《醫學指要》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 胎產扼要
《內經》曰：婦人陰搏陽別，謂之有子。又曰：手少陰脈動甚者，妊子也。《脈經》曰：妊娠初時寸微小，呼吸五至，三月而尺數也，脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。又曰：三部脈浮沉正等，按之不絕者，妊娠也。又曰：寸微關滑尺數，流利往來雀喙者為有妊也。
白話文：
《黃帝內經》說：女性陰氣包裹著陽氣，就能懷孕生子。又說：如果手少陰脈跳動得特別厲害，說明懷有身孕。《脈經》說：懷孕初期，寸脈微弱，呼吸五次後才跳動一下，到懷孕三個月時，尺脈跳動才頻繁，脈搏滑動而快，用手按壓會分散開的，表示懷孕已三個月了。脈搏重，用手按壓也不會分散開，但跳動快而不滑，表示懷孕五個月了。又說：三部脈搏浮沉的程度都一樣，按壓不消失的話，表示懷孕了。又說：寸脈微弱、關脈滑動、尺脈頻繁，脈搏流利往來，就像鳥喙一樣，也說明懷孕了。
又法妊娠四月欲知男女，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又法尺脈左大為男，右大為女，左右俱大產二子（大者如實狀）。婦人懷妊離經，其脈浮，設腹引腰痛為欲生也。俱離經者不病。又法婦人慾生，其脈離經（不同常度，如昨大今小，昨緩今數之意），半夜覺日中則生。
白話文：
另外，妊娠四個月後想預測性別，左邊胎動為男孩，右邊胎動為女孩。兩邊都胎動則會生雙胞胎。
還有一種方法是用尺脈，左邊脈搏強為男孩，右邊脈搏強為女孩。左右都脈搏強則會生雙胞胎（脈搏強壯如石頭）。
婦人懷孕後，脈象浮動，而且肚子痛、腰痛，表示臨近生產。如果脈象都浮動，則不會生病。
此外，婦人臨產前，脈象會和其他時候不同（例如昨天強大今天虛弱，昨天緩慢今天急促），半夜時感到像是白天，就表示要生產了。
婦人已產脈宜小實、沉細、緩滑、微小，忌浮虛、實大、弦急、牢緊，此皆妊娠之脈要，學者所當切究也。若其診治則方書可考。書云：胎前清熱與養血，月分依經善調燮。一足厥陰二少陽，三四包絡三焦決。五脾六胃七肺經，八手陽明成竅穴。九腎十膀神氣完，半產須防三七月。
白話文：
女性產後，脈象應細實、沉細、緩慢、滑動，而不應浮虛、實大、弦急、堅緊。這些都是妊娠脈象的要點，學者必須深入研究。若要診治，可以參閱方書。
書籍中記載：
- 懷孕前要清熱養血。
- 依照月分，按經絡規律調理身體。
具體來說：
- 一、厥陰肝經；二、少陽膽經和三焦經；
- 三、少陽膽經；四、包絡經和三焦經；
- 五、脾經；六、胃經；七、肺經；
- 八、手陽明大腸經；九、腎經；十、膀胱經。
懷孕過半後要小心照顧，注意防範生產過程中的意外。
又曰：胎前必先以安胎為主，驅邪次之，蓋胎固則病自安，邪退則病自痊。予覽斯言，何其切而當歟！然女子善懷憂，疑易起，故嘗有子懸、子氣、子腫、子煩、子嗽、子淋、子癇、子喑、惡阻、轉胞、胎漏、墮胎之見，種種惡狀怪候，皆由七情之火而妄動，五味之偏而不節耳。
白話文：
人們也說，懷孕初期一定要以安胎為重，驅除邪氣為次。因為胎兒穩固，疾病自然就會安穩；邪氣退散，疾病自然就會痊癒。我讀到這句話，覺得它實在是太精闢、太貼切了！然而，婦女容易憂慮，疑心也容易產生，所以常常會出現胎兒懸浮、胎兒氣虛、胎兒水腫、胎兒煩躁、胎兒咳嗽、胎兒小便異常、胎兒抽搐、胎兒啞巴、妊娠惡阻、子宮移位、胎兒漏出、流產等症狀。這些種種怪異的症狀，都是因為七情之火胡亂躁動，以及飲食過於偏頗而不節制造成的。
甚則縱勞縱欲，任性任能，耗散元陽，虧損真陰，若不審其虛實，明其表裡，妄投發表，妄施攻伐，其不致殺人也幾希。故善治者，但見其胎氣不和，湊上胸腹，心脅俱疼者名曰子懸，必右寸實大，左關不足，宜紫蘇飲加生薑或芩術湯。妊娠數月以來，雙足浮腫，或流黃水，喘悶不食者，名曰子氣，此任脈素受風邪兼抑鬱感寒，必右寸沉實，宜天仙藤散加白苓。
白話文：
如果過度勞累、縱慾，任性妄為，會耗散人體的陽氣，損傷腎陰。如果不仔細辨別虛實，瞭解內外情況，盲目使用發汗藥或攻伐藥物，很可能會導致死亡。因此，善於治療的醫生，只看到胎氣不合，上衝到胸腹，心脇都疼痛的，稱為「子懸」，必定是右關脈實大，左關脈虛弱，適合用紫蘇飲加生薑或芩術湯。懷孕數月以來，雙腳浮腫，或流出黃水，喘悶不思飲食的，稱為「子氣」，這是任脈長期受到風寒邪氣侵襲和抑鬱感到寒冷所致，必定是右關脈沉實，適合用天仙藤散加白苓。
胎中挾水遍體浮腫者名曰子腫，必右關浮虛，土不制水，宜六君湯除半夏、甘草，加桑皮、淮藥。受妊五月，心驚膽怯，煩悶不休者名曰子煩，必左寸洪實，宜竹葉湯或麥冬湯。不時咳嗽，由邪火上衝，名曰子嗽，必右寸有力，宜紫菀湯加淮藥、沙參。房勞虛損，觸動相火，小便淋瀝者，名曰子淋，必左關虛怯，左寸洪數，宜安營散除木通，加淮藥、杜仲。
白話文：
胎中挾水：胎兒在子宮內積水導致全身浮腫，稱為「子腫」。
症狀 ：右腕脈浮（表示水氣）且無力（表示脾氣虛弱），這是因為脾虛不能控制水氣。 治法 ：使用「六君子湯」，去除半夏和甘草，加入桑皮和淮山藥。
受妊五月 ：懷孕五個月時，孕婦出現心悸膽怯、煩悶不安的症狀，稱為「子煩」。 症狀 ：左腕寸脈洪實（表示心火旺盛）。 治法 ：使用「竹葉湯」或「麥冬湯」。
不時咳嗽 ：由於邪火向上侵犯導致咳嗽，稱為「子嗽」。 症狀 ：右腕寸脈有力（表示肺氣盛）。 治法 ：使用「紫菀湯」，加入淮山藥和沙參。
房勞虛損 ：房事過度，傷及腎氣，導致小便淋漓，稱為「子淋」。 症狀 ：左腕關脈虛弱無力，左腕寸脈洪數（表示腎氣虧虛，相火旺盛）。 治法 ：使用「安營散」，去除木通，加入淮山藥和杜仲。
偶受風寒，角弓反張，口流涎沫，昏不知人，名曰子癇，必左肝腎虛弱，兩寸略旺，宜八物湯除地黃，加粉葛、防風，或羚羊角散。受妊三五月，忽失音不語，名曰子喑，此胞絡系絕，不須服藥，分娩後自能言語。受妊一月，飲食不納，噦嘔頻作者名曰惡阻，必肝脾兩脈浮數而滑，此穢惡之氣留住子宮，而胃中痰火沖溢上焦，俟百日內自安，宜二陳湯加黃芩酒炒。
白話文：
偶爾因著涼而感冒，導致全身肌肉僵硬難受，口流泡沫，神志不清，這種病叫做「子癇」，往往是因為左肝和腎氣虛弱，而兩寸脈略微強旺，可以用除去地黃，加入葛根、防風的「八物湯」，或者「羚羊角散」來治療。
懷孕三、五個月後，突然不能說話了，這種病叫做「子喑」，這是因為胞絡系統失去連接所致，不用服藥，等分娩後自然能恢復說話。
懷孕一個月後，不能進食，嘔吐頻繁，這種病叫做「惡阻」，往往是因為肝脾兩脈浮動而流利，這是因為穢氣停留在子宮，而胃中的痰火沖激上升到胸腔所致，一般在懷孕一百天內都能自己恢復，可以用茯苓、陳皮組成的「二陳湯」，加上黃芩炒過的酒來治療。
胎壓一邊，臍下急痛，小便欲出不出者名曰轉胞，必左關尺弱，右肺脾虛，宜參朮飲除半夏，加淮藥、杜仲。受妊數月，不時血來，名曰胎漏，必右寸浮虛，左肝腎微弱，宜舉元煎加阿膠、淮藥、杜仲，或阿艾四物湯加炙耆、文蛤杵碎酒炒。受妊三月而胎下，或七月而胎下名曰墮胎，必右關尺衝任兩脈浮數而弱，兩寸浮數無神，由於淫火日熾真陰虧損故也，宜千金保胎散加熟地、當歸、麥冬，熱甚者芩術湯。蓋婦人天癸未行屬少陽，既行屬厥陰，已絕屬太陰。
白話文：
轉胞：
一側肚子腫脹，肚臍下方劇烈疼痛，小便想排卻排不出來，叫做轉胞。這時左關、尺脈肯定虛弱，右肺脾虛弱。宜用參朮飲去除半夏，加上山藥、杜仲。
胎漏：
懷孕幾個月後，不時出現血塊，叫做胎漏。這時右寸脈浮虛，左肝腎微弱。宜用舉元煎加上阿膠、山藥、杜仲，或用阿艾四物湯加上炙黃芪、蛤蜊搗碎後用酒炒。
墮胎：
懷孕三個月或七個月流產，叫做墮胎。這時右關、尺、衝、任四脈浮數而虛弱，兩寸脈浮數無力。因為淫火旺盛，真陰虧損所致。宜用千金保胎散加上熟地、當歸、麥冬，如果熱性嚴重，宜用芩術湯。
女性生理變化：
女性在月經來臨前屬於少陽，月經來臨時屬於厥陰，月經停止後屬於太陰。
胎產之病治厥陰者是祖化之源也，切不可汗下利小便也，汗則痞滿，下則傷脾，利小便則亡津液。尤宜禁忌飲食，少於房事，其庶平安矣。
凡胎前宜以和氣飲為主。左肝腎虛重用淮藥、杜仲。
胎前用方
白話文：
對於懷孕或生產過程中引起的疾病，治療厥陰經絡是至關重要的。
絕對不能發汗、瀉下或利尿。發汗會導致腹脹，瀉下會損傷脾臟，利尿會造成津液流失。
尤其要禁食辛辣、刺激性食物，減少房事，這樣纔有機會保平安。
紫蘇飲，當歸，川芎，白芍，人參，陳皮，蘇葉，腹毛，甘草，姜（引）
白話文：
紫蘇飲
材料：
- 當歸
- 川芎
- 白芍
- 人參
- 陳皮
- 紫蘇葉
- 生薑（用來引出其他藥材的功效）
- 甘草
一方，有香附，無人參。
芩術湯，黃芩，白朮
白話文：
這副藥方中有香附，沒有紅參。
芩術湯包含黃芩和白朮。
天仙藤散，天仙藤（即青木香酒拌略炒），蘇葉，陳皮，香附，烏藥，木瓜（加），甘草，姜（引）
白話文：
天仙藤散
組成：
- 天仙藤（略微炒過，並用青木香酒拌過）
- 蘇葉
- 陳皮
- 香附
- 烏藥
- 木瓜（可加可不加）
- 甘草
- 生薑（引經藥）
或加蒼朮。
六君子湯，加桑皮、淮藥，去半夏、甘草。
竹葉湯，白苓，淨風，麥冬，黃芩，人參，竹葉（五片）
煎。
麥冬湯，白苓，淨風，麥冬，黃芩，竹葉
白話文：
六君子湯裡加蒼朮、桑皮、淮藥，去掉半夏和甘草。竹葉湯則用白茯苓、淨風、麥冬、黃芩、人參，加上五片竹葉一起煎。麥冬湯則用白茯苓、淨風、麥冬、黃芩和竹葉。
紫菀湯，紫菀，天麥，桑皮，杏仁，桔梗，竹茹，甘草，加淮藥，沙參
白話文：
紫菀湯
組方：
紫菀
天麥冬
桑白皮
杏仁
桔梗
竹茹
甘草
加強版：
淮山藥
沙參
安榮湯，人參，當歸，麥冬，細辛，滑石，木通，燈芯，甘草
白話文：
安榮湯
組成：
- 人參
- 當歸
- 麥冬
- 細辛
- 滑石
- 木通
- 燈芯
- 甘草
除木通，加淮藥、杜仲。
參朮飲，熟地，當歸，川芎，白芍，人參，白朮，半夏，陳皮，甘草，姜（引）
除半夏，加淮藥、杜仲。
八物湯，熟地，當歸，白芍，川芎，人參，白朮，白苓，甘草
除熟地，加淨風、粉葛。
白話文：
參朮飲中去掉木通，加入淮藥和杜仲。
八物湯中去掉半夏，加入淮藥和杜仲。
八物湯中去掉熟地，加入淨風和粉葛。
羚羊角散，當歸，川芎，白苓，茯神，薏仁，甘草，杏仁，羚羊角，棗仁，加皮，淨風，獨活，木香，姜（引）
舉元煎，黃耆，白朮，升麻，甘草
白話文：
羚羊角散
組成：
- 當歸
- 川芎
- 白茯苓
- 茯神
- 薏仁
- 甘草
- 杏仁
- 羚羊角
- 棗仁
- 加皮
- 荊芥
- 獨活
- 木香
- 生薑（引子）
阿艾四物湯，熟地，當歸，川芎，白芍，白朮，黃芩，阿膠，砂仁，香附，艾葉，粳米
煎。
白話文：
阿膠四物湯
藥材：
- 熟地：滋陰養血
- 當歸：補血活血
- 川芎：活血行氣
- 白芍：養血柔肝
- 白朮：健脾益氣
- 黃芩：清熱燥濕
- 阿膠：補血止血
- 砂仁：疏肝理氣
- 香附：理氣解鬱
- 艾葉：溫經止血
- 粳米：健脾和胃
一方，加蒲黃（炒）、陳皮、杜仲（鹽水炒）、續斷、甘草，去艾葉。
白話文：
將一方藥方中原本的艾葉移除，並加入炒過的蒲黃、陳皮、鹽水炒過的杜仲、續斷、甘草等藥材。
千金保胎散，熟地，當歸，人參，白朮，陳皮，黃芩，香附，續斷，杜仲（鹽水炒）
一方，惟用續斷、杜仲二味為末糊丸，山藥為糊。
一方，去人參，加砂仁、川芎、阿膠、艾葉、益母草、棗肉為丸。
二陳湯，陳皮，半夏，白苓，甘草
加黃芩酒炒用。
白話文：
「千金保胎散」方劑包括熟地、當歸、人參、白朮、陳皮、黃芩、香附、續斷、杜仲（鹽水炒）。另外，可以用續斷和杜仲研磨成粉末，以山藥糊做成丸劑。也可以去掉人參，加入砂仁、川芎、阿膠、艾葉、益母草、棗肉做成丸劑。「二陳湯」則包含陳皮、半夏、白苓、甘草，並加入酒炒過的黃芩。