《醫學指要》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 傷寒脈要
至於兩手洪急緊盛為夾食，右手脈空虛，左手脈緊盛，為勞力。左手脈緊盛，右手脈洪滑，或寸沉伏，身熱惡寒隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅腹痛為夾痰。左手脈緊澀，右手脈沉數，心胸脅下少腹有痛處，為血鬱，此皆脈症相因，不可不察也。按陰脈本沉而亦有緊有數，仲景惟以微細言之，蓋沉脈必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。陳氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。
真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳。故曰脈數為熱，浮數為表熱，沉數為裡熱，數而有力為實熱，數而無力為虛熱，況沉細乎。若初病便譫語發熱，六部無脈，而大指之下寸口之上有脈動者，此鬼脈也，不得混為反關脈也。此診傷寒之大要也。
白話文：
兩手脈象都呈現洪大、急促、緊實且強盛，這是因為食物積滯導致的；如果右手脈象空虛無力，左手脈象緊實強盛，這是因為過度勞累造成的。左手脈象緊實強盛，右手脈象洪大滑利，或者寸脈沉伏，同時伴有身體發熱、輕微怕冷、隱隱頭痛、喘咳、煩悶、胸脅腹痛，這是因為痰液積滯導致的。左手脈象緊澀，右手脈象沉細而快，同時心胸、脅下、少腹等部位有疼痛，這是因為血瘀引起的。以上這些都是脈象和症狀相互關聯，必須仔細觀察。陰脈本來就沉在底下，但也有呈現緊或快的現象，張仲景只用「微細」來形容，這是因為沉脈必須重按才能摸到，緊數的脈象也隱藏在沉細之中，不像陽證那樣脈象浮大而緊數。陳氏說：「人們只知道數脈是熱證，卻不知道在沉細的脈象中出現數脈，反而表示寒氣極重。」
真正陰寒的病症，脈搏常常每分鐘有七八次，只是按下去會感到無力而快速。所以說，脈數表示熱，浮脈而數表示表熱，沉脈而數表示裡熱，數而有力表示實熱，數而無力表示虛熱，更何況是沉細的脈象呢？如果剛發病就出現說胡話、發熱，全身六個部位都摸不到脈搏，只有大拇指下方寸口部位有脈動，這就是鬼脈，不能和反關脈混淆。以上是診斷傷寒病的重要關鍵。