《醫學指要》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 治法要略
不盡行復如法（如病不盡，復以藥食治養如前法）。
毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補精益氣。此五者有辛酸甘苦鹹，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或軟，四時五藏病隨五味所宜也。脾病者宜食粳米飯、牛肉、棗葵，心病者宜食麥、羊肉、杏、薤，腎病者宜食大豆黃卷、豬肉、慄、藿，肝病者宜食麻犬肉、李、韭，肺病者宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。
五味所禁，辛走氣，氣病無多食辛，咸走血，血病無多食鹹，苦走骨，骨病無多食苦，甘走肉，肉病無多食甘，酸走筋，筋病無多食酸。蘇子瞻曰：藥能治病，不能養人；食能養人，不能治病。此深知《內經》之言也。
白話文：
治療方法概要
如果疾病沒有完全好，應該再次用藥物和飲食調養來治療，方法和之前一樣。
用有毒性的藥物來攻克病邪，用五穀來滋養身體，用五種水果來輔助，用五種家畜的肉來補益，用五種蔬菜來補充。將這些食物的氣味調和後食用，可以補充精氣。這五類食物各有辛、酸、甘、苦、鹹五種味道，每種味道都有其作用，有的能發散，有的能收斂，有的能使藥效緩和，有的能使藥效迅速，有的能使身體堅實，有的能使身體柔軟。四時和五臟的疾病，應該根據五味的適宜性來調整飲食。脾臟有病的人，應該吃粳米飯、牛肉、紅棗和葵菜；心臟有病的人，應該吃麥、羊肉、杏和薤；腎臟有病的人，應該吃大豆黃卷、豬肉、栗子和藿豆；肝臟有病的人，應該吃麻、狗肉、李子和韭菜；肺臟有病的人，應該吃黃黍、雞肉、桃子和蔥。
關於五味的禁忌，辛味能使氣運行，氣病的人不宜多吃辛味食物；鹹味能使血運行，血病的人不宜多吃鹹味食物；苦味能入骨，骨病的人不宜多吃苦味食物；甘味能入肉，肌肉有病的人不宜多吃甘味食物；酸味能入筋，筋病的人不宜多吃酸味食物。蘇東坡說：「藥物能夠治療疾病，卻不能滋養身體；食物能夠滋養身體，卻不能治療疾病。」這句話深刻理解了《黃帝內經》的道理。
2. 運氣論
五運有太過有不及。太過者甲丙戊庚壬五陽於也。不及者，乙丁己辛癸五陰乾也。王冰曰：蒼天布氣，尚不越乎五行，人在氣中，豈不應乎天道，故隨氣運陰陽之盛衰，理之自然也。經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工。雖然運氣之理亦不可泥，又有內外兩因隨時感觸，雖當太過之運亦有不足之時，不及之運亦多有餘之患。
倘專泥運氣，能無實實虛虛，損不足而益有餘乎？況歲氣之在天地亦有反常之時，故冬有非時之溫，夏有非時之寒，春有非時之涼，秋有非時之暖，犯之者病。又如春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行。卑下之地春氣常行，高阜之境冬氣常在。天不足西北而多風，地不滿東南而多濕。
百里之內晴雨不同，千里之外寒暄各別。方土不齊而病亦因之。雖然西北固厚，安能人人皆實；東南固薄，安得人人皆虛。且如久旱則亢陽，久雨則亢陰。陽盛人耐秋冬而不耐春夏，喜陰寒而惡陽暄；陰盛人耐春夏而不耐秋冬，喜晴明而惡陰雨，此乃天氣變常，人稟各異，又為法外之遺也。善言運氣者，隨機觀變方得古人未發之旨。
繆仲醇曰：五運六氣者，虛位也。歲有是氣至則算，無是氣至則不算。既無其氣焉得有其藥乎。無益於治療，有誤乎來學。將以施之治病，譬如指算法之稀奇，謂事物之實有，豈不誤哉。其云：必先歲氣者，謂此年忽多淫雨，民病多濕，藥須用二術苦寒以燥之，佐以風藥。風能勝濕，此即必先歲氣之謂也。
其云：無伐天和者，即春夏養陰秋冬養陽。春夏禁用麻黃桂枝，秋冬禁用石膏、知母、芩連、芍藥，此即毋伐天和之謂也。然尚有舍時從症之時也。謂不明五運六氣，檢遍方書何濟者，正指後人不明五運六氣之所以而誤於方冊之所載，依而用之，動輒成過，則雖檢遍方書亦何益哉？故張仲景、華元化、越人、叔和並未嘗載有是說，即六經治法之中亦並無一字及之。
且見性理所載，元儒草廬吳氏，天之氣運之中亦備載之，益信其為天運氣數之法，而非獨醫家治療之書也。況流傳既久，天地人物，氣化轉薄，亦難以同年而誤矣。故宜知之者以明天氣、歲氣、立法之常也。不可執之者以處天氣、歲氣、法外之變也。天有寒暄早晚之不同，人有盛衰時刻之迥別，豈可以干支司歲一定之數，以定無窮時刻盛衰之變哉！
天地六氣歌
厥陰風木天風化，少陰君火天熱化，太陰濕土天雨化，少陽相火天暑化，陽明燥金天清化，太陽寒水天寒化。
交六氣節令歌
大寒初氣春分二，小滿三兮大暑四。秋分交著五之初，小雪為終六之次。
逐年主氣歌
初氣厥陰二少陰，三四少陽太陰尋。五六陽明並太陽，主氣歲匕以次輪。
白話文：
五運有太過和不及兩種情況。太過指的是甲、丙、戊、庚、壬這五個陽天干，不及指的是乙、丁、己、辛、癸這五個陰天干。
王冰說：「蒼天運行氣機，都不會超出五行的規律，人生活在氣中，怎能不順應天道呢？所以要隨著氣運陰陽的盛衰變化來調整，這是自然的道理。」經典上說：「不了解每年氣的加臨，氣的盛衰，虛實產生的原因，就不能算是一個好醫生。」
雖然如此，也不能死守著運氣的理論，因為還有內在和外在兩種原因隨時會影響身體。即使在太過的運氣下，也可能出現不足的情況；即使在不及的運氣下，也常常出現有餘的狀況。如果只拘泥於運氣學說，難免會造成虛實不分，損害不足的，增益有餘的錯誤。況且，每年的氣在天地之間也有反常的時候，所以冬天有不合時令的溫暖，夏天有不合時令的寒冷，春天有不合時令的涼爽，秋天有不合時令的溫暖，觸犯了這些反常的氣就會生病。
又如春天的氣應該向東走，卻反而向西走；秋天的氣應該向西走，卻反而向東走；夏天的氣應該向南走，卻反而向北走；冬天的氣應該向北走，卻反而向南走。地勢低窪的地方，春天的氣常常運行；地勢高峻的地方，冬天的氣常常存在。西北方因地勢不足而多風，東南方因地勢不滿而多濕。
即使在百里範圍內，晴雨也可能不同，千里之外，寒冷和溫暖更是各不相同。各地風土不同，疾病也會因此而異。雖然西北方地勢堅固，難道所有人都是體質強健嗎？東南方地勢薄弱，難道所有人都是體質虛弱嗎？就好比久旱會導致陽氣過盛，久雨會導致陰氣過盛。陽氣盛的人能適應秋冬季節，卻不能適應春夏季節，喜歡陰冷寒冷，厭惡陽氣溫暖；陰氣盛的人能適應春夏季節，卻不能適應秋冬季節，喜歡晴朗明媚，厭惡陰雨天氣。這些都是天氣變化的異常，每個人的體質又各不相同，也是運氣學說以外需要考慮的因素。善於運用運氣學說的人，要隨機應變，才能領悟古人沒有說明的道理。
繆仲醇說：「所謂的五運六氣，只是虛設的位置。當年有這個氣來臨，才算數；沒有這個氣來臨，就不算數。既然沒有那種氣，哪來的相應的藥物呢？這樣對治療沒有幫助，反而會誤導學習的人。如果把運氣學說用來治療疾病，就像是指算法那樣稀奇，把虛幻的東西當成真實的存在，豈不是大錯特錯？之所以說『必須先考慮歲氣』，是指如果這一年突然多雨，人民容易得濕病，用藥就必須用二術等苦寒藥來燥濕，輔以祛風的藥，因為風能勝濕，這就是所謂的必須先考慮歲氣。
之所以說『不要違逆天和』，是指春夏要養陰，秋冬要養陽。春夏禁用麻黃、桂枝等發散藥，秋冬禁用石膏、知母、黃芩、黃連、芍藥等寒涼藥，這就是所謂的不要違逆天和。然而，也有需要捨棄時令，根據病情用藥的時候。之所以說『不明白五運六氣，翻遍醫書也沒用』，正是指後人不明白五運六氣的根本，被醫書上的記載所誤導，照搬照用，往往會犯錯誤。這樣即使翻遍醫書，也沒有任何用處。所以張仲景、華佗、扁鵲、王叔和等醫家，他們的著作中都沒記載這種理論，就連《傷寒論》的六經辨證中，也沒有一個字提到運氣學說。
而且，根據理學書籍的記載，元代的儒者吳草廬也將天氣運行的規律完整記載，更加證明這是一種研究天氣運行的學說，而不是單純的醫學治療書籍。況且，由於流傳時間過久，天地萬物和人的氣化轉弱，很難再像當年那樣準確，所以會產生誤解。所以，應該了解運氣學說，用來明白天氣、歲氣以及用藥的常規，但不要執著於它，來應對天氣、歲氣和常規之外的變化。天有寒暖早晚的不同，人有盛衰時刻的差異，怎能用天干地支來固定每年的運氣，來判斷無窮無盡時刻的盛衰變化呢！
天地六氣歌：
厥陰風木，象徵天上的風；少陰君火，象徵天上的熱；太陰濕土，象徵天上的雨；少陽相火，象徵天上的暑；陽明燥金，象徵天上的清；太陽寒水，象徵天上的寒。
交六氣節令歌：
大寒是第一氣的開始，春分是第二氣的開始，小滿是第三氣的開始，大暑是第四氣的開始，秋分是第五氣的開始，小雪是第六氣的開始。
逐年主氣歌：
第一氣是厥陰風木，第二氣是少陰君火，第三、第四氣是少陽相火和太陰濕土，第五、第六氣是陽明燥金和太陽寒水，每年按照這個順序輪流主導氣候。