《醫學指要》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 藏府驗於形體括略
腹滿，胃實也；飢不受穀食，胃虛也；脹滿，胃中寒也；消穀善飢，胃中熱也；寒慄鼓頷，胃氣虛也；當心而痛，胃脘痛也；臍以上皮熱，胃中熱也；臍以下皮寒，腸中寒也；胃寒腸熱，脹且泄也，胃熱腸寒，小腹痛脹而疾飢也。能食而脈浮數有力，與三陽熱症同見者，陽結便閉也。
不能食而脈沉遲有力，與三陰寒症同見者，陰結便閉也。便硬腹痛，胃實也；先硬後溏，腹縮脾虛也。噎膈反胃，氣道阻隔也，久病老弱，血液乾枯也。當臍而痛不能久立，此大腸病也。小腹痛，乃小腸病也。膀胱移熱於小腸，則下不得小便，上為口瘡；控睪引腰脊上衝心，邪在小腸也。
當耳前熱，苦寒甚，若獨有上熱甚，小腸之脈上頰入耳中交肩上也。面黑，腎之志也；恐，腎之忐也；臍下動氣，腎之部位也；腹脹喘不得臥，腎主水也；溲便不利，腎開竅二陰也；少腹滿，背與骨痛，腎主骨，膀胱為表裡也；呵欠，腎主欠也。心主飢，腎邪上乘於心也；足寒，腎氣厥也。
腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘迫，三焦病也。三焦病，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。下焦病，實則癃閉，虛則遺溺，閉則點滴不出，小腹脹痛，癃則勤出無度，莖中澀痛。三焦主氣，癃閉、氣實也；遺溺，氣虛也。小腹偏腫而痛，以手按之即欲小便而不得，肩上熱，膀胱病也。
小便之赤白，主乎里之寒熱也。赤者為熱，若平素淺紅淡黃，則為陰虛也。白者為寒，若平素白渾如米泔則為濕熱所化也。此皆五臟六府之必應，昭然若揭矣。而《內經》有曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷，咽候見其外。五臟六府，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲骭。
肝主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。脾者主為衛，使之迎糧，視唇好惡，以知吉凶。腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。胃為之海，廣骸大頭張胸，五穀乃容。鼻隊以長，以候大腸。唇厚人中長，以候小腸。目下窠大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。
又曰：頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將敗矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附（依附而行），筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。手屈而不伸者其病在筋，伸而不屈者其病在骨。
肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣留於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。又曰：邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常。其中人也，方乘虛時及新用力。若飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中膺背兩脅，亦中其經（膺屬陽明，背屬太陽，脅屬少陽）。中於陰者，當於背胻始（手臂足胻之陰屬三陰經）。
白話文：
肚子脹滿，是胃實的表現；餓了卻吃不下東西，是胃虛的表現；肚子脹滿，是胃裡有寒氣；吃得多又容易餓，是胃裡有熱；發冷打顫，是胃氣虛弱；心口部位疼痛，是胃脘痛；肚臍以上皮膚發熱，是胃裡有熱；肚臍以下皮膚發冷，是腸道有寒；胃寒腸熱，會腹脹又拉肚子；胃熱腸寒，會小腹痛脹，而且很快就餓。能吃東西，脈象浮數且有力，同時出現三陽經的熱症，這是陽氣鬱結導致的便秘。
不能吃東西，脈象沉遲且有力，同時出現三陰經的寒症，這是陰氣鬱結導致的便秘。大便乾硬腹痛，是胃實；大便先硬後軟，是腹部肌肉萎縮、脾虛。噎膈反胃，是氣道受阻；久病體弱，是血液乾枯。肚臍部位疼痛，不能久站，是大腸的病；小腹疼痛，是小腸的病。膀胱的熱邪傳到小腸，就會小便不暢，嘴巴長瘡；睪丸牽引疼痛，向上連到腰背、衝到心口，是邪氣在小腸。
耳朵前面發熱，是苦寒的症狀很嚴重，如果只有上半身特別熱，這是小腸的脈絡沿著臉頰進入耳中，交會到肩膀。臉色發黑，是腎的情志表現；恐懼，是腎的擔憂；肚臍下方有氣在跳動，是腎的所在部位；腹脹喘氣不能躺臥，是腎主水的功能失調；小便不順暢，是腎在二陰開竅的功能失常；小腹脹滿，背部和骨頭疼痛，是因為腎主骨，而膀胱與腎相表裡；打呵欠，是腎主司的。心容易感到飢餓，是腎的邪氣向上侵犯到心；腳冰冷，是腎氣虛衰的表現。
腹部脹滿，尤其小腹堅硬，不能小便，感到難受，是三焦的病。三焦的病，氣積在皮膚裡，輕微而不堅硬。下焦的病，實證會導致小便不通，虛證會導致遺尿，小便不通時會點滴不出，小腹脹痛，小便頻繁但量不多，小便時尿道澀痛。三焦主氣，小便不通是氣實，遺尿是氣虛。小腹偏一邊腫脹疼痛，用手按壓就想小便卻又尿不出來，肩膀發熱，是膀胱的病。
小便的顏色赤紅或白濁，主要反應身體內部的寒熱狀況。赤紅代表有熱，如果平時是淺紅色或淡黃色，則代表陰虛。白色代表有寒，如果平時像米湯一樣白濁，則代表濕熱所化。這些都是五臟六腑必然會有的反應，非常明顯。而《內經》中說：「五臟六腑，肺像蓋子一樣覆蓋著它們，如果肩膀高聳，鎖骨窩塌陷，咽喉就能看到它外在的樣子。」、「五臟六腑，心是它們的主宰，鎖骨上窩是心脈的通道，如果肩胛骨發達，就能看到下肢脛骨的樣子。」
「肝臟就像將軍一樣，要它觀察外在，要知道肝臟是否強健，要看眼睛的大小。」、「脾臟就像衛士一樣，要它迎接食物，看嘴唇的好壞，就可以知道吉凶。」、「腎臟就像看守外面的官員一樣，要它聽遠方的聲音，看耳朵的好壞，就可以知道它的性能。」、「胃像大海一樣，寬廣的胸膛和大的頭部，可以容納五穀。」、「鼻樑又直又長，用來觀察大腸的狀況。」、「嘴唇厚、人中長，用來觀察小腸的狀況。」、「眼睛下方的眼眶大，膽就橫向發展。」、「鼻孔向外，代表膀胱有漏洞。」、「鼻柱中央隆起，代表三焦功能正常。」
又說：「頭部是精氣匯聚的地方，如果頭部傾斜、眼神深邃，就代表精神將要衰竭了。」、「背部是胸中各臟器的所在，如果背部彎曲、肩膀跟著下垂，就代表胸腔臟器將要損壞了。」、「腰部是腎的所在，如果腰部轉動不靈活，就代表腎氣將要衰敗了。」、「膝蓋是筋的所在，如果膝蓋不能彎曲伸直，走路時彎腰駝背，就代表筋將要疲憊了。」、「骨頭是骨髓的所在，如果不能久站，走路時身體搖晃，就代表骨骼將要衰憊了。」、「手彎曲而不能伸直，是筋的病；手伸直而不能彎曲，是骨的病。」
肺和心有邪氣，邪氣會停留在兩肘；肝有邪氣，邪氣會停留在兩腋；脾有邪氣，邪氣會停留在兩髀；腎有邪氣，邪氣會停留在兩膕。又說：「邪氣侵入人體，有的侵入陰經，有的侵入陽經，上下左右，沒有固定的位置。邪氣侵入人體，通常是趁著身體虛弱或是剛用力過後。如果飲食汗出，毛孔張開而感受邪氣，侵入面部，是陽明經受邪；侵入頸項，是太陽經受邪；侵入臉頰，是少陽經受邪。侵入胸部、背部、兩脅，也是侵入其所屬的經絡（胸部屬於陽明經，背部屬於太陽經，脅部屬於少陽經）。侵入陰經，通常是從背部、小腿開始（手臂和腿部內側屬於三陰經）。