《醫學指要》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 諸血指要
夫人之血生於心，藏於肝，統於脾，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。則知血既統於脾，脾實生化之本，而治失血之症，宜以調理脾胃為主。雖云血來多因火迫，而火宜導以歸源，期血乃歸經。苟妄用寒涼，則反激浮火逆上，且傷胃氣，而脾愈不能統血也矣。夫血有因於外感者，經曰：歲火太過，炎暑流行，肺金受刑，民病血溢血泄，是火氣能使人失血也。太陰司天，寒淫所勝，民病嘔血、血泄、鼽衄、善悲，是寒氣能使人失血也。
白話文：
人的血液是由心臟產生，儲存在肝臟，由脾臟統轄，由肺臟輸送，由腎臟排出，滋潤全身。由此可知，血液既然由脾臟統轄，而脾臟是生化之源，因此治療失血癥，宜以調理脾胃為主。雖然說失血大多是因火熱所致，但火熱應引導它歸回本源，才能使血液歸經。如果胡亂使用寒涼藥物，反而會激發浮火上逆，而且還會損傷胃氣，導致脾臟更不能統攝血液。失血有因於外感的情況，古籍中說：當夏季年火過盛，酷熱流行時，肺金受到刑剋，人們會患上溢血、泄血等疾病，這是火熱之氣導致人失血的緣故。當太陰司天，寒邪當令時，人們會患上嘔血、泄血、鼻衄、善悲等疾病，這是寒邪導致人失血的緣故。
太陰在泉，濕淫所勝，民病血見，是濕氣能使人失血也。少陰司天，水火寒熱，持於氣交，熱病生於上，冷病生於下，寒熱凌犯而爭於中，民病血溢血泄，是寒熱凌犯，能使人失血也。太陰司天，初之氣風濕相搏，民病血溢，是風濕相搏能使人失血也。歲金太過，燥氣流行，民病咳逆血溢，是燥氣能使人失血也。
此六氣俱能使人失血者也。
白話文：
太陰星主宰泉水，受濕氣影響過多，人們容易失血。因為濕氣會導致人體出血。少陰星主宰天，水火寒熱交替，氣溫忽冷忽熱。寒熱交替會導致上熱下寒，而寒熱會互相侵犯在身體中間爭鬥，人們容易出血或腹瀉，這是因為寒熱的侵犯導致人體出血。
太陰星主宰天，初春之氣風濕相交，人們容易出血，這是因為風濕的交替會導致人體出血。秋季金氣過盛，燥氣流行，人們容易咳嗽、出血，這是因為燥氣會導致人體出血。
若其由於內傷者，憂悶傷心則面赤而心中躁擾，血來鮮紅，左寸脈必澀而芤也。怒氣傷肝則脅疼而血來多紫，入水必沉，左關脈必急而芤也。勞碌思慮傷脾，則面目萎黃，四肢困倦，血來必多，入水半浮半沉，右關脈必弱而芤也。憂思抑鬱傷肺，則胸前膨脹，面無光澤，血來少而或淡紅，入水必浮，右寸脈必浮澀而芤也。
白話文：
如果內傷導致，憂悶傷心的人會面紅心煩意亂，流出的血鮮紅，左寸脈一定會澀而有力。
怒氣會傷肝，導致肋骨疼痛，流出的血比較多且發紫，放進水裡一定會沉下去，左關脈一定會急而有力。
勞累、思慮過度會傷脾，導致面色萎黃，四肢倦怠，流出的血一定很多，放進水裡會一半浮起一半沉下，右關脈一定會弱而有力。
憂思抑鬱會傷肺，導致胸前脹滿，面色無光，流出的血很少，顏色或淡紅，放進水裡一定會浮起，右寸脈一定會浮澀而有力。
如火盛爍金，則乾咳無痰，痰中時帶血星，或如膿臭，或如肉屑，或如紅絲，右寸脈必浮數而芤也。淫欲傷腎，虧損真陰真陽，血逆上行，入水亦沉，兩尺脈必微弱而芤也。此五志七情，皆能使人失血者也。又有飲食傷胃，倉猝血來，或夾咳夾痰，右關脈必浮緩而芤也。要之血行清道則出於鼻，血行濁道則出於口。
白話文：
如果火氣旺盛傷害了肺金，就會出現乾咳無痰，偶爾痰中帶血絲，或有膿臭味，或像肉屑，或像紅絲。此時，右手寸脈必定浮數而有力。
縱慾過度會傷腎，損耗真陰真陽。血氣逆上，入水也會下沉。兩尺脈必定虛弱而有力。
五志七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）都會導致人失血。
還有飲食不節傷胃，導致倉促出血，或伴有咳嗽和痰液。此時，右手關脈必定浮緩而有力。
總之，如果血行通暢，就會從鼻子流出；如果血行瘀滯，就會從口中流出。
咳血衄血出於肺，嘔血出於肝，吐血出於胃，痰涎血出於脾，咯血出於心，唾血出於腎。耳血曰衈。鼻血曰衄。齒血（牙縫出血〕舌血（舌上無故出血如線不止，或如簪孔者，宜香薷汁日三服，外以槐花炒末乾摻之）亦曰衄。肌膚出血曰血汗。鼻口俱出曰腦衄。九竅俱出曰大衄。
白話文：
- 咳嗽咳血、鼻血來自肺。
- 嘔吐血來自肝。
- 吐血來自胃。
- 咳出帶血痰液來自脾。
- 咯血來自心。
- 吐唾沫帶血來自腎。
- 耳朵出血稱為「耳漏」。
- 鼻孔出血稱為「鼻血」。
- 牙縫出血或舌頭無故出血像線條一樣難以止住，或像針孔一樣出血，宜服用香薷汁每天三次，外用炒槐花末乾粉敷上。
- 皮膚出血稱為「血汗」。
- 鼻孔和口腔同時出血稱為「腦出血」。
- 九竅同時出血稱為「大出血」。
胸前有一孔常出血水，名曰心漏（用鹿茸去毛酥炙，附子炮去皮臍，鹽花共末，棗肉為丸，每服三十丸，空心酒下。此治腎虛腰痛亦神）。
白話文：
胸前有一個孔洞常出出血水，稱為心漏。（用鹿茸去掉毛後油炸酥脆，烏頭炮製去掉皮和臍，鹽花共研成末，棗肉作丸，每次服用三十丸，空腹時用酒送服。這種方法也可以治療腎虛腰痛，效果很好。）
便血清者屬營虛有熱，濁者屬熱與濕，色鮮者屬火，色黑者火極。血與泄物並下屬有積，或絡脈傷也。尿血因房勞過度，陰虛火動。營血妄行，血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲者，此下元虛冷，所謂陽虛陰必走也。有嘔吐紫血者，《原病式》云，此由熱甚銷爍，以為稠濁。熱甚則水化制之，故赤兼黑而紫也。
白話文：
- 鮮紅血便：表示氣血不足、體內有熱。
- 混濁血便：表示體內有熱和濕氣。
- 鮮豔的血便：表示體內有火氣。
- 黑色血便：表示火氣極大。
- 血便與糞便同時排出：表示體內有積便，或脈絡受損。
- 尿血，是因為房事過度，導致陰虛火旺，導致血氣亂動。
- 血色黑紫，面色蒼白，脈搏沉而遲：表示下半身虛寒，陽氣不足，陰氣便會湧上來。
- 嘔吐紫色的血：《原病式》說，這是因為熱氣過盛，導致血液被消耗，變得粘稠混濁。熱氣過盛，水氣會來制約，因此血便會同時出現紅色和黑色，呈現紫色。
汗血者由太喜傷心，喜則氣散，血隨氣行也。凡下血先見血後見便為近血，自大腸來。先有便後見血為遠血，自肺胃來。腸胃本無血，由氣虛腸薄，故滲入而下出也。善治者於外感則順時氣而調之，於內傷則雖因各經之火而消息之，要必以脾胃為主也。嘗觀先哲之言，血上行為逆，其治難，下行為順，其治易。
白話文：
流鼻血是因為過於喜悅而傷心，喜悅時氣息分散，血液隨著氣息流動。
所有血便的情況，如果先看到血再看到便便是近血，來自大腸。如果先有便便再看到血就是遠血，來自肺或胃。
腸胃本身沒有血，是因為氣虛腸壁薄弱，導致滲入血液而排出。
善於治療的人，如果是外感導致，應順應時氣進行調理；如果是內傷導致，即使因為各經絡的火熱而引起疾病，治療時也必須以調理脾胃為主。
曾見先賢說過，血向上流動屬於逆行，治療較難；血向下流動屬於順行，治療較容易。
究之實火之血，調氣為先，虛火之血，養正為急，要莫不以脾胃藥收功也。按歸脾一方，乃心肝脾三經之主劑，遠志、棗仁補肝以生心火，茯神、龍眼補心以生脾土，參、耆、朮、草補脾以壯陽氣，木香者香先入脾，總欲使血歸於脾，故以歸脾湯名。是健脾之陽，有三善焉。
白話文：
探討實火的出血問題，以調氣為優先；虛火的出血問題，以補養正氣為急務。不論實虛火，都要以健脾胃的藥物來完成治療。
《歸脾湯》這個方劑，是針對心、肝、脾三條經絡的經典藥方。遠志和棗仁補肝來生心火；茯苓和龍眼補心來生脾土；人參、黃耆、白朮、草果補脾來壯陽氣；木香是芳香之品，能率先進入脾經，總的目的是讓血液歸於脾臟。所以這個方劑取名為「歸脾湯」。健脾陽有三個好處：
蓋脾中之陽氣旺，則如天清日朗，而龍雷潛伏。脾中之陽氣旺，則胸中窒塞之陰氣，如太空不留纖翳。脾中之陽氣旺，則飲食運化精微，復能生其陰血。況地氣必先蒸為濕，然後上升為云。若土無蒸而不濕，則地氣於中隔絕矣，天氣有不清明乎。且萬物以土為根，元氣以土為宅，可不重歟？至其土旺生金，金以生水，猶其理之顯然者也。
白話文：
如果脾胃的陽氣充足，就像天空晴朗，陽光普照，一切陰霾都隱藏起來。脾胃的陽氣充足，堵塞在胸中的陰氣就會消散，就像浩瀚的宇宙中沒有任何障礙物。脾胃的陽氣充足，食物就能被消化吸收，產生精微物質，還能滋生陰血。
就像大地的水汽必須先蒸發為濕氣，然後才能上升成為雲朵。如果大地沒有蒸發產生濕氣，那麼地氣就會被隔絕在中間，天氣也不會晴朗。
而且，萬物以土為根本，元氣以土為住所。土旺才能生金，金才能生水，這是顯而易見的道理。
彼徒泥知柏地黃為滋陰降火，將以寒涼純陽之氣味，吸引陰邪上逆，必致胸膈滯礙，飲食日減，滑泄以作。且陰氣久居於上，勢必龍雷之火應之於下，燔熾莫遏矣。仲景云：陽旺能生陰血。蓋言人之真陽盛旺，自能化生陰血，此八味地黃之所由立也。張璐曰：人生以胃為本。
白話文：
他們只知道柏地黃有滋陰降火的作用，使用具有寒涼性質的陽性藥物來吸引陰性病邪上行，必定會導致胸膈阻塞，食慾下降，出現腹瀉。而且，陰氣長期待在上部，必定會引起下部陽氣旺盛，導致火勢過旺難以控制。仲景說：陽氣旺盛才能生出陰血。意思是說，人的真陽旺盛，就能夠化生陰血，這就是八味地黃丸立方的根據。張璐說：人的本源在於胃。
凡久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃補腎兩途。然當先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥不效哉。喻嘉言曰：虛勞病至於亡血失精，精血枯槁，難為力矣，急宜建其中藏，使飲食增而陰血旺，故但用稼穡作甘之味，生其精血，而酸辛鹹苦，在所不用，舍是無良法也，故參苓朮草所以為四君子也。外此而張景岳有溫甘純靜之用，馮楚膽有脾胃為主之論，皆得其要也。
白話文：
對於那些長期虛弱且治療無效的人，只有兩個方法：益胃和補腎。但是，首先應該培育脾胃，讓藥效能夠散發到全身，這樣全身的機能運作才會通暢，水穀的精華才能分佈到全身，那麼藥效怎麼會不顯著呢？喻嘉言說：虛勞病發展到失血精盡，精血枯竭，就難以挽救了，急需補益體內的臟腑，讓飲食增加，陰血旺盛，因此只用五穀雜糧作為甘味，生津滋養精血，而酸、辛、鹹、苦等味道都不使用，捨棄這些方法沒有更好的辦法了。因此，人參、茯苓、白朮和甘草這四味藥被稱為四君子。除了這些，張景嶽強調溫和甘甜平和的用藥，馮楚膽主張以脾胃為主，這些都抓住了要點。
即或血為火逼，而暴吐暴衄，不得不與為暫止，亦當思時珍之用童便，必乘熱而飲，勿以冷進也。俗傳回輪湯一法，於理難通。蓋人惟飲食之精華，存為氣血之資，而其渣滓化為穢濁，降於二陰，此固臟府所不容之物，何至使反諸中而生精血乎。彼無知者不足怪，往往以明理之人，亦奉為金丹，此不可解也。
予診治血症，獲濟甚眾，故特闡明於此。
白話文：
即使血液被火熱逼迫，導致嘔吐、鼻血，不得已需要暫時止血，也要考慮時珍使用童便的方法，一定要趁熱喝，不要用冷的。民間流傳的「回輪湯」療法，理論上難以理解。因為人體只會將食物中的精華轉化為氣血，而渣滓則變成廢物，降到膀胱和大腸中，這是臟腑所無法容忍的物質。怎麼能讓這些廢物返回體內生成精血呢？那些無知的人不足為奇，但那些自以為明白道理的人也奉這「回輪湯」為金丹妙藥，實在令人不解。
2. 傷寒脈要
夫傷寒之脈，表裡虛實宜急辨也。初持輕手候之，脈見皮膚之間便得，曰浮，是太陽經脈也。有力者主寒邪在裡，無汗為寒傷營血，表實宜汗之。無力者主風邪在表，有汗為風傷衛氣，表虛宜實之。重手候之，脈附於肌肉之下筋骨之間而得，曰沉，是三陰經脈也。三陰經俱是沉脈，要在指下有力無力細分之，有力者主熱邪在裡，為裡實，宜下之。
白話文：
判斷傷寒病的脈象，表裡虛實非常重要。一開始用輕手按，脈象浮現在皮膚表面，稱為「浮脈」，屬於太陽經的脈。有力者表示寒邪在裡，沒有出汗是因為寒邪損傷了營血，表實邪盛，宜發汗治療。無力者表示風邪在表，有出汗是因為風邪損傷了衛氣，表虛邪弱，宜用補的方法治療。用重手按，脈象浮現在肌肉深處、筋骨之間，稱為「沉脈」，屬於三陰經的脈。三陰經都是沉脈，用手指細細感受，有力的表示熱邪在裡，為裡實，宜用瀉法治療。
無力者主寒邪中里，為裡虛，宜溫之。不輕不重取之，脈應於血肉之分，陰陽相半曰中，中者半表半裡是也。若見微洪是陽明經脈也，主邪在表多里少，宜解肌。若見弦數是少陽經脈也，主邪在半表半裡，宜和解。蓋陰陽表裡虛實寒熱俱在浮中沉三按中分，有力者為陽、為實、為熱，無力者為陰、為虛、為寒。若浮中沉之不見，則委曲求之，若隱若見，乃陰陽伏匿之脈也。
白話文：
沒有力氣的人主要是因為寒邪侵入了身體內部，形成裡虛，需要溫補治療。
取脈時輕按不重按，脈象應在血肉之間，表示陰陽各半，也就是半表半裡。如果脈略微洪大，說明邪氣主要在表層，裡層較少，宜解肌發表。如果脈弦而數，說明邪氣處於半表半裡，宜和解表裡。
總之，陰陽表裡、虛實寒熱的情況，都可以通過浮中沉三種脈象的按法來區分。有力為陽、為實、為熱；無力為陰、為虛、為寒。如果浮中沉的脈象不明顯，就要仔細按壓去找，如果若隱若現，那是陰陽潛伏的脈象。
然三脈中有進退焉，脈大者邪氣勝為病進，脈緩者胃氣和為邪退，又有伏脈焉，一手無脈曰單伏，兩手無脈曰雙伏。如病初起，頭痛發熱惡寒而脈伏者，緣陰邪陷於陽中不得越發，此欲汗而當攻之，使邪氣退而正氣復，脈自至而病自除也。若七八日以來，別無刑剋症候，或昏冒不知人事，或脈全無者，此欲汗而勿攻之，回陽之吉兆也。
白話文：
但是在三種脈象中還有進退之分：脈搏跳動強烈的，表示邪氣盛而發病加重；脈搏跳動緩慢的，表示身體的陽氣和煦而邪氣退減。此外還有沉伏的脈象：一隻手沒有脈象的稱為單伏，兩隻手都沒有脈象的稱為雙伏。如果疾病剛剛開始，出現頭痛發燒惡寒的症狀，而脈象沉伏的，是因為陰寒邪氣陷入陽氣之中無法發散出來所致，此時應當發散汗液來治療，讓邪氣退散而正氣恢復，脈象自然會出現而疾病也會消除。如果症狀出現七八天了，也沒有其他刑剋的症候，或者出現昏迷不省人事，或者脈象完全消失的，這表示身體陽氣正在恢復，是一個好兆頭，此時不應當發汗治療。
又有可解不可解焉，脈浮緊在表者，以汗解之，脈沉實在裡者以下解之，脈沉遲而無力者以溫解之。然又有浮而宜下者，則因大便難也。沉而宜汗者，則因表有熱也。又有歇至焉，如陰寒直中陰經，溫之而斷續者是也。又有躁亂焉，因汗下後脈當靜今反盛者是也。
白話文：
有些病可以透過解表、利便等方法祛除病邪，有些則不行。脈象浮緊的屬於表證，用發汗的方法治療；脈象沉實的屬於裡證，用瀉下通便的方法治療；脈象沉遲無力的用溫補的方法治療。然而，也有些情況脈象浮緊卻適合用瀉下的方法，這是因為大便不通所致；有些情況脈象沉實卻適合用發汗的方法，這是因為表邪化熱所致。還有些情況會出現發歇，例如陰寒邪氣直接侵襲陰經，溫補的治療會導致病情斷斷續續。還有些情況會出現躁亂，這是因為發汗或瀉下後脈象原本應該平靜，但是現在反而亢盛所致。
夫傷寒之脈，浮大動數滑為陽，沉澀弱弦微為陰。而其弦緊浮滑沉澀六者，為殘賊之脈。傷寒先入皮膚肌肉，次入筋骨腸胃，專以浮中沉遲數辨其陰陽寒熱及表裡虛實而斷之。諸浮為在表屬陽，諸沉為在裡屬陰，諸遲為在臟屬寒，諸數為在府屬熱。雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰。
白話文：
傷寒病人的脈象，浮大有力、跳動頻繁而滑利的是陽脈；沉滯澀弱、細微緊繃的是陰脈。而緊繃、浮滑、沉滯、澀滯這六種脈象，都是表明身體虛弱或病重。
傷寒病先侵襲皮膚肌肉，然後進入筋骨腸胃。醫生通過觀察脈象的浮、中、沉、遲、數等特徵，就能辨別寒熱的陰陽屬性，以及表裡虛實的狀況，進而做出診斷。
所有浮脈都屬於表證，表示陽氣偏盛；所有沉脈都屬於裡證，表示陰氣偏盛；所有遲脈都屬於臟證，表示寒邪偏重；所有數脈都屬於府證，表示熱邪偏重。
在一般雜病中，弦脈表示陽氣旺盛；但在傷寒病中，弦脈卻表示陰氣偏盛。
雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。傷寒以大為進病，以緩為邪退，以緩為胃氣。寸口陽脈中或見沉細無力者，為陽中伏陰，尺部陰脈中或見沉數有力者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部微而無力為重陰。寸口細微如絲為脫陽，尺部細微無力為脫陰。寸脈弱而無力，切忌發汗，尺脈弱而無力，切忌輕下。
白話文：
各種雜病，脈搏緩慢表示身體虛弱。傷寒病，脈搏緩慢表示病情趨向平穩。傷寒病，脈搏強而有力表示病情加重，脈搏緩慢表示病邪退散，脈搏緩慢表示胃氣充足。寸口脈（手腕內側橈動脈）陽脈出現沉細無力的情況，表示陽氣中隱藏著陰邪。尺脈（手腕內側尺動脈）陰脈出現沉數有力的情況，表示陰氣中隱藏著陽邪。寸口脈數大有力，表示陽氣旺盛。尺脈細微無力，表示陰氣旺盛。寸口脈細微如絲，表示陽氣衰竭。尺脈細微無力，表示陰氣衰竭。寸脈虛弱無力，切忌發汗。尺脈虛弱無力，切忌輕微瀉下。
初按來疾去遲，名曰內虛外實，去疾來遲名曰內實外虛。尺寸俱同，名曰緩，緩者和而生也。汗下後脈靜者生，躁亂身熱者死，乃邪氣勝也。溫之後脈來歇止者，正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負，負者死。按之解索者名曰陰陽離，離者死。陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
白話文：
- 按脈時，疾病來得快去得慢，表示身體內虛而外實；去得快來得慢，表示身體內實而外虛。
- 寸關尺脈的脈搏都相似，表示平和，平和則可以養生。
- 出汗或瀉下後，脈搏平靜的會生，脈搏躁亂、身體發熱的會死，這是因為邪氣太盛。
- 溫補後脈搏出現斷續，表示正氣耗盡而不能恢復。
- 脈搏完全緊繃，稱為「負脈」，負脈的人會死亡。
- 按脈時脈搏軟弱無力，稱為「陰陽離脈」，陰陽離脈的人會死亡。
- 患有陰寒之病時，脈搏出現陽脈，表示會生；患有陽熱之病時，脈搏出現陰脈，表示會死。
寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治。脈來藹藹如車蓋者名曰陽結，脈來累累如循長竿者名曰陰結，脈瞥瞥如羹上珠者為陽氣微，脈縈縈如蜘蛛絲者為陰氣衰，脈綿綿如瀉漆之絕者亡其血。脈來緩，時一止復來者曰結。脈來數，時一止復來者曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
白話文：
如果寸脈摸不到關脈，叫做陽絕，尺脈摸不到關脈，叫做陰絕，這兩種情況都是無法治療的。脈搏跳動緩慢，像車蓋一樣，叫做陽結；脈搏跳動細小，像沿著長竿一樣，叫做陰結。脈搏跳動微弱，像羹湯上的珍珠一樣，叫做陽氣微弱；脈搏跳動細微，像蜘蛛絲一樣，叫做陰氣衰弱。脈搏跳動綿軟，像瀉漆一樣，叫做失血。脈搏跳動緩慢，時而停頓，時而跳動，叫做結；脈搏跳動頻繁，時而停頓，時而跳動，叫做促。陽氣盛則脈搏跳動頻繁，陰氣盛則脈搏跳動緩慢，這些都是病態脈象。
至於兩手洪急緊盛為夾食，右手脈空虛，左手脈緊盛，為勞力。左手脈緊盛，右手脈洪滑，或寸沉伏，身熱惡寒隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅腹痛為夾痰。左手脈緊澀，右手脈沉數，心胸脅下少腹有痛處，為血鬱，此皆脈症相因，不可不察也。按陰脈本沉而亦有緊有數，仲景惟以微細言之，蓋沉脈必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。陳氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。
白話文：
至於兩手脈搏都非常洪大且緊，稱為夾食。右手脈搏空虛，左手脈搏緊盛，是勞力過度。左手脈搏緊盛，右手脈搏洪滑，或者寸脈沉伏，身體發熱畏寒、隱隱頭痛、氣喘咳嗽、煩悶、胸脅腹痛，是夾痰。左手脈搏緊澀，右手脈搏沉數，心胸脅下少腹有疼痛，是血鬱。這些都是脈象症狀相互影響的，不可不仔細觀察。根據陰脈本來沉伏，但也會有緊和數的情況，仲景只提到微細的脈象，因為沉脈必須重按才能摸到，緊數脈也在沉細脈中呈現，不像陽症的脈浮大而緊數。陳氏說：人們知道數脈為熱，卻不知在沉細脈中呈現數脈為寒氣嚴重。
真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳。故曰脈數為熱，浮數為表熱，沉數為裡熱，數而有力為實熱，數而無力為虛熱，況沉細乎。若初病便譫語發熱，六部無脈，而大指之下寸口之上有脈動者，此鬼脈也，不得混為反關脈也。此診傷寒之大要也。
白話文：
真陰不足導致的寒症，脈象通常有七八次跳動，但按壓起來卻無力，而且跳得很急促。因此，中醫認為脈跳快是熱證，脈浮而跳得快是表熱，脈沉而跳得快是裡熱，脈跳得快又有力是實熱，脈跳得快但無力是虛熱，況且脈象還細微呢。如果患者剛發病就出現胡言亂語、發燒，六部脈位都脈象消失，只有大拇指下、寸口脈位上出現脈搏跳動的，這種脈象是「鬼脈」，不能混淆為「反關脈」。這是診斷傷寒的重要法門。