《醫學指要》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 藏府驗於形體括略
人身形體之於藏府，內外相應，其驗不爽，醫者所宜析究也。夫心者君主之官，神明出焉。是心為生之本，神之變也，其充在血脈，而心之合脈也，其榮色也，其主腎也（制則化生）。心合小腸，小腸者亦脈其應也。肺者相傅之官，治節出焉。是肺為氣之本，魄之處也，其充在皮，而肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。
白話文：
人體的外形結構與內臟器官是相輔相成的，它們之間的關係非常密切，無論是哪個部位出現問題，都會在身體表面表現出相應的徵兆。對於醫者來說，瞭解和分析這些徵兆非常重要。
心臟是人體的主宰，神志由心而生。心是生命的根本，神志的變化也由心掌控。心氣充沛流淌在血脈中，心臟與脈搏相應，面色紅潤是心臟健康的外在表現。心臟主導腎臟，腎氣受心氣調控才能生成轉化。心臟與小腸相應，小腸的脈象變化也反映了心臟的狀況。
肺臟是輔助心臟功能的器官，調節氣息的功能由肺臟掌控。肺是氣的根本，魂魄也依附於肺臟。肺氣充沛則表現在皮膚上，肺臟與皮膚相應，毛髮旺盛有光澤是肺臟健康的表現。肺臟主導心臟，心臟的功能需要肺氣的支持。
肺合大腸，大腸者亦皮其應也。肝者將軍之官，謀慮出焉。是肝為罷（音疲）極之本，魂之處也，其充在筋，而肝之合筋也，其榮爪也，其主脈也。肝合膽，膽者亦筋其應也。脾者倉廩之官，五味出焉。是脾為營之居也，其充在肉，而脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。脾合胃，胃者亦肉其應也。
白話文：
肺與大腸相通，大腸也對應皮膚。肝是將軍的職位，負責謀略。所以肝是疲勞的根源，也是魂魄的居所，其精氣充盈於筋，肝與筋相通，而指甲是肝的榮華，肝主氣血運行。肝與膽相通，膽也對應筋。脾是儲藏糧食的倉庫，五穀化生的味道都從脾而出。所以脾是營氣的住所，其精氣充盈於肉，脾與肉相通，嘴脣的色澤是脾的榮華，脾主氣血運行。脾與胃相通，胃也對應肉。
腎者作強之官，技巧出焉。是腎主封蟄藏之本也，精之處也，其充在胃，而腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。腎合三焦、膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應也。若膽為中正之官，決斷出焉。膻中為臣使之官，喜樂出焉。胃為水穀之海，五味出焉。大腸為傳道之官，變化出焉。
白話文：
腎臟是人體強健的部位，巧妙的技能由腎臟產生。腎臟主管收藏精氣，精氣儲存在胃中，腎臟與骨骼相連通，精氣的滋潤使骨頭堅強，腎臟主管脾臟。腎臟與三焦和膀胱相配合，三焦和膀胱對應於皮膚上的毛孔和汗毛。
膽囊是人體中正的部位，決斷力由膽囊產生。膻中是臣屬的部位，喜悅由膻中產生。胃是水穀聚集的地方，五味由胃產生。大腸是傳遞食物的部位，變化由大腸產生。
小腸為受盛之官，化物出焉。三焦為決瀆之官，水道出焉。膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，是皆名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。其華在唇、四白，其充在肌也。是故面赤，心之色也；好喜，心之志也；臍上動氣，心之部位也；胸膈間痛，心之宮城也；舌色紅，心開竅於舌也；口乾心煩，心之熱也；驚悸怔忡，心神不安也；發狂昏冒，心實而熱乘之也；悽然好悲，心虛而神怯也。
白話文：
小腸是消化吸收的器官，食物經過加工後從這裡排出。三焦是水道，尿液從這裡排出。膀胱是水液儲存的器官，氣化後才能排出，這些器官都是消化代謝的工具。它們能分解食物，改變味道後排出體外。小腸的面色表現在嘴脣和四白穴，其氣血充盈時體現在皮膚。所以：
- 臉紅：是心的顏色。
- 喜歡快樂：是心的志向。
- 肚臍上方有氣動：是心的部位。
- 胸痛：是心的城池。
- 舌頭發紅：是心在舌頭開竅。
- 口乾煩躁：是心的熱症。
- 心悸怔忡：是心神不寧。
- 發狂昏迷：是心氣實而受熱邪所乘。
- 悲傷憂鬱：是心氣虛而神志怯弱。
面白，肺之色也；好悲，肺之志也；右脅動氣，肺之部位也；咳動肩背，肺之腧也；胸痹而痛，肺之府也；灑淅惡寒，膚痛汗出，肺主皮毛也；咳嗽，唾痰，噴嚏流涕，喘呼氣促，氣短不續，肺氣虛也。
白話文：
面色白，是肺的氣色；經常悲傷，是肺的情志表現；右脅（肋骨下）部位脹動，是肺所在的位置；咳嗽而肩膀背部疼痛，是肺的腧穴（特定穴位）；胸部阻塞疼痛，是肺的府臟；皮膚出汗、畏寒、疼痛，表明肺主導著皮膚毛髮；咳嗽、吐痰、打噴嚏、流鼻涕、呼吸急促、氣息短促不連貫，都是肺氣虛弱的表現。
面青，肝之色也；好怒，肝之志也；左脅動氣，肝之部位也；右脅下痛引小腹，肝脈所循也；抽搐昏黑，肝主風也；耳聾不聰，肝與膽為表裡也；目䀮䀮無所見，肝開竅於目，虛故也；如有人將捕之，肝虛則膽薄也。
白話文：
面部青綠，是肝臟氣血的顏色；容易發怒，是肝臟的情志表現；左肋部位氣機活動，是肝臟所管轄的範圍；右肋下方疼痛延伸至小腹，是肝經脈絡所經過的部位；抽搐、昏迷不醒，是肝臟主導風氣所致；耳聾聽力不佳，是肝臟和膽囊表裡相關；眼睛昏花看不清楚，是肝臟開竅於眼睛，肝氣虛弱所造成的；好像有人要抓住自己，是肝虛導致膽怯的緣故。
面有微塵，膽之色也；體無膏澤，木鬱不能敷榮也；善太息，木氣不舒也；善嘔，嘔有苦，長太息，心中惔惔恐人將捕之，邪在膽；逆在胃，膽氣泄則口苦，胃氣逆則嘔苦；數唾，膽有邪也。嗌中吤吤然，膽為相火也。膻中包絡代心行事，面赤本色也。氣舒則喜樂，不舒則悲愁，膻中為氣海也。
白話文：
臉上發黃，是膽氣旺盛的表現；身體皮膚沒有光澤，是肝氣鬱結無法滋養全身的緣故；經常嘆息，是肝氣不暢的表現；容易嘔吐，嘔吐出來的東西發苦，加上常常嘆氣，心中惶恐不安，好像有人要捕獲他一樣，這是邪氣在膽；逆氣在胃裡，膽氣外洩就會口苦，胃氣逆行就會嘔出苦水；經常流口水，是膽中有邪氣的表現。喉嚨發出咯咯的聲音，這是膽氣化火所致。心包絡代替心臟工作，臉色發紅是它的正常表現。氣血通暢就會喜悅，不暢就會悲傷愁悶，心包絡是氣的海洋。
手心熱、臂肘攣急、腋腫，外因也。胸脅支滿、心中憺憺大動，目黃，喜笑不休，有餘也。面黃，脾之色也；憂思，脾之志也；當臍中有動氣，脾之部位也；病則食少，脾主味也；倦怠乏力，脾主四肢也；腹滿腸鳴，痛而下利，脾主腹也，此皆脾虛之症。身體沉重，腹脹便閉，脾主肉也，此為脾實之症也。
白話文：
**手心發熱、手肘僵硬，腋下腫脹：**外因導致。
胸脅脹滿、心中悸動不安，眼睛發黃，經常喜笑： 陽氣過剩。
臉色蒼黃： 脾臟的顏色。 憂鬱思慮： 脾臟的情志。 肚臍處有氣體蠕動： 脾臟的部位。 食慾不振： 脾臟主管味覺。 倦怠乏力： 脾臟主管四肢。 腹部脹滿、腸鳴、腹痛、腹瀉： 脾臟主管腹部。
這些都是脾虛的症狀。
身體沉重、腹脹便祕： 脾臟主管肌肉。 **這是脾實的症狀。
腹滿，胃實也；飢不受穀食，胃虛也；脹滿，胃中寒也；消穀善飢，胃中熱也；寒慄鼓頷，胃氣虛也；當心而痛，胃脘痛也；臍以上皮熱，胃中熱也；臍以下皮寒，腸中寒也；胃寒腸熱，脹且泄也，胃熱腸寒，小腹痛脹而疾飢也。能食而脈浮數有力，與三陽熱症同見者，陽結便閉也。
白話文：
腹滿：胃氣過盛。
飢而不食 ：胃氣虛弱。 脹滿 ：胃裡有寒氣。 消化食物後容易飢餓 ：胃裡有熱氣。 發抖，下巴鼓脹 ：胃氣虛弱。 心口疼痛 ：胃痛。 肚臍上方皮膚發熱 ：胃裡有熱氣。 肚臍下方皮膚發冷 ：腸裡有寒氣。 胃寒腸熱 ：脹氣又腹瀉。 胃熱腸寒 ：小腹脹痛，容易飢餓。 能進食，脈搏浮數有力，伴有不適感 ：陽氣過盛，導致便祕。
不能食而脈沉遲有力，與三陰寒症同見者，陰結便閉也。便硬腹痛，胃實也；先硬後溏，腹縮脾虛也。噎膈反胃，氣道阻隔也，久病老弱，血液乾枯也。當臍而痛不能久立，此大腸病也。小腹痛，乃小腸病也。膀胱移熱於小腸，則下不得小便，上為口瘡；控睪引腰脊上衝心，邪在小腸也。
白話文：
如果不能進食，而脈搏沉緩有力，又同時出現三陰寒症狀，則為陰邪積聚所致的大便不通。大便乾結腹痛，是胃中有積滯；大便先乾結後變溏瀉，腹部收縮，是脾虛所致。噎嗝反胃，是氣道受阻；久病體弱，血氣枯竭。肚臍周圍疼痛，不能久站，這是大腸疾病。小腹部疼痛，是屬於小腸疾病。膀胱的熱氣轉移到小腸，就會出現小便不通，口腔起泡；睪丸疼痛並引發腰背疼痛往上衝到心臟，則是邪氣在小腸作祟。
當耳前熱，苦寒甚，若獨有上熱甚，小腸之脈上頰入耳中交肩上也。面黑，腎之志也；恐，腎之忐也；臍下動氣，腎之部位也；腹脹喘不得臥，腎主水也；溲便不利，腎開竅二陰也；少腹滿，背與骨痛，腎主骨，膀胱為表裡也；呵欠，腎主欠也。心主飢，腎邪上乘於心也；足寒，腎氣厥也。
白話文：
當耳前發燙，伴有嚴重寒氣，若只有上部發熱嚴重，是小腸的經脈從臉頰向上進入耳內，再交會到肩上。
面部發黑，是腎精虛衰的緣故；恐懼，是腎氣虛弱的表現；臍下氣體翻滾，是腎臟虛損的部位。
腹脹喘息，不能平臥，是腎主管水液的原因；小便不利，是腎開竅於二陰的緣故；小腹脹滿，背部和骨骼疼痛，是腎主管骨骼，膀胱與腎表裡相通。
打哈欠，是腎主管打哈欠的緣故。心主管飢餓，是腎氣邪熱上逆影響心臟。
足部發冷，是腎陽虛衰的表現。
腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘迫，三焦病也。三焦病，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。下焦病，實則癃閉，虛則遺溺，閉則點滴不出，小腹脹痛，癃則勤出無度，莖中澀痛。三焦主氣，癃閉、氣實也；遺溺，氣虛也。小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，肩上熱，膀胱病也。
白話文：
腹部脹氣，尤其是小腹特別硬，導致小便困難，感到憋悶，這是三焦病。三焦病時，氣積聚在皮膚中，輕輕按壓，皮膚不硬。下焦病時，實證是小便不通，虛證是小便失禁，小便不通時只能滴出來一點，小腹脹痛，小便失禁時經常小便，尿道有刺痛感。三焦主管氣，小便不通是因為氣太盛；小便失禁是因為氣太弱。小腹一側腫脹疼痛，用手按壓後想要小便卻解不出來，肩膀感到發熱，這是膀胱病。
小便之赤白，主乎里之寒熱也。赤者為熱，若平素淺紅淡黃，則為陰虛也。白者為寒，若平素白渾如米泔則為濕熱所化也。此皆五臟六府之必應，昭然若揭矣。而《內經》有曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷，咽候見其外。五臟六府，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲骭。
白話文：
小便的顏色，可以反映身體內部的寒熱狀態。
小便呈紅色，表示有熱。如果平時小便呈淺紅色或淡黃色，則表示陰虛。小便呈白色，表示有寒。如果平時小便呈渾濁的白色，像米湯一樣，則表示濕熱所致。
這些都是五臟六腑應對外界環境變化的反應，不可輕視。《內經》中說：五臟六腑，肺是蓋子，肩胛骨塌陷，咽喉可以在外面看到。五臟六腑，心臟是首腦，胸骨上凹陷的部位是它的通道，肋骨過多，可以用來判斷心臟的強弱。
肝主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。脾者主為衛，使之迎糧，視唇好惡，以知吉凶。腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。胃為之海，廣骸大頭張胸，五穀乃容。鼻隊以長，以候大腸。唇厚人中長，以候小腸。目下窠大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。
白話文：
肝臟就像將軍，負責在外警戒。要判斷肝氣是否強健，可以觀察眼睛的大小。脾臟就像護衛，負責運送營養。要判斷脾氣是否正常，可以觀察嘴脣的顏色和喜好。腎臟就像斥候，負責遠距離偵察。要判斷腎氣是否健康，可以觀察耳朵的喜好。
胃就像大海，容量巨大，可以容納五穀。鼻子形狀細長，與大腸相連。嘴脣厚，人中長，與小腸相連。眼睛下方的凹陷很深，說明膽氣過於旺盛。鼻孔外露，表示膀胱有漏尿問題。鼻樑中部隆起，說明三焦氣機運行不暢。
又曰：頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將敗矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附（依附而行），筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。手屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨。
白話文：
（又說：）頭部是精神明亮的所在，如果頭部前傾並看得很深，精神就會衰竭。後背是肺臟的所在，如果後背彎曲並肩膀前傾，肺臟功能就會受損。腰部是腎臟的所在，如果腰部轉動搖擺時力不從心，腎臟機能就會衰退。膝蓋是肌腱的所在，如果膝蓋無法彎曲伸直，走路時就會彎腰駝背，肌腱就會疲乏。骨骼是骨髓的所在，如果無法久站，走路時會搖晃不穩，骨骼就會疲乏。手部無法伸展是肌腱出了問題，手部無法彎曲是骨骼出了問題。
肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣留於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。又曰：邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。其中人也，方乘虛時及新用力。若飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經（膺屬陽明，背屬太陽，脅屬少陽）。中於陰者，當於背胻始（手臂足胻之陰屬三陰經）。
白話文：
肺臟或心臟有邪氣，邪氣會停留在雙肘。肝臟有邪氣，邪氣會停留在雙腋下。脾臟有邪氣，邪氣會停留在雙大腿。腎臟有邪氣，邪氣會停留在雙小腿後面。
另外說，邪氣侵入人體後，可能侵犯陰經或陽經，且位置不固定，可能在上下左右各處遊走。
當一個人身體虛弱或劇烈運動時，容易被邪氣侵襲。如果在飲食或出汗後，毛孔打開時，邪氣容易侵入。邪氣侵入面部，會沿著陽明經下行；侵入頸部，會沿著太陽經下行；侵入面頰，會沿著少陽經下行；侵入胸部、背部或兩側，也會侵入相應的經絡（胸部屬於陽明經，背部屬於太陽經，兩側屬於少陽經）。
如果邪氣侵入陰經，則會從背部的大筋（手臂和腿部的陰部屬三陰經）開始發病。
臂與胻，其陰皮薄（臂外側屬三陽內側屬三陰經），其肉淖（柔軟）澤（光潤），故俱傷於風，獨傷其陰。又曰：從腰以上，手太陰陽明主之；從腰以下，足太陰陽明主之。傷於風者，上先受之，傷濕者，下先受之，蓋人身八萬四千九毛竅，應呼吸為開合而風邪隨處可入，故聖人避風如避矢石焉。
白話文：
手臂和臀部，它們外側的皮膚較薄（手臂外側屬於三條陽經，內側屬於三條陰經），肉軟且光滑，所以它們都容易受到風邪的侵害，但只有陰側會受到單獨的傷害。又說：腰部以上，由手太陰經和足陽明經統領；腰部以下，由足太陰經和足陽明經統領。受到風邪侵襲的，上半身先受到影響；受到濕邪侵襲的，下半身先受到影響。這是因為人體有八萬四千九百個毛孔，隨著呼吸會開合，風邪可以從各個地方侵入，所以聖人就像躲避箭石那樣躲避風。
此舉邪之所傷歸於藏府，症之所發驗於形體，而內外相因之理皆《內經》所闡明者，大要如此。學者尋繹經旨，觸類推求，診治不皆確然有據也哉。
白話文：
如果邪氣侵犯身體，後果會影響臟腑，症狀會在身體上表現出來。而內部和外部之間的影響，也都由《內經》闡明，大體上就是這樣。學習者探究經文的要旨，觸類旁通，診察和治療就不會不完全有充分的根據了。