《醫學指要》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 胎產扼要
《內經》曰：婦人陰搏陽別，謂之有子。又曰：手少陰脈動甚者，妊子也。《脈經》曰：妊娠初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。又曰：三部脈浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。又曰：寸微關滑尺數，流利往來雀喙者為有妊也。
又法妊娠四月欲知男女，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又法尺脈左大為男，右大為女，左右俱大產二子（大者如實狀）。婦人懷妊離經，其脈浮，設腹引腰痛為欲生也。俱離經者不病。又法婦人慾生，其脈離經（不同常度，如昨大今小，昨緩今數之意），半夜覺日中則生。
婦人已產脈宜小實、沉細、緩滑、微小，忌浮虛、實大、弦急、牢緊，此皆妊娠之脈要，學者所當切究也。若其診治則方書可考。書云：胎前清熱與養血，月分依經善調燮。一足厥陰二少陽，三四包絡三焦決。五脾六胃七肺經，八手陽明成竅穴。九腎十膀神氣完，半產須防三七月。
又曰：胎前必先以安胎為主，驅邪次之，蓋胎固則病自安，邪退則病自痊。予覽斯言，何其切而當歟！然女子善懷憂，疑易起，故嘗有子懸、子氣、子腫、子煩、子嗽、子淋、子癇、子喑、惡阻、轉胞、胎漏、墮胎之見，種種惡狀怪候，皆由七情之火而妄動，五味之偏而不節耳。
甚則縱勞縱欲，任性任能，耗散元陽，虧損真陰，若不審其虛實，明其表裡，妄投發表，妄施攻伐，其不致殺人也幾希。故善治者，但見其胎氣不和，湊上胸腹，心脅俱疼者名曰子懸，必右寸實大，左關不足，宜紫蘇飲加生薑或芩術湯。妊娠數月以來，雙足浮腫，或流黃水，喘悶不食者，名曰子氣，此任脈素受風邪兼抑鬱感寒，必右寸沉實，宜天仙藤散加白苓。
胎中挾水遍體浮腫者名曰子腫，必右關浮虛，土不制水，宜六君湯除半夏、甘草，加桑皮、淮藥。受妊五月，心驚膽怯，煩悶不休者名曰子煩，必左寸洪實，宜竹葉湯或麥冬湯。不時咳嗽，由邪火上衝，名曰子嗽，必右寸有力，宜紫菀湯加淮藥、沙參。房勞虛損，觸動相火，小便淋瀝者，名曰子淋，必左關虛怯，左寸洪數，宜安營散除木通，加淮藥、杜仲。
偶受風寒，角弓反張，口流涎沫，昏不知人，名曰子癇，必左肝腎虛弱，兩寸略旺，宜八物湯除地黃，加粉葛、防風，或羚羊角散。受妊三五月，忽失音不語，名曰子喑，此胞絡系絕，不須服藥，分娩後自能言語。受妊一月，飲食不納，噦嘔頻作者名曰惡阻，必肝脾兩脈浮數而滑，此穢惡之氣留住子宮，而胃中痰火沖溢上焦，俟百日內自安，宜二陳湯加黃芩酒炒。
胎壓一邊，臍下急痛，小便欲出不出者名曰轉胞，必左關尺弱，右肺脾虛，宜參朮飲除半夏，加淮藥、杜仲。受妊數月，不時血來，名曰胎漏，必右寸浮虛，左肝腎微弱，宜舉元煎加阿膠、淮藥、杜仲，或阿艾四物湯加炙耆、文蛤杵碎酒炒。受妊三月而胎下，或七月而胎下名曰墮胎，必右關尺衝任兩脈浮數而弱，兩寸浮數無神，由於淫火日熾真陰虧損故也，宜千金保胎散加熟地、當歸、麥冬，熱甚者芩術湯。蓋婦人天癸未行屬少陽，既行屬厥陰，已絕屬太陰。
胎產之病治厥陰者是祖化之源也，切不可汗下利小便也，汗則痞滿，下則傷脾，利小便則亡津液。尤宜禁忌飲食，少於房事，其庶平安矣。
凡胎前宜以和氣飲為主。左肝腎虛重用淮藥、杜仲。
胎前用方
紫蘇飲，當歸，川芎，白芍，人參，陳皮，蘇葉，腹毛，甘草，姜（引）
一方，有香附，無人參。
芩術湯，黃芩，白朮
天仙藤散，天仙藤（即青木香酒拌略炒），蘇葉，陳皮，香附，烏藥，木瓜（加），甘草，姜（引）
或加蒼朮。
六君子湯，加桑皮、淮藥，去半夏、甘草。
竹葉湯，白苓，淨風，麥冬，黃芩，人參，竹葉（五片）
煎。
麥冬湯，白苓，淨風，麥冬，黃芩，竹葉
紫菀湯，紫菀，天麥，桑皮，杏仁，桔梗，竹茹，甘草，加淮藥，沙參
安榮湯，人參，當歸，麥冬，細辛，滑石，木通，燈芯，甘草
除木通，加淮藥、杜仲。
參朮飲，熟地，當歸，川芎，白芍，人參，白朮，半夏，陳皮，甘草，姜（引）
除半夏，加淮藥、杜仲。
八物湯，熟地，當歸，白芍，川芎，人參，白朮，白苓，甘草
除熟地，加淨風、粉葛。
羚羊角散，當歸，川芎，白苓，茯神，薏仁，甘草，杏仁，羚羊角，棗仁，加皮，淨風，獨活，木香，姜（引）
舉元煎，黃耆，白朮，升麻，甘草
阿艾四物湯，熟地，當歸，川芎，白芍，白朮，黃芩，阿膠，砂仁，香附，艾葉，粳米
煎。
一方，加蒲黃（炒）、陳皮、杜仲（鹽水炒）、續斷、甘草，去艾葉。
千金保胎散，熟地，當歸，人參，白朮，陳皮，黃芩，香附，續斷，杜仲（鹽水炒）
一方，惟用續斷、杜仲二味為末糊丸，山藥為糊。
一方，去人參，加砂仁、川芎、阿膠、艾葉、益母草、棗肉為丸。
二陳湯，陳皮，半夏，白苓，甘草
加黃芩酒炒用。