《醫學指要》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 先天根本論
夫元黃未兆，天一之水先生。胚體未成，兩腎之元先立。蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖直起，形如蓮蕊。一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也。而氤氳一點元陽之為命者，寓於中焉。水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成，五藏既成，六府隨之，四肢乃具，百骸乃全。《仙經》曰：借問如何是元牝，嬰兒初生先兩腎。
未有此身先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之主，三焦之源，而人資之以始者也。故曰：腎水者，先天之根本也。一點元陽寓於兩腎之間是為命門。蓋一陽居二陰之間，所以位乎北而成乎坎也。人非此火，無以運行三焦，腐熟水穀。《內經》曰：少火生氣。《仙經》曰：兩腎中間一點明，逆為丹母順為人。
夫龍潛海底，龍起而火隨之。元陽藏於坎府，運用應於離宮，此生人之命根也。乃知陽火之根本於地下，陰火之源本於天上。故曰水出高源，又曰火在水中。夫水火者，陰陽之徵兆，天地之別名也。獨陰不生，孤陽不長。天之用在於地下，地之用在於天上，則天地交通，水火混合而萬物生焉。
古之神聖，察腎為先天根本。故其論脈者曰：人之有尺，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。傷寒危篤，寸口難稽，猶診太谿以卜腎氣。
夫精也者，水之華也，神倚之如魚得水，氣依之如霧覆淵，神必依物，方有附麗，精竭神散，勢之自然，方其為嬰兒也。未知牝牡之合，而勃然能作，精之至也。純純全全，合於天方，溟溟清清，合於無淪，年十六而真精滿，始能生子。精泄之後，乾破而為離，真體已虧，不知節嗇，則百脈空虛，不危何待。
世有以固精采補者，是大不然。男女交接，必擾其腎，外雖不泄，精已離宮，必有真精數點，隨陽之痿而溢出，如火之有煙焰，豈能復返於薪哉！是故貴寡欲。然損精傷腎，是非一端。若目勞於視，精以視耗，耳勞於聽，精以聽耗，心勞于思，精以思耗，體勞於力，精以力耗，隨事節之，則精與日俱積矣。是故貴節勞。
腎司閉藏，肝主疏泄，二臟皆有相火，其系皆上屬於心。心，君火也，怒傷肝而相火動，則志泄者用事，而閉藏者不得其職，雖不交合，精已暗耗矣。是故貴息怒。
酒能動血，飲酒則身面俱赤，是擾其血也。數月不近色，精已凝厚，一夜太醉，精隨薄矣。是故宜戒酒。
經曰：精不足者補之以味。然膏粱之味未必生精，恬淡之味最能益精。《洪範》論味，而曰稼穡作甘。世間之物惟五穀得味之正。淡食五穀，大能養精。經曰：胃為水穀氣血之海，化榮衛而潤宗筋。又曰：陰陽總宗筋之會，而陽明為之長。故胃強則腎充而精氣旺，胃病則精傷而陽事衰也。
白話文：
在天地還未顯現，混沌之時，就先有了天一生水。在胚胎還沒形成時，兩腎的精元就已先確立。嬰兒尚未成形時，會先結成胞胎，胞胎的形狀中間是空的，有一條像蓮花蕊一般的莖直直的向上，這條莖就是臍帶，蓮花蕊的形狀就是兩腎。而其中蘊含著一點氤氳的元陽，也就是生命，就藏在兩腎之中。水能生木，然後肝臟生成；木能生火，然後心臟生成；火能生土，然後脾臟生成；土能生金，然後肺臟生成。五臟生成之後，六腑也隨之生成，四肢隨後完備，全身骨骼也才完整。《仙經》說：「請問什麼是元牝？嬰兒剛出生時，首先顯現的就是兩腎。」
在還沒有這個身體之前，就先有了兩腎，所以說腎是臟腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的主宰，三焦的源頭，也是人賴以開始的根本。所以說：「腎水是先天的根本。」一點元陽藏在兩腎之間，就是命門。因為一陽處在兩陰之間，所以其方位在北方，並成就了坎卦的象徵。人如果沒有這股火，就無法運轉三焦，也無法消化水穀。《內經》說：「少火能產生氣。」《仙經》說：「兩腎中間的一點光明，逆行就能成為煉丹的根本，順行則能成為人。」
龍潛藏在海底，當龍昇起時，火就跟隨而來。元陽藏在坎卦的位置，其作用則顯現在離卦的位置，這是人生命力的根源。由此可知，陽火的根源在地底下，陰火的來源則在天上。所以說「水從高處來」，又說「火在水中」。水和火是陰陽的徵兆，也是天地的代名詞。只有陰無法產生，只有陽也無法成長。天的作用在地下，地的作用在天上，如此天地交通，水火交融，萬物才能產生。
古代的聖賢，觀察到腎是先天的根本。所以他們談論脈象時說：「人的尺脈，就像樹的根一樣，即使枝葉枯萎，只要根本還在，就會自然再生。」當傷寒病危急時，寸脈難以診斷，可以診斷太谿穴來判斷腎氣。
精，是水的精華，神依靠它就像魚依靠水一樣，氣依靠它就像霧籠罩深淵一樣。神一定要依附於物體，才能有寄託，精竭盡了，神就會消散，這是自然的道理。當人還是嬰兒時，還不知道男女之間的結合，但精就能勃然而動，這是精氣充沛的表現。純真完整，符合天的規律；深遠清澈，符合無盡的道理。到了十六歲，真精充滿，才能生育子女。精液洩出之後，乾卦破碎而成為離卦，真體已經虧損，如果不知道節制，就會百脈空虛，危險就在眼前。
世人有使用固精採補方法來補養精氣的，這是非常錯誤的。男女交合，必定會擾動腎臟，雖然外表沒有洩精，但精已離開原位，必定會有少數真精，隨著陽痿而溢出，就像火有煙焰一樣，哪能再回到原處呢？所以應該重視減少慾望。然而損耗精氣、損傷腎臟的原因，不只一種。如果眼睛過度勞累於觀看，精氣會因為視覺而耗損；耳朵過度勞累於聽聞，精氣會因為聽覺而耗損；心過度勞累於思考，精氣會因為思考而耗損；身體過度勞累於體力，精氣會因為體力而耗損。如果能隨時節制，精氣就會日漸積累。所以應該重視節制勞累。
腎臟掌管閉藏，肝臟主導疏泄，兩臟都有相火，其脈絡都向上連屬於心臟。心臟是君火，發怒會損傷肝臟，導致相火妄動，使得主導疏泄的系統運作，而掌管閉藏的系統則失去職責，即使沒有男女交合，精氣也會在暗中耗損。所以應該重視平息怒氣。
酒能使血液流動，飲酒會使身體和臉都變紅，這是擾亂了血液。如果數月沒有接觸女色，精氣會變得凝厚，但只要一晚過度飲酒，精氣就會隨之變薄。所以應該戒酒。
經典說：「精不足的人，要用味道來補養。」然而，豐盛的食物未必能產生精氣，清淡的食物最能補益精氣。《洪範》論述味道時說：「耕種才能產生甘味。」世間的食物只有五穀能得到味道的正氣。吃清淡的五穀，最能養精。經典說：「胃是水穀氣血的海洋，能化生營衛之氣，並滋潤宗筋。」又說：「陰陽之氣都匯集在宗筋，而陽明經是其主導。」所以胃氣強盛，腎氣就充足，精氣就旺盛；胃氣虛弱，精氣就會損傷，陽事就會衰退。