《醫學指要》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 用方舉要
又要另揀二味與君同性同氣者，分兩減半為臣以輔君，不用佐以牽制其雄入之勢，不用使恐先動把關拒敵之兵，專取飛騎猛將，勇往直前，攻其無備，出其不意也。若病傷乎兩經，名曰並病，病者兩經兩症平現，猶二雄並爭一國，方取君二臣四，偶其制也，擇取專經對症之藥二味，一味君此經，一味君彼經，彼此二味務要分兩均重為大方，又要另揀二味與君同性同氣者，分兩減半為臣，以輔彼君，以攻彼經之邪，輔此君以攻此經之邪，亦不用佐使。如遇危險逆症，宜將君臣藥品分作數罐另煎，退火稍冷和服，其效尤速。
至於合病，又有兩經三經之別，假如兩經合病，有一經病重而症多，有一經病輕而症少，方取君二臣三，奇其制也，專經對症之藥二味，一味君此經，一味君彼經，彼此二味分兩俱要均重為大方，又擇與此君同氣二味，分兩折半為臣，輔此君以攻病症重經之邪，又揀與彼君同氣一味，分兩折半為臣輔彼君，以攻病症輕經之邪，亦不用佐使，義同。
三經合病，若有兩經病症平現而重多，一經病症稍差而輕少，宜於並病方內，增入二臣，分攻其最輕，即君二臣六是也。如一經症獨重兩經症輕而平等者，即宜更用君一以治其獨重，以四臣分攻平等之兩輕，乃君一臣四之偶制也。如或一經病症重多，一經病症略少，又一經病症最輕，宜用君一臣二以治其重經，用君一臣一以治其略少，用君一臣一以治其最輕，亦君二臣四之偶制也。
然而並病合病，重者固多而輕者亦復不少，重者方制可如前訂，稍輕者又當小其方偶其制，若君二臣六之類是也。病輕者宜增佐於方內，假如先前病重，服大方重劑後而病症漸次減輕者，亦可與小方輕劑。凡治頭面、耳、目、口、鼻、齒、舌、齶、手、胸、背、肺、心、肝、膽、咽、喉、膈、包絡、胸中、膻中之病，方宜奇制，經曰：近者奇之之謂也。
凡治脾、胃、兩腎、命門、丹田、腹中、大小腸、膀胱、陰股、膝、足、大、小便道之病者，方宜偶制，經曰遠者偶之之謂也。
發表不遠熱者，以清邪干犯，肌表腠理得緩則開，而汗汁易於滲泄，庶外邪可以假汗直去而解散也。攻裡不遠寒者，以濁邪蘊蓄腸胃，膀胱之火熱鬱毒得寒則煞，可以便於乘勢而斬關奪門也。汗者不可以奇，恐清陽因汗散越，以致魄汗淋漓，亡陽亂語之症作矣，故分兩品味俱宜偶制，以留戀其陽，毋犯重陽是也。
下者不可以偶，防清陽隨藥力下墜，溺陷難升致生腸滑飧瀉、痎瘧腸澼之病起矣，故分兩品味俱宜奇制，以提挈其陽，勿犯重陰是也。補上治下制以緩者，藥品眾而氣味薄，分兩輕而性力緩，及丸散服藥之類，取其藥性輕清易於上浮也。補下治下制以急者，藥品少而分兩重，氣味厚而性力沉，及骨角金石之類，取其力猛勢重易於下走也。經曰：近而奇偶制小其服也，遠而奇偶制大其服也。
白話文：
如果需要再選擇兩味藥，它們的性質和氣味要和主藥（君藥）相近，但劑量減半作為輔助的臣藥，來幫助主藥。不需要使用佐藥來牽制主藥強大的藥效，也不需要使用使藥，擔心它會像先出動的守門士兵一樣阻擋藥力。而是要專門選用像飛騎一樣快速、像猛將一樣勇猛的藥，直接衝擊病灶，攻打敵人沒有防備的地方，出其不意。
如果疾病同時侵犯兩條經絡，稱為「並病」。這種情況下，患者兩條經絡都出現明顯的症狀，就像兩個強大的勢力在爭奪同一個國家一樣。這時，處方要選用兩種主藥和四種臣藥，使它們的數量成雙，以達到相互制衡的效果。選擇兩種針對特定經絡和症狀的藥，一種作為主藥針對這個經絡，另一種作為主藥針對另一個經絡。這兩種主藥的劑量要相同，作為主要處方。另外，再選兩味性質和氣味與主藥相似的藥，劑量減半作為臣藥，輔助它們攻擊各自經絡的邪氣。這裡也不需要使用佐藥和使藥。如果遇到危險的逆症，最好將主藥和臣藥分開煮，稍微放涼後混合服用，這樣效果會更快。
至於「合病」，又分為兩經合病和三經合病兩種情況。如果是兩經合病，其中一條經絡的病情較重，症狀較多，另一條經絡的病情較輕，症狀較少，那麼處方要選用兩種主藥和三種臣藥，使它們的數量成單，以達到制衡的效果。選擇兩種針對特定經絡和症狀的藥，一種作為主藥針對這個經絡，另一種作為主藥針對另一個經絡。這兩種主藥的劑量也要相同，作為主要處方。然後，再選擇兩味性質和氣味與病情較重經絡的主藥相似的藥，劑量減半作為臣藥，輔助主藥攻擊病重經絡的邪氣。再選一味性質和氣味與病情較輕經絡的主藥相似的藥，劑量減半作為臣藥，輔助主藥攻擊病輕經絡的邪氣。這裡同樣不需要使用佐藥和使藥，道理相同。
如果是三經合病，如果其中兩條經絡的病症比較明顯且嚴重，另一條經絡的病症稍微輕微，那麼可以在並病處方的基礎上增加兩種臣藥，來攻擊最輕微的經絡，也就是使用兩種主藥和六種臣藥。如果其中一條經絡的症狀特別嚴重，另外兩條經絡的症狀較輕且程度相同，那麼就應該只用一種主藥來治療最嚴重的經絡，再用四種臣藥來分別攻擊另外兩條較輕的經絡，也就是使用一種主藥和四種臣藥，使它們的數量成雙。如果其中一條經絡的病症嚴重，一條經絡的病症稍輕，還有一條經絡的病症最輕，那麼應該用一種主藥和兩種臣藥來治療最嚴重的經絡，用一種主藥和一種臣藥來治療稍輕的經絡，再用一種主藥和一種臣藥來治療最輕的經絡，也就是使用兩種主藥和四種臣藥，使它們的數量成雙。
然而，無論是並病還是合病，病情嚴重的固然很多，病情輕微的也不少。病情嚴重的可以按照前面說的原則制定處方，病情稍輕的應該適當減少藥量，調整處方使其成雙，比如使用兩種主藥和六種臣藥之類。病情輕微的應該在處方中增加佐藥。如果先前病情嚴重，服用大劑量的處方後病情逐漸減輕，也可以改用小劑量的處方。
凡是治療頭面、耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子、牙齒、舌頭、上顎、手、胸、背、肺、心、肝、膽、咽喉、膈、心包、胸中、膻中等部位的疾病，處方應該使用奇數的藥物。經書說：「近處的疾病要用奇數的藥物來治療。」
凡是治療脾、胃、兩腎、命門、丹田、腹部、大小腸、膀胱、陰股、膝蓋、腳、大小便道等部位的疾病，處方應該使用偶數的藥物。經書說：「遠處的疾病要用偶數的藥物來治療。」
如果發熱不是因為太遠的病邪，而是因為清邪侵犯，那麼當肌膚表面的毛孔舒緩時，汗液就容易排出，這樣外邪就可以藉由汗液直接散去。如果攻下不是因為太遠的寒邪，而是因為濁邪積聚在腸胃中，膀胱的火熱鬱毒遇到寒冷就會被壓制，這樣就可以趁勢攻破病邪的巢穴。發汗時不宜使用奇數的藥物，因為擔心清陽會隨著汗液散失，導致大汗淋漓、亡陽昏亂等症狀，所以藥物的劑量和種類都應該使用偶數，以留住陽氣，避免陽氣過度耗損。
攻下時不宜使用偶數的藥物，因為擔心清陽會隨著藥力下墜，難以升提，導致腸道滑脫、久瀉不止、瘧疾、腸道出血等疾病。所以藥物的劑量和種類都應該使用奇數，以提昇陽氣，避免陰氣過盛。
對於補上或治下，如果藥效需要緩慢，那麼藥物的種類要多而氣味要淡薄，劑量要輕而藥性要和緩，像丸劑和散劑等，這樣才能使藥性輕清易於上升。對於補下或治下，如果藥效需要快速，那麼藥物的種類要少而劑量要重，氣味要濃厚而藥性要沉重，像骨頭、角質和金石類藥物，這樣才能使其藥力猛烈而易於下行。經書說：「近處的疾病要用奇數或偶數的藥物，並且藥量要小。遠處的疾病要用奇數或偶數的藥物，並且藥量要大。」