《醫學指要》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 調經扼要
《脈經》曰：婦人寸關調如故，而尺脈絕不至者，月水不利，當患小腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。又云：尺脈來而斷絕者，月水不利。又云：脈來狀如琴絃，若小腹痛，主月水不利，孔竅生瘡。又云：尺脈滑，血氣實，月水不利。凡婦人之脈總宜肝腎有神，不宜肺部太旺，此所云月水不利者，謂其差前差後之不調也。
夫女子以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，常以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。其來也有信，其去也有時，方能育子。若差前而來多，必左肝腎脈同旺，右肺脈緊實，此氣血盛而火有餘也，宜芩附四物湯內用生地酒洗，再加丹參、丹皮。差後而來少，必左肝腎脈不足，右寸尺無神，此氣血不足也，宜十全大補湯、補血湯或左歸九、右歸丸，或歸脾湯，多服可也。
未行而先腰腹疼痛者，由七情憂鬱所致，必兩寸沉澀有力，宜七制香附丸，或香蘇飲合芎歸湯加丹參、淮膝，或茯苓補心湯除地黃加香附，或四七湯，或小溫經湯最妙。行過而腹痛者，由去血過多而血海空虛也，必肝腎部及右尺寸均無力，宜十全大補湯或歸脾湯、補血湯服之。
至於數月不行，經年不至者，均氣血虛也，必兩尺浮弱，兩寸短澀，宜補血湯合參附湯，或十四味建中湯，或十全大補湯，或補元煎、舉元煎擇而服之。若破氣破血則正氣愈不足，邪氣更留之而經水愈不行矣。有月前十日而來少，月後十日又不多者，此非有餘，乃經血錯亂妄行之所致也，宜八珍湯、十全大補湯，或補元煎、歸脾湯，切不可用耗氣清涼之品耳。
有紫黑成塊者，必兩寸脈同旺，而兩尺脈同衰，略帶浮數，皆由賦性躁急，淫欲過度，宜芩附四物湯內用生地加丹皮、丹參，或知柏地黃湯除棗皮易當歸，加丹參、香附。間有兩寸不旺而兩尺不足者，略帶遲緩，其來也亦見黑象，此寒凝氣滯，非有火也，宜理中湯或十全大補湯加熟附、砂仁。
若帶濁下者，緣濕熱氣虛而起，右寸關濡弱而兩尺亦衰，用補中益氣湯加白苓、黃芩酒炒，或調中益氣湯加淨風白苓，或防風除濕湯，或舉元煎加淮藥、龍骨，總宜溫中大補血氣。崩漏者全屬氣虛下陷，間有濕熱，以末治之。故日華先生云：氣升則無下陷之憂也。必右寸微弱，肝腎衰虛，宜大補血湯或補中益氣湯，或舉元煎、補元煎，或阿艾四物湯加炙耆、炙草。間有血熱，脈必帶數，均加酒芩或六味地黃湯亦可。
頭目昏眩，氣血虛也，腰背痠疼，氣血虛而兼火兼郁也。兼火鬱者右寸沉澀，宜補中益氣湯加砂仁，或調中益氣湯加砂仁、茯苓，或八物湯加砂仁，或十全大補湯。五心煩熱者，由心火陷於脾家，憂思抑鬱於內，必左肝脈弦緊，兩尺微弱，宜逍遙散加丹參、丹皮、麥冬，或柴芍地黃湯加丹參、麥冬。
目如針刺腳底刀刮者，因縱慾無度，腎水虧乏故也，必肝腎兩脈弱而無力，或間有結代之象，宜左歸丸、左歸飲或右歸丸、右歸飲，七寶美髯丹加炙耆，連進可愈。雙足乏力者，此脾虛也，必右關虛而無力，宜補中益氣湯，或四君湯加耆附，或歸脾湯，或黃耆六君湯服之即愈。學者能依方脈照病證加減，疊進則功效必多矣。
調經用方
芩附四物湯，生地，當歸，川芎，白芍，香附，黃芩，加丹參，丹皮
十全大補湯，熟地，當歸，川芎，白芍，人參，黃耆，白朮，白苓，肉桂，甘草
補血湯，左歸丸
右歸丸，歸脾湯
七制香附丸
香蘇散合芎歸湯，香附，蘇葉，陳皮，當歸，川芎，甘草，加丹參，淮膝
茯苓補心湯，除淮地，加香附。
四心湯
小溫經湯，熟地，當歸，川芎，白芎，白朮，砂仁，香附，小茴（炒），黃芩，羌活，白芷，桂枝，柴胡，枳殼，甘草，姜（引）
若血氣刺心，腹痛難忍者，加元胡、乾漆炒五分。
補血湯合參附湯，熟地，當歸，川芎，白芍，陳皮，茯神，棗仁，五味，麥冬，梔仁，人參，熟附，甘草
十四味建中湯，人參，黃耆，白朮，白苓，熟地，當歸，川芎，白芍，半夏，麥冬，肉桂，蓯蓉，熟附，甘草
舉元煎，黃耆，白朮，升麻，甘草
補元煎，人參，淮藥，熟地，當歸，棗皮，杜仲，枸杞，甘草
八物湯（即八珍湯）
知柏地黃湯，除棗皮，用當歸，加丹參、香附。
十全大補湯，加熟附、砂仁。
理中湯，人參，白朮，乾薑，甘草
補中益氣湯，人參，黃耆，白朮，當歸，陳皮，升麻，柴胡，甘草，加白苓，酒芩
調中益氣湯，人參，黃耆，蒼朮，木香，陳皮，升麻，柴胡，甘草，加淨風，白苓
防風除濕湯，防風，白苓，蒼朮，陳皮，厚朴，半夏，甘草
大補血湯，熟地，當歸，川芎，白芍，人參，茯神，棗仁，麥冬，陳皮，梔仁，五味，甘草
阿艾四物湯，熟地，當歸，川芎，白芍，白朮，黃芩，阿膠，砂仁，香附，艾藥，粳米（煎），加炙耆，炙草
地黃湯，熟地，淮藥，白苓，棗皮，澤泄，丹皮
逍遙散，當歸，白芍，白朮，白苓，柴胡，川樸，薄葉，姜（引），加丹參，丹皮，麥冬
柴芍地黃湯，即地黃湯加柴胡、白芍，加丹參、麥冬。
左歸飲，右歸飲
黃耆六君子湯，人參，白朮，白苓，半夏，陳皮，黃耆，甘草