《醫方選要》~ 卷之四 (12)
卷之四 (12)
1. 積聚門
夫積者，陰氣也，五臟所生。聚者，陽氣也，六腑所成。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。積之始發也，有常處，其痛不離其部，上下有所始終，左右有所窮處。聚之始發也，無根本，上下無所留止，其痛無常處。是積聚臟腑陰陽之別也。肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，久不已，令人發咳逆、痎瘧，連歲不已。
心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不已，令人病煩心、心痛。脾之積名曰痞氣，在胃脘，大如盤，久不已，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁，在右脅下，如覆杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰。腎之積名曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。此五積之狀各隨五臟發病，故不同也。
有言積聚者，有言癥瘕者，有言痃癖者，名雖異而病則同也。原其所得之由，本因六淫七情所幹，積久而成也。
治療之法，當察其所痛，以知其應，有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，辨積聚之虛實，如寒者溫之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之。又當節飲食，慎起居，和其中，外使可畢已。若驟以大毒之劑攻之，積不能除反傷其氣，終難治矣。故潔古云：養正積自除。此之謂也。今集古今經驗之方於下，治積者宜留意選而用之。
散聚湯，治久氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，大小便不利。
半夏（湯泡七次），檳榔，當歸，杏仁（湯泡，去皮尖，麩炒），附子（炮，去皮臍），陳皮，茯苓（去皮），枳殼（去穰，麩炒），厚朴（薑製），桂心，川芎，吳茱萸（湯泡），甘草（炙，各一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食遠服。大便不利加大黃。
枳殼散，治五種積氣，三焦痞塞，胸膈滿悶，嘔吐痰逆，口苦吞酸。常服順氣寬中，除痃癖，消積聚。
枳殼（麩炒），益智，陳皮，京三稜，莪朮，檳榔，肉桂（以上各一錢），肉豆蔻，厚朴，青皮（去穰），木香（不見火），乾薑（以上各五分），甘草（炙，五分）
上作一服，用水二盅，生薑三片、紅棗二枚，煎至一盅，不拘時服。
大七氣湯，治五積六聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹疼痛，上氣壅塞，小腹脹滿，大小便不利。
益智，陳皮（去白），蓬朮，京三稜，青皮（去穰），桔梗（去蘆），香附（炒，去毛），藿香葉，肉桂（以上各一錢半），甘草（炙，一錢）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至一盅，食前服。
半夏湯，治右脅下有塊，令人灑淅寒熱，咳嗽，名之曰肺積息賁，此藥主之。
白話文：
所謂的「積」，指的是陰氣，是五臟所產生的；「聚」指的是陽氣，是六腑所形成的。因此，陰氣會沉積、潛伏，陽氣則會浮動。氣積聚的狀態稱作「積」，氣聚集的狀態稱作「聚」。積剛開始發生的時候，會有固定的位置，其疼痛不會離開那個部位，上下有其起始和終點，左右也有其邊界。聚剛開始發生的時候，沒有固定的根源，上下沒有停留的地方，疼痛也沒有固定的位置。這就是「積」和「聚」在臟腑陰陽上的區別。
肝臟的積稱為「肥氣」，在左邊肋骨下方，像倒扣的杯子，如果時間久了還不好，會讓人咳嗽、發瘧疾，甚至多年不好。
心臟的積稱為「伏梁」，從肚臍上方開始，像手臂那麼粗，向上延伸到心臟下方，如果時間久了還不好，會讓人心煩、心痛。
脾臟的積稱為「痞氣」，在胃脘（胃部）的地方，像盤子那麼大，如果時間久了還不好，會讓人四肢無力，出現黃疸，吃進去的東西無法轉化為肌肉。
肺臟的積稱為「息賁」，在右邊肋骨下方，像倒扣的杯子，如果時間久了還不好，會讓人忽冷忽熱，咳嗽、喘氣，甚至發生肺膿瘍。
腎臟的積稱為「奔豚」，從下腹部開始，向上到心臟下方，像小豬一樣，有時向上有時向下，沒有固定的時間，如果時間久了還不好，會讓人喘氣、骨骼無力、氣短。這五種積的狀態，會隨著五臟的不同而有不同的發病情況。
有人說「積聚」，有人說「癥瘕」，有人說「痃癖」，名稱雖然不同，但病症卻是相同的。追溯其發生的原因，主要是因為受到風、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪以及情緒波動等七情影響，日積月累而成的。
治療的方法，應當觀察疼痛的部位，來了解其對應的臟腑，判斷是實證還是虛證，可以補的就補，可以瀉的就瀉，不可違背自然規律。詳細了解臟腑的高低位置，辨別積聚的虛實情況，如果是寒證就用溫熱的藥物，如果是結滯就用疏散的藥物，如果是外來的邪氣就去除它，如果是停留在體內的就使其運行起來，如果是堅硬的就削弱它。同時還要節制飲食，注意作息，調和身體內部，外在的病症自然可以痊癒。如果急於用猛烈的藥物去攻打，積聚不但不能消除，反而會傷害身體的正氣，最終難以治癒。所以張元素說：「養好正氣，積聚自然會消除。」就是這個道理。現在收集古今的經驗方劑如下，治療積聚的人應當留意選擇使用。
散聚湯，治療久積的氣聚，形狀像癥瘕，隨著氣的運行而上下移動，發作時有時間性，心腹絞痛，牽扯到腰脅，小腹脹滿，大小便不順暢。
藥方：半夏（用湯浸泡七次）、檳榔、當歸、杏仁（用湯浸泡，去除外皮尖端，用麩皮炒過）、附子（炮製過，去除外皮和臍部）、陳皮、茯苓（去除外皮）、枳殼（去除瓤，用麩皮炒過）、厚朴（用薑汁炮製）、桂心、川芎、吳茱萸（用湯浸泡）、甘草（炙烤過），每種藥材各一錢。
用法：將以上藥材合為一劑，用水兩盅，加入生薑三片，煎煮至一盅，飯後服用。大便不通暢時可加入大黃。
枳殼散，治療五種積氣，三焦堵塞，胸膈悶脹，嘔吐痰涎，口苦吞酸。經常服用可以順氣寬中，消除痃癖，消散積聚。
藥方：枳殼（用麩皮炒過）、益智、陳皮、京三稜、莪朮、檳榔、肉桂（以上各一錢），肉豆蔻、厚朴、青皮（去除瓤）、木香（不經火烤）、乾薑（以上各五分），甘草（炙烤過，五分）。
用法：將以上藥材合為一劑，用水兩盅，加入生薑三片、紅棗兩枚，煎煮至一盅，不拘時間服用。
大七氣湯，治療五積六聚，形狀像癥瘕，隨著氣的運行而上下移動，發作時有時間性，心腹疼痛，氣逆上湧，小腹脹滿，大小便不順暢。
藥方：益智、陳皮（去除白色內膜）、蓬朮、京三稜、青皮（去除瓤）、桔梗（去除蘆頭）、香附（炒過，去除毛）、藿香葉、肉桂（以上各一錢半），甘草（炙烤過，一錢）。
用法：將以上藥材合為一劑，用水兩盅，加入生薑三片，煎煮至一盅，飯前服用。
半夏湯，治療右脅下有腫塊，令人忽冷忽熱，咳嗽，稱之為肺積息賁，這個藥方主治此病。