《醫學指要》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 用方舉要
大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。九為老陽，剛強已極，譬如用其大方。二為柔陰輕弱之至，譬如用輕小方。二為之中，量遠近，制輕重，配奇偶，以為大方、小方，活法神且化矣。大則補陽補氣補火之數宜奇，壯陰壯水壯火之數當偶，此方法中之秘竅也。如或四經五經駁雜互相為病，氣宜補而血亦喜扶，火宜清而水亦當養，病惟此種最輕，少則九味十一味，多則十餘味二十味，或一二湯，或三四湯，合而用之皆曰複方。復者重也，湯不厭含，藥不嫌眾也。
凡物有隧道者亦名曰復。因時取義，於一劑藥中兼療數經病症，一方法內統制升降浮沉。七方惟此，不用細解，今人動手便是，尤嫌其過於重複耳。至若向導一法，又不可不繼七方而亟講也。假如直中一病，就取直達本經一味自兼嚮導便可，其餘合病並病，以及諸經雜病則不然。
當取諸藥味之咸者入腎。故《內經》治一切腎病，以咸散之，以咸收之，以咸補之，以咸瀉之，以咸軟之，以鹹溫之，以咸燥之。如味不咸者要取直捷入腎，補火補水須制之以鹽，或入鹽同煎。若要取其入腎清火除熱，宜制之以童便或用童便參服。凡藥味辛辣者即能入肺，故《內經》治一切肺病以辛散之，以辛收之，以辛緩之，以辛燥之，以辛清之，以辛溫之，以辛涼之，以辛補之，以辛瀉之。如味不辛者要取直捷入肺，須制之以薑汁，或用竹瀝參服。
凡藥味之酸者即能入肝，故《內經》治一切肝病以酸散之，以酸收之，以酸緩之，以酸燥之，以酸溫之，以酸清之，以酸涼之，以酸補之，以酸瀉之。如味不酸者宜制之以醋。凡藥味之苦者能入心，故《內經》治一切心病以苦散之，以苦壯之，以苦緩之，以苦燥之，以苦清之，以苦溫之，以苦涼之，以苦收之，以苦瀉之，如味不苦者宜炮令致苦以補之，或入黃連、膽汁以瀉之。
凡藥味甜者能入脾，故《內經》治一切脾病以甘散之，以甘壯之，以甘緩之，以甘燥之，以甘清之，以甘溫之，以甘涼之，以甘補之，以甘瀉之，如或味欠甘欲其補脾，宜制以蜂蜜調之，以飴糖、人乳或炒黏米、糯米同煎。欲其清胃則參之以生蜂蜜、梨汁、藕汁、竹瀝，取其味性相投，故曰：稼穡作甘也。
此為同氣相求。
又以品味色赤者入心，色青者入肝，色白者入肺，色黃者入脾，色黑者入腎，此為同類相得。心合血，心與包絡為表裡，三者有病，治宜用苦赤同法。肝合筋，肝與膽為表裡，三者有病，治宜用酸青同法。脾合肉，脾與胃為表裡，三者有病，治宜用甘黃同法。肺合皮毛，肺與大腸為表裡，三者有病，治宜用辛白同法。
左腎合精，右腎合骨，左腎與膀胱為表裡，右腎與小腸為表裡，六者有病，治宜用鹹黑同法。至於藥味性情，有專入一經者，取之為君固妥，亦有能入兩經三經者，用以為君則不受本方統轄，用以為臣為使，則不服君藥節制，勢必離奇撒野別生禍端，全在用法圓通，毋徒執拘為貴。
白話文：
用藥重點
藥方用藥的原則是，病情嚴重時，用藥的種類和數量要少；病情輕微時，用藥的種類和數量可以多。用藥多時，可以考慮用到九種藥材；用藥少時，則用二種。九代表陽氣的極致，剛強有力，就像使用大藥方。二代表陰氣的極致，柔弱輕微，就像使用輕巧的小藥方。二者之間，要衡量病情的遠近、輕重，搭配奇數或偶數的藥材，靈活運用大藥方和小藥方，才能達到神妙的效果。
用來補養陽氣、補氣、補火的藥物，數量上適合用奇數；用來強壯陰氣、補水、壯火的藥物，數量上適合用偶數。這是用藥的訣竅。如果出現多個經絡互相影響而生病，例如需要補氣也要扶助血，需要清熱也要滋養水，這種情況比較輕微，可以用九種或十一種藥材，多則用十幾種到二十幾種藥材，或者用一兩個基礎藥方，或三四個基礎藥方，合併使用，這就稱為複方。複方指的是多種藥物組合，藥方不嫌棄藥材種類繁多，只要能有效治療。
凡是藥物能深入體內通道的，也稱為複。根據具體情況，在一副藥中治療多個經絡的病症，在一個藥方中統籌藥物的升降浮沉。這些都是複方的應用，不必過多解釋，現在的人經常這樣做，只是有時顯得過於重複。
至於引導藥物走向的方法，也必須在了解複方之後加以重視。如果只是單純一個經絡生病，可以直接選用能直達該經絡的藥材，同時兼顧引導藥效的作用。但如果是多個經絡同時生病，或者經絡之間互相影響的複雜病情，就不能這樣處理。
要選擇味道鹹的藥材來歸入腎經。《內經》中說，治療一切腎病，可以用鹹味來散邪、收斂、補益、瀉下、軟堅、溫熱、乾燥。如果藥材本身沒有鹹味，要選用能直接進入腎經的藥材，補火補水時，要用鹽來調製，或者加入鹽一起煎煮。如果要用藥物來清腎火、除熱，則可以用童子尿來調製，或者用童子尿來沖服。
凡是藥材味道辛辣的，就能夠進入肺經。《內經》中說，治療一切肺病，可以用辛味來發散、收斂、緩解、乾燥、清熱、溫熱、涼散、補益、瀉下。如果藥材本身沒有辛味，要選用能直接進入肺經的藥材，可以用薑汁來調製，或者用竹瀝來沖服。
凡是藥材味道酸的，就能夠進入肝經。《內經》中說，治療一切肝病，可以用酸味來發散、收斂、緩解、乾燥、溫熱、清熱、涼散、補益、瀉下。如果藥材本身沒有酸味，可以用醋來調製。
凡是藥材味道苦的，就能夠進入心經。《內經》中說，治療一切心病，可以用苦味來發散、強壯、緩解、乾燥、清熱、溫熱、涼散、收斂、瀉下。如果藥材本身沒有苦味，可以炮製使其變苦，用以補益；或者加入黃連、膽汁來瀉火。
凡是藥材味道甘甜的，就能夠進入脾經。《內經》中說，治療一切脾病，可以用甘味來發散、強壯、緩解、乾燥、清熱、溫熱、涼散、補益、瀉下。如果藥材本身不夠甘甜，想要補脾，可以用蜂蜜來調製，或者用麥芽糖、人乳，或者炒過的黏米、糯米一起煎煮。想要清胃，則可以加入生蜂蜜、梨汁、藕汁、竹瀝，利用味道和藥性的相互配合。這就是所謂的“稼穡作甘”的道理。
這些都是同氣相求的道理。
另外，藥材的顏色紅色可以歸入心經，青色可以歸入肝經，白色可以歸入肺經，黃色可以歸入脾經，黑色可以歸入腎經，這是同類相應的道理。心與血相合，心與心包絡互為表裡，這三者有病，治療時要用苦味和紅色的藥材。肝與筋相合，肝與膽互為表裡，這三者有病，治療時要用酸味和青色的藥材。脾與肌肉相合，脾與胃互為表裡，這三者有病，治療時要用甘味和黃色的藥材。肺與皮毛相合，肺與大腸互為表裡，這三者有病，治療時要用辛味和白色的藥材。
左腎與精相合，右腎與骨相合，左腎與膀胱互為表裡，右腎與小腸互為表裡，這六者有病，治療時要用鹹味和黑色的藥材。至於藥材的味道和藥性，有的專門歸入一個經絡，選用這種藥材作為君藥當然合適。但有的藥材可以歸入兩個或三個經絡，如果用來作為君藥，就不能受到整個藥方的統轄；如果用來作為臣藥或使藥，就不能服從君藥的節制，勢必會產生意想不到的變故。關鍵在於用藥時要靈活變通，不要拘泥於固定的用法。