醫方選要

《醫方選要》一書，乃明代醫家周文採所編撰，刊於弘治八年（1495年）。這是一部極具實用價值的醫方著作，在中國醫學史上佔有重要地位。其編纂目的明確，即匯集作者周文採平日常用及見聞有效的方劑，以期廣濟天下疾病之人。

書中包含大明興王及周文採的序言，清晰闡述了此書的緣起與主旨。興王有感於名醫多聚都邑，而窮鄉僻壤的百姓難以得到良醫診治，深慮仁澤無法普及，因此委任精通醫道的臣子周文採，從浩瀚的醫方書海中，篩選出簡明切要、確有療效的方劑。周文採在自序中亦表達了對王命的遵從與對醫學傳承的理解，他廣泛參考前人著作，如《內經》、《靈樞》、《湯液》等源頭經典，以及《千金》、《十書》、《心法》、《普濟》、《袖珍》、《奇效》等後世醫書，並結合自身經驗，去繁就簡，編纂成冊。這不僅是醫家個人的學術整理，更體現了皇家對民眾健康的關懷，具有官修或半官修的性質，提高了其傳播力和權威性。書名「選要」，即點明了此書「精選扼要」的特色。

全書共分為十卷，內容廣泛，涵蓋內、外、婦、兒各科疾病，總計約45類。這種分類方式條理清晰，便於讀者查閱，無論是尋找特定疾病的治療方法，或是系統學習某類病證的方劑，都能快速定位。本書的一大特色是「每類均先論後方」，即在介紹各類疾病之前，先進行理論性的闡述，論述病因病機、臨床表現及治療原則，然後再列出具體的驗方。這種編排使得讀者不僅知其方，更能理解其理，了解方劑的應用邏輯，提升了學習和應用的效果。書中所選方劑強調「精當」與「實用」，避免了許多古籍中指玄微、曖昧難明的內容，更貼近臨床實際需求，反映了編者的豐富臨床經驗和務實態度。

《醫方選要》問世後，因其選方的精煉和內容的實用性，受到了後世醫家的廣泛推崇。明代著名醫家張景岳在其著作《醫學啟源》中稱讚此書「選方精當，切於實用」，並將其列為重要的醫方參考書，足見其在當時醫學界的重要地位。清代溫病學大家吳鞠通在《溫病條辨》中也多次引用書中方劑，足見其影響力跨越時代與學派，對後世醫學的發展產生了深遠影響。這本書為後世醫家提供了寶貴的臨床經驗總結，成為許多醫者學習和實踐的重要依據。

從提供的部分內容，可以一窺本書的體例與風格。例如，卷一的「諸風門」和「諸寒門」便是典型的「先論後方」結構。

在「諸風門」中，作者首先論述了風的特性及其作為百病之長的地位，隨後詳細區分了偏枯、風痱、風懿、風痹這四種主要的風病類型，並根據風邪侵犯的層次（中臟、中腑、中血脈）闡述了不同的預後和治療原則。文中明確指出中臟風的危險徵候，並提出了急救和不同階段的治療思路，如痰涎壅盛者宜吐痰、順氣，避免驟用燥治風藥。對於風痹、風癇、破傷風等特定病證，亦有專門討論。尤其值得注意的是，書中還提到了癘風（俗稱大麻風）的早期徵兆、治療原則（苦參、胡麻等類藥）和嚴格的飲食禁忌，這部分內容在一般醫方書中較少見，顯示了編者對當時社會多發病的關注。在理論闡述後，提供了具體的方劑，如用於順氣的八味順氣散，並詳細列出藥味、用量、煎服方法及加減提示，指導性極強，體現了本書切於實用的特點。對脈象的討論（宜浮而遲緩者可治，急疾而大數者難治）也顯示了其辨證的全面性。

緊隨其後的「諸寒門」，則從天地嚴凝之氣論起，強調寒邪傷腎的病理機制。作者同樣區分了中寒、感寒等不同層次的寒病，並闡述了寒邪侵犯腸胃、經絡等不同部位所導致的霍亂、疝瘕、腰膝冷痛等變證。本門特別指出了寒邪入侵不僅限於冬季，夏季防護不當亦可受寒。治療原則明確：中寒宜溫中禦寒，感寒宜發散。提供的方劑如附子理中湯、沉附湯等，都是當時溫陽散寒的經典名方，並提供了具體的艾灸急救方法，體現了中醫多元化的治療手段。生料五積散的列出，並說明其能治內傷生冷、外感風寒以及寒濕引起的腰腳痠痛乃至婦人經血不調，顯示了此方在當時臨床上的廣泛應用和對多種寒濕阻滯病證的療效。這部分內容同樣是理論清晰、方藥具體，具有很強的臨床指導意義。

除了主體內容外，《醫方選要》還設有《醫方選要辨疑》一卷，專門對書中方劑的用法、用量、配伍變化及禁忌等進行細緻說明，這極大地方便了讀者準確使用方劑，降低了誤用的風險，進一步彰顯了本書以實用為核心的編纂理念。書中方劑普遍具有組方簡潔、藥味不多的特點，亦符合其「簡明切要」的宗旨。

總而言之，《醫方選要》作為一部成書於明代中葉的醫方類著作，是周文採集前人經驗與自身實踐之大成，並在皇家倡導下編纂而成的珍貴文獻。它系統地分類和介紹了當時臨床上常用的有效方劑，以其「先論後方」的結構、選方的精當實用，以及對病機、治法的清晰闡述，為當時及後世醫家提供了重要的參考和指導。它在經典醫籍與臨床實踐之間架起了一座橋樑，使得有效的治療方法能夠更廣泛地流傳和應用。儘管時隔數百年，書中所體現的辨證論治思想和部分經典方劑至今仍有借鑒價值，無疑是中國傳統醫學寶庫中的一顆璀璨明珠。