《醫學指要》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 諸病求源論
人之有生，初生兩腎，漸及臟腑。五臟內備，各得其職。五象外布而成五官，為筋為骨，為肌肉皮毛，為耳目口鼻、軀殼形骸。然究其源，皆此一點精氣神遁變而凝成之也，猶之混沌未分，純一水也。水之凝成處為土為石為金，皆此一氣化源，故水為萬物之原，土為萬物之母。
然無陽則陰無以生，故生人之本，火在水之先也。無陰則陽無以化，故生人之本，水濟火之次也。經所謂陽生陰長，而火更為萬物之父者此耳。是以維持一身，長養百骸者，臟腑之精氣主之。充足臟腑，固注元氣者，兩腎主之。其為兩腎之用，生生不盡，上奉無窮者，惟此真陰真陽二氣而已。
二氣充足其人多壽，二氣衰弱其人多夭，二氣和平其人無病，二氣偏勝其人多病，二氣絕源其人則死。可見真陰真陽者所以為先天之本，後天之命，兩腎之根，疾病安危皆在乎此。學者僅知邪襲而不知乘乎內虛，僅知治邪而不知調其本氣，僅知本氣而不知究其臟腑，僅知臟腑而不知根乎兩腎，即知兩腎而不知由乎二氣，是尚未知求本者也。
何況僅以軀殼為事，頭痛救頭，腳痛救腳，而不知頭腳之根在臟腑者，何以宰司命之任而體好生之道歟？故先哲云：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生無耗氣，精遺勿澀泄，明得箇中趣，方是醫中傑。真求本之謂也。
白話文：
人的生命起源，最初形成的是兩個腎臟，然後才逐漸發展出其他的臟腑器官。當五臟完全成熟，各自發揮其功能。這些內臟的功能在外表上呈現為五官，形成筋骨、肌肉、皮膚和毛髮，以及耳、目、口、鼻等身體結構。然而追根究底，所有這些都是由精、氣、神三者轉換凝聚而成的，就如同宇宙混沌未開時，一切純粹是一片水。水能凝結成為土、石、金等物質，這一切皆源自同一氣息，因此水被認為是萬物的根源，土則被視為萬物的母親。
然而，若無陽氣，陰性就無法生成，所以人類生命的基礎，火的能量比水更早形成。同樣地，若無陰性，陽氣也無法轉化，所以人類生命的基礎，水的滋潤緊隨火之後。如經典所述，陽氣創造生命，陰性則滋養成長，而火更是萬物的父親。因此，維持一個人的生命，滋養全身骨骼的，是由臟腑產生的精氣所主導。而讓臟腑保持充沛，鞏固原始能量的，則由雙腎負責。雙腎的作用無窮無盡，不斷供應能量，這一切都是靠著真陰和真陽兩種氣息。
當這兩種氣息充足，人就能長壽；若氣息衰弱，人就會早逝；若兩者和平共存，人就不會生病；若一方過於強盛，人就會生病；若兩者都消失，人就會死亡。由此可見，真陰和真陽是我們的先天根本，後天生命，雙腎的基礎，健康與疾病都取決於這兩者。若學習醫術的人只知道病魔侵襲，卻不懂得探究體內虛弱的原因；只知道對抗病魔，卻不懂得調整體內的元氣；只知道關注元氣，卻不懂得深入研究臟腑；只知道研究臟腑，卻不懂得連結到雙腎；就算知道雙腎的重要性，卻不懂得從兩種氣息去探討，那麼他們還未能真正理解治病的根本。
更何況，有些人只把注意力放在表面的症狀上，頭痛醫頭，腳痛醫腳，卻不知道頭和腳的根源在臟腑。這樣的人，如何能擔負起拯救生命的責任，並體現尊重生命的精神呢？因此，前輩們說：看到痰，不要急著清痰；看到出血，不要急著止血；沒有汗，不要強迫出汗；有熱度，不要急著降溫；呼吸困難，不要急著補充氣力；精液流失，不要急著阻止排泄。只有明白其中的奧妙，才能算是醫學界的佼佼者。這就是所謂的「求本」精神。
2. 臟腑心腎貴賤論
夫貴臟而賤腑，書未講明，醫多忽略，視為尋常而不推究，以致輕重標本不知其所矣。以臟腑統而言之，則臟如一家之主人也，各藏其神、魂、意、魄、志，為神明之用，以運用於上，傳注於下，此所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢，塊然無知者也，承接上令，各司乃職，溲便糟粕，傳運啟閉，此所謂勞其力者也。
勞力者但勞其形骸而不耗其神氣，重濁象地，濁陰養之，如藜藿之民習以為常，雖勞庸何傷也？故多無病，病而易治。勞心者，所耗皆其精華而非糟粕，輕清象天，多動少靜，七情之為害惟多，陰精之上奉實少，況如膏粱子弟體質嬌嫩，勞易傷，傷難復也，故易多病，病亦難治。
以五臟指而言之，惟心腎兩家更勞，猶一家中之主父主母，離坎互為其配，水火互為其根，蓋神明之用無方無體，誠難言也。然樞機萬物，神思百出者，非心之用乎？更曰：思之為害甚於欲，以勞心過極並及於腎，腎藏志也，所以有無子責乎心、發白責乎腎之語，以其陰精上耗也。
離陰既耗乎上，坎水豈能獨充乎下？況節欲者少，嗜欲者多，上下更有分消者乎？故其病更多更深而尤難治也。故臟者，藏也陰也，宜藏而不宜見。經曰：陰者真臟也，見則為敗，敗必死也。又曰：五臟者藏精氣而不瀉也，六腑者傳化物而不藏也，故臟無瀉法。至於腎者，尤為主蟄封藏之本，精之處也，有虛無實，更無瀉之之理矣。
白話文：
[對於臟腑重要性差異的討論]
在醫學中，我們往往較重視臟而忽視腑，這種觀念在古籍中未被清楚闡述，導致許多醫生忽略了腑的重要性，將腑看作平常事物，從而不進行深入研究。這樣就導致了在診斷治療時，對於病情輕重及根本病因的判斷產生混淆。
如果將臟腑比作一個家庭，臟就像家庭中的主人，各自藏著神、魂、意、魄、志，負責精神活動的運作，將這些精神活動從上到下傳遞，這可以稱為「勞心」。而腑就像家庭中的僕人，雖然無知，但負責執行命令，各司其職，處理排泄物和廢棄物，這可以稱為「勞力」。
勞力的人只會使身體疲憊，但不會消耗精神氣息。他們像大地一樣厚重，由濁陰滋養，就像貧苦百姓習慣勞動，即使辛苦也不會受傷。因此，他們通常不易生病，即便生病也較易治療。然而，勞心的人消耗的是精神的精華，而非身體的廢棄物。他們像天空一樣輕盈，活動多而靜止少，情緒的影響特別大，且向上的陰精供應很少。尤其是那些生長在富裕環境中的年輕人，他們身體嬌嫩，容易受到勞累的傷害，且一旦受傷難以恢復。因此，他們更容易生病，且疾病較難治療。
若專門來談論五臟中的心和腎，這兩個臟器的勞動程度更甚，就如同一個家庭中的父親和母親。心和腎互相配合，水與火互為根源，因為精神活動無定形無定體，實在很難描述。然而，所有事物的轉換，各種想法的湧現，這不是心的功能嗎？更進一步說，思考對人的危害甚至超過慾望，因為過度勞心會影響到腎，腎藏著意志，因此纔有「無子歸咎於心，白髮歸咎於腎」的說法，這都是因為陰精向上消耗所致。
當心的陰氣在上方被消耗，腎的水氣又如何能在下方獨自充盈？況且，節制慾望的人少，放縱慾望的人多，上下的消耗又有何區別？因此，他們的病情往往更嚴重，更難以治療。
因此，臟就是藏的意思，屬陰，應該藏而不該顯露。經典中提到：陰是真正的臟器，一旦顯露就是衰敗，衰敗必定死亡。又說：五臟儲存精氣而不排洩，六腑傳輸物質而不儲存，所以對於臟器沒有排洩的療法。尤其是腎，更是主宰封閉收藏的根本，是精氣所在，只有虛而無實，更無排洩的道理。