《醫學指要》~ 卷四 (20)
卷四 (20)
1. 脈分臟腑經絡之要
一息十至已上是經氣予不足也，微見九十日死。脈至如火薪然，即前所謂形如燈焰之閃灼是也，是心經之予奪也，草乾而死。象如吹毛，乃肺之真臟脈現，其應在秋。脈至如散葉，所謂軟散脈是也，是肝氣之予虛也。脈至塞而鼓，乃死硬草脈之象，是腎氣予不足也，懸去（沉指無根）棗華而死。
脈至如丸泥，形如豆之堅硬，死頑死圞，若燥土之枯澀，是胃精予不足也，榆夾落而死。脈至如橫格，形如板木橫格上下，難去難來，乃結脈，無氣無神之變象，是膽氣予不足也，禾熟而死（即秋初時）。脈至如弦縷，即新張弓弦之象，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
心神不亂則無妄言，雖弦且喜中帶綿縷之軟，善於調治則死硬不現，尚有可起之機。脈至如交漆，謂脈象如急流旋水，乍分乍合，急射合撞硬轉，交後圓作，四圓而散，交漆者，左右傍至也，微見三十日死。脈至如湧泉，所謂硬散脈象是也，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣者韭英而死。
脈至如禿土，謂脈象散亂，難於尋按捉摸也，按之不得，是肌氣予不足也，乃脾氣憊壞之互詞，五色先見黑白，壘發而死。脈至如懸甕，其象輕似實而重即空，輕似聚而重似散也，懸甕者，浮揣切之益大，是二俞之予不足也，水凝而死。懸甕即腎真石脈之變體，死應在冬。脈至如偃刀，謂形如刀之堅銳是也，乃肝臟死絕真脈。
偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟苑熟，小急堅，大急陰象，雖有兼象，猶萬物茂極已熟，勢將枯槁也，寒熱獨並於腎也。陰水嚴凝為寒，陰火酷烈為熱，兩相吞併，真精暗損矣。如此，其人不得坐，不得起床，立春而死。脈至如丸，滑不直指，輕按似豆之直留而下，形似叢聚而不圓轉，重按則形象頓失全不當手矣。不直指者，按之不可得，是大腸氣予不足也，棗生而死。
脈至如華者，形如花瓣大放，似叢而實鬆散，輕取似有，重按全無，此乃胃神兩失也。令人善恐，不欲坐臥，行立常聽（間忒），是小腸氣予不足也，季秋而死。季秋，九月也。心與右腎之元真既憊，則依傍命門之腑難立，火庫歸戌，乃臟腑表輸應之理。以上悉皆《內經》辨別臟腑之數象兼見主病，真臟脈與腑氣吞臟脈之必死定期。
玩此則分臟經腑絡為兩診，確乎其有據矣。而六臟有真象，與夫吞臟之腑脈亦有真象，腑象遲，臟象速，均不可忽也。
白話文：
脈分臟腑經絡之要
如果脈搏一息之間跳動十次以上，代表經氣不足，如果脈搏微弱到只能感覺到九次，那病人會在九十天內死亡。脈搏跳動如同燃燒的柴火，就像之前所說的燈火閃爍一樣，這是心經的氣不足的表現，病人會像枯草一樣死亡。脈搏跳動像吹拂毛髮一樣輕微，這是肺臟的真脈顯現，會應驗在秋季。脈搏跳動像散落的樹葉，也就是所謂的軟散脈，這是肝氣虛弱的表現。脈搏跳動阻塞且鼓動，就像枯硬的草一樣，這是腎氣不足的表現，脈搏沉沒無根，病人會像棗花凋謝一樣死去。
脈搏跳動如同泥丸，形狀像豆子一樣堅硬，這是非常頑固且難以醫治的死脈，就像乾燥土壤的枯澀，這是胃精不足的表現，病人會像榆樹夾果掉落一樣死去。脈搏跳動像橫隔的木板，上下難以流動，這是結脈，代表氣血運行不順暢、精神衰敗的現象，這是膽氣不足的表現，病人會在禾苗成熟時（即秋初）死去。脈搏跳動像拉緊的弓弦，這是胞精不足的表現，病人會說很多話，在下霜時死亡，不說話則可以治療。
心神安定就不會胡言亂語，即使脈搏像弓弦一樣緊張，但如果中間帶有柔軟的絲縷感，並且善於調養，就能避免出現死硬的脈象，還有恢復的機會。脈搏跳動像急流旋渦一樣，忽分忽合，急促地撞擊轉動，交錯後又恢復圓潤，分散開來，這代表脈搏左右兩側同時出現，這種脈象如果微弱出現，病人會在三十天內死亡。脈搏跳動像湧泉一樣，也就是所謂的硬散脈象，鼓動在肌肉表面，這是太陽經氣不足的表現，氣短的病人會像韭菜花一樣凋零而死。
脈搏跳動像禿土一樣，散亂難以觸摸，按壓也感覺不到，這是肌肉氣不足的表現，也是脾氣衰敗的另一種說法，臉色會先出現黑白兩色，然後如同疊加的土塊一樣，最終死亡。脈搏跳動像懸掛的甕一樣，輕輕按壓感覺好像充實，但重按又感覺空虛，輕按時感覺好像聚集，但重按時又感覺散開，這表示脈搏浮在表面卻越來越大，是二俞（指腎氣）不足的表現，病人會在水凝結（結冰）時死亡。懸甕脈是腎臟真脈的變異體，死亡會應驗在冬季。脈搏跳動像傾斜的刀刃一樣，形狀堅硬銳利，這是肝臟死絕的真脈。
傾斜的刀刃脈，輕輕按壓感覺細小而急促，重按時則感覺堅硬而急躁，這代表五臟的精氣已經耗盡。細小而急促的脈象是陰虛的表現，堅硬而急促的脈象也是陰虛的表現，即使脈象兼具多種特性，也像萬物茂盛到極點，即將枯萎一樣，寒熱的表現都集中在腎臟。陰水凝結為寒，陰火過盛為熱，兩者互相吞噬，導致真正的精氣暗中損耗。出現這種情況，病人會無法坐立，無法起床，在立春時死亡。脈搏跳動像圓丸一樣，滑動而不直指，輕輕按壓感覺像豆子一樣直接往下，形狀像聚集在一起但不圓轉，重按則這種形象會立即消失，完全感覺不到，不能直指的脈象，表示按壓也摸不到，是大腸氣不足的表現，病人會像棗子成熟時死去。
脈搏跳動像花朵一樣，形狀像花瓣盛開，看似聚集但實則鬆散，輕輕按壓時感覺有，重按時則完全沒有，這代表胃的神氣都衰敗了。病人會容易恐懼，不想坐著或躺著，走路或站立時經常會聽到奇怪的聲音，這是小腸氣不足的表現，病人會在秋末（九月）死去。心臟和右腎的元氣已經衰敗，就難以依賴命門的能量，火庫回歸戌位，這是臟腑表裡相應的道理。以上這些都是《內經》中辨別臟腑脈象和主病的內容，並說明真臟脈和腑氣吞噬臟脈時必定死亡的時間。
了解這些內容，就可以把臟腑經絡分為兩個方面來診斷，確實是有根據的。六臟有真脈象，吞噬臟腑的脈象也有真脈象。腑脈象遲緩，臟脈象急促，都不能忽略。