其外部。」
又曰：從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內是也。如或沉候不見指端臟脈，止有浮部一按候盡薄而欠圓，此無力無神，是病起於七情，內損臟真，須要細察本部之正脈，可是本經病脈否，不然又要探的本脈飛在何部，或躔強或坐虛，又須細辨本部，的系何臟之客脈加臨，可遵順逆縱橫條內，分虛損善惡制方，急救本臟以退逆橫，必俟本經凶症悉除，主回脈轉，而象漸現漸寬者乃腑脈，或象漸現漸厚者乃標脈，均可另更攻伐之劑以靖外邪，庶可保全性命。即經云：從內之外者調其內。
白話文：
又說：從外面進入身體而盛行在內部的情況，應該先治療外部，然後再調整內部。例如，在診察時，指尖感覺不到臟脈，只觸摸到浮脈，而且脈象很虛弱，缺乏力道和神氣。這是因為疾病源於情志失調，內部臟腑虛弱，需要仔細觀察本部的正脈，確定是不是本經病脈。如果不是，還要探查本脈飛到哪一部分，是強盛還是虛弱。此外，還要仔細辨別本部位是由哪個臟腑的客脈影響，根據虛損、善惡的不同，制定對應的方案，緊急救治本臟以消除逆橫之氣。等到本經的兇險症狀完全消除，主脈轉強，脈象逐漸明顯且寬鬆的，是腑脈；脈象逐漸明顯且沉厚的，是標脈。都可以在主脈調整好後，再另外使用攻伐的藥物來祛除外邪，這樣才能保全性命。就像經典所說的：從內部到外部的，調治內部。
又曰：從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外是也。如無腑脈標脈現，不可妄動攻伐。除此，有一種外不因於天時之六淫，內不因於人事之七情，或臟或腑偶然一時無情之生克，以致夫妻母子轉盼參商，自相勝負，更互為病，名曰不內外因，症惟此種最輕，脈當取其獨大、獨小、獨浮，獨沉、獨滑、獨數、獨疾、獨遲、獨弦、獨緊、獨微、獨澀者為病脈，認的經絡，瀉其太過，補其不及，有邪攻邪，有積去積。
白話文：
另外還說：從內部向外發展而表現於外的疾病，先調養其內部，然後治療其外部。如果沒有明顯的內臟脈象和外在脈象，不要隨便採取攻伐的治療方法。除此之外，還有一種既不是由外部六淫之邪引起的，也不是由內部七情因素引起的疾病。可能是某個臟腑偶然間發生了無意的生剋，導致夫妻或母子之間反目成仇，互相傷害，形成對方的疾病。這種不屬於內因也不屬於外因的疾病，症狀是最輕的。脈象應觀察其是否出現獨大、獨小、獨浮、獨沉、獨滑、獨數、獨疾、獨遲、獨弦、獨緊、獨微、獨澀的現象，這種脈象就是病脈。認清經絡，瀉掉過盛的，補足不足的。邪氣攻邪，積聚去除積聚。
小其方，緩其制，取專經對症之品，或宜補七攻三，或宜攻七補三，或宜攻補均施，或宜先攻後補，或宜先補後攻，或宜專攻或宜專補，引之以嚮導，濟之以活法。此即經云：中外不相及，則治主病者是也。凡此皆為按脈施治之要，學者宜熟念之。
白話文：
採用治療方法要溫和緩慢，選擇針對特定經絡、對症的藥物。有時候需要採取「七分補、三分攻」的方案，有時候需要「七分攻、三分補」，有時候則需要兼施攻補。此外，還可以先攻後補、先補後攻、專攻或專補。這些方法要靈活運用，引導治療的方向，配合活變的施治方法。這正如中醫經典所說：「外邪未去，內傷未除」，治療主要針對病症本身。凡此種種，都是根據脈象施治的要領，學習者應當仔細研讀。
3. 脈分臟腑經絡之要
經曰：心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏精與智。六臟之道皆出於經隧以行血氣，故神智六者，有餘不足而百病生焉。神有餘則笑不休，神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣，不足則息短少氣。血有餘則怒，不足則恐。形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。志有餘則腹脹、飧泄，不足則厥。
白話文：
經典中記載：心臟儲藏神，肺臟儲藏氣，肝臟儲藏血，脾臟儲藏肉，腎臟儲藏精與智。六臟的功能都通過經絡來運送氣血，因此神、智、六臟的功能，一旦過剩或不足，就會產生各種疾病。
神過剩就會不停地笑，神不足就會悲傷。氣過剩就會喘咳氣逆，不足就會呼吸短促氣弱。血過剩就會發怒，不足就會恐懼。形過剩就會腹脹、小便不利，不足就會四肢乏力。志過剩就會腹脹、腹瀉，不足就會昏厥。
精有餘則少腹脹，莖中痛，赤白癃閉，不足則少腹引痛，腰脊強疼，機關不利。又云：肝脈滿，腎滿，肺滿皆實，即為腫。肺之壅，喘而兩胠滿。肝壅兩胠滿，不得小便。腎壅，腳下至少腹滿，脛有大小髀（音彼）䯒（音杭），大跛易偏枯。心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。
白話文：
精氣充足時，會出現下腹部脹滿、陰莖疼痛、尿液赤白或不通暢。精氣不足時，下腹部會隱隱作痛，腰脊強直疼痛，關節活動不利。
另有說法：肝經氣血充盛、腎經氣血充盛、肺經氣血充盛，都表示「實症」，會有腫脹的現象。肺氣壅塞，會氣喘和兩側胸滿。肝氣壅塞，兩側胸滿，無法小便。腎氣壅塞，小腹以下到腳部會腫脹，小腿會出現大小不一的水腫，容易導致半身不遂。心脈氣血充盛，會導致癲癇、抽筋。肝脈氣血不足，也會導致癲癇、抽筋。
肝脈鶩暴，有所驚駭（直急急亂皆曰鶩），脈不至，若喑，不治自已。腎脈小急、肝脈小急，心脈小急不鼓，皆為瘕。腎脈肝脈並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉皆為疝。心脈滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝（陰氣作痛為疝）。
白話文：
肝脈急促而亂，像是受到驚嚇一樣，脈搏消失，聲音低啞，這種情況會自行恢復。
腎脈和肝脈都快速而細小，心脈快速而沒有力氣，這些都是腫瘤的徵兆。
腎脈和肝脈都沉伏，說明有石淋或水腫；都浮於表面，說明有風水；都虛弱細小，有驚風的危險。
腎脈快速而沉，肝脈快速而沉，都可能是有疝氣的徵兆。
心脈快速而滑利，說明有心疝氣。
肺脈沉伏而跳動，說明有肺疝氣（陰盛導致的疼痛稱為疝氣）。
三陽（指太陽）急為瘕，三陰（指太陰）急為疝。二陰（指少陰）急為癇厥，二陽（指陽明）急為驚。肝脈外鼓，沉為腸澼（腸澼，泄痢也。外鼓，沉，指脾藏標脈。言此標脈當作胃府絡脈看，不言脾藏內候，即包本脈和緩在內，學者要知此等閒文即系脈關竅，最宜細玩），久自已（府藏之脈所以易愈，是知包函脾脈和緩之意）。肝脈小緩為腸澼，易治。
白話文：
陽氣急促，會引起腫瘤；陰氣急促，會引起疝氣。少陰急促，會引起癲癇；陽明急促，會引起驚嚇。
肝臟脈絡鼓脹，沉入腹部，表明脾臟標脈出現異常。這時脈絡應視為胃腑絡脈，而不是脾臟內部症候。這說明脾臟內部脈絡還算緩和。各位學者要注意，這些看似平常的文字其實包含著脈絡與六腑的關係，值得仔細推敲。
肝臟脈絡稍稍緩慢，也表明脾臟標脈異常，但較容易治療。
肝脈小緩則肝氣強旺，知為經淫入絡之腑病，小緩又為二象兼見之印證。腎脈小搏沉，為腸澼下血，小搏沉乃三象兼見之印證。腸澼下血系腎臟陰病，須要小心仔細，血溫身熱者死。誤作腑病陽症醫治，致其元氣外越故身熱，陰火內躁故血溫，知為腎臟憊絕，必死也。心肝澼亦下血，兩臟總斷一句，不言脈象，即隱然在上文小搏沉也。
白話文：
如果肝脈跳動緩慢而微弱，則表明肝氣旺盛。這說明是經絡之氣侵入了臟腑所致的疾病，同時脈搏緩慢微弱也是兩者兼見的佐證。
如果腎脈跳動微弱且沉滯，則表明腸道有血便。同時脈搏微弱沉滯正是三者兼見的佐證。腸道血便是腎臟陰虛所致，需要特別小心。如果血溫身熱，則預後不良。
如果誤將此病當作臟腑陽症來治療，就會導致元氣外泄而發熱，陰火內擾而血溫升高。這說明腎臟嚴重衰竭，患者必死無疑。
心肝有病也會導致血便。這兩臟的疾病總體來說不具體說明脈象，但隱含在上面的脈象“微弱沉滯”之中。
二臟同病者可治。其脈小沉澀為腸澼，分而言之，如心脈小沉澀為心澼。肝脈小沉澀為肝澼，合心肝二脈俱帶小沉澀，為少陰厥陰並病，純陰脈象，甚為難治，其身熱者死，誤以陽症治故必死，熱見七日死。胃脈沉鼓澀，純陰寒冷之象，胃外鼓大，此指胃之外邪標脈，亦見純陰寒象。
白話文：
同時有兩個臟器出問題（少陰厥陰）是可以治療的。脈象小、沉、澀表示腸胃有積滯，具體來說，心脈小、沉、澀表示心臟有積滯，肝脈小、沉、澀表示肝臟有積滯，心脈和肝脈都小、沉、澀表示少陰和厥陰同時生病，屬於純陰脈象，非常難以治療。如果身體發熱，那會死亡，如果誤認成陽症而治療，必定會死亡，發熱持續七天就會死亡。胃脈沉、脹、澀，屬於純陰寒冷的徵象，胃部外部脹大，這表示胃部以外的邪氣標脈，也表現出純陰寒冷的徵象。
詳究胃內胃外二語，不惟臟脈有根盤，標本及數象兼見之殊，即腑脈亦有根盤，標本及數象兼見之別，細心領會診脈關竅在是。心脈小堅，此足徵離陽失柄，陰冷侵陵，背膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉可治。脈至而搏，血衄身熱者，脈來懸鉤，浮為常脈，脈至如喘，名曰暴厥。
白話文：
仔細研究胃內胃外這兩個概念，不僅臟腑經絡有根源，標本和脈象也有不同的表現；腑臟經絡也有根源，標本和脈象的表現也有區別。細心領會這些，診脈的關鍵就在這裡。
心脈細小而堅硬，這表明陽氣不足，陰冷侵入，背部和橫膈膜出現偏枯。男性發作在左側，女性發作在右側，不伴隨言語不清、舌頭發僵的症狀，可以治療。
脈搏跳動時感到搏動，伴有鼻出血和身體發熱，脈象懸浮，是正常的脈象；脈搏跳動時像喘氣一樣，稱為暴厥。
暴厥者不知與人言，純陰脈象乃虛冷之症，脈至數脈兼陽象，使人暴驚，見症亦輕，三四日自已。陽脈陽症，故可不藥自愈。人咸以數脈為凶，曷不以此證之，脈至浮合，浮合如數，倉卒探之有似乎數，細心領會實是弱急，乃神氣脫離之象，醫要用意。
白話文：
暴厥病發作時，患者神志昏迷，無法說話。脈象純陰，代表虛寒證候。如果脈搏又數又浮，兼具陽證，會使人突然驚嚇，症狀較輕，三四天後會自行緩解。這是因為陽脈陽證，所以不需要用藥就可以自癒。很多人將脈搏數快視為凶兆，為何不依循這個證據呢？脈搏浮而快，乍看之下好像數脈，但仔細體察後，實際上是虛弱而急迫，代表神氣脫離的徵兆，醫者應當用心留意。
一息十至已上是經氣予不足也，微見九十日死。脈至如火薪然，即前所謂形如燈焰之閃灼是也，是心經之予奪也，草乾而死。象如吹毛，乃肺之真臟脈現，其應在秋。脈至如散葉，所謂軟散脈是也，是肝氣之予虛也。脈至塞而鼓，乃死硬草脈之象，是腎氣予不足也，懸去（沉指無根）棗華而死。
白話文：
現代
- 一息十至以上，表示經氣不足，90天內死亡。
- 脈搏跳動猶如火焰閃爍，是心經氣血虧虛，猶如枯草乾死。
- 脈象如吹拂羽毛，是肺部虛弱，應驗在秋季。
- 脈搏散亂虛軟，是肝氣不足。
- 脈象緊塞而鼓脹，猶如僵硬的枯草，是腎氣不足，猶如浮在空中的棗花，將會死亡。
脈至如丸泥，形如豆之堅硬，死頑死圞，若燥土之枯澀，是胃精予不足也，榆夾落而死。脈至如橫格，形如板木橫格上下，難去難來，乃結脈，無氣無神之變象，是膽氣予不足也，禾熟而死（即秋初時）。脈至如弦縷，即新張弓弦之象，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
白話文：
脈象如泥丸
脈搏摸起來像泥丸一樣又硬又圓，像是豆子一樣僵硬，死氣沉沉，就像乾燥的泥土一樣粗糙。這是因為胃氣不足，就像榆樹到了秋季，葉子掉落而枯死。
脈象如橫格
脈搏摸起來像一根橫著的木板，上下難以流動。這是結脈，沒有氣血流動的徵象。這是因為膽氣不足，就像禾苗到了秋天成熟後，麥子枯死。
脈象如弓弦
脈搏摸起來像剛剛拉開的弓弦一樣緊繃。這是因為胞宮精氣不足。這種病容易說話，到了霜降時節就會死去，無法醫治。
心神不亂則無妄言，雖弦且喜中帶綿縷之軟，善於調治則死硬不現，尚有可起之機。脈至如交漆，謂脈象如急流旋水，乍分乍合，急射合撞硬轉，交後圓作，四圓而散，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。脈至如湧泉，所謂硬散脈象是也，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣者韭英而死。
白話文：
- 當心神平穩，就不會說出妄言。即使脈象緊實而有力，但其中仍帶有綿軟的餘韻。如果善於調治，就不會出現僵硬死滯的脈象，還有救治的機會。
- 脈象像漆水交合，表示脈搏像急流旋轉的漩渦，忽分忽合，急射碰撞，硬轉交合後形成圓形，四個圓散開。這種脈象稱為「交漆」，表示左右脈絡交錯而至，患者在三十天內會死亡。
- 脈象像湧出的泉水，表示脈搏浮而有力，浮出於肌肉之中，表示太陽之氣不足。如果氣息不足，患者的脈象就會像韭菜花一樣枯萎而死。
脈至如禿土，謂脈象散亂，難於尋按捉摸也，按之不得，是肌氣予不足也，乃脾氣憊壞之互詞，五色先見黑白，壘發而死。脈至如懸甕，其象輕似實而重即空，輕似聚而重似散也，懸甕者，浮揣切之益大，是二俞之予不足也，水凝而死。懸甕即腎真石脈之變體，死應在冬。脈至如偃刀，謂形如刀之堅銳是也，乃肝臟死絕真脈。
白話文：
脈象如禿土
脈象散亂，難以捉摸。按下去找不到，說明肌肉氣血不足，是脾氣虛弱的另一種說法。五種顏色先看到黑色和白色，接著混在一起出現，然後死亡。
脈象如懸甕
脈象又輕又實，實又像空，輕又像聚，重又像散。懸甕脈象浮而散，是因為腎氣不足，水凝固而死亡。懸甕脈是腎真石脈的變體，死亡通常發生在冬天。
脈象如偃刀
脈象的形狀像刀鋒一樣鋒利，是肝臟死亡的徵兆。
偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟苑熟，小急堅，大急陰象，雖有兼象，猶萬物茂極已熟，勢將枯槁也，寒熱獨並於腎也。陰水嚴凝為寒，陰火酷烈為熱，兩相吞併，真精暗損矣。如此，其人不得坐，不得起床，立春而死。脈至如丸，滑不直指，輕按似豆之直留而下，形似叢聚而不圓轉，重按則形象頓失全不當手矣。不直指者，按之不可得，是大腸氣予不足也，棗生而死。
白話文：
如果開始出現病症的人浮脈比較緊而急，按壓時感覺堅實而急促，說明五臟的機能已經衰弱，小急是陽盛的特徵，大急是陰盛的特徵，雖然有兼具特徵，但就像萬物發展到極盛後就會衰敗。寒熱同時並見於腎臟。陰水凝固導致寒冷，陰火過於旺盛導致發熱，兩者相互交織，真精暗中受損。如此，這個人無法坐下，也無法起牀，在春天來臨的時候會死亡。脈象如丸子，光滑而不直指，輕按時像豆子一樣直直地停留，形狀像是聚集在一起而不圓潤轉動，重按時脈象則突然消失，完全觸摸不到。脈象不直指，按壓時無法辨認，這是因為大腸氣虛。棗樹發芽後會死亡。
脈至如華者，形如花瓣大放，似叢而實鬆散，輕取似有，重按全無，此乃胃神兩失也。令人善恐，不欲坐臥，行立常聽（間忒），是小腸氣予不足也，季秋而死。季秋，九月也。心與右腎之元真既憊，則依傍命門之腑難立，火庫歸戌，乃臟腑表輸應之理。以上悉皆《內經》辨別臟腑之數象兼見主病，真臟脈與腑氣吞臟脈之必死定期。
白話文：
脈象蓬鬆浮華，如花瓣盛開，看似密集實則鬆散，輕輕按壓似有脈，重按卻全無，這是胃氣和神氣都衰竭的徵兆。
這種人容易恐懼不安，不願坐臥，走動或站立時經常出現間斷的呼吸，這是小腸氣息不足所致，在秋季會死亡。秋季，即九月。
心臟和右腎的元氣已經衰竭，依附於命門的臟腑難以維持，火庫歸於戊土，這是臟腑表裏相互應的正常現象。
以上所述，都來自《內經》，用於辨別臟腑的各種徵象和對應的主症。真正的臟脈和吞食臟脈的腑氣之脈，都有其必定的死亡期限。
玩此則分臟經腑絡為兩診，確乎其有據矣。而六臟有真象，與夫吞臟之腑脈亦有真象，腑象遲，臟象速，均不可忽也。
白話文：
這則經方分門別類地將臟腑和經絡分為兩個診斷分類，這點確實有依據。而六腑具有具體的屬性和功能，與它們相連通的臟器也有具體的屬性和功能。腑的顯現反應較慢，而臟的顯現反應較快，這兩方面都不能忽視。