《醫方選要》~ 卷之十 (13)
卷之十 (13)
1. 小兒門
小兒之疾，其證最多。自初生以後，在變蒸之中尤難調護。若稟受胎元素厚，其疾病自少；若稟受怯弱，疾病必多焉。加以保護不謹，或受驚觸，或飲食過度，沖冒寒暑，以致變生諸證。蓋小兒謂之啞科，疾病不能言，精神猶未備，形聲未正，脈理未全，所以比大人為難治也。
語不能問其得病之由，脈不能診其必然之理，況臟腑虛實，更變易如反掌，治之或差，其害不淺。凡小兒之疾，若為四氣所感，悉與大人治法一同，但藥劑差小耳，惟吐瀉、驚、疳、痘、疹與大人為異耳。
蓋吐瀉有寒，有熱，有因食積者，治之須辨其寒熱虛實，當以參、術為主，熱則佐以黃連、滑石之類，寒則加以木香、豆蔻、薑、桂之類，或分利以除其濕，或消導以去其積，此其大法也。至若驚風，則有急、慢二證，虛實寒熱不同，不可不辨也。急驚者，本因熱生於心，身熱、面赤、引飲、口中氣熱、大小便黃赤，劇則發搐。
蓋熱甚則生風，風屬肝，此陽盛陰虛也。或熱痰客於心胃，因聞大聲非常，則動而驚搐矣，發過則如故。若心火熱極，雖不聞聲及驚，亦自發搐。當用清涼利驚之劑，以除其痰熱則愈矣。若慢驚者，則因病後吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時瘈瘲，昏睡，睡中露睛，此無陽也。卒多難治，當溫補其脾胃，助其元氣，其風庶幾可退也。
切不可用寒涼之藥，愈弱脾胃之氣則不可治也。
疳疾之由，多因小兒缺乳，吃食太早，或乳食不調，或風寒停飲，以致結積於脾胃之中，久則變成疳疾。其為病也，身瘦皮黃，目生白膜，羞澀不開，唇赤身熱，喜臥冷地，或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫水，顏色變易，腹脹滿大，四肢枯細，頭髮作穗，項細極瘦，口乾飲水，日久亦或變成冷疳。
治法當辨其冷熱，冷者以溫補消積治之，如木香丸之類；熱者以清熱化積治之，如胡黃連，蘆薈、青黛之類。此治疳之要法也。
至若痘疹一證，最為重候，不可不謹。然初出之間有類傷寒之伏，其證自然憎寒壯熱，身體疼痛，大便黃稠，乃為正病也。若無他疾，不宜服藥；或未出、疑似之間，宜與四味升麻湯發之；若已出，則不可服；其或根窠紅活，飲食如故，大小便調，亦不可服藥；若瘡疹灰色，頂平不起，加以寒戰咬牙，或瀉或嘔，手足厥冷，可與木香散，甚者用異功散。設若倒陷不起，氣血虛弱，亦宜服木香、異功之類，或用四聖散、人牙散之類發之。
其或兒稟受素厚，瘡勢太熱，煩躁引飲，又當以清熱解毒之劑治之，丹溪論之詳矣。
以上小兒之證，姑論其大略。如此欲求其至當全備，又當參考《活幼》、錢氏、陳氏等書以盡其詳，茲不多贅。
益黃散，治小兒不熱，四肢困睡，脾胃虛弱。
白話文：
小孩子的疾病，種類繁多。從剛出生開始，尤其在「變蒸」的階段，特別難以照顧。如果天生體質好，生病就比較少；如果天生體質虛弱，生病就比較多。再加上照顧不周，或受到驚嚇，或飲食過量，或冷熱交替，就容易引發各種疾病。小孩子被稱為「啞科」，因為生病了不會說，精神發育還不完全，形體和聲音都還沒長好，脈象也不完整，所以比大人更難治療。
無法用言語詢問病因，也無法從脈象診斷出確切的道理。況且小孩子的臟腑虛實變化很快，就像翻手掌一樣，治療上如果稍微有差錯，就會造成很大的傷害。一般來說，小孩子的病如果是因為外感風寒暑濕等，治療方法和大人一樣，只是藥量要減少。只有嘔吐腹瀉、驚嚇、疳積、痘疹這些疾病，和大人不同。
嘔吐腹瀉的原因有寒、有熱，也有因為食物積滯引起的。治療時必須分辨寒熱虛實，通常以人參、白朮為主，熱證則佐以黃連、滑石等藥材，寒證則加入木香、豆蔻、薑、桂等藥材，或者用利濕的方法去除濕氣，或者用消導的方法去除積食，這是治療嘔吐腹瀉的大原則。至於驚風，有急驚風和慢驚風兩種，虛實寒熱的狀況都不一樣，一定要仔細辨別。急驚風，主要是因為心火旺盛引起的，會出現發燒、臉紅、想喝水、口氣熱、大小便顏色黃赤，嚴重時會抽搐。
這是因為熱過盛就會生風，風屬於肝，這是陽氣過盛而陰氣不足的現象。也可能是熱痰停留在心胃，聽到很大的聲音就會受到驚嚇而抽搐，抽搐過後就會恢復正常。如果心火非常旺盛，即使沒有聽到聲音或受到驚嚇，也會自己抽搐。這種情況要用清涼鎮驚的藥方，清除痰熱就能痊癒。至於慢驚風，通常是因為生病後嘔吐腹瀉，導致脾胃虛弱，全身發冷，口鼻呼出的氣也是冷的，手腳時常抽搐，昏睡，睡覺時眼睛睜著，這是陽氣不足的表現。這種情況通常很難治癒，要用溫補脾胃的方法，幫助元氣恢復，風邪才有可能退去。
絕對不能使用寒涼的藥物，否則會更損害脾胃之氣，就沒辦法治療了。
疳積的形成，多半是因為小孩子缺乏母乳，太早開始吃輔食，或是母乳和輔食的調配不當，或是風寒停留在體內，導致食物積滯在脾胃之中，時間久了就會變成疳積。疳積的症狀是身體消瘦、皮膚發黃、眼睛長出白膜，眼睛怕光睜不開、嘴唇紅腫、身體發熱、喜歡躺在冰冷的地方、或是吃泥土，身上長瘡疥，拉出青白色或黃色帶泡沫的水便，臉色也變差，肚子脹大，四肢枯瘦，頭髮像稻穗一樣散開，脖子細瘦，口乾舌燥，喜歡喝水，時間久了也可能會變成冷疳。
治療時要辨別寒熱，寒性疳積要用溫補消積的方法治療，比如木香丸；熱性疳積要用清熱化積的方法治療，比如胡黃連、蘆薈、青黛等藥材。這是治療疳積的重點。
至於痘疹這種疾病，是很嚴重的，必須特別小心。痘疹剛開始發作的時候，症狀有點像傷寒，自然會出現怕冷發熱、身體疼痛、大便黃稠，這是正常的病症。如果沒有其他疾病，不應該服用藥物。在還沒發作或是疑似發作的時候，可以用四味升麻湯來幫助發出來。如果已經發出來了，就不能再服用。如果痘疹的根部紅潤有活力，飲食正常，大小便正常，也不需要服藥。如果痘疹顏色灰暗、頂部扁平不隆起，再加上發冷顫抖、咬牙、腹瀉或嘔吐、手腳冰冷，可以用木香散治療，嚴重的話可以用異功散。如果痘疹倒陷不起，氣血虛弱，也要服用木香、異功等藥材，或是用四聖散、人牙散等來幫助發出來。
如果小孩天生體質很好，痘疹發作時熱象太過嚴重，煩躁不安、想喝水，就要用清熱解毒的藥方來治療，丹溪的醫學著作對這部分有詳細的論述。
以上這些關於小兒疾病的說明，只是簡單的概括。如果想要了解更詳細的內容，應該參考《活幼》、《錢氏》、《陳氏》等醫書，以便更加詳盡。這裡就不再贅述。
益黃散，可以用來治療小兒身體不熱、四肢倦怠想睡、脾胃虛弱的症狀。