《醫學指要》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 症治舉要
（詳指傷中合併及運氣之義）
白話文：
（詳細說明傷中的合并以及運氣的意義）
古云：傷寒為諸病之祖，勞瘵為虛損之宗。蓋傷寒，外感之重者也；勞瘵，內傷之重者也。內傷以肝腎虛損者為陰虛勞，以心脾右腎虛損者為陽虛勞。肺氣損而嗽者為勞傷，心肺並損而熱咳者為勞瘵。又或微兼內傷時未能辨脈用藥，並致水火虧損而陰虛勞作矣，或致火土同敗而陽虛勞起矣。
白話文：
古人說：傷寒是所有疾病的源頭，勞瘵是虛弱衰敗的根本。傷寒是外來病邪嚴重侵襲引起；勞瘵是由於內在虧損嚴重所致。內在虧損中，肝腎虛弱引發的是陰虛勞，心脾右腎虛弱引發的是陽虛勞。肺氣受損導致咳嗽的是勞傷，心肺同時受損導致咳嗽發熱的是勞瘵。還有時候，內傷症狀輕微，不能準確辨別脈象用藥，就會導致水火虧損而引起陰虛勞，或導致火土俱衰而引起陽虛勞。
保治弗能如法，久漸肝腎廢殘，不能納諸經之氣，氣逆而肺受之，咳嗽生矣。嗽久則津液盡化為痰，而肺經清肅之令不行，則龍雷陰火無濟，必暗動而為潮熱矣。熱嗽咸集，虛並至而勞已成矣。此略舉虛勞大概，而精微妙用，貴乎臨症會通。
白話文：
由於治療不得法，時間一長，肝腎功能衰竭，無法供給各經氣血，氣往上逆，肺部受到影響，就會產生咳嗽。咳嗽久了，津液會轉化為痰，堵塞肺經的宣降之氣，使得「龍雷陰火」不起作用，必定會暗暗發作，引起潮熱。熱性咳嗽和潮熱同時出現，虛症和勞症都到了極致。以上簡略地說明虛勞的大致情形，至於精細微妙的運用，則在於臨症時綜合各方面的情況來判斷。
先哲有言：凡治內傷虛損，如奉魯哀朝，惟道以法祖，其旨深矣。若夫外感，以兩經傷中而平等者為並病，以二三經輕重而差等者為合病。《傷寒》要治，賴仲景祖述岐黃，著論闡發，立三百九十七法，以窮一百一十三湯之用。又著《卒病論》指明暴中陰症。經曰：西北之氣，散而寒之，散言發汗，即解表也，寒言涼瀉，即攻裡也。
白話文：
先賢曾說：治療內傷虛損，就像祭祀魯哀公一樣，必須尊崇禮法。這個道理非常深刻。至於外感風寒，如果兩個經絡同時受到傷害且程度相同，就叫做「並病」；如果兩個或三個經絡受傷程度不同，就叫做「合病」。在《傷寒論》的治療中，我們要感謝仲景祖述岐黃，寫了論文闡述了治療方法，制定了三百九十七種治療方案，窮盡了一百一十三種湯藥的使用。另外，他在《卒病論》中指出了中風的症狀。經書上說：西北方的風氣，是會擴散和使人寒冷的，所謂的「散」就是發汗，也就是解表；「寒」就是涼瀉，也就是攻裡。
東南之氣，收而溫之，收言急收回邪犯本臟之元真，溫言藥宜熱補，以驅其陰寒也。所謂同病異治者，同病指東西南北之傷中言，異治指散寒收溫之方法言也。蓋西北高厚，陵居而苦風寒，人身腠理縝密，夏秋略熱則亢，春冬微寒輒冰。傷之感之，多屬邪實熱病，症依次序傳經，藥可計日施治。
白話文：
來自東南方的寒氣，要迅速縮緊身體、溫暖保暖。這裡「收」是指趕緊將入侵臟腑的邪氣收回，「溫」是指藥物應該溫熱補益，驅除寒氣。所謂「同病異治」，「同病」是指東西南北四個方向造成的傷寒，「異治」是指散寒收溫的不同治療方法。因為西北方的地勢高峻，居住環境高且寒冷，人的皮膚毛孔緊密，夏天和秋天稍微暖和就會過於火熱，而春天和冬天稍有寒意就會凍傷。如果受到寒氣侵襲，通常會造成實熱病，症狀會依序傳遍經絡，藥物可以按照一定的順序治療。
間有症符傳病，內中微別，兩感治療頗不相侔。東南卑薄，山多濕重，嵐瘴之鄉，濕鬱甚燥，倏寒倏熱，乍濕乍燥，氣蒸迫汗，腠理疏㿔（音洞），先因情欲勞損致正虛而關門失堵，復由沐雨櫛風招外邪以乘間直入，中之者多，傷之者僅見千百中一二。故每見陰寒冷症，若只謹守一日太陽，二日陽明，定期遵其一日、二日發表而散常法，有不誤人者鮮矣。且東南之人，魚米嗜炙，勞多逸少，加之以酒為緣，無分晝夜，以色為常，不滿冠笄。
白話文：
陰陽相生相剋，陽氣先盛後衰，陰氣先衰後盛，陰陽不平衡，離經叛道，不完整不圓滿，導致臟腑空虛，精神疲倦，體力衰弱，各種邪氣都能深入侵害，難道只有寒氣才如此嗎？醫書上說：有時體內變化順序不正常，就是指這種情況。我經常發現東南地區的人，大多是兩種或多種邪氣合起來致病。既然疾病已經超出了原本的類型，為什麼不能調整原本的治療方案來治療呢？要知道六種邪氣中，風寒最常見，可以單獨出現，可以混合出現，也可以同時出現。
先元后乾，未盈即虛，離日坎月，不圓而缺，以致腑嬌臟空，神疲氣弱，五淫之邪皆能深中，豈獨寒之為然耶？經曰：或其傳化有不以次，正謂此也。每見東南之人，所感多屬合邪為病。病既越乎祖病之外，湯又何不可以變祖方而施治也？須知六氣首推風寒，可分可合可兼。
分則獨傷獨中，合則兩傷兩中，兼則夾帶暑濕燥火。因此暑濕躁火必要假合風寒，兩賊附一，才能透皮毛，開腠理，干筋骨，亂氣血，犯腑臟，變脈象，而傷人中人煞人也。
白話文：
如果風寒獨自侵入人體，只需傷到了身體的一處。如果風寒合力侵入，就會同時傷到身體的兩處。如果風寒同時夾帶暑氣、濕氣、燥氣和火氣，那麼暑氣、濕氣、燥氣和火氣就會藉著風寒的幫助，才能穿透皮膚，打開毛孔，損傷筋骨，擾亂氣血，侵犯五臟六腑，改變脈象，進而傷害人體，致人於死地。
凡欲治療傷中暴卒，先將各經本脈病脈，真臟死脈，或在本部，或夾順逆縱橫，摸認準的，次將腑絡標本精詳，然後於仲景祖病論中，各經傷病、中病、合病、並病、壞症辨別，臨診俱要細審邪犯何經，病止何地，藥兵進所必由之路，賊邪走決衝犯之鄉，盡皆一一籌畫。何經氣足脈實，可以假道而驅邪，邪去料正無用補。
白話文：
無論治療突然發作的重大傷病，都要先弄清楚各條經脈本來的脈象以及患者病脈的變化，判斷真正的臟腑病脈，無論是屬於本經脈還是其他順、逆經脈，都要仔細辨認。然後詳細瞭解腑臟和經絡的標本關係。接著參照仲景祖傳的病症理論，分辨各經傷病、中病、合病、並病、壞症，在看病時都要仔細判斷邪氣侵犯的經絡，病邪停留的位置，決定用藥必須經過的路徑，以及邪氣流竄衝撞的部位，都要一一規劃。哪條經脈氣血旺盛，脈象有力，就可以借用該經脈驅除邪氣，驅邪後自然不用再補。
何經脈虛神困，先調重兵以把守，致邪賊不敢內侵，務使邪氣一攻直去，可免流連沖返災及他經也。或只除邪而正自足，或只養正而邪自服。四氣中或風挾何氣為病，或寒帶何氣為病，或風寒合引數氣為病，或風邪乘虛直中，或寒邪乘虛直中，或風寒乘虛直中。因怒中肝，手足麻痹筋攣亦中肝。
白話文：
如果某條經脈虛弱，神氣不足，就應該優先調動重兵把守，讓邪氣不敢入侵，並設法讓邪氣一經攻擊就直接離開，以免它們在體內徘徊侵擾，並波及其他經脈。或者只驅除邪氣，正氣自然充足；或者只滋養正氣，邪氣自然退服。四氣（風、寒、暑、濕）之中，可能風夾帶其他氣而致病，或者寒帶其他氣而致病，或者風寒合在一起引動多種氣而致病，或者風邪乘虛而入直接中標，或者寒邪乘虛而入直接中標，或者風寒乘虛而入直接中標。由於肝氣過度激動，就會引起手腳麻痺、筋攣等肝經症狀。
因房勞中腎，夢遺泄精亦中腎，大喜過樂亦中腎。因憂中心，驚懼怔忡亦中心，諸般失血亦中心，經期產後亦中心，寢魘猛跌亦中心。因悲中肺，鬥鬧喊喝亦中肺。因恐中脾，食寒飲冷亦中脾，泄瀉下利亦中脾，食飽房勞亦中脾。凡此皆經文令不得以其次之隱衷也，宜於傷寒條內，截其後湯後法，視病之合併輕重，節取對症加減施治，烏有不效者乎。
白話文：
房事過度會傷腎，導致夢遺遺精也是傷腎，過度喜悅也會傷腎。憂愁傷心，驚嚇恐懼也會傷心，各種失血也會傷心，經期和產後也會傷心，失眠和突然跌倒也會傷心。悲傷傷肺，爭吵和喊叫也會傷肺。恐懼傷脾，吃寒涼食物也會傷脾，腹瀉和痢疾也會傷脾，吃得太飽和房事過度也會傷脾。
這些都是經文所說的，不能因為是隱私問題而不重視。應該在傷寒條中，截取後期的湯藥和後續方法，根據病情的輕重合併，選擇對症的藥物加加減減治療，怎麼會沒有效果呢？
經曰：補上下者從之。從者言順其病性，以熱治熱，即用熱不遠熱之法。治上下者逆之，逆者言反其病情，以寒治熱，即用寒不遠熱之法。以寒熱盛衰而調之者，調言其以和平為正，毋使太過不及也。人身中五臟所藏之精神，猶樹木本根，腑脈臟脈猶樹木正干，外現病症，猶樹木上之枝花，花有結子實花，似真陽症熱病也，有不結子虛花，似假陽症冷病也。是枝花榮枯，即枝花亦不得而自主也。
白話文：
《黃帝內經》說：治療上下焦的虛症，要順著病性，以熱治熱，用火熱的藥物治療熱證。治療上下焦的實症，要逆著病情，以寒治熱，用寒涼的藥物治療熱證。根據熱證或寒證的盛衰來調節，調節的意思是以平和為原則，不要過度或不足。人體中的五臟所儲存的精氣神，就像樹木的根，腑脈和臟脈就像樹木的主幹，外在的病症就像樹木上的枝葉和花朵，其中枝葉繁茂、花朵鮮豔的，就像真陽症熱病；枝葉枯萎、花朵凋謝的，就像假陽症冷病。枝葉花朵的盛衰是由根部決定的，它們自己無法自主。
其所以主之者，在乎本根。而病症之虛實生死，即病症亦不得而自主也。其所以主之者，在五臟中之胃氣神氣。凡病機權變轉換處皆曰症。症者，證也。務必取諸臟腑之虛實邪正，以即證其病之虛實邪正，庶幾萬無一失。若只徒分某症為虛，某症為實，是望見花葉而棄根柢，則千百中直一二驗耳。
白話文：
主宰疾病的原因在於根本。疾病的虛實和生死，即使是疾病本身也無法自主。主宰疾病的原因在於五臟中的胃氣神氣。所有疾病的變化轉換的地方都稱為「症」。「症」和「證」是同義詞。一定要從臟腑的虛實邪正中找出原因，才能證實疾病的虛實邪正，這樣才會萬無一失。如果只是簡單地將某種症候分為虛症或實症，就像只看到花葉而捨棄了根莖，那麼在千百次驗證中也只會有一兩次驗證正確。
經曰：必先歲氣，毋伐天和。言攢一歲之和氣在，是故此不可攻伐。曰無盛盛，下盛字言既受天時之實邪而病，上盛字戒醫者無再補以助其實。曰無虛虛，下虛字言既受天時之虛邪而病，上虛字戒醫者無再攻以益其虛。曰無致邪，有邪弗攻為致。曰無失正，誤損真元為失。凡病症雖有千形萬狀，脈象不過虛實邪正死絕而已。
白話文：
《黃帝內經》中說：治療時一定要先考慮季節氣候，不要破壞人體與自然環境的協調。意思是說，春季的和煦氣息已經存在，因此此時不應過度攻伐。所謂「無盛盛」，下一個「盛」字是指已經受到天時中的實邪而生病，上面一個「盛」字則告誡醫者不要再補益，以免助長實邪。所謂「無虛虛」，下一個「虛」字是指已經受到天時中的虛邪而生病，上面一個「虛」字則告誡醫者不要再攻伐，以免加重虛弱。所謂「無致邪」，有邪氣時不攻伐就是致邪。所謂「無失正」，錯誤損傷正氣就是失正。所有的疾病症狀雖然有千奇百怪的表現，但脈象不過就是虛、實、邪、正、死絕而已。
如遇此經脈虛，則所發之症皆出於此經之正虛。如遇彼經脈實，則所發之病皆出於彼經之邪實。正虛急補正元，邪實速攻邪氣。
白話文：
如果遇到這條經絡氣血虛弱，那麼出現的症狀都源於這條經絡的正氣虛弱。如果遇到那條經絡氣血充足，那麼出現的病症都源於那條經絡的邪氣實證。正氣虛弱時要急於補益正氣，邪氣實證時要迅速攻伐邪氣。
經曰：上取下取，言病在上，取法乎下，病在下，取法乎上，以別邪氣清濁。內取外取，言內索本臟經脈，外求腑標絡脈之病。以求其過，言細求發病根源。能毒者以厚藥，言治虛虛實實重病，用藥貴取大毒，以其味厚氣猛，力能大攻大補。不勝毒者以薄藥，言即系小虛小實之病，藥亦宜乎氣味均薄，取其溫補清涼勝病而已。
白話文：
經文上說：上取下取，是指疾病在上部，就從下部找方法，疾病在下部，就從上部找方法，來區分邪氣的清濁。內取外取，是指向內尋找臟腑經脈的疾病，向外探求腑臟標絡脈絡的疾病。以求其過，是指仔細探究發病的根源。能毒者以厚藥，是指治療虛虛實實的重病，用藥應採取大毒性藥物，因其味道濃烈，氣勢強勁，力道強大，能發揮強效的攻補作用。不勝毒者以薄藥，是指治療輕微虛實的疾病，藥物宜採取氣味較淡的藥物，只求溫補清涼，克服疾病即可。
其所言正虛者，乃五臟神氣內奪也。假如左手三部脈象細如蛛絲，遲微無力，斷續無常，隱顯不一，又或有腑無臟，右關尺兩部反見搏堅急躁，疾湧如奔馬，圓實若轉豆，輕按有餘，重按不足。奔馬系孤陽無陰，轉豆似心臟脈絕，喜在部位均有兼夾明顯，孤陽為寒陰克戰，脈因亡血著象，時畏寒時昏躁，似熱實非熱，似渴實無味，間或喜怒無因，有時尋死欠計。
白話文：
他所說的「正虛」，是指五臟的神氣被內部奪走。例如左手三部脈搏細微如蛛絲，遲緩虛弱，斷斷續續，時隱時現，可能伴有腑氣旺盛而臟氣虛弱的情形；相反，右手關尺兩部脈搏卻強而有力，急促跳動，如奔馬般疾湧，圓潤有力如轉動的豆子，輕按有餘力，重按不足。奔馬脈表示孤陽無陰，轉豆脈類似心臟脈搏停止，常伴有明顯的兼夾特徵。孤陽脈是寒陰克戰所致，脈象表現出失血，有時畏寒，有時煩躁，看似熱盛實非熱盛，看似口渴實無口渴感，偶爾會無故喜怒，甚至自尋短見。
藥忌重辛散陽，重燥傷陰，偏火枯水，偏氣竭血，偏於扶陽則孤陽依附失所，偏於補陰則將滅之陽受劫，皆非翕陽和陰之道。法宜生津補虛，津生則精血自生，虛補則陰平陽秘，藥之性味取能扶陽強陰。即書云：養陰則不滯不寒，強陽則不燥不熱是也。宜於補陽隊中加入鹿茸、鹿膠、人參、巴戟、枸杞、蓯蓉、北味、烏梅、飴糖、乳汁之類。
白話文：
中藥最忌諱辛辣發散，過於燥熱傷陰，偏補火氣導致水液枯竭，偏補氣血耗盡，偏重扶陽會導致陽氣孤獨無依，偏重補陰則會損害將滅的陽氣，這些都不是調和陰陽的方法。
正確的方法應該是生津補虛，津液充足，精血自然會滋生，虛補可以使陰平陽祕，藥物的性味應當選擇既能扶陽又能強陰的。就像古書所說：養陰就不會滯塞或寒冷，強陽就不會乾燥或炎熱。
建議在補陽藥物中加入鹿茸、鹿膠、人參、巴戟、枸杞、蓯蓉、北味、烏梅、飴糖、乳汁類藥材。
如或亢極隔藥，服補輒生躁悶，甚至喉焦舌爛，腫痛異常，又當於法中加法，引以黃連、豬膽汁、藕汁、梨汁、童便、竹瀝生兌冷服。
白話文：
如果熱性過大、氣憤鬱結，服用補藥後會產生煩躁鬱悶，甚至喉嚨乾燥、舌頭潰爛，腫痛異常。此時，應在原有治療方法的基礎上增加新的方法，用黃連、豬膽汁、藕汁、梨汁、童便、竹瀝兌冷水服用。
經曰：治寒以熱，涼而行之，治熱以寒，溫而行之，治溫以清，冷而行之，治清以溫，熱而行之，因事制宜，貴乎與病適當。假如右關右尺之脈俱和緩有神，左關左尺之脈均微弱無力，法當陰陽平補。如左關尺脈俱微弱或遲慢無力，右關尺脈胃足神旺微帶滑數，雖系陰虧水弱，亦不可妄行滋陰降火以傷其陽，恐陽損難於猝復也。假如五經臟脈俱和緩溫柔，神旺胃足，六腑絡脈亦帶滑數有力，方敢大攻大瀉。
白話文：
醫書上說：治療寒證要用熱藥，讓陽氣運行；治療熱證要用寒藥，讓陰氣運行；治療溫證要用清涼藥，讓寒氣運行；治療清證要用溫熱藥，讓陽氣運行。要根據病人的具體情況選擇治療方法，最重要的是要適合病人的病情。
比如說，右關脈和右尺脈都和緩有力，左關脈和左尺脈都微弱無力，這種情況需要陰陽一起調理。如果左關脈和尺脈都微弱或者遲慢無力，而右關脈和尺脈胃氣足，神氣旺盛，稍微帶點滑數，雖然是陰虛水弱，但也不能胡亂滋陰降火，以免損傷陽氣，陽氣受損後難以恢復。
如果五臟臟脈都和緩溫和，神氣旺盛，胃氣足，六腑絡脈也有力，並且帶有滑數，這種情況纔可以使用大劑量的攻下藥。
如或左右關尺脈神胃兩虛，微弱遲小，雖屬水火陰陽均衰，又不宜陰陽平補，理應先救真臟，自然陽生陰長。如或兩關尺脈右弱左強，水旺火虧，又不容不偏補火土急救真元也。假如兩經、三經合病，內中有虛有實，虛甚者法當先補虛，必俟虛經脈回然後治其實。略虛者法宜虛實並治，補瀉兼施。
白話文：
如果左右關尺脈的「神氣（脾）胃」兩虛，脈象微弱緩慢，雖然是水火陰陽都衰弱的表現，但也不適合同時補陰和補陽。應該先救治主要的臟腑，自然陽氣會生長，陰氣會增長。
如果左右關尺脈右邊脈弱左邊脈強，表示水氣旺盛，火氣衰弱，必須偏補火土來急救真氣。
如果有多個經絡同時出現疾病，其中既有虛證又有實證，虛證嚴重的應該先補虛，等到虛證的脈象恢復後再治療實證。如果虛證較輕，應該虛實並治，同時進行補益和瀉下的治療。
假如右關脈浮緊，左關脈浮弦，或左關脈浮緊，右關脈浮弦沉指，肝脾及各部臟腑脈均帶真滑真數者，此為少陽陽明合病，風寒停滯中焦，勿拘所現病症，皆以大青龍湯主之。如右關脾部不見沉指臟脈，皆並現於腑而浮或弦硬澀小，或微急虛恍，此脾經已屬重傷。
白話文：
如果右手關脈浮動而緊硬，左手關脈浮動而像琴絃，或者左手關脈浮動而緊硬，右手關脈浮動而弦硬且沉下去，肝臟、脾臟和其他臟腑的脈象都顯得很滑順而且有規律，這就是少陽膽經和陽明胃經合病，風寒停留在中焦。不論出現什麼症狀，都可以用大青龍湯主治。如果右手關脈的脾臟部位沒有出現沉下去的臟脈，（脈象）都出現在腑脈上並且浮起或像琴絃一樣緊硬、澀小或稍急虛浮，說明脾經已經受到嚴重損傷。
加之心肝腎命諸部臟脈失其乳哺，皆惶惶錯亂，或微或緊或弦或硬或急，責在脾氣垂絕，症必四肢軟弱，元陽陷下，氣之出入升降不相接，辰巳時病增，渴愛飲滾而不耐多，飲後輒渴仍如故，面色枯黃準頭紫赤，上眼皮現摺卓，曰難開，即開瞳神無移，不耐久睜，上下唇口或枯燥，或紅色光亮。枯燥者口必無涎，紅亮者口必多涎。
白話文：
由於肝、心、腎、命門等臟腑的脈絡失去滋養，都顯得慌亂失序，脈象有時微弱，有時緊促，有時弦細，有時僵硬，有時急促。究其原因，在於脾氣虛弱垂危，導致四肢軟弱無力，元陽下陷，氣息的出入升降無法正常運作。辰時、巳時（早上7-9點）病情加劇，患者感到口渴，喜歡喝滾燙的水，但不能喝太多，喝完後很快就再次感到口渴。患者面色枯黃，鼻尖發紫發紅，上眼皮有皺褶，很難睜開，即便睜開，瞳孔也不會轉動，而且無法長時間睜開。患者的上下嘴脣或乾枯，或紅潤發亮。嘴脣乾枯者，口中一定沒有唾液；嘴脣紅潤發亮者，口中一定有很多唾液。
無涎者危，多涎者略輕。甚有腹脹洞瀉，完穀不化，呃逆噫嚏。病原起於大恐或貪食飲冷，或瀉後，或大病體未復，即勞傷醉飽而成斯病者，急宜多服立元湯。俟本經臟脈回，然後能更他方以除其病。
白話文：
沒有唾液是危險的，唾液過多則情況輕微。更嚴重的是出現腹脹、稀便、食物不易消化、打嗝和噴嚏。此病源於受到極度驚嚇、貪吃冷飲、腹瀉過後、大病未癒卻勞累或飲酒過度所致。發生此病後，應立即多服用立元湯。等到身體經脈恢復後，才能再服用其他藥方來治療病症。
如右寸肺部不見沉指臟脈，皆並現於腑而浮或硬澀而微，或毛多胃少，此肺經已屬重傷，加之各部臟脈俱於虛弱中皆帶毛象，此肺經垂絕之候，症必聲嘶口渴，喘咳氣逆，唾如寡蛋，肌膚消瘦，絲絲汗出，透體如珠，膠凝黏手，小便短少，胸膈脹滿，飲食難下，不能坐臥，俯仰維艱，肺俞獨寒，闕中黑暗，面白唇青，毛枯發槁，有時赤燥。寅卯時病重熱甚，此乃肺痿之症作矣。
白話文：
如果測量手腕上的肺經部位，沒有發現沉重的脈象（表示臟脈），而是同時出現在表層（腑脈），且脈象浮或硬而澀微，或者毛孔多而胃脈少，這表明肺經已經受到嚴重損傷。加上其他臟脈在虛弱中都帶有「毛」的表現，這是肺經將要衰竭的徵兆。
症狀必然會出現聲音嘶啞、口渴、喘咳氣逆、唾液像少量的蛋清、肌肉消瘦、皮膚細汗密佈、汗液透體如珠子、黏稠並沾手、小便量少、胸膈脹滿、難以下嚥飲食、不能坐臥、俯仰困難、肺俞穴特別寒冷、闕中穴（膻中穴）黑暗、面色蒼白脣色青紫、毛髮枯槁、有時會發熱發赤。在寅卯時（凌晨3-7點）病情加重，發熱嚴重，這是肺癆的症狀發作了。
病原起於忿悶憂鬱，過於悲哀，鬥鬧喊喝之後，即繼以煎炒厚味，醉飽房勞所致。急宜多服立魄湯。俟本經及各臟腑脈回，才能另更他方以除其病。
白話文：
疾病起因於生氣、抑鬱和過度悲傷，在爭吵、大聲喧嘩後，接著食用煎炸、重口味的食物，或飲酒過量、性生活過度。應立即服用大量立魄湯。等到經絡和各臟腑的功能恢復正常後，才能根據情況改用其他藥方來治療疾病。
假如兩經三經合病，內中並無虛脈，只有得全實邪侵犯腑合，即徑行攻邪瀉實之法。凡屬實熱者，乃五臟六腑胃神過甚，氣血有餘，加以當令淫邪從皮毛客入肌膚，由合及腑，郁遏臟中，強陽盛氣不得舒瀉，故實也。治實大概，木鬱宜達，火鬱宜發，土鬱宜奪，金鬱宜泄，水鬱宜折。
白話文：
如果兩種或三種經絡同時出現病症，檢查脈象時沒有發現虛弱的脈象，只有實質性的邪氣侵犯臟腑，就要直接採取攻邪瀉實的方法。凡是屬於實熱的病症，都是因為五臟六腑和胃氣過於旺盛，氣血過於充盈，再加之時令邪氣從皮膚毛孔入侵肌肉皮膚，由皮毛侵犯到臟腑，鬱結在臟腑中，旺盛的陽氣無法宣洩，所以形成實證。治療實證的總原則是：木氣鬱滯要疏達，火氣鬱滯要發散，土氣鬱滯要泄除，金氣鬱滯要瀉出，水氣鬱滯要折服。
又必先其所因，毋助真過，毋抑假盛，毋愆期使，大過生災，毋失勢使不及莫救。如果外挾風邪，宜於治郁隊中加入桂枝、防風、蘇葉、枳殼、藁本、獨活、秦艽、乾葛、柴胡、白芍、水蔥之類。果挾寒邪，宜於治郁隊中合入麻黃、細辛、前胡、杏仁、羌活、蒼朮、菖蒲、川烏、附子、炮薑、肉桂、生薑、吳萸、川椒、蓽茇、澄茄之類。
白話文：
治療原則是：必須先了解發病的原因，不要助長正氣的過盛，也不要抑制邪氣的過盛，不要錯過治療的適當時機，過度治療會導致災難，治療不及時則難以挽救。
如果病症合併有外來的風寒，應在治療鬱閉的方劑中加入桂枝、防風、蘇葉、枳殼、藁本、獨活、秦艽、乾葛、柴胡、白芍、水蔥等藥物。
如果病症合併有寒氣，應在治療鬱閉的方劑中加入麻黃、細辛、前胡、杏仁、羌活、蒼朮、菖蒲、川烏、附子、炮薑、肉桂、生薑、吳萸、川椒、蓽茇、澄茄等藥物。
果挾暑邪，宜於治郁隊中合入人參、香薷、乾葛、炙草、白朮、黃耆、砂仁、扁豆、藿香、麥冬、北味、青皮、陳皮、半夏、升麻、蒼朮、當歸、黃柏之類。果挾濕邪，宜於治郁隊中合入蒼朮、羌活、茵陳、茯苓、厚朴、白朮、黃柏、香附、枳實、鬱金、元胡、麻黃、草蔻、白蔻、川烏、草烏、首烏、荊芥、神麯、山楂、黑薑、青蒿、仙茅、遺糧、北味之類。
白話文：
如果水果含有暑邪：
宜在治療鬱隊的方劑中加入以下藥材：人蔘、香薷、幹葛、炙草、白朮、黃芪、砂仁、扁豆、藿香、麥冬、北味、青皮、陳皮、半夏、升麻、蒼朮、當歸、黃柏等。
如果水果含有溼邪：
宜在治療鬱隊的方劑中加入以下藥材：蒼朮、羌活、茵陳、茯苓、厚朴、白朮、黃柏、香附、枳實、鬱金、元胡、麻黃、草蔻、白蔻、川烏、草烏、首烏、荊芥、神麯、山楂、黑姜、青蒿、仙茅、遺糧、北味等。
果挾火邪，宜於治郁隊中合入大黃、芒硝、黃柏、黃連、黃芩、梔仁、蓮子心、膽草、石蓮、元參、苦參、豆根、人中黃、蘆薈、沉香、木香、檀香、川楝之類。果挾燥邪，宜於治郁隊中合入天冬、麥冬、生地、竹瀝、梨汁、藕汁、荷汁、薑汁、薄荷汁、荊汁、白蜜、元胡、鬱金、知母、貝母、人參、元參、地骨皮、人乳、羚羊、犀角之類。
白話文：
果挾火邪（熱邪）
此時應在治療鬱隊的藥方中加入大黃、芒硝、黃柏、黃連、黃芩、梔仁、蓮子心、膽草、石蓮、元參、苦參、豆根、人中黃、蘆薈、沉香、木香、檀香、川楝等藥物。
果挾燥邪（燥熱邪）
此時應在治療鬱隊的藥方中加入天冬、麥冬、生地、竹瀝、梨汁、藕汁、荷汁、薑汁、薄荷汁、荊汁、白蜜、元胡、鬱金、知母、貝母、人參、元參、地骨皮、人乳、羚羊角、犀角等藥物。
假如六部本脈停勻，有似和緩不急，宜加細察，系何臟略帶真滑真伏真數真實真牢，便是此臟陽郁，復加浮指輕按，腑標絡象，果系六氣中何氣，六郁內何郁，亦如前條別類加減以消息之。更宜加察歲運之司天在泉，天政地政，主氣客氣，司天之左間右間，在泉之左間右間，以天干化氣為中運，地支本音為歲氣，以定上下之位，推算平氣太過不及之紀。平氣之歲，木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。
白話文：
如果人體六脈平穩勻稱，呈現緩和而平穩的脈象，需要仔細觀察，判斷哪個臟腑出現了細滑、伏藏、數快、實大、牢固的脈象。如果出現這些脈象，表明該臟腑存在陽氣鬱結。進一步用浮指輕按，辨別腑部的標誌和經絡的形象，確定是六氣中的哪一氣，六鬱中的哪一鬱，然後根據前面提到的原則加減藥物調理。此外，還需要考慮歲運之氣對人體的影響，即天上的天干化氣為中運，地上的地支本音為歲氣，並根據天干地支的組合確定氣候的變化。在平氣之年，五行表現為：木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。
不及之歲，木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。太過之歲，木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。不及之歲，其數生，水一火二木三金四土五。譬如物類初萌，不堪旱潦風霜。太過之歲，其數成，水六火七木八金九土十，譬如物類堅實，可耐霜雪飄暴。
白話文：
不及之歲
- 木：委靡不振
- 火：微弱昏暗
- 土：低窪潮溼
- 金：柔軟易變
- 水：乾涸流失
太過之歲
- 木：欣欣向榮
- 火：光照強烈
- 土：高大堅實
- 金：堅固形成
- 水：奔流不息
不及之歲的數理
- 水：1
- 火：2
- 木：3
- 金：4
- 土：5
比喻物類剛剛萌芽，不堪旱澇風霜。
太過之歲的數理
- 水：6
- 火：7
- 木：8
- 金：9
- 土：10
比喻物類堅固穩定，能耐霜雪飄暴。
平氣之歲，其數中，水合一六，土和五十，火歸二七，木符三八，金涵四九，五十蔟攢，九六沖和，雨順風調，寒暑適中，人安物阜，自具氤氳太和景象。此天地氣運自然之理也。故五行各有本初之氣，各有更革之氣。本初正氣也，更革邪氣也。正氣有定例，邪氣無定時。有間客氣搏換為邪氣者，有間主氣驟發為邪氣者。
白話文：
在天氣平穩的年份中，水的週期為 16 年，土為 50 年，火為 27 年，木為 38 年，金為 49 年。50 年後會再次聚合，96 年後又會沖和一次。這時降雨適度，風調雨順，寒暑適中，人畜興旺，自然界呈現出一派祥和安寧的景象。這是天地運行自然的法則。
因此，五行各有其原本的正氣和會發生變化的邪氣。正氣是正常的，邪氣是不正常的。正氣有固定的規律，而邪氣沒有固定的時間。有時是客氣與正氣交替而形成邪氣，有時是主氣突然發作而形成邪氣。
經曰：非其位則邪，當其位則病（言勝本先受微邪所傷，猶未現象時，當邪氣主令其症必發矣）。古人於此，深致意焉。甲己化土，五十同途。乙庚化金，四九為朋。丙辛化水，一六同宗。丁壬化木，三八為友。戊癸化火，二七同道。除陰年陽年內之平氣而外，中有陽年化氣太過者，有陰年化氣不及者，皆非中和之正，悉能為殃。如犯孤虛空亡者危。
白話文：
醫經上說：如果邪氣不在它本應存在的位置，就會導致疾病；如果邪氣在它本應存在的位置，就會發病（意思是，當人體虛弱時先受到輕微邪氣的侵襲，雖然還沒有表現出症狀，但當邪氣主導時，症狀必定會爆發）。古人對此非常重視。
甲己生土，五十相通。乙庚生金，四九相合。丙辛生水，一六同源。丁壬生木，三八相親。戊癸生火，二七同路。
除了陰年陽年內的平氣外，其中有些陽年化氣過盛，有些陰年化氣不足，這些都不是中和正常的情況，都可能引起災禍。如果遇到孤虛空亡的年份，就會更危險。
經曰：乘年之虛，則邪甚也；失時之和，亦邪甚也；遇月之空，亦邪甚也（即太陰消滅）。重感於邪，則病危矣，所謂感邪而生病也。六甲之年，敦阜之紀，歲土大過，濕氣盛行，其邪乾水，左腎為孤。六乙之年，從革之紀，歲金不及，炎火盛行，其邪干金，肺臟為虛。六丙之年，流衍之紀，歲水太過，寒氣盛行，其邪干火，心與右腎為孤。
白話文：
經典中說：年份適逢虛弱時，邪氣就會很強盛；季節失調，邪氣也會很強盛；遇到月亮虧空時，邪氣也會很強盛（指太陰消滅）。反覆受到邪氣侵襲，就會病重，這就是所謂的感受邪氣而生病。
六甲年（乙丑、丁卯、己巳、辛未、癸酉），敦阜之紀，土氣旺盛，邪氣屬於水，左腎虛弱。
六乙年（甲寅、丙辰、戊午、庚申、壬戌），從革之紀，金氣不足，火氣旺盛，邪氣屬於金，肺臟虛弱。
六丙年（乙亥、丁丑、己卯、辛巳、癸未），流衍之紀，水氣旺盛，寒氣旺盛，邪氣屬於火，心臟和右腎虛弱。
六丁之年，委和之紀，歲木不及，燥金盛行，其邪干木，肝臟為虛。六戊之年，赫曦之紀，歲火太過，炎火盛行，其邪干金，肺臟為孤。六己之年，卑監之紀，歲土不及，風氣盛行，其邪乾土，脾臟為虛。六庚之年，堅成之紀，歲金太過，燥氣盛行，其邪干木，肝臟為孤。六辛之年，涸流之紀，歲水不及，濕氣盛行，其邪乾水，左腎為虛。
白話文：
在六十年一輪迴的年份中：
六丁年（甲辰、甲戌）： 陰陽調和的歲月，但木氣不足，金氣旺盛，邪氣侵襲肝臟，使其虛弱。
六戊年（乙巳、乙亥）： 光明燦爛的歲月，火氣過盛，熱氣流行，邪氣侵襲肺臟，使其孤立無援。
六己年（丙午、丙子）： 卑微監控的歲月，土氣不足，風氣盛行，邪氣侵襲脾臟，使其虛弱。
六庚年（丁未、丁丑）： 堅固成型的歲月，金氣過盛，燥氣流行，邪氣侵襲肝臟，使其孤立無援。
六辛年（戊申、戊寅）： 乾涸流逝的歲月，水氣不足，濕氣盛行，邪氣侵襲左腎，使其虛弱。
六壬之年，發生之紀，歲木太過，風氣盛行，其邪乾土，脾臟為孤。六癸之年，伏明之紀，歲火不及，寒氣盛行，其邪干火，心與右腎為虛。兼犯四時主客空亡則不治。主氣空亡，即春土夏金秋木冬火四季月水是也。若與客氣同到，必死不救。客制主生者病輕，主制客生者病危。
白話文：
大凡起病日時最忌干支化氣，與主制客犯符合。經曰：從其氣則和，違其氣則病，不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，黃柏反者死，陰陽交者死。先立其年，以知其氣，左右應見，乃可以言生死之順逆。故歲運不及者，宜補孤虛，用攻藥涼藥有犯歲氣。太過者宜損淫邪，用補藥熱藥者有犯運氣。
疾病發作的時候，最忌諱干支五行化氣與主客製化相互符合。經典上說：順應其五行之氣則和諧，違背其五行之氣則生病，不在其正常位置的五行會生病，位置錯亂的五行會生病，失去本位職守的五行會危急，黃柏五行逆轉會死亡，陰陽交合錯亂會死亡。
首先確定是在哪一年，以瞭解其五行之氣，根據五行之氣的相互作用，才能判斷生死的順逆。因此，如果歲運五行不足，應當補益孤虛的部分，使用攻邪涼藥時，要避免與歲運五行相衝突。如果歲運五行過旺，應當損減邪氣，使用補益熱藥時，要避免與運氣五行相衝突。
白話文：
疾病發作時，最忌諱干支五行所化的氣息與疾病的性質互相吻合。古籍記載：順應五行之氣就會健康，違背五行之氣就會生病；五行不在正常位置就會生病，位置錯亂的五行也會生病；失去本位職守的五行就會危急，黃柏五行逆轉會導致死亡，陰陽交合錯亂也會導致死亡。
首先要確認發病的年份，以了解當年的五行之氣，根據五行之氣的相互作用，才能判斷疾病的吉凶。因此，如果當年的五行之氣不足，應該補益虛弱的部分，使用寒涼藥物時，要避免與當年的五行之氣相衝突。如果當年的五行之氣過旺，應該消減病邪，使用溫熱藥物時，要避免與當年的五行之氣相衝突。
平治者，雖可隨症攻補，亦宜中病即止，無令藥劑太過不及者以犯之。經曰：司氣以熱，用熱無犯。司氣以寒，用寒無犯。司氣以涼，用涼無犯。司氣以溫，用溫無犯。間氣同其主無犯，異其主可小犯之。太乙天符者，至尊之貴人也，中之犯之，其病暴而死。天符同天符者，猶執法之相傳也，中之犯之其病速而危。
白話文：
中和治療的方法，雖然可以根據症狀進行治療，也要在適當的時候停止服用，不要讓藥物過量或不足。經典上說：
- 如果身體氣血偏熱，用溫熱的藥物不會產生問題。
- 如果身體氣血偏寒，用寒涼的藥物不會產生問題。
- 如果身體氣血偏涼，用涼性的藥物不會產生問題。
- 如果身體氣血偏溫，用溫性的藥物不會產生問題。
同類性質的藥物中，偏溫的藥物可以與偏熱的處方搭配，偏寒的藥物可以與偏涼的處方搭配，不會產生問題。
但不同性質的藥物中，偏溫的藥物略微與偏寒的處方搭配，略微與偏涼的處方搭配，會產生問題。
「太乙天符」是指身體中最尊貴的地方，如果治療中觸犯了這裡，會導致病情迅速爆發並死亡。「天符」之間互相作用，就像法律法規的傳承一樣，如果治療中觸犯了這裡，病情會迅速惡化而危急。
歲會同歲會者，猶行令之方伯也，中之犯之其病徐而遲。中者邪之所中，氣虛而邪得所湊。犯者藥之所犯，傷損而正氣致失。中固由天，而犯全在人，醫者不可不慎。如遇歲運太過不及之所中所犯病輕，如值當令旺季，救治得法，可獲半死半生。若犯孤虛空亡，乃不治之症也。
白話文：
「歲會」猶如執行命令的諸侯。其中「犯」指病邪侵犯，導致疾病發作緩慢。而「中」則是邪氣侵襲，致使氣虛而邪氣得以趁虛而入。「犯」則是藥物不當，損傷正氣而導致病情加重。
疾病的發生固然與天時有關，但「犯」卻完全出於人為。因此醫者不可不小心。如果在歲運過盛或過衰的情況下發病，且病情較輕，適逢當令旺季，只要治療得當，就能從鬼門關救回一半的性命。但若在孤虛空亡的情況下發病，則往往回天乏術。
即或不加不臨，無太乙天符，無天符，無歲會及無同天符，無同歲會者，雖為平治之年，藥亦不宜過犯，以逆其政令。經曰：無失天信，無逆氣宜，無翼其勝，無贊其復，是謂至治。先明天時，次察地利，又次察人情日用，辨別東西南北，兼理水土厚薄，抑揚性情急緩。至於年齒老少，秉賦虛實，形質肥瘦，天時旱潦，風寒邪正，以及先苦後樂，先樂後苦，富貴貧賤不同，藜藿膏粱適異，外顯病症雖符，內用治療宜別。醫者欲萬舉萬全，其於脈象虛實豈可忽乎！
白話文：
即使沒有加臨、太乙天符、天符、歲會或相同歲會出現，在平順的年份裡，用藥也不宜過量或錯誤，以免違反當年的運勢。經文說：不違背天意，不抵抗適當的氣候，不偏袒一方，不幫助一方恢復原狀，這纔是至高的治國之道。首先觀察天時，其次瞭解地利，再次探究人情世故，辨別東西南北的方位，兼顧不同區域的水土質量，瞭解人們性情的急緩。此外，還要考慮患者的年齡、身體狀況、體質、肥瘦、天氣的旱澇、風邪的正邪，以及患者先苦後樂或先樂後苦、富貴貧賤的不同，以及飲食習慣的差異（例如藜藿或膏粱）。雖然外在表現的病症相同，但內在治療方法應有所區別。醫者想要做到「萬無一失」，就絕不能忽視脈象的虛實變化。