《醫學指要》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 脈有藏府六經之要
微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外（皆有餘之積聚也）。小甚為寒熱（血氣虛也），微小為消癉（不能為胃行其津液故也）。滑甚為㿉癃（濕熱則為疝㿉為小便閉癃），微滑為蠱毒蛔蠍腹熱（濕熱則生蟲也），澀甚為腸㿉（脾氣虛而有寒）。微澀為內㿉，多下膿血（多血少氣故也）。
腎脈急甚為骨癲疾（陰寒太甚故也），微急為沉厥奔豚（正氣虛寒則為沉厥，虛氣反逆故為奔豚），足不收（陰寒在下），不得前後（腎開竅於二陰，氣虛不化故如此），緩甚為折脊（督脈屬腎，貫脊，緩則督脈懈弛，故折脊也），微緩為洞，洞者食不化，下溢還出（腎氣緩故如此）。
大甚為陰痿（陰器不舉），微大為石水（腎水也），起臍以下至小腹，腄腄然上至胃腕（水泛而土敗也），不治。小甚為洞泄（腎氣虛也），微小為消癉（精血不足）。滑甚為癃㿉（腎有熱則為小便癃閉，為睪丸腫㿉），微滑為骨痿，坐不能起（熱傷腎氣也），起則目無所見（熱傷骨精也）。澀甚為大癰（血氣阻滯故也），微澀為不月，沉痔（氣血不行故也）。
諸急者多寒（寒氣收勁故急），緩者多熱（熱氣散弛脈緩），大者多氣少血（宗氣營氣行於脈中，衛氣行於脈外，故大主多氣），小者氣血皆少，滑者陽氣盛，微有熱，澀者多血少氣，微有寒（按《內經》曰：澀者陽氣有餘。言陽氣受傷，故脈澀也；滑者陰氣有餘也，言血隨氣行，陰血沸騰，故脈滑也），此六經病脈之切要也。
要之，各藏各經，無非氣血陰陽之相周通也，則陰陽五行之相乘可弗辨哉。夫陰脈不足陽往從之，陽脈不足陰往乘之。如寸脈微名曰陽不足，陰氣上乘入於陽中，則灑淅惡寒。尺脈弱名曰陰不足，陽氣下陷於陰中則發熱。此內傷不足陰陽相乘，有休止之惡寒發熱也。若脈緊無汗，灑淅惡寒發熱者，是傷寒也。
脈緩有汗，灑淅惡寒發熱者，是中風也。皆外感有餘，風寒中傷營衛，無休止之惡寒發熱也。至於水乘火、金乘木，乘其所勝是相剋也，名曰縱。火乘水、木乘金，乘所不勝是反侮也，名曰橫。水乘金、火乘木，子乘其母是倒施也，名曰逆。金乘水、木乘火，母乘其子是相生也，名曰順。
五藏之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五藏各見本脈自無病也。若見他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病危，逆者病虛，順者病實也。金、木、水、火皆生於土，故不言乘爾。凡此皆診視之要旨，明於《內經》，學者苟能深究焉，則藏府六經之間，寧有遁情哉。
白話文：
脈象如果稍微大，可能是疝氣，肚子會變大，這是因為膿血積聚在腸胃之外。如果脈象很小，通常是發冷發熱，這是因為血氣虛弱。如果脈象很微小，可能是消渴症，這是因為胃無法正常運送津液。脈象很滑，可能是小便不通或疝氣（濕熱導致疝氣，小便不通）。脈象微滑，可能是體內有蠱毒、蛔蟲或腹部發熱（濕熱會生蟲）。脈象很澀，可能是腸道疾病（脾氣虛弱且有寒氣）。脈象微澀，可能是體內有腫塊，並經常排出膿血（因為血多氣少）。
腎脈如果跳動急促，可能是骨癲癇（陰寒太過嚴重）。如果脈象稍微急促，可能是沉厥、奔豚（正氣虛寒導致沉厥，虛氣反向上逆導致奔豚），腳會無法收縮（陰寒在下部），大小便也會不順暢（腎開竅於二陰，氣虛無法運化）。脈象如果很慢，可能會導致脊椎斷裂（督脈屬於腎，貫穿脊椎，脈緩表示督脈鬆弛）。如果脈象稍微慢，可能會有腹瀉，而且吃東西無法消化，會直接排出（腎氣虛弱）。
脈象如果很大，可能是陽痿（陰莖無法勃起）。如果脈象稍微大，可能是腹水（腎水），從肚臍以下到小腹，腫脹到胃部，這是很嚴重的疾病。脈象如果很小，可能是腹瀉不止（腎氣虛弱）。如果脈象稍微小，可能是消渴症（精血不足）。脈象很滑，可能是小便不通或睪丸腫脹（腎有熱導致小便不通或睪丸腫脹）。脈象微滑，可能是骨痿，坐下後無法站立（熱氣損傷腎氣），站起來後眼睛會看不清楚（熱氣損傷骨精）。脈象很澀，可能是大癰（氣血阻滯）。脈象微澀，可能是月經不調或痔瘡（氣血運行不暢）。
脈象急促通常表示體內有寒氣（寒氣收縮導致脈象急促），脈象緩慢通常表示體內有熱氣（熱氣鬆弛導致脈象緩慢）。脈象大的通常表示體內氣多血少（宗氣和營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，所以脈大表示氣多）。脈象小的表示氣血都很少。脈象滑表示陽氣旺盛，體內有微熱。脈象澀表示血多氣少，體內有微寒。 （根據《內經》的說法，脈澀表示陽氣受損，所以脈澀。脈滑表示陰氣旺盛，血液跟著氣運行，陰血沸騰，所以脈滑）。這些都是診斷六經疾病脈象的重要依據。
總之，各個臟腑的經脈都以氣血陰陽互相流通，所以必須分辨陰陽五行的相生相剋。陰脈不足，陽氣就會跟著消退；陽脈不足，陰氣就會侵襲。例如，寸脈微弱，表示陽氣不足，陰氣會向上侵入陽氣中，導致身體怕冷發抖。尺脈微弱，表示陰氣不足，陽氣會向下陷入陰氣中，導致發熱。這些都是因為內傷導致陰陽失調，會出現間歇性的怕冷發熱。如果脈象緊繃且無汗，身體怕冷發熱，這是傷寒。如果脈象緩慢且有汗，身體怕冷發熱，這是中風。這些都是外感疾病，風寒侵襲營衛，會出現持續性的怕冷發熱。至於五行相剋，如水剋火、金剋木，稱為「縱」。五行相侮，如火剋水、木剋金，稱為「橫」。子乘母為「倒施」，如水乘金、火乘木，稱為「逆」。母乘子為「相生」，如金乘水、木乘火，稱為「順」。
五臟的脈象分別是：肝脈弦、心脈洪、脾脈緩、肺脈浮、腎脈沉。五臟如果呈現自己本來的脈象，就表示沒有疾病。如果出現其他脈象，就可以依此推斷疾病。脈象「縱」表示病情嚴重，「橫」表示病情危險，「逆」表示身體虛弱，「順」表示身體實證。金、木、水、火都由土所生，所以沒有提到土的相乘。這些都是診脈的重要原則。如果能深入研究《內經》的內容，就能夠了解臟腑六經的狀況。