蔡貽績

《醫學指要》~ 卷一 (27)

回本書目錄

卷一 (27)

1. 十六絡脈

實則身盡痛,虛則百節盡皆縱,此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也(若羅絡之血者,謂大絡之血氣散於周身之孫絡。支而橫者為絡,絡之別者為孫。皮膚若羅紋之縱橫而絡於身也。夫脾之有大絡者,脾主為胃行其津液,灌溉於五藏四旁,從大絡而布於周身,是以病則一身盡痛,百骨皆縱而血絡如羅紋,絡於周身也。足太陰脾藏有二絡,其病證不同有如此)。

大包穴在淵液下三寸,布胸脅中出九肋間。主治胸脅中痛,喘氣。實則身盡痛,瀉之;虛則百節盡皆縱,補之。灸三壯,針三分。

胃之大絡主病

胃之大絡名曰虛里,貫膈絡肺出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。盛喘數絕者,則病在中結而橫有積矣。虛里者,左乳之下動脈也,此脈乃胃府之所出,所以候宗氣者也。五藏之脈資生於胃而胃氣之通於五藏者,乃宗氣也。宗氣者,胃府五穀所生之氣,積於胸中,上出喉嚨,以司呼吸,行於十二經隧之中,為藏府經脈之宗。故曰:宗氣,其動應衣,脈宗氣者,謂乳下之應衣而動者,此宗氣所出之脈也。

如喘盛而虛里之脈數絕者,宗氣病於膻中也。如虛里之脈結而有止者,虛里之橫絡有積聚也。如虛里之脈絕不至者,胃府之生氣絕於內也。乳之下其動甚而應衣者,宗氣欲泄於外也。

白話文:

[十六絡脈]

如果身體的絡脈氣血壅滯,會導致全身疼痛;如果絡脈氣血虛弱,則會使全身關節鬆弛無力。這些絡脈就像羅網一樣分布全身的血液,都與脾的大絡脈有關。(所謂的「羅絡之血」,指的是大絡脈的氣血散佈到全身的微細絡脈。橫向分出的稱為絡脈,絡脈分出的稱為孫絡脈。就像皮膚上的紋路一樣,縱橫交錯遍佈全身。脾之所以有大絡脈,是因為脾負責將胃消化吸收的津液輸送到五臟及其周圍,通過大絡脈散佈到全身。因此,如果生病就會導致全身疼痛,關節鬆弛,血液在絡脈中流動就像皮膚上的紋路一樣遍佈全身。足太陰脾經有兩條絡脈,它們的病症表現各不相同。)

大包穴位於淵液穴下方三寸處,分布於胸脅之間,在第九根肋骨間。主要治療胸脅疼痛、喘氣。如果身體是氣血壅滯的實證,就應洩除邪氣;如果身體是氣血虛弱的虛證,就應補益正氣。可以用艾灸三壯,針刺三分。

胃的大絡脈的疾病

胃的大絡脈叫做虛里,它穿過膈膜,聯繫肺,在左乳下方,其跳動可以透過衣服感受到,是宗氣的表現。如果呼吸急促、頻繁且脈搏斷續,就表示疾病在胸腔中結滯,並且橫向有積聚。所謂的虛里,就是左乳下方的動脈,這個脈是胃府氣血運行的地方,可以用來判斷宗氣的情況。五臟的脈氣都依賴於胃的滋養,而胃氣與五臟的相互流通,則是宗氣的作用。宗氣是胃消化吸收食物產生的精微物質,積聚在胸腔,上行至喉嚨,負責呼吸,運行於十二經脈之中,是臟腑經脈之根本。因此說宗氣,其跳動可以透過衣服感受到,所謂的「脈宗氣」,是指乳下方能感受到跳動的脈搏,是宗氣所顯現的脈象。

如果呼吸急促且虛里脈搏斷續,表示宗氣在胸中膻中部位發生病變。如果虛里脈搏結代,表示虛里橫向的絡脈有積聚。如果虛里脈搏微弱或摸不到,表示胃的生機衰竭於內。乳下方脈動很強烈,甚至可以透過衣服感受到,表示宗氣想要外洩。