《醫學指要》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 五運六氣舉要
《內經》曰：五運陰陽者，天地之道也。古人有言，不明五運六氣，檢遍方書何濟？然理奧詞微，卒難悟解，學者所當切究也。夫五運六氣，天道之常變在焉。四時之常者，春溫夏熱秋涼冬寒是也。一日之常者，朝涼午熱夕溫夜寒是也。四時之變者，冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之涼，秋有非時之暖。
一日之變者，或朝溫而午寒，或夕涼而夜熱，時日之常變如此也。而地氣又有不同者，西北高燥多寒，東南卑濕常溫。經曰：至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在。崇高則陰氣治之，汗下則陽氣治之，此之謂也。故方土不齊，寒暄不等，而病亦因之而異。善言理氣者，隨機觀變，方達古人未發之旨耳。
夫運氣之理，小大不遺，雖有微疴，罔不由期。若時行疫病，尤為最緊者，茲各明其大要。惟願醫者先知受病之因，不致妄投湯藥，誤人性命，斯可矣。
白話文：
【內經】提到：五行運作與陰陽變化，這是天地運行的法則。古人說過，如果不明白五行運作和六氣變化，就算讀遍所有的醫書也無濟於事。然而這些道理深奧，詞語又含蓄，初學者很難理解，這正是學者應該深入研究的地方。
五行運作和六氣變化，涵蓋了天道的常態和變動。四季的常態，指的是春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷。一天的常態，就是早晨涼爽、中午炎熱、傍晚溫暖、夜晚寒冷。四季的變動，如冬天出現不應季的溫暖，夏天出現不應季的寒冷，春天出現不應季的涼爽，秋天出現不應季的暖和。
一天的變動，可能是早晨溫暖但中午卻寒冷，或是傍晚涼爽但夜晚卻炎熱，時間和日期的常態與變動大致如此。然而，各地的氣候又有差異，西北地區地勢高且乾燥，多有寒冷；東南地區地勢低且潮濕，通常溫暖。經典上說：在最高的地方，冬天的氣候常駐；在最低的地方，春天的氣候常駐。地勢高峻的地方，陰氣主導；地勢低窪的地方，陽氣主導。因此，各地的氣候不同，冷暖不一，導致疾病也因此而異。擅長講述氣理的人，能隨機應變，才能領會古人尚未完全揭示的智慧。
關於運氣的原理，無論大小都不會被忽略，即使是最微小的疾病，也無不是由運氣所致。如流行性疾病，更是與運氣息息相關，這裡我們要明確其主要原則。只希望醫者能夠先了解疾病的起因，避免胡亂開藥，誤人性命，這樣就足夠了。
2. 運氣舉原
夫五運者，天干之陰陽合而為五也。甲己合為土運，化陽土合胃，化陰土合脾也。乙庚合為金運，化陰金合肺，化陽金合大腸。丙辛合為水運，化陽水合膀胱，化陰水合腎。丁壬合為木運，化陰木合肝，化陽木合膽。戊癸合為火運，化陽火合小腸，化陰火合心。屬相火，陽火合三焦，陰火合包絡，相火代君火而行令者也，此五運合藏府之義也。
六氣者，地支陰陽合而為六也。子午主少陰君火，合心與小腸，丑未主太陰濕土，合脾與胃，寅申主少陽相火，合三焦包絡，卯酉主陽明燥金合肺與大腸，辰戌主太陽寒水合膀胱與腎，巳亥主厥陰風木合肝與膽，此六氣合藏府之序也。五運之節令，以二十四氣五分分之，為五運之五位也。
初運木，大寒日交；二運火，春分後第十二日交；三運土，芒種後十日交；四運金，處暑後七日交；終運水，立冬後四日交，此五運節令之序也。六氣之節令，以二十四氣六分分之，為六氣之六步也。
初之氣厥陰自大寒至驚蟄，二之氣少陰自春分至立夏，三之氣少陽自小滿至小暑，四之氣太陰自大暑至白露，五之氣陽明自秋分至立冬，終之氣太陽自小雪至小寒，此六氣節令之序也。
若夫運有主運者，主運行四時之常令也。木火土金水各一氣，木之氣風布春初之運也，火之氣熱暑布夏二之運也，土之氣濕布長夏三之運也，金之氣燥布秋四之運也，水之氣寒布冬終之運也。氣有主氣者，亦四時之常令也。厥陰風木主春初之氣也，少陰君火主夏二之氣也，少陽相火主盛夏三之氣也，太陰濕土主長夏四之氣也，陽明燥金主秋五之氣也，太陽寒水主冬六之氣也。而客運則以所化，統主本歲中氣，運為初運，五行相生，以次輸取。
如甲巳年土運統之，以土起初運，土生金為二運，金生水為三運，水生木為四運，木生火為五運，餘四運皆仿土運起之。乙丁己辛癸屬陰乾，為五陰年，主五少不及之運也。甲丙戊庚壬屬陽干，為五陽年，主五大太過之運也。平運者司天與運同氣也，平氣之運正大寒日交，不及之運大寒後十三日交，太過之運大寒前十三日交。木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍，此名太過也。
木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流，此名不及也。木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順，此名平氣也。客氣司天，在泉間氣乃加臨主氣，六位之客氣也。司天者，天之氣，在泉者，地之氣，左右者陰陽之道路也。司天之左右，面北而定其位。
如子午之年少陰司天，左太陰右厥陰也。卯酉之年陽明司天，左太陽右少陽也。寅申之年少陽司天，左陽明右太陰也。巳亥之年厥陰司天，左少陰右太陽也。辰戌之年太陽司天，左厥陰右陽明也。丑未之年太陰司天，左少陽右少陰也。在泉之左右，面南而定其位。如子午之年陽明在泉，左太陽右少陽也。
白話文：
所謂的五運，是指天干的陰陽結合而成的五種變化。甲和己結合形成土運，陽土對應胃，陰土對應脾。乙和庚結合形成金運，陰金對應肺，陽金對應大腸。丙和辛結合形成水運，陽水對應膀胱，陰水對應腎。丁和壬結合形成木運，陰木對應肝，陽木對應膽。戊和癸結合形成火運，陽火對應小腸，陰火對應心。此外，還有相火，陽火對應三焦，陰火對應心包絡，相火代替君火來執行命令。這就是五運對應臟腑的意義。
六氣是指地支的陰陽結合而成的六種變化。子和午主少陰君火，對應心和小腸。丑和未主太陰濕土，對應脾和胃。寅和申主少陽相火，對應三焦和心包絡。卯和酉主陽明燥金，對應肺和大腸。辰和戌主太陽寒水，對應膀胱和腎。巳和亥主厥陰風木，對應肝和膽。這就是六氣對應臟腑的順序。五運的節令，是將二十四節氣五等分，分為五個位置。
初運木，從大寒日開始交替；二運火，在春分後的第十二天交替；三運土，在芒種後的第十天交替；四運金，在處暑後的第七天交替；終運水，在立冬後的第四天交替，這就是五運的節令順序。六氣的節令，是將二十四節氣六等分，分為六個階段。
初之氣是厥陰，從大寒到驚蟄；二之氣是少陰，從春分到立夏；三之氣是少陽，從小滿到小暑；四之氣是太陰，從大暑到白露；五之氣是陽明，從秋分到立冬；終之氣是太陽，從小雪到小寒，這就是六氣的節令順序。
運有主運，主運是運行四時的正常規律。木、火、土、金、水各主一氣，木氣是風，佈於春初的運勢；火氣是熱，佈於夏二的運勢；土氣是濕，佈於長夏三的運勢；金氣是燥，佈於秋四的運勢；水氣是寒，佈於冬終的運勢。氣有主氣，也是四時的正常規律。厥陰風木主春初之氣；少陰君火主夏二之氣；少陽相火主盛夏三之氣；太陰濕土主長夏四之氣；陽明燥金主秋五之氣；太陽寒水主冬六之氣。而客運則根據所化，統管本年度的氣候。
以運來說，初運是根據五行相生的順序依次推算。例如，甲己年屬土運統管，所以從土開始為初運，土生金為二運，金生水為三運，水生木為四運，木生火為五運，其餘的年份也都是依此類推。乙、丁、己、辛、癸屬陰天干，為五陰年，主五少、不足的運勢；甲、丙、戊、庚、壬屬陽天干，為五陽年，主五大、太過的運勢。平運是指司天之氣與運氣相同，平氣的運勢，正好在大寒日交替；不及的運勢，則在大寒後十三日交替；太過的運勢，則在大寒前十三日交替。木過度稱為發生，火過度稱為赫曦，土過度稱為敦阜，金過度稱為堅成，水過度稱為流衍。
木不及則稱為委和，火不及則稱為伏明，土不及則稱為卑監，金不及則稱為從革，水不及則稱為涸流。木平則稱為敷和，火平則稱為升明，土平則稱為備化，金平則稱為審平，水平則稱為靜順。客氣司天、在泉之間，在主氣的基礎上，又加上六個位置的客氣。司天是天的氣，在泉是地的氣，左右是陰陽變化的路徑。確定司天的左右方位時，要面向北方。
例如子午年是少陰司天，左邊是太陰，右邊是厥陰。卯酉年是陽明司天，左邊是太陽，右邊是少陽。寅申年是少陽司天，左邊是陽明，右邊是太陰。巳亥年是厥陰司天，左邊是少陰，右邊是太陽。辰戌年是太陽司天，左邊是厥陰，右邊是陽明。丑未年是太陰司天，左邊是少陽，右邊是少陰。確定在泉的左右方位時，要面向南方。例如子午年是陽明在泉，左邊是太陽，右邊是少陽。