《醫學指要》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 用方舉要
凡治腑合之病，先將人本臟本腑品味會煉成陣，預煎令熟後取直達病所一味，投入數滾即起，取其生性輕浮，力能上行外走，引經之法也。如病者手足通身逆冷，牙關緊閉，胸膈間寒涎凝結．不省人事，速用艾灸關元，攔阻陰寒來路，急投辛香熱燥峻補之品，濃煎滾服，斬關之法也。如治下焦，中焦臟寒，上熱假症，宜將峻補臟氣藥品濃煎退火，如冰冷服。
又或細末為丸，裹以甘寒外殼，藥過咽胸全無苦燥，偷關之法也。如喉舌已為陰火燥烈，疱腫潰痛，熱補入口，倍增其苦，先將補藥熬煎後入黃連些少，數滾即起，或入豬膽汁幾點，將喉舌陰火假掩，使劑中雄兵猛將安然乘勢直下，瞞關之法也。
如胸膈為痰涎凝阻，藥不能入，急取生半夏、生南星、牙皂、細辛、生礬、硃砂、薑汁、竹瀝之類，視病重輕，擇取兩味，細末水調灌入，外用薑蔥搗炒，或燒酒拌淬紅灰，包熨胸背，俟其一吐，稍開，旋以正藥急投，闖關之法也。經曰：奇之不去則偶之，是為重方，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。
如遇吐血、衄血、嘔血、崩產及諸般失血過多，百藥罔效，脈因亡血盡見代芤濡弱，捉摸甚難，法取細料薄紙或湖綿，蘸收本血，曬焙毋拘，速以燒灰調入養氣補血安血藥內，重用人參，無不應手取效。又如盜汗淋漓，諸方難收，速用淨青布拭體，收其本汗曬乾，再抹，如此多次，方用滾水沃布，取汗煎藥，數服即收。又如素因酒損致病，諸藥不能投效，宜取酒煎立效。
如小兒嘔泄拒藥，尤宜講究。若嗜酒則用酒調丸藥，自然投合矣。如不喜酒，又當別詢所好，旋取所好和藥必效，蓋亦藉嚮導以收從治之勳，假因緣而獲萬全之效也。至於藥有宜於食前服者，取其腹內空虛，藥力易於直下，施蓋以食，可免犯上之弊，治下法也。藥有宜於食後服者，先取其穀氣實腹，使藥後住胸中，借下焦火力隔胃薰蒸，氣性易於挽上，就勢飛達巔頂，治上法也。藥有宜於食遠服者，取其不飢不飽，藥往胃中，易於達膈療脅，運行四肢，調中法也。
以上所言盡皆關係法之一字，加配於七方十劑前後中間，豈不至通至靈，至圓至活至易於效驗，至極其穩當。猶武候之用兵，能制勝而不行險，斯為可宗可法也歟。
白話文：
凡是治療臟腑合併發生的疾病，首先要把人體本身的臟腑相關藥材，按照其特性炮製煉製成合適的配方，提前煎煮好，讓藥性充分發揮出來。然後選取其中一味能直達病灶的藥材，投入藥液中稍微煮滾幾次就撈出來，利用其藥性輕浮、能向上向外走的特性，作為引導藥力的手段。
如果病人手腳冰冷、全身發冷、牙關緊閉、胸腔有寒痰凝結，意識不清，要趕快用艾草灸關元穴，阻擋陰寒之氣繼續入侵。同時立即投用辛辣、溫熱、燥性的峻補藥材，濃煎後趁熱服用，這是一種斬斷病根的方法。
如果是治療下焦、中焦虛寒，卻出現上熱的假象，應該把峻補臟氣的藥材濃煎後放涼，像冰一樣冷服。或者把藥材磨成細末做成藥丸，外面包上甘寒的糖衣，讓藥丸吞嚥時不會感到苦燥，這是一種偷偷突破病邪屏障的方法。
如果喉嚨、舌頭已經因為陰火熾盛而乾燥灼熱、長出膿皰潰爛疼痛，這時候再用熱補的藥物，會讓病情更加嚴重。應該先將補藥煎煮好，加入少量黃連，稍微煮滾幾次就撈起來，或者加入幾滴豬膽汁，以此來掩蓋喉舌陰火的假象，讓藥中的峻補藥力可以順利下行，這是一種瞞過病邪的方法。
如果胸腔被痰液阻塞，藥物難以進入，要趕快選用生半夏、生南星、皂角、細辛、生礬、朱砂、薑汁、竹瀝等藥材，根據病情的輕重，選擇其中兩味磨成細末用水調開，灌服下去。同時在外面用薑蔥搗爛炒熱，或者用燒酒拌紅灰敷在胸背，等病人吐出痰液，稍微暢通後，再趕緊投用正藥，這是一種強行突破病邪的方法。醫書說：「如果用單數的藥方無法奏效，就用雙數的藥方；如果用雙數的藥方還是無法奏效，就要用反佐的方法來治療。」這就是所謂的根據病情的寒熱溫涼，來反向治療的方法。
如果遇到吐血、流鼻血、嘔血、產後大出血以及其他各種失血過多的情況，吃任何藥都沒有效果，脈象因為失血過多而虛弱無力，難以捉摸。這時，可以取用薄紙或棉花，沾取病人本身的血，曬乾或烘乾，立即燒成灰，調入養氣補血、止血的藥中，並大量使用人參，往往能立刻見效。又比如盜汗不止，各種方法都難以收效，可以立即用乾淨的青布擦拭身體，收集汗水，曬乾後再擦，反覆多次。然後用滾水浸泡擦拭過的布，取其汗水煎藥，服用幾次就能止汗。又比如因為長期飲酒而導致的疾病，用其他藥物都無效，可以用酒來煎藥，通常能立即見效。
如果小孩嘔吐腹瀉不肯吃藥，更要講究方法。如果小孩喜歡喝酒，可以用酒調和藥丸，自然就會接受。如果不喜歡喝酒，就應該另外詢問小孩喜歡什麼，再用他喜歡的東西調和藥物，必定能有效。這也是借用他喜歡的東西來引導藥力，使藥物發揮作用，藉助這種特殊的方法來獲得萬全的療效。
至於藥物在飯前服用，是因為肚子空虛，藥力容易直達病灶，並且可以藉由飯後食物覆蓋，避免藥物上逆的弊端，這是治療下焦的方法。藥物在飯後服用，是因為先有穀氣充實肚子，使藥力停留在胸中，藉助下焦的火力隔著胃來熏蒸，藥性容易上行，直達頭頂，這是治療上焦的方法。藥物在飯後一段時間服用，是因為不飢不飽，藥物進入胃中，容易到達胸膈肋部，運行於四肢，這是調理中焦的方法。
以上所說的一切都關係到“法”這個字，如果把這些方法運用在七方、十劑之中，必定能達到通達、靈活、圓融、活潑、容易驗效、極其穩妥的效果。就像武侯用兵一樣，能夠制勝而不冒險，這就是我們應該學習的法則。