《醫學指要》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 調護水火論
經所謂：壯火蝕氣。氣亦弱矣，而陽亦虛焉。由是飲食不化，泄瀉無度，丹田不暖，筋骨無力，夢遺精滑，眩暈自汗，卒倒僵仆，此其候也。然少陰臟中，重在真陽，陽不回則邪不去。厥陰臟中，職司藏血，血不養則脈不起。故治之者，陽甚虛補陽以生陰，使陰從陽長也；陰甚虛補陰以配陽，使陽從陰化也。
陰陽調和，百病消解。若以偏重或陰或陽執見，則不惟設藥以救偏，而反增偏害之至矣。
白話文：
經典裡說：「過旺的火氣會損耗正氣。」正氣一旦虛弱，陽氣也會跟著虛衰。這樣一來，就會導致飲食無法消化、腹瀉不止、丹田（肚臍下）感到寒冷、筋骨無力、容易做夢遺精、頭暈自汗，嚴重時甚至會突然昏倒、身體僵硬，這些都是它的症狀表現。
其中，少陰臟（腎臟）最重要的是腎陽，如果陽氣無法恢復，邪氣就無法去除。而厥陰臟（肝臟）負責儲藏血液，如果血液無法滋養身體，脈象就會微弱。因此，治療的方法是：陽氣極度虛弱時，要補陽以滋生陰氣，使陰氣隨著陽氣生長；陰氣極度虛弱時，要補陰以配合陽氣，使陽氣隨著陰氣轉化。
陰陽調和就能使各種疾病消解。如果只偏重於一方，執著於補陰或補陽，不但無法用藥物來糾正偏差，反而會加重偏頗所帶來的危害。
2. 乙癸同源論
古稱乙癸同源，腎肝同治，其說維何？蓋火分君相。君火者居乎上而主靜，相火者處乎下而主動。君火惟一，心主是也，相火有二，乃肝與腎。腎應北方壬癸，於卦為坎，於象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之。肝應東方甲乙，於卦為震，於象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。
澤也，海也，莫非水也，莫非下也。故曰：乙癸同源。東方之木無虛，不可補，補腎即所以補肝。北方之水無實，不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至於春升龍不現則雷無聲，及其秋降雷未收則龍不藏。但使龍歸海底，必無迅發之雷，但使雷藏澤中，必無飛騰之龍，故曰腎肝同治。
東方者天地之春也，勾萌甲坼，氣滿乾坤。故在人為怒，怒則氣上而居七情之升，在天為風，風則氣鼓而為百病之長。怒而補之，將逆而有壅絕之憂；風而補之，將滿而有脹悶之患矣。
北方者，天地之冬也，草黃木落，六宇蕭條。在人為恐，恐則氣下而居七情之降，在天為寒，寒則氣慘而為萬象之衰。恐而瀉之，將怯而有癲僕之虞；寒而瀉之，將空而有涸竭之害矣。
然木既無虛又言補肝者，肝氣不可犯，肝血自當養也。血不足者，濡之水之屬也，壯水之源，木賴以榮。水既無實又言瀉腎者，腎陰不可虧而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之，木之屬也，伐木之乾水賴以安。夫一補一瀉，氣血攸分，即瀉即補，水木同府。總之，相火易上，身中所苦，瀉木所以降氣，補水所以制火，氣即火，火即氣，同物而異名也。故知氣有餘便是火者，愈知乙癸同源之義矣。
然時醫多執肝常有餘之說，舉手便云平肝。殊不思經曰：東方木也，萬物所以始生也。《聖濟經》云：四時之所化始於木，十二經之所養始於春，女子受娠一月，是厥陰肝經養之。肝者乃春陽發動之始，萬物生化之源，故戒怒養陽，使先天之氣相生於無窮，是攝生之切要也。
蓋春屬肝木，乃吾身升生之氣，此氣若有不充，則四臟何所稟承，如春無所生，則夏長秋收冬藏者將何物乎？五行之中惟木有發榮暢茂之象，水火金土皆無是也。使天地而無木，則世界黯淡其無色矣。培之養之，猶恐不暇，而尚欲剪之伐之乎？故養血和肝，使火不上炎，則心氣和平而百骸皆理。況腎主閉藏，肝主疏泄，是一開一闔也。
俗云肝有瀉無補，不知六味地黃湯、七寶美髯湯等劑皆補肝之藥也，人特習而不察耳。
白話文：
這篇論述被古人稱為「乙癸同源論」，談到腎與肝需一同調理，這是為什麼呢？其實，火可分為君火與相火兩種。君火位在上部，性質較靜，指的是心臟；而相火則在下方，特性為動，指的是肝臟和腎臟。腎臟對應的是北方的壬癸，以八卦來說是坎卦，象徵龍，龍潛伏海底，龍一出，火勢就跟著上揚。肝臟對應的是東方的甲乙，以八卦來看是震卦，象徵雷，雷隱匿於沼澤之中，雷一響，火勢就跟著上升。
沼澤、大海，無一不是水的所在，也都是在下方，因此，我們說「乙癸同源」。東方的木氣充沛，無法再補充，補腎實際上就是補肝。北方的水氣並非過盛，不能進行排瀉，排瀉肝臟實際上就是排瀉腎臟。春天，如果龍不現身，雷聲就無法響起；秋天，如果雷聲未息，龍就不會隱匿。只要讓龍回到海裡，就不會有突然響起的雷聲；只要讓雷聲藏於沼澤，就不會有飛騰的龍，因此，我們說腎肝需一同調理。
東方代表天地間的春季，萬物開始萌芽，生機盎然。對人而言，代表的是怒氣，怒氣上衝，居於七情中的昇華位置，在自然中則是風，風吹起，氣流鼓動，成為百病之首。若是在怒氣時補充，可能會導致阻塞；在風起時補充，可能會導致脹悶。
北方代表天地間的冬季，草木枯黃，一片蕭瑟。對人而言，代表的是恐懼，恐懼時氣息下沉，居於七情中的下降位置，在自然中則是寒冷，寒冷時萬物萎靡，氣息衰弱。若是在恐懼時排瀉，可能會導致膽怯；在寒冷時排瀉，可能會導致虛弱。
然而，雖然木氣充沛，但還是要補肝，因為肝氣不可冒犯，肝血應該得到滋養。若是血液不足，可以透過滋補水份來改善，壯大水源，木氣才能旺盛。雖然水氣並非過盛，但還是要排瀉腎臟，因為腎臟的陰氣不可虧損，腎臟的氣息不可過度。若是氣息過剩，可以透過排瀉木氣來調整，排瀉木氣，水源就能安定。
一補一瀉，氣血分開，即是瀉也是補，水與木共存。總的來說，相火容易上升，身體易感痛苦，排瀉木氣可以降低氣息，補充水份可以抑制火氣。氣息即是火氣，火氣即是氣息，本是同一物質，只是名稱不同。由此可知，氣息過剩就是火氣，這樣就能更理解「乙癸同源」的道理。
然而，很多醫生都堅持肝臟常常過剩的觀點，一出手就是平肝。卻不知道經典上說：東方屬木，萬物因此得以開始生長。《聖濟經》也提到：四季的變化從木開始，十二經絡的養生從春季開始，女子懷孕一個月時，是由厥陰肝經來養育。肝臟是春季陽氣開始發動的地方，是萬物生長的源泉，因此要戒怒養陽，使先天之氣得以生生不息，這是養生的重要原則。
春季屬肝木，是我們身體中生機勃勃的氣息，這種氣息如果不夠充足，其他四臟又該如何得到滋養？如果春天沒有萬物生長，那麼夏天的成長、秋天的收穫、冬天的儲藏，又能依賴什麼呢？五行之中，只有木具有繁茂生長的特徵，水、火、金、土都不具備這種特徵。如果天地之間沒有木，世界就會失去色彩。我們應該盡力去培養和滋養它，怎麼還想要去剪除和破壞呢？因此，我們應該滋養血液，和諧肝臟，讓火氣不要上衝，這樣心氣就會平和，全身各部位都能得到調理。況且，腎臟主閉藏，肝臟主疏泄，這是一開一合的關係。
俗語說肝臟只有排瀉，沒有補充，但事實上，像六味地黃湯、七寶美髯湯這些藥方，都是補肝的藥物，只是人們習慣了，沒有發現罷了。