《醫學指要》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 藏府驗於形體括略
人身形體之於藏府，內外相應，其驗不爽，醫者所宜析究也。夫心者君主之官，神明出焉。是心為生之本，神之變也，其充在血脈，而心之合脈也，其榮色也，其主腎也（制則化生）。心合小腸，小腸者亦脈其應也。肺者相傅之官，治節出焉。是肺為氣之本，魄之處也，其充在皮，而肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。
肺合大腸，大腸者亦皮其應也。肝者將軍之官，謀慮出焉。是肝為罷（音疲）極之本，魂之處也，其充在筋，而肝之合筋也，其榮爪也，其主脈也。肝合膽，膽者亦筋其應也。脾者倉廩之官，五味出焉。是脾為營之居也，其充在肉，而脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。脾合胃，胃者亦肉其應也。
腎者作強之官，技巧出焉。是腎主封蟄藏之本也，精之處也，其充在胃，而腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。腎合三焦、膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應也。若膽為中正之官，決斷出焉。膻中為臣使之官，喜樂出焉。胃為水穀之海，五味出焉。大腸為傳道之官，變化出焉。
小腸為受盛之官，化物出焉。三焦為決瀆之官，水道出焉。膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，是皆名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。其華在唇、四白，其充在肌也。是故面赤，心之色也；好喜，心之志也；臍上動氣，心之部位也；胸膈間痛，心之宮城也；舌色紅，心開竅於舌也；口乾心煩，心之熱也；驚悸怔忡，心神不安也；發狂昏冒，心實而熱乘之也；悽然好悲，心虛而神怯也。
面白，肺之色也；好悲，肺之志也；右脅動氣，肺之部位也；咳動肩背，肺之腧也；胸痹而痛，肺之府也；灑淅惡寒，膚痛汗出，肺主皮毛也；咳嗽，唾痰，噴嚏流涕，喘呼氣促，氣短不續，肺氣虛也。
面青，肝之色也；好怒，肝之志也；左脅動氣，肝之部位也；右脅下痛引小腹，肝脈所循也；抽搐昏黑，肝主風也；耳聾不聰，肝與膽為表裡也；目䀮䀮無所見，肝開竅於目，虛故也；如有人將捕之，肝虛則膽薄也。
面有微塵，膽之色也；體無膏澤，木鬱不能敷榮也；善太息，木氣不舒也；善嘔，嘔有苦，長太息，心中惔惔恐人將捕之，邪在膽；逆在胃，膽氣泄則口苦，胃氣逆則嘔苦；數唾，膽有邪也。嗌中吤吤然，膽為相火也。膻中包絡代心行事，面赤本色也。氣舒則喜樂，不舒則悲愁，膻中為氣海也。
手心熱、臂肘攣急、腋腫，外因也。胸脅支滿、心中憺憺大動，目黃，喜笑不休，有餘也。面黃，脾之色也；憂思，脾之志也；當臍中有動氣，脾之部位也；病則食少，脾主味也；倦怠乏力，脾主四肢也；腹滿腸鳴，痛而下利，脾主腹也，此皆脾虛之症。身體沉重，腹脹便閉，脾主肉也，此為脾實之症也。
腹滿，胃實也；飢不受穀食，胃虛也；脹滿，胃中寒也；消穀善飢，胃中熱也；寒慄鼓頷，胃氣虛也；當心而痛，胃脘痛也；臍以上皮熱，胃中熱也；臍以下皮寒，腸中寒也；胃寒腸熱，脹且泄也，胃熱腸寒，小腹痛脹而疾飢也。能食而脈浮數有力，與三陽熱症同見者，陽結便閉也。
不能食而脈沉遲有力，與三陰寒症同見者，陰結便閉也。便硬腹痛，胃實也；先硬後溏，腹縮脾虛也。噎膈反胃，氣道阻隔也，久病老弱，血液乾枯也。當臍而痛不能久立，此大腸病也。小腹痛，乃小腸病也。膀胱移熱於小腸，則下不得小便，上為口瘡；控睪引腰脊上衝心，邪在小腸也。
當耳前熱，苦寒甚，若獨有上熱甚，小腸之脈上頰入耳中交肩上也。面黑，腎之志也；恐，腎之忐也；臍下動氣，腎之部位也；腹脹喘不得臥，腎主水也；溲便不利，腎開竅二陰也；少腹滿，背與骨痛，腎主骨，膀胱為表裡也；呵欠，腎主欠也。心主飢，腎邪上乘於心也；足寒，腎氣厥也。
腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘迫，三焦病也。三焦病，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。下焦病，實則癃閉，虛則遺溺，閉則點滴不出，小腹脹痛，癃則勤出無度，莖中澀痛。三焦主氣，癃閉、氣實也；遺溺，氣虛也。小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，肩上熱，膀胱病也。
小便之赤白，主乎里之寒熱也。赤者為熱，若平素淺紅淡黃，則為陰虛也。白者為寒，若平素白渾如米泔則為濕熱所化也。此皆五臟六府之必應，昭然若揭矣。而《內經》有曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷，咽候見其外。五臟六府，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲骭。
肝主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。脾者主為衛，使之迎糧，視唇好惡，以知吉凶。腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。胃為之海，廣骸大頭張胸，五穀乃容。鼻隊以長，以候大腸。唇厚人中長，以候小腸。目下窠大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。
又曰：頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將敗矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附（依附而行），筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。手屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨。
肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣留於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。又曰：邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。其中人也，方乘虛時及新用力。若飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經（膺屬陽明，背屬太陽，脅屬少陽）。中於陰者，當於背胻始（手臂足胻之陰屬三陰經）。
臂與胻，其陰皮薄（臂外側屬三陽內側屬三陰經），其肉淖（柔軟）澤（光潤），故俱傷於風，獨傷其陰。又曰：從腰以上，手太陰陽明主之；從腰以下，足太陰陽明主之。傷於風者，上先受之，傷濕者，下先受之，蓋人身八萬四千九毛竅，應呼吸為開合而風邪隨處可入，故聖人避風如避矢石焉。
此舉邪之所傷歸於藏府，症之所發驗於形體，而內外相因之理皆《內經》所闡明者，大要如此。學者尋繹經旨，觸類推求，診治不皆確然有據也哉。